放療病人的健康宣教課件

1、放療病人的健康宣教第一頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v1.治療前所確定的照射部位，切不可自行描劃或更改，以免漏照腫瘤組織，傷及健康組織。v2.治療中保持照射野在體表標(biāo)記的完整、清晰，否則應(yīng)及時(shí)找主治醫(yī)師確定體表標(biāo)記。v3.應(yīng)保持照射區(qū)皮膚清潔，避免日曬、摩擦或機(jī)械性創(chuàng)傷，不濫用酸性、堿性、碘酒、油膏等藥品，發(fā)現(xiàn)受照皮膚潰破時(shí)找醫(yī)生處理。v4.在治療過程中不需要忌口(j ku)，患者宜多服高維生素、高蛋白飲食，以加強(qiáng)營養(yǎng)，配合放療。第二頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v5.照射時(shí)病人要按照醫(yī)生叮囑，擺好姿勢。v6.擺好照射部位后，切不可自行移動(dòng)所照部位，因有時(shí)自覺有癥狀的部位，不一定就是腫

2、瘤所在的部位。v7.放射治療可導(dǎo)致各系統(tǒng)組織器官的損傷(snshng)，可以在治療期間使用抗輻射損傷(snshng)藥物以減輕正常組織的損傷(snshng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。第三頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v8.醫(yī)生每周檢查1-2次，每位病人均有固定時(shí)間，如遇不適可隨時(shí)找主管醫(yī)生檢查處置。v9.一定按約定時(shí)間到指定的治療室治療，切不可遲到。v10.放療(fn lio)結(jié)束后定期到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查的時(shí)間一般在完成治療后的1個(gè)月進(jìn)行，以后每3個(gè)月復(fù)查一次，2-5年內(nèi)每半年復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次。第四頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v放療前的健康教育 心理護(hù)理 腫瘤患者所表現(xiàn)的心

3、態(tài)多由他們對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)所決定的，在急于知道自己所患疾病是屬于早期還是晚期，放療是否有效自己能否經(jīng)受其放療費(fèi)用擔(dān)心個(gè)人前途家庭等，很容易就產(chǎn)生絕望焦慮等不良情緒這就需要護(hù)理人員的正確指導(dǎo)，安慰鼓勵(lì)支持。增強(qiáng)其與疾病作斗爭的信心，及時(shí)調(diào)整自己心態(tài)擺脫精神壓力利于(ly)自身免疫功能的恢復(fù)和增強(qiáng)，順利完成放療計(jì)劃第五頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v放療(fn lio)前指導(dǎo) 放療前完善各種輔助檢查，囑其洗澡理發(fā)，更換衣褲，選擇無領(lǐng)或開領(lǐng)棉織上衣，保護(hù)頸部皮膚減少摩擦。拔除短期內(nèi)難以治愈的齲齒（術(shù)后2周方可放療），治療牙周炎牙齦炎，中耳炎副鼻竇炎等，清潔口腔，戒煙酒，指導(dǎo)其在放療前進(jìn)行鼻咽沖洗，去

4、除分泌物壞死組織及食物殘?jiān)?，以增加放療的敏感性第六頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v放療中的健康教育 照射野內(nèi)皮膚的保護(hù)：皮膚反應(yīng)是放療中常見的不良反應(yīng)，系血管擴(kuò)張或滲透性改變所致，可分為紅斑，色素沉著，干性脫皮，濕性脫皮及壞死，放療過程中應(yīng)囑其保持照射野內(nèi)皮膚清潔(qngji)干燥，內(nèi)衣柔軟寬松，吸水性強(qiáng) 并及時(shí)更換，局部禁貼膠布和涂擦碘酒酒精等刺激性藥物，忌用手撓抓和撕脫局部皮膚，如奇癢難忍可在醫(yī)生指導(dǎo)下用痱子粉適量涂于皮膚，輕輕拍打局部止癢，如皮膚發(fā)生破潰應(yīng)先清潔(qngji)創(chuàng)面后用生理鹽水沖洗，涂燒傷濕潤膏采用暴露療法促進(jìn)皮膚愈合。避免陽光照射，禁用冷熱敷保持照射野內(nèi)標(biāo)記清晰完整，

5、如模糊不清則找醫(yī)生描記清楚切勿自行描畫第七頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v粘膜反應(yīng)的防護(hù)：粘膜組織受放射線照射后，腺體和血管可出現(xiàn)充血疼痛潰瘍等反應(yīng)，所以放療開始即應(yīng)注意保護(hù)粘膜組織。v1.保護(hù)口腔濕潤清潔衛(wèi)生，隨身攜帶飲水瓶，每日飲水大于2000ml經(jīng)常濕潤口腔，飯前飯后漱口刷牙，選用小頭軟毛刷及含氟牙膏(ygo)輕刷以清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)拦讣翱谇粌?nèi)細(xì)菌。若口腔潰瘍疼痛影響進(jìn)食，餐前30min用生理鹽水500ml加地米5mg加慶大霉素40wu加利多卡因100ml含漱15-20min，2-3次/d，必要時(shí)對(duì)口腔分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏選擇抗生素應(yīng)用，減輕疼痛，增加食欲。第八頁，共三十七頁

6、。放療病人的健康宣教v2.鼻腔沖洗，保持鼻腔清潔去除鼻咽部分分泌物及臭味(chu wi)提高放療效果，2次/d。分別于放療前，睡前進(jìn)行，沖洗液用生理鹽水或1.5%雙氧水，雙側(cè)鼻腔交替進(jìn)行沖洗速度要緩慢，動(dòng)作輕柔沖洗時(shí)囑其張口呼吸保持空氣溫度18-22度濕度50-70%不可用力擰鼻涕摳鼻第九頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v調(diào)整飲食增強(qiáng)機(jī)體抵抗力：一般選用高熱量高蛋白高維生素易消化無刺激的飲食如肉類蛋類魚類新鮮水果蔬菜適當(dāng)增加食物中調(diào)味劑如檸檬汁桔子汁以刺激食欲增加飲食量，保證機(jī)體營養(yǎng)需求吞咽難及疼痛者給予半流或流質(zhì)，食溫30度以下，少食多餐多飲水v功能鍛煉：在放療中經(jīng)常做張口運(yùn)動(dòng)咀嚼運(yùn)動(dòng)頸部

7、(jn b)緩慢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，按摩顳頜關(guān)節(jié)等，防止咀嚼肌及周圍組織的纖維化發(fā)生張口受限 第十頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v放療導(dǎo)致唾液腺受損傷，口干的癥狀會(huì)長期存在，口腔的自潔功能比較差，故請(qǐng)通過(tnggu)多飲水、勤漱口、刷牙等方式來人為的清潔口腔，就算喝完飲料后也要漱口。v放療期間的咽喉疼痛、口腔潰瘍、粘痰多等癥狀可能要持續(xù)12個(gè)月才能有所恢復(fù)，故應(yīng)保持清淡、易消化富蛋白質(zhì)及維生素類飲食，少量多餐，并且避免進(jìn)食過冷、過熱、過硬、刺激性的食物。第十一頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v放療后味覺改變的現(xiàn)象會(huì)逐漸恢復(fù)正常，在味覺恢復(fù)前，請(qǐng)他人確定食物(shw)的色、香、味，以保證攝入食物(

8、shw)的新鮮、衛(wèi)生 v視力、聽力可能在放療期間、放療后會(huì)發(fā)生一些變化，這是目前頭頸部放療技術(shù)無法避免的反應(yīng)，請(qǐng)調(diào)整心態(tài)、慢慢適應(yīng)；耳鳴、中耳炎（耳內(nèi)水聲、耳外流液）等癥狀也有可能發(fā)生，出現(xiàn)中耳炎時(shí)，可去醫(yī)院五官科就診，并請(qǐng)盡量避免發(fā)生上呼吸道感染，以免加重中耳炎、鼻塞癥狀。 第十二頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v放療后的健康教育 保持穩(wěn)定心態(tài)重建良好生活規(guī)律注意鍛煉身體隨著(su zhe)體力恢復(fù)可以重新工作。勞逸結(jié)合保證營養(yǎng)按時(shí)服藥定期復(fù)查。多飲水保持口腔衛(wèi)生，3年內(nèi)不拔牙防止感染造成骨髓炎。繼續(xù)保護(hù)照射區(qū)皮膚至少1個(gè)月，防止不良刺激和損傷，繼續(xù)持之以恒進(jìn)行張口運(yùn)動(dòng)咀嚼運(yùn)動(dòng)按摩顳頜關(guān)節(jié)

9、防止頸部軟組織纖維化第十三頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v復(fù)查及隨訪。放療結(jié)束后休息三周，至醫(yī)院檢查決定是否進(jìn)一步化療。休息期間每周檢查12次血常規(guī)，若白細(xì)胞、血小板低于正常，建議到附近醫(yī)院予以(yy)糾正。放療完全結(jié)束后若無特殊不適則2年內(nèi)每3個(gè)月來復(fù)查一次，25年內(nèi)每半年復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次，有任何不適情況隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。復(fù)查需要隨時(shí)攜帶：病歷本、出院小結(jié)、治療前及（或）治療后的CT片。第十四頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v心理護(hù)理 病人對(duì)乳腺癌術(shù)后自我形象改變所造成的心理和生理痛苦，出現(xiàn)不同程度的絕望、恐懼、焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士與患者(hunzh)進(jìn)行交流溝通, 向病人及家

10、屬說明放射治療的目的、方法及必要性，講解放療時(shí)可能發(fā)生的副反應(yīng)及預(yù)防措施和和處理方法，以減輕思想負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。同時(shí)乳腺癌放療的患者(hunzh)相對(duì)集中在一個(gè)病房，這樣不但能大大減少她們的孤獨(dú)和無助感，而且還可使她們相互鼓勵(lì)，能大大減少她們的孤獨(dú)和無助感，取得良好效果。 第十五頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v飲食護(hù)理 乳腺癌患者由于前期接受了手術(shù)、化療等治療，容易產(chǎn)生食欲下降、惡心、乏力、骨髓造血抑制等反應(yīng)。因此合理的營養(yǎng)可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有利于保持白細(xì)胞水平，促進(jìn)組織的修復(fù)，減少放射性反應(yīng)的發(fā)生，放療后為病人創(chuàng)造一個(gè)清潔、舒適的環(huán)境。根據(jù)(gnj)病人飲食習(xí)慣

11、，注意食物的色、香、味，指導(dǎo)病人少量多餐，攝取高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食，多吃水果和蔬菜，避免辛辣刺激性食物。鼓勵(lì)病人多飲水，以增加尿量，促進(jìn)放療后產(chǎn)生的毒素排出體外，減輕放療反應(yīng)。第十六頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v放療野皮膚護(hù)理指導(dǎo) 照射前向患者說明保護(hù)照射野皮膚的重要性和方法。保持照射野皮膚清潔干燥, 病人宜選用柔軟、寬松、吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)內(nèi)衣，照射部位避免冷熱刺激，禁用肥皂、碘酊、乙醇及刺激性消毒劑涂擦放射野皮膚，保持放射野標(biāo)記清楚，忌用手指直接接觸或用手撕扯干燥、脫落的痂皮，以免損傷(snshng)皮膚而延長愈合的時(shí)間。進(jìn)入放療室前取下金屬制品，如假牙、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等，

12、以免增加放射線的吸收，加重皮膚損傷(snshng)；行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的病人，要注意皺折處皮膚的保護(hù)，保持腋窩部皮膚通風(fēng)透氣，站位和坐位時(shí)，患者患側(cè)上肢可保持掐腰姿勢，臥位時(shí)患側(cè)上肢外展，防止?jié)裥云つw反應(yīng)的發(fā)生。照射區(qū)皮膚不可貼膠布。放療期間，勿戴乳罩，避免損傷(snshng)放射野皮膚。第十七頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v 功能鍛煉指導(dǎo) 乳腺癌根治術(shù)后肌肉缺失造成功能下降，為防止組織瘢痕攣縮畸形及功能受限，提倡術(shù)后早期功能鍛煉。放療期間，患者做上肢抬舉、旋轉(zhuǎn)、外展等各種運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)肢體(zht)血液及淋巴回流，減少肢體(zht)腫脹，早日恢復(fù)正常功能，但在肢體(zht)功能鍛煉時(shí)避免幅

13、度過大，避免腋窩部皮膚摩擦，特別是肥胖患者。第十八頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v 出院指導(dǎo) 囑患者保持心情舒暢，避免情緒過于激動(dòng)。注意休息，生活有規(guī)律。適當(dāng)參加輕度勞動(dòng)(lodng)，堅(jiān)持鍛煉，合理營養(yǎng)，注意飲食搭配，多吃新鮮水果、蔬菜和富含豐富蛋白質(zhì)及維生素的食物，以加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的自身免疫力。按時(shí)按量服藥，不可隨意更改藥量和服藥時(shí)間。定期復(fù)診，如病情有變化，隨時(shí)來院就診第十九頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v一、保證充足的睡眠和休息。大多數(shù)人在病后或者放療進(jìn)行幾個(gè)星期后都會(huì)感到疲倦，而且隨著放療的持續(xù)進(jìn)行會(huì)更感疲勞。放療期間，病人應(yīng)調(diào)整好睡眠，保持(boch)正常的生

14、物鐘，避免重度體力勞動(dòng)。第二十頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v二、保護(hù)放療野內(nèi)皮膚：輕者皮膚發(fā)紅、干燥；重者皮膚會(huì)出現(xiàn)水泡，破潰。皮膚反應(yīng)(fnyng)隨放療累積劑量的增加而加重。放療結(jié)束3周內(nèi)，多數(shù)皮膚反應(yīng)(fnyng)會(huì)逐漸消除愈合。一部分患者接受放療的皮膚會(huì)出現(xiàn)色素沉著，比原先膚色稍黑。在放射治療中，病人應(yīng)小心保護(hù)好自己的皮膚 第二十一頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v（1）在接受治療的部位，衣服不要(byo)穿得太緊，穿質(zhì)地柔軟的衣服，如純棉質(zhì)地或絲質(zhì)衣物。v （2）如果出現(xiàn)放射野皮膚搔癢不適，不要用手抓搔摩擦，這樣只能加重皮膚反應(yīng)。v（3）洗澡時(shí)，只能使用溫水和溫和的肥皂，讓水

15、輕輕沖洗接受放療的皮膚，不要搓擦。v （4）不要把燙的或冷的東西，如熱毛巾或冰袋放在接受放療的皮膚上。v （5）在放療過程中和治療結(jié)束1月內(nèi)，不要在接受放療的部位上擦任何未經(jīng)醫(yī)生許可的東西。第二十二頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v三、保證營養(yǎng)，適當(dāng)飲食。胸部放療2周左右會(huì)因食管粘膜水腫而引起吞咽不順甚至疼痛等癥狀影響進(jìn)食。此期間應(yīng)注意進(jìn)軟食或者半流質(zhì)飲食，避免粗、硬食物及刺激性食物；在治療過程中，可能食欲下降，病人應(yīng)當(dāng)用清淡可口，易于消化，富有(fyu)營養(yǎng)的飲食，特別是高蛋白，高維生素的飲食。可以采用少食多餐的辦法，盡量多進(jìn)食。第二十三頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v四、樹立治病信心

16、，保持心情舒暢，配合醫(yī)護(hù)(y h)治療。要正確對(duì)待自己的疾病，避免悲觀失望恐懼的心理，保持精神舒暢，來積極配合治療。v五、預(yù)防感冒：放療中及放療后半年內(nèi)應(yīng)預(yù)防受涼感冒，避免到人群聚集區(qū)，減少發(fā)生呼吸到感染的機(jī)會(huì)。一旦出現(xiàn)咳嗽，氣喘，發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀，應(yīng)盡早治療，以免誘發(fā)放射性肺炎。第二十四頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v六、如果放療中出現(xiàn)以上副作用，不要輕易中斷治療，因?yàn)檫@樣會(huì)降低治療的效果。大多數(shù)副作用都會(huì)在放療結(jié)束后逐漸消失。如果患者的反應(yīng)特別嚴(yán)重，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生反映(fnyng)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀給以對(duì)癥處理，使副作用盡量減小，控制在患者能夠耐受的范圍內(nèi)。第二十五頁，共三十七頁。

17、放療病人的健康宣教v七、放療后復(fù)查。所有的惡性腫瘤都有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的生物學(xué)特性，目前任何一種治療都不能從根本上消除惡性腫瘤，而只是減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)率。肺癌患者在治療結(jié)束后必須定期到醫(yī)院復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療復(fù)發(fā)腫瘤。復(fù)查的時(shí)間：放射治療后的首次復(fù)查一般(ybn)在完成治療后的1個(gè)月進(jìn)行，以后每3個(gè)月復(fù)查一次，25年內(nèi)每半年復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次。第二十六頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v一、有個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐等全身反應(yīng)，可給予輸液、支持治療及增加食欲的藥物(yow)治療，即可保證順利完成放射治療。v二、放療區(qū)域皮膚色素沉著、脫皮現(xiàn)象會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，一般在13

18、個(gè)月內(nèi)緩解；放療結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)注意保護(hù)皮膚，避免日光照射及皮膚出汗，一個(gè)月后正常清潔。第二十七頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v三、放療期間的咽喉疼痛、進(jìn)食(jnsh)困難等癥狀，多發(fā)生在放療2周時(shí)開始，應(yīng)保持清淡、易消化富蛋白質(zhì)及維生素類飲食，少量多餐，并且避免進(jìn)食(jnsh)過冷、過熱、過硬、刺激性的食物。輕者觀察，重者則給予輸液。適當(dāng)少量的激素和抗生素治療。v四、放療后會(huì)出現(xiàn)氣管反應(yīng)，多數(shù)表現(xiàn)為刺激性干咳或痰液不易咳出，癥狀輕者無需特殊處理，或?qū)ΠY治療以輔助排痰。第二十八頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v五、放療期間要注意觀察有無發(fā)熱、胸背部疼痛或胸部不適、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等表現(xiàn)，如果

19、有上述癥狀可行食管碘水造影，以排除食管穿孔可能。v六、食管癌患者放療過程中應(yīng)每周鋇餐透視一次，觀察穿孔前征象的變化。v七、食管癌放療患者在放療3周左右有可能會(huì)出現(xiàn)滴水不入現(xiàn)象(xinxing)，其原因多為病變?nèi)苄越櫺陨L，食管失去正常的彈性，加之放療引起的水腫，局部炎性滲出所導(dǎo)致，可給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)、積極消炎及消水腫治療。第二十九頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v八、食管癌患者放療后出現(xiàn)進(jìn)食梗阻多數(shù)為放療部位的纖維化，使得(sh de)食管失去正常彈性，可給予輸液、消炎、消腫治療，多數(shù)一周可緩解，若經(jīng)積極治療后仍無緩解，可行食管鏡檢查排除腫瘤復(fù)發(fā)可能。v九、復(fù)查及隨訪。放療完全結(jié)束后若

20、無特殊不適則2年內(nèi)每3個(gè)月來復(fù)查一次，25年內(nèi)每半年復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次，有任何不適情況隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。復(fù)查需要隨時(shí)攜帶：病歷本、出院小結(jié)、治療前及（或）治療后的鋇餐或CT片 第三十頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v一、保持放療(fn lio)區(qū)皮膚的清潔、干燥,不要摩擦,禁貼膠布，禁用熱水袋熱敷,不要隨意涂抹護(hù)膚品,未經(jīng)許可不能涂任何藥物,以避免各種機(jī)械性,化學(xué)性損傷。v二、經(jīng)常修剪指甲,勤洗手,注意手的衛(wèi)生,避免手指抓撓局部皮膚或用手剝皮,以防止無意間撓抓的放射野內(nèi)皮膚發(fā)生感染。第三十一頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v三、不要過多清洗(qngx)放射野內(nèi)皮膚,如有必要的清洗(qngx)可用溫水,然后用柔軟的毛巾輕輕吸干,忌用肥皂,沐浴露等化學(xué)用品和用力搓洗。v四、衣著要選擇柔軟,寬大,吸濕性強(qiáng)的棉織品.畫放射野的液體會(huì)污染衣物,一旦沾污就很難洗凈,應(yīng)考慮放射期間穿較舊的衣服 第三十二頁，共三十七頁。放療病人的健康宣教v五、擦身,出汗,衣物摩擦使放射標(biāo)記線模糊不清時(shí),切勿自行添畫應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)畫,以保證照光的正常進(jìn)行。v六、放療的皮膚可能會(huì)發(fā)癢,紅斑,脫皮,特別是肛門口周圍黏膜,皮膚容易破損,出現(xiàn)放射性皮炎的癥狀,請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生,切不可私自處理(chl).醫(yī)生會(huì)根據(jù)放射性皮炎輕