兒童口腔保健及不良習(xí)慣

1、兒童口腔保健及不良習(xí)慣兒童口腔保健及不良習(xí)慣對(duì)顏面發(fā)育的影響對(duì)顏面發(fā)育的影響南京市婦幼保健院兒童口腔科南京市婦幼保健院兒童口腔科 馬馬 杰杰牙齒作用牙齒作用嚼碎食物、協(xié)助發(fā)音、嚼碎食物、協(xié)助發(fā)音、 維持面部外形維持面部外形乳牙有乳牙有2020顆，稱(chēng)顆，稱(chēng)“乳牙列乳牙列” ” ，恒牙有恒牙有28-3228-32顆，稱(chēng)顆，稱(chēng) “恒牙列恒牙列” ” 6-126-12歲為乳、恒牙歲為乳、恒牙替換期，稱(chēng)替換期，稱(chēng)“混合混合列列”乳牙乳牙恒牙恒牙“六齡牙”是歲時(shí)第一顆萌出的恒牙，在最后一顆乳牙的后面長(zhǎng)出，容易被誤認(rèn)為是乳牙。這是伴隨人生時(shí)間最長(zhǎng)的一顆牙齒。睡覺(jué)時(shí)唾液的分泌減小，牙齒自潔功能下降，更利于細(xì)菌

2、的繁殖，糖在細(xì)菌的作用下產(chǎn)酸，使牙齒齲壞。為什么睡為什么睡覺(jué)前一定覺(jué)前一定要刷牙？要刷牙？什么是什么是“六齡牙六齡牙”乳牙乳牙恒牙恒牙預(yù)防牙預(yù)防牙頜面外傷頜面外傷建立良好的口腔建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣衛(wèi)生習(xí)慣防治齲病防治齲病牙髓尖周炎牙髓尖周炎促乳恒牙正常萌替促乳恒牙正常萌替預(yù)防錯(cuò)合畸形預(yù)防錯(cuò)合畸形預(yù)預(yù) 防防 蛀蛀 牙牙齲病發(fā)展過(guò)程齲病發(fā)展過(guò)程1.1.養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。2.2.學(xué)會(huì)使用牙線(xiàn)清潔牙齒學(xué)會(huì)使用牙線(xiàn)清潔牙齒3.3.少吃糖果，多吃蔬菜瓜果少吃糖果，多吃蔬菜瓜果 可預(yù)防齲齒?？深A(yù)防齲齒。4. 4. 發(fā)生蛀牙，應(yīng)及時(shí)治療，發(fā)生蛀牙，應(yīng)及時(shí)治療， 以防繼續(xù)惡化。以防繼續(xù)惡

3、化。 關(guān)鍵在于持之以恒關(guān)鍵在于持之以恒如何清潔你的牙齒？用正確的方法清潔牙齒，注意口腔衛(wèi)生：用正確的方法清潔牙齒，注意口腔衛(wèi)生：這是預(yù)防這是預(yù)防“蛀牙蛀牙”的關(guān)鍵。的關(guān)鍵。早晚刷牙，飯后漱口，早晚刷牙，飯后漱口，正確刷牙，使用牙線(xiàn)。正確刷牙，使用牙線(xiàn)。 （1）刷牙時(shí)間：早晚各一次，晚上那次更重要，每次3-5分鐘。 （2）牙刷的選擇：刷頭要小 （3）牙膏的選擇：含氟牙膏 （4）刷牙姿勢(shì)：knee to knee （5）由誰(shuí)來(lái)刷：5歲之前，早晚均由家長(zhǎng)刷； 5-7歲，早晨孩子自己刷，晚上家長(zhǎng)刷； 7歲之后，孩子自己刷，家長(zhǎng)檢查。 （6）刷牙方法幼兒園：畫(huà)圈法 小學(xué)之后：巴氏刷牙法刷毛放在牙齒外側(cè)及

4、內(nèi)側(cè)，牙齒、牙齦交界處，與牙面成對(duì)45，水平輕輕顫動(dòng)幾下，順牙縫上下刷，面面俱到，不要遺漏用刷毛的上端刷每一個(gè)上下前牙的內(nèi)側(cè)面上下牙齒咬牙合面來(lái)回刷，上下牙齒咬牙合面來(lái)回刷，每個(gè)牙齒都刷到每個(gè)牙齒都刷到牙刷用過(guò)之后用清水徹底沖洗干凈，甩干刷毛上的水，牙刷用過(guò)之后用清水徹底沖洗干凈，甩干刷毛上的水，然后把牙刷向上放置在通風(fēng)處吹干。然后把牙刷向上放置在通風(fēng)處吹干。一人一牙刷（建議一人一牙膏）一人一牙刷（建議一人一牙膏） 并請(qǐng)每個(gè)月更換新牙刷并請(qǐng)每個(gè)月更換新牙刷牙膏對(duì)口腔疾病只能起到預(yù)防和部分輔助作用牙膏對(duì)口腔疾病只能起到預(yù)防和部分輔助作用有些人喜歡用鹽刷牙，認(rèn)為鹽既消毒殺菌，又能磨白牙有些人喜歡用

5、鹽刷牙，認(rèn)為鹽既消毒殺菌，又能磨白牙齒，其實(shí)這是一種誤解。鹽的顆粒是相當(dāng)粗糙的，如長(zhǎng)期使齒，其實(shí)這是一種誤解。鹽的顆粒是相當(dāng)粗糙的，如長(zhǎng)期使用，會(huì)造成牙齒表面釉質(zhì)的用，會(huì)造成牙齒表面釉質(zhì)的過(guò)度磨耗過(guò)度磨耗，損壞牙齒健康。，損壞牙齒健康。至于消毒殺菌，一般至于消毒殺菌，一般18%25%18%25%的濃度效果最佳，但刷牙時(shí)，的濃度效果最佳，但刷牙時(shí)，鹽水很快被水沖淡洗掉，無(wú)法充分發(fā)揮殺菌作用。所以用鹽鹽水很快被水沖淡洗掉，無(wú)法充分發(fā)揮殺菌作用。所以用鹽刷牙不科學(xué)。刷牙不科學(xué)。 杜絕錯(cuò)誤觀念杜絕錯(cuò)誤觀念如何使用牙線(xiàn) 首先拉取出一段約首先拉取出一段約25厘米長(zhǎng)的牙線(xiàn)厘米長(zhǎng)的牙線(xiàn)如何使用牙線(xiàn) 將牙線(xiàn)纏繞

6、在每只手的一個(gè)或兩個(gè)手指上（通將牙線(xiàn)纏繞在每只手的一個(gè)或兩個(gè)手指上（通常是中指），用拇指和食指抓住牙線(xiàn)，兩手之常是中指），用拇指和食指抓住牙線(xiàn)，兩手之間的距離（僅間的距離（僅1英寸）正好允許在兩牙之間操英寸）正好允許在兩牙之間操作作 如何使用牙線(xiàn) 將牙線(xiàn)貼緊牙齒的鄰接牙面并使其略成將牙線(xiàn)貼緊牙齒的鄰接牙面并使其略成C型，型，然后上下左右緩和地刮動(dòng)，清潔牙齒的表面、然后上下左右緩和地刮動(dòng)，清潔牙齒的表面、側(cè)面?zhèn)让?及牙齦深處及牙齦深處如何使用牙線(xiàn) 刮完牙齒的一邊鄰面后，再刮另一邊，直至刮完牙齒的一邊鄰面后，再刮另一邊，直至牙縫中的軟垢隨牙線(xiàn)的移動(dòng)而被帶出為止，漱牙縫中的軟垢隨牙線(xiàn)的移動(dòng)而被帶出為

7、止，漱去刮下的軟垢去刮下的軟垢控制甜食飲食防齲正確吃飯正確吃飯預(yù)防并治療蛀牙對(duì)已有齲壞的牙齒應(yīng)及時(shí)治療，認(rèn)為牙齒不對(duì)已有齲壞的牙齒應(yīng)及時(shí)治療，認(rèn)為牙齒不疼就不用補(bǔ)牙的觀點(diǎn)是疼就不用補(bǔ)牙的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤錯(cuò)誤的。的。現(xiàn)有的預(yù)防治療方法主要有：現(xiàn)有的預(yù)防治療方法主要有： 涂氟防齲涂氟防齲 充填術(shù)充填術(shù) 根管治療術(shù)根管治療術(shù) 忽視治療的結(jié)果疼痛影響進(jìn)食影響恒牙發(fā)育影響恒牙列正常形成影響美觀窩溝封閉術(shù)窩溝封閉術(shù)防齲措施防齲措施窩溝封閉術(shù)對(duì)窩溝比較深，對(duì)窩溝比較深，已有齲壞傾向的磨牙已有齲壞傾向的磨牙采用窩溝封閉術(shù)采用窩溝封閉術(shù)防齲措施防齲措施定期檢查定期檢查兒童牙外傷 發(fā)生率：發(fā)生率：12歲年齡組歲年齡組2

8、0-30%兒童發(fā)生過(guò)牙齒兒童發(fā)生過(guò)牙齒外傷，男孩比女孩高外傷，男孩比女孩高33%!兒童牙外傷的預(yù)防 運(yùn)動(dòng)時(shí)戴口盾和頭盔運(yùn)動(dòng)時(shí)戴口盾和頭盔 坐車(chē)時(shí)使用安全帶坐車(chē)時(shí)使用安全帶 騎車(chē)時(shí)戴頭盔騎車(chē)時(shí)戴頭盔 安全地使用學(xué)校操場(chǎng)的健身器械安全地使用學(xué)校操場(chǎng)的健身器械兒童牙外傷的預(yù)防 運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器 Playsafe! 上頜前突，開(kāi)唇露齒上頜前突，開(kāi)唇露齒 下巴后縮，嘴如鳥(niǎo)嘴下巴后縮，嘴如鳥(niǎo)嘴 下巴前突，臉如彎月下巴前突，臉如彎月 牙齒參差不齊，不敢微笑牙齒參差不齊，不敢微笑 兩側(cè)顏面不對(duì)稱(chēng)兩側(cè)顏面不對(duì)稱(chēng)錯(cuò)合畸形定義 在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于遺傳、疾病、內(nèi)在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于遺傳、疾病、內(nèi)分泌障礙、營(yíng)養(yǎng)

9、不良、功能紊亂、口腔不良習(xí)慣、分泌障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、功能紊亂、口腔不良習(xí)慣、替牙障礙，及一些其他因素的影響，導(dǎo)致牙、頜、替牙障礙，及一些其他因素的影響，導(dǎo)致牙、頜、面畸形，如牙齒排列不齊、上下牙弓牙合關(guān)系的異面畸形，如牙齒排列不齊、上下牙弓牙合關(guān)系的異常、頜骨大小形態(tài)位置的異常、面部畸形等稱(chēng)為常、頜骨大小形態(tài)位置的異常、面部畸形等稱(chēng)為錯(cuò)錯(cuò)合畸形合畸形。 錯(cuò)合畸形定義什么是地包天？什么是齙牙？ 正中合時(shí)，所有上牙均應(yīng)位于下牙的前方和外側(cè)。正中合時(shí)，所有上牙均應(yīng)位于下牙的前方和外側(cè)。下牙位于上牙的外側(cè)，叫下牙位于上牙的外側(cè)，叫地包天地包天。 上牙蓋過(guò)下牙的距離大于上牙蓋過(guò)下牙的距離大于3mm，叫齙牙

10、。上下牙，叫齙牙。上下牙間距離正常，但是上下唇位于審美線(xiàn)之外也叫間距離正常，但是上下唇位于審美線(xiàn)之外也叫齙齙牙牙?！暗匕臁钡陌l(fā)病率有種族差異性 中國(guó)人中國(guó)人 4-15% 4-15% 日本人日本人 4-13%4-13% 黑種人黑種人 5-8%5-8% 白人白人 1-4%1-4%動(dòng)物世界里“地包天”也不少見(jiàn)齙牙齙牙 錯(cuò)合畸形的形成因素和機(jī)制是錯(cuò)綜復(fù)雜的，其錯(cuò)合畸形的形成因素和機(jī)制是錯(cuò)綜復(fù)雜的，其發(fā)生過(guò)程可能由單一因素及單一機(jī)制在起作用，發(fā)生過(guò)程可能由單一因素及單一機(jī)制在起作用，也可能是多種因素或多重機(jī)制共同作用的結(jié)果。也可能是多種因素或多重機(jī)制共同作用的結(jié)果。 遺傳因素遺傳因素與與環(huán)境因素環(huán)境因

11、素相互作用是錯(cuò)合畸形發(fā)生相互作用是錯(cuò)合畸形發(fā)生的最根本原因。的最根本原因。錯(cuò)合畸形的病因環(huán)境因素1 1 先天因素先天因素2 2 后天因素后天因素3 3 功能因素功能因素4 4 口腔不良習(xí)慣口腔不良習(xí)慣5 5 乳牙期及替牙期的局部障礙乳牙期及替牙期的局部障礙6 6 骨性錯(cuò)合的病因骨性錯(cuò)合的病因環(huán)境因素環(huán)境因素 口腔不良習(xí)慣是指在一定間隔時(shí)間內(nèi)有意識(shí)或無(wú)口腔不良習(xí)慣是指在一定間隔時(shí)間內(nèi)有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地反復(fù)做一相同的動(dòng)作，并持續(xù)下去，造成意識(shí)地反復(fù)做一相同的動(dòng)作，并持續(xù)下去，造成口腔頜面部的錯(cuò)頜畸形?？谇活M面部的錯(cuò)頜畸形。 口腔不良習(xí)慣是形成錯(cuò)畸形的重要病因之一，約口腔不良習(xí)慣是形成錯(cuò)畸形的重要病因

12、之一，約占各類(lèi)錯(cuò)頜畸形病因的占各類(lèi)錯(cuò)頜畸形病因的1/41/4。兒童的各種不良習(xí)慣，。兒童的各種不良習(xí)慣，可造成上下牙弓之間和下下牙弓外肌肉動(dòng)力的不可造成上下牙弓之間和下下牙弓外肌肉動(dòng)力的不平衡，而形成各種畸形。平衡，而形成各種畸形。 扁桃體肥大扁桃體肥大 不安全感不安全感 孤獨(dú)感孤獨(dú)感 鼻氣道阻塞鼻氣道阻塞 疲倦，饑餓疲倦，饑餓 病因復(fù)雜病因復(fù)雜與生理心理因素與生理心理因素相關(guān)相關(guān)持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間特特 點(diǎn)點(diǎn)頻頻 率率長(zhǎng)期口腔不良長(zhǎng)期口腔不良習(xí)慣可破壞口習(xí)慣可破壞口腔環(huán)境的平衡腔環(huán)境的平衡狀態(tài)，引起牙、狀態(tài)，引起牙、合、頜面畸形，合、頜面畸形，影響口頜系統(tǒng)影響口頜系統(tǒng)正常功能正常功能吮咬習(xí)慣吮咬

13、習(xí)慣 異常吞咽及舌習(xí)慣異常吞咽及舌習(xí)慣 口呼吸習(xí)慣口呼吸習(xí)慣 偏側(cè)咀嚼習(xí)慣偏側(cè)咀嚼習(xí)慣 不良睡眠習(xí)慣不良睡眠習(xí)慣 咬上唇咬上唇 吮食指吮食指 咬頰咬頰 咬下唇咬下唇 吮咬習(xí)慣吮咬習(xí)慣 咬物咬物 吮拇指吮拇指 咬上唇時(shí)下頜咬上唇時(shí)下頜常前伸，妨礙常前伸，妨礙上牙弓前段發(fā)上牙弓前段發(fā)育，可造成前育，可造成前牙反合，下頜牙反合，下頜前突等錯(cuò)合前突等錯(cuò)合咬下唇時(shí)上前咬下唇時(shí)上前牙舌側(cè)壓力過(guò)牙舌側(cè)壓力過(guò)大，上前牙前大，上前牙前突，下前牙內(nèi)突，下前牙內(nèi)傾，下頜后縮傾，下頜后縮吮頰時(shí)，牙弓吮頰時(shí)，牙弓頰側(cè)壓力過(guò)大，頰側(cè)壓力過(guò)大，妨礙牙弓寬度妨礙牙弓寬度發(fā)育，形成上發(fā)育，形成上下牙弓狹窄或下牙弓狹窄或后牙開(kāi)合

14、后牙開(kāi)合 吮拇指時(shí)，由于拇指放于上下前牙之間可造成 上前牙前突，下前牙內(nèi)傾，前牙開(kāi)合，同時(shí)因吮拇時(shí)唇頰肌收縮，頰肌壓力增大可導(dǎo)致上牙弓縮窄，腭蓋高拱，后牙伸長(zhǎng)，下頜向下后旋轉(zhuǎn)。 長(zhǎng)期吮指時(shí)，常可見(jiàn)指上胼胝和指彎曲 吮其它手指，多將下頜引導(dǎo)向前而吮其它手指，多將下頜引導(dǎo)向前而使下頜過(guò)度前伸，在用力部位可產(chǎn)使下頜過(guò)度前伸，在用力部位可產(chǎn)生牙排列錯(cuò)亂，局部對(duì)刃合或小開(kāi)生牙排列錯(cuò)亂，局部對(duì)刃合或小開(kāi)合，甚至影響唇面部發(fā)育合，甚至影響唇面部發(fā)育 咬物習(xí)慣主要有咬鉛筆、咬咬物習(xí)慣主要有咬鉛筆、咬衣角、咬被單、啃指甲等衣角、咬被單、啃指甲等 咬物習(xí)慣引起的牙頜畸形咬物習(xí)慣引起的牙頜畸形表現(xiàn)為局部小開(kāi)合表現(xiàn)為

15、局部小開(kāi)合吮咬習(xí)慣的防治方法1.1. 教育兒童，使患兒自行改正口腔不良習(xí)慣。教育兒童，使患兒自行改正口腔不良習(xí)慣。2.2. 阻斷條件反射：阻斷條件反射： 指套、涂黃連素等苦味藥水。指套、涂黃連素等苦味藥水。3.3. 破除不良習(xí)慣的矯正器。破除不良習(xí)慣的矯正器。 開(kāi)窗口腔前庭盾唇肌訓(xùn)練開(kāi)窗口腔前庭盾唇肌訓(xùn)練焊焊唇擋絲唇擋絲的活動(dòng)矯治器；唇擋的活動(dòng)矯治器；唇擋口腔常見(jiàn)不良習(xí)慣吮咬習(xí)慣吮咬習(xí)慣 異常吞咽及舌習(xí)慣異常吞咽及舌習(xí)慣 口呼吸習(xí)慣口呼吸習(xí)慣 偏側(cè)咀嚼習(xí)慣偏側(cè)咀嚼習(xí)慣 不良睡眠習(xí)慣不良睡眠習(xí)慣 異常吞咽習(xí)慣牙齒萌出后仍長(zhǎng)期保留嬰兒型吞咽，牙齒萌出后仍長(zhǎng)期保留嬰兒型吞咽，即吞咽時(shí)舌深入上下前牙之

16、間即吞咽時(shí)舌深入上下前牙之間嬰兒型吞咽嬰兒型吞咽 乳牙萌出前的正常吞咽方式，即舌放在乳牙萌出前的正常吞咽方式，即舌放在上下頜齦墊之間，唇頰收縮進(jìn)行吞咽上下頜齦墊之間，唇頰收縮進(jìn)行吞咽異常吞咽異常吞咽正常吞咽正常吞咽牙齒萌出后，吞咽時(shí)上下牙接觸，舌背牙齒萌出后，吞咽時(shí)上下牙接觸，舌背與腭穹接觸，舌尖接觸硬腭前份與腭穹接觸，舌尖接觸硬腭前份上切牙乳頭向上后推動(dòng)使食物進(jìn)入咽部上切牙乳頭向上后推動(dòng)使食物進(jìn)入咽部伸舌吞咽引起的畸形 水平生長(zhǎng)型的患兒表現(xiàn)為雙牙弓前突水平生長(zhǎng)型的患兒表現(xiàn)為雙牙弓前突 垂直生長(zhǎng)型常表現(xiàn)為前牙開(kāi)合垂直生長(zhǎng)型常表現(xiàn)為前牙開(kāi)合異常舌習(xí)慣吐舌吐舌舔舌舔舌伸舌伸舌異常吞咽、舌習(xí)慣的防治

17、方法1.1. 訓(xùn)練正常吞咽動(dòng)作訓(xùn)練正常吞咽動(dòng)作2.2. 教會(huì)舌體運(yùn)動(dòng)的正確方法教會(huì)舌體運(yùn)動(dòng)的正確方法異常吞咽、舌習(xí)慣的防治3.3.破除不良習(xí)慣矯正器破除不良習(xí)慣矯正器腭腭刺刺異常吞咽、舌習(xí)慣的防治舌舌 刺刺吮咬習(xí)慣吮咬習(xí)慣 異常吞咽及舌習(xí)慣異常吞咽及舌習(xí)慣 口呼吸習(xí)慣口呼吸習(xí)慣 偏側(cè)咀嚼習(xí)慣偏側(cè)咀嚼習(xí)慣 不良睡眠習(xí)慣不良睡眠習(xí)慣 口呼吸習(xí)慣 開(kāi)合開(kāi)合 長(zhǎng)面畸形長(zhǎng)面畸形 腭蓋高拱腭蓋高拱 上牙弓狹窄上牙弓狹窄 唇外翻唇外翻 上前牙前突上前牙前突 開(kāi)唇露齒開(kāi)唇露齒長(zhǎng)期長(zhǎng)期張口呼吸張口呼吸 慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、慢性扁桃體炎等鼻咽慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、慢性扁桃體炎等鼻咽 部疾病使鼻呼吸道

18、阻塞而長(zhǎng)期習(xí)慣于部分或全部用口呼吸部疾病使鼻呼吸道阻塞而長(zhǎng)期習(xí)慣于部分或全部用口呼吸牙弓狹窄牙弓狹窄腭蓋高拱腭蓋高拱唇外翻，上前牙前突，開(kāi)唇露齒唇外翻，上前牙前突，開(kāi)唇露齒口呼吸習(xí)慣的防治方法1.1. 去除誘因，治療鼻呼吸道疾病及扁桃體炎癥去除誘因，治療鼻呼吸道疾病及扁桃體炎癥教育其自覺(jué)糾正口呼吸習(xí)慣，用鼻腔呼吸教育其自覺(jué)糾正口呼吸習(xí)慣，用鼻腔呼吸矯治器矯治：快速擴(kuò)弓；前庭盾矯治器矯治：快速擴(kuò)弓；前庭盾吮咬習(xí)慣吮咬習(xí)慣 異常吞咽及舌習(xí)慣異常吞咽及舌習(xí)慣 口呼吸習(xí)慣口呼吸習(xí)慣 偏側(cè)咀嚼習(xí)慣偏側(cè)咀嚼習(xí)慣 不良睡眠習(xí)慣不良睡眠習(xí)慣 偏側(cè)咀嚼習(xí)慣中線(xiàn)中線(xiàn)偏斜偏斜單側(cè)單側(cè)反合反合面部不面部不對(duì)稱(chēng)對(duì)稱(chēng)偏頜偏頜畸形畸形一側(cè)后牙齲壞，缺損、缺失、疼痛而長(zhǎng)期用一側(cè)后牙齲壞，缺損、缺失、疼痛而長(zhǎng)期用單側(cè)咀嚼，使功能側(cè)下頜發(fā)育過(guò)度，肌張力單側(cè)咀嚼，使功能側(cè)下頜發(fā)育過(guò)度，肌張力增強(qiáng)廢用側(cè)下頜發(fā)育不足，肌張力不足增強(qiáng)廢用側(cè)下頜發(fā)育不足，