《》特點及主要內(nèi)容介紹

1、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范特點及主要內(nèi)容介紹特點及主要內(nèi)容介紹規(guī)范規(guī)范編制組編制組 李六億李六億主要內(nèi)容 制定“消規(guī)”的背景 消規(guī)的特點 消規(guī)主要內(nèi)容介紹制定“消規(guī)”的背景 醫(yī)院感染防控工作的需要：外源性感染、醫(yī)院感染暴發(fā)等； CSSD標準的需要； 消毒工作問題多，仍然是醫(yī)院感染管理工作中的常見和主要問題； 消毒工作進展的需要。消規(guī)的特點 體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進展：理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學(xué)消毒方法；方法：低溫滅菌方法、新的化學(xué)消毒劑如鄰苯二甲醛等； 與新標準如手衛(wèi)生、隔離、CSSD有關(guān)標準一致； 結(jié)構(gòu)進行適當調(diào)整：如將原來的手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度

2、、中度和低度危險性物品的滅菌；消規(guī)的特點 刪減了按照科室歸類進行消毒的有關(guān)內(nèi)容，充實了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出重點； 對醫(yī)療機構(gòu)提出了消毒管理方面的要求；消規(guī)的特點刪除了以下內(nèi)容：刪除了以下內(nèi)容： 二溴海因； 內(nèi)鏡的消毒滅菌； 醫(yī)務(wù)人員手消毒； 醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒； 檢驗相關(guān)物品的消毒；消規(guī)的特點刪除了以下內(nèi)容：刪除了以下內(nèi)容： 口腔診療器具的消毒； 織物的消毒； 污水的處理； 污物的消毒； 尸體及相關(guān)環(huán)境的消毒。消規(guī)的特點 增加了以下內(nèi)容：增加了以下內(nèi)容：4 管理要求；6 清洗與清潔方法 8高度危險性物品的滅菌；9 中度危險性物品的消毒；10 低度危險性物品的消毒；11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明

3、原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法消規(guī)的特點 增加了以下內(nèi)容：增加了以下內(nèi)容：C.4 過氧化氫低溫等離子體滅菌；C.8.2 鄰苯二甲醛；C.12.2 碘酊；C.16 煮沸消毒；C.17 流動蒸汽消毒；C.18.1 過濾除菌；C.18.2 微波消毒；消規(guī)主要內(nèi)容 前言 1范圍 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4管理要求 5消毒、滅菌基本原則 6清洗與清潔方法 7常用消毒與滅菌方法 8高度危險性物品的滅菌 9中度危險性物品的消毒 10低度危險性物品的消毒消規(guī)主要內(nèi)容 11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒 12皮膚與黏膜的消毒 13地面和物體表面的清潔與消毒

4、14清潔用品的消毒 附錄A（規(guī)范性附錄）清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測 附錄B（資料性附錄）消毒試驗用試劑和培養(yǎng)基配方 附錄C（規(guī)范性附錄）常用消毒與滅菌方法 消規(guī)主要內(nèi)容介紹3 術(shù)語和定義(30個)清潔 cleaning去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。清洗 washing去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。消規(guī)主要內(nèi)容介紹高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。 3 3 術(shù)語和定義術(shù)語

5、和定義 中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。 低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等 。4 4 管理要求管理要求新增加內(nèi)容新增加內(nèi)容 應(yīng)制定消毒與滅菌制度，并具體落實。 應(yīng)開展對醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)。4 4 管理要求管理要求 使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求。 進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜

6、、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進行滅菌。 接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒。 被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范11的規(guī)定。4 4 管理要求管理要求 使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并負責(zé)對消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進行審核。 應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時進行有效的消毒；對感染具有高風(fēng)險的部門應(yīng)定期進行消毒。 應(yīng)根據(jù)本機構(gòu)消毒與滅菌工作的需要，提供相應(yīng)的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。4 4 管理要求管理要求 對消毒工作進行定期的監(jiān)督、檢查與監(jiān)測，及時總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌的基本知識

7、和自我防護技能。 從事清洗、消毒滅菌效果監(jiān)測的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。5 5 消毒、滅菌基本原則消毒、滅菌基本原則 基本要求基本要求（新增加的內(nèi)容）（新增加的內(nèi)容） 重復(fù)使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌。 被朊病毒等污染的診療器械等，應(yīng)遵循本規(guī)范11的要求。 耐熱、耐濕的手術(shù)器械手術(shù)器械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到病人的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。消毒、滅菌方法的選擇原則消毒、滅菌方法的選擇原則 選擇合法、有效的消毒劑，并遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇消毒或滅菌方法。 根據(jù)物品上

8、污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法。 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法 耐熱、耐濕的診療器械等，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。 不耐熱、不耐濕物品，宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體或低溫甲醛蒸汽氣體滅菌等。 物體表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。 職業(yè)防護 應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護措施。 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員感染性因子職業(yè)暴露。 熱力消毒、滅菌：防皮膚灼傷。 紫外線消毒：避免直接照射。 氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對人體的危害。環(huán)氧

9、乙烷滅菌應(yīng)防燃燒和爆炸。 液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防過敏及皮膚、黏膜損傷。 處理銳利器械，防利器傷。 6 清洗與清潔方法 適用范圍 清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品； 清潔適用于各類物體表面。6 清洗與清潔方法 方法方法 清洗清洗 重復(fù)使用的物品應(yīng)由CSSD及時回收后，進行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的器械、有機物污染較重器械的初步處理及無機械清洗設(shè)備的情況等；機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。具體方法及注意事項遵循WS 310.2的要求。 清潔清潔 治療車、診療工作臺、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦拭。不同患者間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保

10、潔手套應(yīng)分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。6 清洗與清潔方法 注意事項注意事項 有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗； 清洗用水、清潔劑等的要求遵循WS 310.1的規(guī)定； 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進行清潔、消毒； 內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國家的有關(guān)規(guī)定； 對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進行消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。7 常用消毒與滅菌方法 常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵循附錄C的要求，應(yīng)對使用產(chǎn)品查驗相關(guān)證件。 8高度危險性物品的滅菌 滅菌方法滅菌方法 耐熱、耐濕：應(yīng)首選

11、壓力蒸汽滅菌。 不耐熱、不耐濕：應(yīng)采用低溫滅菌方法。 不耐熱、耐濕： 應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機構(gòu)可采用消毒劑浸泡滅菌。 耐熱、不耐濕：可采用干熱滅菌方法。 外來醫(yī)療器械：應(yīng)要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進行驗證，驗證合格后可遵循其方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌。8 高度危險性物品的滅菌 滅菌方法滅菌方法 植入物:應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進行驗證，驗證合格后可遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌。 動力工具: 按照使用說明的要求進行清洗、打包與滅菌。10低度危險性物品的消毒 患者床單元的清潔與消毒 保持清潔。

12、 進行定期清潔和/或消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進行終末消毒。 直接接觸患者的床上用品如床單、枕套等，應(yīng)一人一換；住院時間長每周更換；遇污染及時更換。更換后的用品及時清洗與消毒。 間接接觸患者的被芯、枕芯等，定期清洗與消毒；遇污染及時更換、清洗與消毒。甲類、乙類甲管傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應(yīng)進行終末消毒。11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法：新增加消毒方法基本與CSSD規(guī)范與標準中的內(nèi)容一致。朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌有特點，即根據(jù)污染物品的危險性及被污染的物質(zhì)，選擇不同的處理方法。12 12 皮膚與粘膜的消毒皮膚與粘膜的消毒 皮膚消毒中增加了： 用 5000mg/L醋酸氯己定-乙醇(70% v/v)溶液或用20000mg/L葡萄糖酸氯己定-乙醇(70% v/v)局部擦拭 2 遍，作用 2min。 手術(shù)切口部位的皮膚消毒 應(yīng)先清潔，對于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的病人，術(shù)前可用除菌皂液或明或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭