病理生理學(xué)課程教學(xué)大綱

1、病理生理學(xué)課程教學(xué)大綱 課程簡(jiǎn)介一、課程簡(jiǎn)介病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律及其機(jī)制的科學(xué)。病理生理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁”，也是臨床醫(yī)學(xué)的一部分。學(xué)習(xí)的目的是了解疾病的發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制，達(dá)到對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。病理生理學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程，一方面通過科學(xué)研究來(lái)探討和揭示人類疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的機(jī)制，提高疾病的防治水平；另一方面，通過課程學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠正確理解和掌握疾病的概念、病因?qū)W和發(fā)病學(xué)的一般規(guī)律，熟悉、掌握人體患病時(shí)出現(xiàn)的功能與代謝的變化和基本機(jī)制，并由此提高學(xué)生獨(dú)立分析、思考和解決問題的能力。病理生理學(xué)分為總論、基本病理過程和各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)三個(gè)

2、部分?？傉撝饕榻B疾病的概念、疾病發(fā)生發(fā)展中的普遍規(guī)律；基本病理過程主要討論多種疾病中可能出現(xiàn)的共同的成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化；各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)是指機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)的許多疾病在發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的一些常見的共同的病理變化。本大綱適合于護(hù)理?？?、口腔醫(yī)學(xué)?？?、鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)?？萍搬t(yī)學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)。本大綱根據(jù)陳國(guó)強(qiáng)主編病理生理學(xué)上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004。主要參考書：金惠銘主編病理生理學(xué)第六版 人民衛(wèi)生出版社2004二、總體要求通過本課程學(xué)習(xí)，要求學(xué)生能夠：1.能夠正確理解和掌握疾病的概念、病因?qū)W和發(fā)病學(xué)的一般規(guī)律，熟悉、掌握人體患病時(shí)出現(xiàn)的功能與代謝的變化和基本機(jī)制。2.做到理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密

3、結(jié)合，并能應(yīng)用于臨床。3.培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。三、時(shí)數(shù)分配章節(jié)內(nèi)容授課時(shí)數(shù)實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)第一章緒論、疾病概論2第二章水、鈉代謝紊亂2第三章鉀代謝紊亂2第四章酸堿平衡紊亂3第五章水腫第六章缺氧3第七章發(fā)熱第八章應(yīng)激2第九章休克3第十章彌漫性血管內(nèi)凝血3第十一章心功能不全3第十二章呼吸衰竭3第十三章肝功能不全2第十四章腎功能障礙3考試2合計(jì)36四、考核要求依據(jù)掌握和熟悉二個(gè)層次，記憶、解釋、分析和應(yīng)用進(jìn)行考核。理論考核為主：題型為：1.名詞解釋，2.是非題，3.填空題，4.單選題，5.問答題（含分析題）。第一章 緒論、疾病概論學(xué)習(xí)目的和要求 通過本章學(xué)習(xí)，掌握：病理生理

4、學(xué)的學(xué)科性質(zhì)；健康、疾病、病理過程、病理狀態(tài)、病因、條件、誘因、死亡和腦死亡等基本概念；疾病發(fā)生的條件和基本機(jī)制；疾病的發(fā)生與發(fā)展的一般規(guī)律和轉(zhuǎn)歸。 課程內(nèi)容第一節(jié) 病理生理學(xué)的任務(wù)和在醫(yī)學(xué)中的地位一、病理生理學(xué)研究的主體疾病二、病理生理學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)三、病理生理學(xué)的內(nèi)容第二節(jié) 疾病病因?qū)W一、疾病發(fā)生的原因二、病發(fā)生的條件第三節(jié) 疾病發(fā)病學(xué)一、疾病發(fā)生的基本機(jī)制二、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1損傷與抗損傷（推動(dòng)疾病發(fā)展的基本動(dòng)力）2因果交替（形成疾病的良性或惡性循環(huán)）3局部與整體第四節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸康復(fù)、死亡（臨床死亡過程的三期和腦死亡的概念和判斷標(biāo)準(zhǔn)）?？己酥R(shí)點(diǎn)一、病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和意義二、

5、疾病的基本概念三、疾病病因?qū)W四、疾病發(fā)病學(xué)五、疾病的轉(zhuǎn)歸考核要求一、病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和意義掌握：學(xué)科的定義。熟悉：（1）醫(yī)學(xué)中地位；（2）學(xué)科的分類。二、疾病的基本概念健康、疾病、病理過程、病理狀態(tài)、死亡和腦死亡等三、疾病病因?qū)W掌握：病因、條件、誘因、危險(xiǎn)因素。熟悉：常見的致病因素和致病特性四、疾病發(fā)病學(xué)掌握：（1）疾病發(fā)生的三個(gè)基本機(jī)制；（2）疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律。五、疾病的轉(zhuǎn)歸掌握：康復(fù)、死亡（臨床死亡過程的三期和腦死亡的概念和判斷標(biāo)準(zhǔn)）。復(fù)習(xí)思考題名詞解釋：疾病、病理過程、誘因、死亡、腦死亡。第二章 水、鈉代謝紊亂學(xué)習(xí)目的和要求 水電解質(zhì)代謝障礙是許多疾病中的一個(gè)常見病理過程，是內(nèi)

6、環(huán)境紊亂的重要環(huán)節(jié)。通過本章學(xué)習(xí)，掌握低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）、低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）、低容量性正常血鈉（等滲性脫水）及高容量性低鈉血癥（水中毒）的定義、原因和機(jī)制、對(duì)機(jī)體的影響。課程內(nèi)容第一節(jié) 概 述一、體液的組成及分布二、體液中電解質(zhì)的含量、分布及特點(diǎn)三、體液的交換四、水和鈉的平衡調(diào)節(jié)第二節(jié) 水平衡紊亂一、脫水1低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）2低容量性正常血鈉（等滲性脫水）3低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）4高容量性低鈉血癥（水中毒） 考核知識(shí)點(diǎn)1低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）概念、原因、發(fā)生機(jī)制，以及對(duì)機(jī)體的影響。2低容量性正常血鈉（等滲性脫水）概念、原因、發(fā)生機(jī)制，以及對(duì)機(jī)

7、體的影響。3低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）概念、原因、發(fā)生機(jī)制，以及對(duì)機(jī)體的影響。4高容量性低鈉血癥（水中毒） 概念、病因、發(fā)生機(jī)制，以及對(duì)機(jī)體的影響。考核要求一、正常體液代謝的規(guī)律和特點(diǎn)熟悉：正常體液、電解質(zhì)組成和分布，以及水、鈉代謝的規(guī)律和特點(diǎn)。二、脫水掌握：低滲性、高滲性、等滲性脫水的概念、原因、發(fā)生機(jī)制和對(duì)機(jī)體的影響。熟悉：體液平衡紊亂和水、鈉代謝紊亂的分類。三、水中毒：掌握：概念，病因和發(fā)生機(jī)制。熟悉：水中毒對(duì)機(jī)體的影響。復(fù)習(xí)思考題1名詞解釋：低滲性脫水、高滲性脫水、等滲性脫水、水中毒。2填空題：低滲性脫水時(shí)體液的丟失以 為主，臨床上易發(fā)生 。3單選題：低滲性脫水的特點(diǎn)不包括A失Na

8、+>失水B血清Na+濃度<130mmol/LC血漿滲透壓<280mmol/LD細(xì)胞外液量減少E細(xì)胞內(nèi)液量增加4問答題：一劇烈嘔吐的患者，若此患者未得到及時(shí)處理，其脫水類型會(huì)如何轉(zhuǎn)變？對(duì)機(jī)體有何影響？第三章 鉀代謝紊亂學(xué)習(xí)目的和要求 通過本節(jié)學(xué)習(xí)，了解正常鉀代謝；掌握低鉀血癥及高鉀血癥的定義、原因和機(jī)制、對(duì)機(jī)體的影響，了解低鉀血癥及高鉀血癥防治的病理生理基礎(chǔ)。課程內(nèi)容第一節(jié) 概 述八、鉀平衡及生理調(diào)節(jié)1.人體鉀的含量和分布2.鉀的生理功能參與細(xì)胞的新陳代謝、維持細(xì)胞滲透壓及影響酸堿平衡、維持神經(jīng)-肌肉應(yīng)激性和心臟的正常功能。3.鉀平衡及其調(diào)節(jié) 鉀的攝入與排出、細(xì)胞內(nèi)、外液之間的

9、鉀平衡、腎臟的排鉀作用及其影響因素。第二節(jié) 鉀代謝紊亂一、低鉀血癥鉀攝入不足、失鉀過多、鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。對(duì)神經(jīng)肌肉的影響、對(duì)心臟的影響、對(duì)酸堿平衡的影響、對(duì)血管的影響、對(duì)腎臟的影響、對(duì)其它方面的影響。二、高鉀血癥攝入過多、腎排鉀減少、細(xì)胞內(nèi)鉀釋出至細(xì)胞外。（1）對(duì)神經(jīng)肌肉興奮性的影響（輕度高鉀血癥常表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增加；（2）重度高鉀血癥常使肌細(xì)胞出現(xiàn)去極化阻滯狀態(tài)）、心臟的影響（高鉀血癥引起心律失?；蛐氖依w維顫動(dòng)；（3）嚴(yán)重高鉀血癥可引起心臟停搏）、對(duì)酸堿平衡的影響。三、鉀代謝紊亂的防治原則考核知識(shí)點(diǎn)1.低鉀血癥和高鉀血癥的概念。2.低鉀血癥和高鉀血癥的原因和發(fā)生機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響?？己?/p>

10、要求掌握：概念、原因、發(fā)生機(jī)制以及對(duì)機(jī)體的影響掌握：概念、原因、發(fā)生機(jī)制以及對(duì)機(jī)體的影響3.鉀平衡及生理調(diào)節(jié)熟悉：人體鉀的含量和分布；鉀的生理功能；鉀平衡及其調(diào)節(jié)。 4.鉀代謝紊亂的防治原則了解：治療高鉀血癥的基本原則。復(fù)習(xí)思考題1.名詞解釋：低鉀血癥、高鉀血癥、反常性酸性尿、去極化阻滯。2.是非題：一般講，經(jīng)胃腸道攝鉀過多不會(huì)引起血鉀嚴(yán)重升高。3.填空題：高鉀血癥時(shí)由于心肌細(xì)胞膜對(duì)K+通透性 ，使3期 加速，故ECG上T波形成 狀。4.單選題：過量使用胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制是：A醛固酮分泌增多； B跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移，細(xì)胞攝鉀增多；C腎小管重吸收鉀障礙；D結(jié)腸上皮細(xì)胞分泌鉀過多；E嘔吐、腹瀉致失鉀

11、過多。5.問答題：低鉀血癥和輕度高鉀血癥均可導(dǎo)致心肌興奮性升高的機(jī)制是什么？第四章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂學(xué)習(xí)目的和要求通過本章學(xué)習(xí)，熟悉和掌握單純性酸堿平衡紊亂和混合性酸堿平衡紊亂的概念，判斷酸堿平衡紊亂常用指標(biāo)及其意義，以及發(fā)病原因、機(jī)制、代償調(diào)節(jié)和對(duì)機(jī)體的主要影響。課程內(nèi)容第一節(jié) 酸堿物質(zhì)來(lái)源和酸堿平衡調(diào)節(jié)一、體液酸堿物質(zhì)的來(lái)源二、酸堿平衡調(diào)節(jié)機(jī)制第二節(jié) 評(píng)價(jià)酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)第三節(jié) 單純型酸堿平衡紊亂一、代謝性酸中毒1.原因和機(jī)制2.代償調(diào)節(jié)機(jī)制3.對(duì)機(jī)體的影響二、呼吸性酸中毒1.病因和機(jī)制2.代償調(diào)節(jié)機(jī)制3.對(duì)機(jī)體的影響三、代謝性堿中毒1.原因與機(jī)制2.代償調(diào)節(jié)機(jī)制3.對(duì)機(jī)體的影

12、響四、呼吸性堿中毒1.原因與機(jī)制2.代償調(diào)節(jié)機(jī)制和對(duì)機(jī)體的影響考核知識(shí)點(diǎn)第一節(jié) 酸堿物質(zhì)來(lái)源和酸堿平衡調(diào)節(jié)一、體液酸堿物質(zhì)的來(lái)源酸性物質(zhì)的來(lái)源、堿性物質(zhì)的來(lái)源。二、酸堿平衡調(diào)節(jié)機(jī)制血液緩沖系統(tǒng)的緩沖作用、肺對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)、腎臟對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)。第三節(jié) 單純型酸堿平衡紊亂一、代謝性酸中毒1.原因和機(jī)制AG增大型（正常血氯性）代謝性酸中毒、AG正常型（高血氯性）代謝性酸中毒。2.代償調(diào)節(jié)機(jī)制緩沖體系的緩沖調(diào)節(jié)、肺的代償調(diào)節(jié)、腎臟的代償調(diào)節(jié)。3.對(duì)機(jī)體的影響對(duì)心血管系統(tǒng)的影響、對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響、對(duì)鉀代謝的影響、酸堿平衡主要指標(biāo)的改變。二、呼吸性酸中毒1.病因和機(jī)制2.代償調(diào)節(jié)

13、機(jī)制細(xì)胞內(nèi)外離子交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖、腎臟代償調(diào)節(jié)。3.對(duì)機(jī)體的影響三、代謝性堿中毒1.原因與機(jī)制H+丟失過多、堿性物質(zhì)輸入過多、低鉀血癥、低氯血癥。2.代償調(diào)節(jié)機(jī)制血液緩沖系統(tǒng)的緩沖和細(xì)胞內(nèi)外的離子交換、肺的代償調(diào)節(jié)、腎臟的代償調(diào)節(jié)。3.對(duì)機(jī)體的影響對(duì)神經(jīng)肌肉的影響、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響、組織缺氧、對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響、低鉀血癥、酸堿平衡主要指標(biāo)的改變。四、呼吸性堿中毒1.原因與機(jī)制2.代償調(diào)節(jié)機(jī)制和對(duì)機(jī)體的影響考核要求第一節(jié) 酸堿物質(zhì)來(lái)源和酸堿平衡調(diào)節(jié)熟悉：（1）反映血液酸堿平衡的常用指標(biāo)及其意義；（2）機(jī)體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制。第三節(jié) 單純型酸堿平衡紊亂掌握：（1）酸堿平衡紊亂的基本概念；（2）

14、四種單純型酸、堿中毒的基本概念和特點(diǎn)；（3）代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的發(fā)生原因和機(jī)制，以及機(jī)體的代償機(jī)制；（4）代償性和失代償性酸、堿中毒的基本特點(diǎn)。熟悉：（1）呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒的發(fā)生原因和機(jī)制；（2）混合性酸堿平衡紊亂的基本概念。復(fù)習(xí)思考題1.名詞解釋：SB、AG、代謝性酸中毒、乳酸酸中毒、代謝性堿中毒。2.是非題：酸中毒發(fā)生后腎臟便立即開始進(jìn)行代償調(diào)節(jié)，并于1-2小時(shí)內(nèi)達(dá)到代償高峰。3.填空題： AG增高型代謝性酸中毒的常見原因與類型為 、 和 。其原發(fā)性變化特點(diǎn)為血漿 濃度降低，血氯濃度 。4.單選題：下列哪一項(xiàng)不是代謝性酸中毒的原因：A.高熱；B.休克；C.嘔吐；D.腹瀉；

15、E.高鉀血癥。5.問答題：酸中毒對(duì)機(jī)體有哪些影響？第五章 水腫學(xué)習(xí)目的和要求通過本章學(xué)習(xí)，掌握水腫的概念、發(fā)生機(jī)制和水腫時(shí)及機(jī)體的表現(xiàn)與特征；熟悉常見全身性水腫的發(fā)生機(jī)制，以及水腫對(duì)機(jī)體的影響。課程內(nèi)容一、水腫概念與分類第一節(jié) 水腫的發(fā)病機(jī)制一、血管內(nèi)外液體交換失平衡致組織間液增多1毛細(xì)血管流體靜壓增高2血漿膠體滲透壓降低3微血管壁通透性增高4淋巴回流受阻二、體內(nèi)外液體交換失平衡致鈉、水潴留1GFR降低2腎小管對(duì)鈉、水的重吸收增多第二節(jié) 水腫的表現(xiàn)特征及對(duì)機(jī)體的影響一、皮下水腫的表現(xiàn)特征二、全身性水腫表現(xiàn)特征三、水腫對(duì)機(jī)體的影響第三節(jié) 常見全身性水腫一、心性水腫二、腎性水腫三、肝性水腫 考核知

16、識(shí)點(diǎn)一、水腫概念與分類水腫概念與分類第一節(jié) 水腫的發(fā)病機(jī)制1血管內(nèi)外液體交換失平衡致組織間液增多2體內(nèi)外液體交換失平衡致鈉、水潴留考核要求一、水腫概念與分類掌握：水腫、積水、顯性水腫、隱性水腫的概念第一節(jié) 水腫的發(fā)病基本機(jī)制掌握：（1）血管內(nèi)外液體交換失平衡致組織間液增多；（2）體內(nèi)外液體交換失平衡致鈉、水潴留。第二節(jié) 水腫的表現(xiàn)特征及對(duì)機(jī)體的影響熟悉：皮下水腫的基本特點(diǎn)及滲出液與漏出液的區(qū)別，了解水腫對(duì)機(jī)體的影響。第三節(jié) 常見全身性水腫熟悉：心性水腫、腎性水腫、肝性水腫、肺水腫、腦水腫的特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制。復(fù)習(xí)思考題1名詞解釋：水腫、積水、隱性水腫、心性水腫、腎性水腫、肺水腫。2是非題：血管內(nèi)外

17、體液失平衡是指細(xì)胞間液生成增多和小管重吸收鈉、水增多。3填空題：當(dāng)發(fā)生皮下水腫，在組織液生成增多但組織間隙內(nèi)并末出現(xiàn)游離水時(shí)，常稱為 水腫。4單選題：微血管壁受損引起水腫的主要機(jī)制是：A毛細(xì)血管流體靜壓升高；B淋巴回流清除過多的組織液；C靜脈端的液體靜壓下降；D組織膠滲壓增高；E血管口徑增大。5問答題：哪些原因可致微血管壁通透性增加？其發(fā)生機(jī)制以及水腫液的特點(diǎn)如何？第六章 缺氧學(xué)習(xí)目的和要求通過本章學(xué)習(xí)，掌握常用血氧指標(biāo)及其影響因素；缺氧的類型、原因和發(fā)生機(jī)制； 缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝變化（代償性反應(yīng)和損傷性變化及其機(jī)制）；影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素；防治缺氧的病理生理基礎(chǔ)。課程內(nèi)容第一節(jié) 常用

18、血氧指標(biāo)及其意義第二節(jié) 缺氧的類型、原因和發(fā)生機(jī)制一、低張性缺氧（乏氧性缺氧）原因與發(fā)生機(jī)制、血氧變化特點(diǎn)、皮膚粘膜顏色的變化。二、血液性缺氧1貧血、CO、高鐵血紅蛋白、Hb與氧的親和力異常增加原因。2血氧變化特點(diǎn)、皮膚粘膜顏色的變化。三、循環(huán)性缺氧原因與發(fā)生機(jī)制、血氧變化特點(diǎn)、皮膚粘膜顏色的變化。四、組織性缺氧原因與發(fā)生機(jī)制、血氧變化特點(diǎn)、皮膚粘膜顏色的變化。第三節(jié) 功能和代謝變化一、細(xì)胞的功能和代謝變化1代償性變化2細(xì)胞損傷：細(xì)胞膜變化；線粒體的變化；溶酶體的變化。二、器官的功能和代謝變化1呼吸系統(tǒng)的變化（1）代償性反應(yīng)：呼吸加深加快、胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)增加、（2）呼吸功能障礙2循環(huán)系統(tǒng)的變化心

19、輸出量增加、血液重分布、肺血管收縮、毛細(xì)血管增生。3血液系統(tǒng)的變化紅細(xì)胞增多、氧合血紅蛋白解離曲線右移、血紅蛋白表型重建。4中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化考核知識(shí)點(diǎn)第二節(jié) 缺氧的類型、原因和發(fā)生機(jī)制一、低張性缺氧原因、發(fā)生機(jī)制、血氧變化特點(diǎn)、皮膚粘膜顏色的變化。二、血液性缺氧貧血、CO、高鐵血紅蛋白、Hb與氧的親和力異常增加引起缺氧原因、發(fā)病機(jī)制、血氧變化特點(diǎn)、皮膚粘膜顏色的變化。三、循環(huán)性缺氧四、組織性缺氧原因、發(fā)生機(jī)制、血氧變化特點(diǎn)、皮膚粘膜顏色的變化。第三節(jié) 功能和代謝變化一、細(xì)胞的功能和代謝變化1代償性變化：缺氧時(shí)細(xì)胞能量代謝變化。2細(xì)胞損傷：細(xì)胞膜變化；線粒體的變化；溶酶體的變化。二、器官的功能

20、和代謝變化1呼吸系統(tǒng)的變化2循環(huán)系統(tǒng)的變化心輸出量增加、血液重分布、肺血管收縮、毛細(xì)血管增生。3血液系統(tǒng)的變化紅細(xì)胞增多、氧合血紅蛋白解離曲線右移、血紅蛋白表型重建。4中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化考核要求第二節(jié) 缺氧的類型、原因和發(fā)生機(jī)制掌握：（1）缺氧和不同缺氧類型的基本概念、原因和發(fā)病機(jī)制；（2）各型缺氧時(shí)血氧變化的特點(diǎn)與區(qū)別點(diǎn)；（3）缺氧時(shí)機(jī)體的代償適應(yīng)與失代償性變化。 熟悉：常用的血氧指標(biāo)及其意義和影響因素。第三節(jié) 功能和代謝變化一、細(xì)胞的功能和代謝變化掌握：細(xì)胞代償性和失代償性的功能和代謝變化。熟悉：缺氧時(shí)細(xì)胞的氧敏感調(diào)節(jié)與適應(yīng)性變化。二、器官的功能和代謝變化掌握：缺氧引起細(xì)胞損傷的原因和機(jī)制

21、。熟悉：缺氧引起循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化的機(jī)制。復(fù)習(xí)思考題1名詞解釋：低張性缺氧、紫紺、血液性缺氧、等張性缺氧、腸源性紫紺、高原腦水腫。 2是非題：缺氧時(shí)可能出現(xiàn)紫紺，但有時(shí)無(wú)缺氧癥的患者也可能出現(xiàn)紫紺。3填空題：根據(jù)缺氧的原因和血?dú)庾兓奶攸c(diǎn)，可把缺氧分為 ； ； ； 四種單純性的缺氧類型。4單選題：嚴(yán)重貧血時(shí)，下述指標(biāo)變化中哪一項(xiàng)是不存在的：ACaO2；BPaO2；CCO2max、動(dòng)脈血氧含量；DSaO2正常；E動(dòng)靜脈氧差。5問答題：試述缺氧引起肺血管收縮的機(jī)制。第七章 發(fā)熱學(xué)習(xí)目的和要求本章內(nèi)容包括發(fā)熱概念、發(fā)熱時(shí)的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制和發(fā)熱時(shí)的代謝、生理與防御功能改變等內(nèi)容。通過本

22、章學(xué)習(xí)，掌握內(nèi)生致熱原、熱信號(hào)傳入中樞的途徑、發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)、體溫調(diào)節(jié)的方式。同時(shí)了解發(fā)熱治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。課程內(nèi)容第一節(jié) 概 述第二節(jié) 原因與機(jī)制一、發(fā)熱激活物二、內(nèi)生致熱原三、發(fā)熱時(shí)體溫上升的基本環(huán)節(jié)1下丘腦終極血管區(qū)神經(jīng)元的作用2內(nèi)生致熱原的直接作用3通過迷走神經(jīng)第三節(jié) 時(shí)相及熱代謝特點(diǎn)一、體溫上升期二、高溫持續(xù)期三、體溫下降期第四節(jié) 熱限及其成因第五節(jié) 功能與代謝變化第六節(jié) 熱型及意義第七節(jié) 發(fā)熱的利與弊及處理原則考核知識(shí)點(diǎn)第一節(jié) 概 述發(fā)熱、過熱、生理性體溫升高。第二節(jié) 原因與機(jī)制一、發(fā)熱激活物發(fā)熱激活物有：細(xì)菌及其毒素、病毒、瘧原蟲、抗原抗體復(fù)合物、類固醇、致炎物。二、內(nèi)生致

23、熱原內(nèi)生致熱原有：IL-1、TNF、IFN、MIP-1、IL-6。三、發(fā)熱時(shí)體溫上升的基本環(huán)節(jié)1下丘腦終極血管區(qū)神經(jīng)元的作用2內(nèi)生致熱原的直接作用3通過迷走神經(jīng)第三節(jié) 時(shí)相及熱代謝特點(diǎn)一、體溫上升期二、高溫持續(xù)期三、體溫下降期考核要求第一節(jié) 概 述掌握：發(fā)熱、過熱、生理性體溫升高。第二節(jié) 原因與機(jī)制掌握：（1）發(fā)熱激活物的種類及其作用；（2）內(nèi)生致熱原和中樞性發(fā)熱介質(zhì)生成、種類及其作用；（3）發(fā)熱機(jī)體的功能與代謝改變。第三節(jié) 時(shí)相及熱代謝特點(diǎn)熟悉：（1）發(fā)熱的時(shí)相及熱代謝特點(diǎn)；（2）了解熱限及其成因。復(fù)習(xí)思考題1名詞解釋：發(fā)熱、過熱、致熱原、發(fā)熱激活物、內(nèi)生致熱原。2是非題：過熱是指體溫調(diào)節(jié)機(jī)

24、構(gòu)失調(diào)，導(dǎo)致中樞調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。3填空題：內(nèi)生致熱原的效應(yīng)部位是 ，它的作用使 上移。4單選題：產(chǎn)生內(nèi)生性致熱原的細(xì)胞主要是：A單核、巨噬細(xì)胞系細(xì)胞；B血管內(nèi)皮細(xì)胞；C血小板；D肝細(xì)胞；E以上都不對(duì)。5問答題：外致熱原通過哪些基本環(huán)節(jié)使機(jī)體發(fā)熱？第八章 應(yīng)激學(xué)習(xí)目的和要求通過本章學(xué)習(xí)，掌握應(yīng)激的概念、病因?qū)W、應(yīng)激的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)、應(yīng)激的細(xì)胞體液反應(yīng)、應(yīng)激時(shí)機(jī)體的功能代謝變化。了解應(yīng)激損傷與應(yīng)激相關(guān)疾病、應(yīng)激與心理精神障礙、應(yīng)激的生物學(xué)意義及臨床處理原則。課程內(nèi)容第一節(jié) 概念第二節(jié) 基本表現(xiàn)一、神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)急性期反應(yīng)（1）急性期反應(yīng)蛋白：蛋白酶抑制劑、凝血與纖溶相關(guān)蛋白、補(bǔ)體

25、成分、轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、其他蛋白質(zhì)。（2）急性期反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制：APP的誘導(dǎo)生成、神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)理作用、其它因素。第三節(jié) 應(yīng)激與疾病應(yīng)激與軀體疾病心身疾病考核知識(shí)點(diǎn)第一節(jié) 概述第二節(jié) 基本表現(xiàn)一、神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)1應(yīng)激時(shí)LC-NE的中樞整合和調(diào)控作用、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的外周效應(yīng)、機(jī)體的代謝、功能改變。2應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增加、應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)、應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增多的生理意義、應(yīng)激時(shí)GC分泌增多對(duì)機(jī)體的不良影響、應(yīng)激時(shí)CRH分泌的中樞效應(yīng)。3其他激素反應(yīng)二、細(xì)胞反應(yīng)1急性期反應(yīng)蛋白2急性期反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制三、機(jī)體的物質(zhì)代謝變化和機(jī)能變化考核要求第一節(jié) 概述掌握：（1）應(yīng)激、應(yīng)激原、軀體性應(yīng)

26、激原、心理性應(yīng)激原的概念；（2）“全身適應(yīng)綜合征”分期：警覺期、抵抗期、衰竭期。第二節(jié) 基本表現(xiàn)一、神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)掌握：（1）應(yīng)激時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的外周效應(yīng)、機(jī)體的代謝、功能改變；（2）應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增多的生理意義和對(duì)機(jī)體的不良影響。3其他激素反應(yīng)二、細(xì)胞反應(yīng)掌握：應(yīng)激反應(yīng)的基本表現(xiàn)與細(xì)胞反應(yīng)熟悉：急性期反應(yīng)，了解熱休克蛋白在應(yīng)激反應(yīng)中的作用意義三、機(jī)體的物質(zhì)代謝變化和機(jī)能變化掌握：應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制熟悉：應(yīng)激與心理、精神障礙復(fù)習(xí)思考題1名詞解釋：應(yīng)激、應(yīng)激原、軀體性應(yīng)激原、心理性應(yīng)激原、全身適應(yīng)綜合征。2是非題：在強(qiáng)烈的心理或軀體應(yīng)激源作用下，可引起機(jī)體發(fā)生急性期反應(yīng)，使血漿C

27、RP等急性期反應(yīng)蛋白含量明顯增高。3填空題：發(fā)現(xiàn)最早的急性期反應(yīng)蛋白是 ，它能與細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)合，起 樣調(diào)理作用，并能激活 途徑，促進(jìn) 細(xì)胞的功能。4單選題： 應(yīng)激過程中最突出的表現(xiàn)為： A胸腺細(xì)胞肥大； B淋巴組織增生； C腎上腺皮質(zhì)增厚； D淋巴細(xì)胞增多； E中性粒細(xì)胞減少。5問答題：應(yīng)激時(shí)體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)如何？第九章 休克學(xué)習(xí)目的和要求本章要求掌握休克的概念、病因和分類，休克發(fā)生發(fā)展的過程和機(jī)制，休克的血液動(dòng)力學(xué)，細(xì)胞代謝障礙和重要器官變化的特點(diǎn)。熟悉休克的臨表現(xiàn)、全身炎癥反應(yīng)綜合征及多器官功能不全綜合征。了解休克的防治原則及近年來(lái)研究進(jìn)展。課程內(nèi)容第一節(jié) 病因與分類一、病因二、分類第二

28、節(jié) 分期與發(fā)病機(jī)制一、休克早期（缺血性缺氧期或微循環(huán)痙攣期）1微循環(huán)灌流的變化2微循環(huán)障礙的機(jī)制3微循環(huán)變化的意義4臨床表現(xiàn)二、休克期（淤血性缺氧期、可逆性失代償期）1微循環(huán)及組織灌流改變2微循環(huán)淤血的機(jī)制3休克期屬可逆性失代償期4臨床表現(xiàn)三、休克晚期（衰竭期 DIC期）1微循環(huán)灌流變化2微循環(huán)改變的機(jī)制3微循環(huán)改變的后果4臨床表現(xiàn)第三節(jié) 休克的細(xì)胞代謝改變及器官功能障礙一、細(xì)胞代謝障礙二、細(xì)胞的損傷與凋亡三、重要器官功能衰竭考核知識(shí)點(diǎn)第一節(jié) 病因與分類一、失血與失液、燒傷、創(chuàng)傷、感染、過敏、急性心力衰竭、強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激。二、按病因分類、按始動(dòng)環(huán)節(jié)分類、按休克時(shí)血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類。第二節(jié) 分期

29、與發(fā)病機(jī)制一、休克早期（缺血性缺氧期或微循環(huán)痙攣期）1微循環(huán)灌流的變化2微循環(huán)障礙的機(jī)制交感-腎上腺素髓質(zhì)系統(tǒng)興奮、其他縮血管體液因子產(chǎn)生、溶酶體酶釋放。3微循環(huán)變化的意義動(dòng)脈血壓的維持、微循環(huán)反應(yīng)的不均一性導(dǎo)致血液重新分布。二、休克期（淤血性缺氧期、可逆性失代償期）1微循環(huán)及組織灌流改變2微循環(huán)淤血的機(jī)制酸中毒、局部擴(kuò)血管產(chǎn)物增多、內(nèi)毒素作用、血液流變學(xué)的改變。三、休克晚期1微循環(huán)灌流變化2微循環(huán)改變的機(jī)制第三節(jié) 休克的細(xì)胞代謝改變及器官功能障礙一、細(xì)胞代謝障礙二、重要器官功能衰竭1急性腎功能衰竭2急性呼吸功能衰竭考核要求第一節(jié) 病因與分類掌握：休克的概念和發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)。熟悉：病因分類、始

30、動(dòng)環(huán)節(jié)分類。第二節(jié) 分期與發(fā)病機(jī)制掌握：休克的分期與發(fā)病機(jī)制熟悉：休克各期的臨床表現(xiàn)第三節(jié) 休克的細(xì)胞代謝改變及器官功能障礙掌握：休克的細(xì)胞代謝改變及器官功能障礙熟悉：了解休克防治的病理生理基礎(chǔ)復(fù)習(xí)思考題1名詞解釋：休克、低血容量性休克、休克肺、“自身輸血”、“自身輸液”。2是非題：休克期發(fā)生微循環(huán)淤滯的主要原因是血清中兒茶酚胺濃度急劇降低引起的。3填空題：休克早期轉(zhuǎn)變?yōu)橛傺毖跗谑刮⒀h(huán)血液淤滯的機(jī)制，與 、 、 、 因素有關(guān)。4單選題：休克時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于： A強(qiáng)烈興奮；B先興奮后抑制、衰竭；C強(qiáng)烈抑制；D先抑制后興奮；E改變不明顯。5問答題：試述休克期微循環(huán)淤血的機(jī)制？第十章

31、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）學(xué)習(xí)目的和要求通過本章學(xué)習(xí)，要求掌握DIC的基本概念和發(fā)生、發(fā)展的機(jī)制，以及影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素。熟悉DIC的分期、分型和主要診斷依據(jù)，以及防治的病理生理基礎(chǔ)。課程內(nèi)容第一節(jié) 病因和發(fā)病機(jī)制一、病因二、發(fā)病機(jī)制1凝血系統(tǒng)的激活2纖溶功能失調(diào)第二節(jié) 影響DIC發(fā)生、發(fā)展的因素一、單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損二、嚴(yán)重的肝功能障礙三、血液的高凝狀態(tài)四、微循環(huán)障礙五、機(jī)體纖溶系統(tǒng)功能狀態(tài)第三節(jié) 主要臨床表現(xiàn)一、出血二、休克三、多器官功能衰竭四、微血管性溶血性貧血第四節(jié) 分期和分型一、分期二、分型第五節(jié) 診斷和防治原則考核知識(shí)點(diǎn)DIC概念第一節(jié) 病因和發(fā)病機(jī)制一、病因感染因素

32、、外傷因素、腫瘤因素、產(chǎn)科意外等。二、發(fā)病機(jī)制1凝血系統(tǒng)的激活組織損傷、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、血細(xì)胞受損、其他因素。2纖溶功能失調(diào)第二節(jié) 影響DIC發(fā)生、發(fā)展的因素單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損、嚴(yán)重的肝功能障礙、血液的高凝狀態(tài)、微循環(huán)障礙、機(jī)體纖溶系統(tǒng)功能狀態(tài)第三節(jié) 主要臨床表現(xiàn)一、出血出血的表現(xiàn)、出血部位、出血機(jī)制。二、微血管性溶血性貧血考核要求第一節(jié) 病因和發(fā)病機(jī)制掌握：（1）DIC基本概念；（2）DIC發(fā)生、發(fā)展的機(jī)制。熟悉：引起DIC的原發(fā)病和觸發(fā)凝血系統(tǒng)活化的主要因素。第二節(jié) 影響DIC發(fā)生、發(fā)展的因素掌握：促進(jìn)DIC發(fā)生、發(fā)展的主要原因和機(jī)制。第三節(jié) 主要臨床表現(xiàn)掌握：DIC的主要臨床表

33、現(xiàn)及其產(chǎn)生基礎(chǔ)。第四節(jié) 分期和分型熟悉：急性DIC時(shí)的分期及其特點(diǎn)，DIC的分型。復(fù)習(xí)思考題1名詞解釋：DIC、全身性Shwartzman反應(yīng)、微血管病性溶血性貧血、血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)。2是非題：DIC時(shí)，血管的破損和組織因子大量釋放與表達(dá)是引起出血的直接重要機(jī)制。3填空題：DIC引起出血機(jī)制有以下四個(gè)方面： 、 、 和 。4單選題：在DIC的原發(fā)病中，哪種疾病最常見？ A外傷； B感染性疾??； C組織損傷； D過敏性疾??； E胎盤早期剝離。5問答題：為什么嚴(yán)重感染易發(fā)生DIC？ 第十一章 心力衰竭學(xué)習(xí)目的和要求通過本章學(xué)習(xí)，掌握心功能不全和心力衰竭的概念，心力衰竭的發(fā)病機(jī)制，心力衰竭時(shí)心

34、臟本身的代償反應(yīng)、發(fā)生機(jī)制及其意義，心力衰竭時(shí)呼吸困難的原因、類型及機(jī)制。熟悉心力衰竭常見的病因與誘因，心力衰竭的分類，心力衰竭時(shí)心外代償反應(yīng)的機(jī)制及意義，心輸出量不足及體循環(huán)淤血的臨床表現(xiàn)及其機(jī)制。課程內(nèi)容第一節(jié) 概述第二節(jié) 病因、誘因和分類第三節(jié) 機(jī)體的代償反應(yīng)一、心臟本身的代償二、神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的代償性激活三、心臟以外的代償?shù)谒墓?jié) 發(fā)生機(jī)制一、心肌收縮性減弱1心肌細(xì)胞數(shù)量減少2心肌能量利用障礙3心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙4心肌重構(gòu)的失代償二、心室舒張功能異常三、心室各部舒縮活動(dòng)不協(xié)調(diào)性第五節(jié) 臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)一、肺循環(huán)淤血二、體循環(huán)淤血三、心排出量減少考核知識(shí)點(diǎn)第一節(jié) 概述心力衰竭概

35、念、充血性心力衰竭、肌源性心力衰竭。第二節(jié) 病因、誘因和分類一、病因二、誘因三、分類第三節(jié) 機(jī)體的代償反應(yīng)心臟本身的代償心率加快、心泵功能的自身調(diào)節(jié)、心肌重構(gòu)心肌肥大。第四節(jié) 發(fā)生機(jī)制一、心肌收縮性減弱1心肌細(xì)胞數(shù)量減少2心肌能量利用障礙3心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙（1）肌漿網(wǎng)攝取、儲(chǔ)存和釋放Ca2+障礙肌漿網(wǎng)攝取Ca2+能力下降、肌漿網(wǎng)對(duì)Ca2+的儲(chǔ)存量下降、肌漿網(wǎng)對(duì)Ca2+的釋放減少。（2）胞外的Ca2+內(nèi)流障礙（3）肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙4心肌重構(gòu)的失代償二、心室舒張功能異常1鈣離子復(fù)位遲緩2肌球蛋白-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙3心室舒張勢(shì)能減少4心室順應(yīng)性下降三、心室各部舒縮活動(dòng)不協(xié)調(diào)性第

36、五節(jié) 臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)一、肺循環(huán)淤血呼吸困難、肺水腫二、體循環(huán)淤血考核要求第一節(jié) 概述掌握：心力衰竭概念。熟悉：充血性心力衰竭、心肌衰竭。第二節(jié) 病因、誘因和分類掌握：心衰發(fā)生的原因和誘因。熟悉：心力衰竭的分類。第三節(jié) 機(jī)體的代償反應(yīng)心臟本身的代償掌握：心衰發(fā)病過程中心臟代償?shù)沫h(huán)節(jié)、機(jī)制及其意義第四節(jié) 發(fā)生機(jī)制掌握：心力衰竭發(fā)生的基本機(jī)制。第五節(jié) 臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)掌握：心衰時(shí)肺臟的臨床表現(xiàn)；熟悉：心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)。復(fù)習(xí)思考題1名詞解釋：心力衰竭、充血性心力衰竭、心肌衰竭、離心性肥大、向心性肥大、呼吸困難、勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸。2是非題：緊張?jiān)葱?/p>

37、擴(kuò)張是急性心力衰竭時(shí)發(fā)生的最重要的心臟代償機(jī)制。3填空題：嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)心血管功能發(fā)生障礙，在心臟主要表現(xiàn)為心肌 降低；在血管系統(tǒng)表現(xiàn)為引起血管 和 降低。4單選題：急性心衰時(shí)，可無(wú)下述哪項(xiàng)代償方式？ A心率加快； B心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張； C交感神經(jīng)興奮； D心肌肥大； E血液重新分配。 5問答題：試述心力衰竭發(fā)生的心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙。第十二章 呼吸衰竭學(xué)習(xí)目的和要求通過本章學(xué)習(xí)，掌握呼吸衰竭的概念、病因和發(fā)病機(jī)制和呼吸衰竭時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化。熟悉呼吸衰竭時(shí)酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂、呼吸系統(tǒng)的變化、循環(huán)系統(tǒng)的變化。課程內(nèi)容第一節(jié) 概述一、概念二、分類第二節(jié) 病因和發(fā)病機(jī)制一、肺通氣功能障礙

38、1肺通氣障礙的類型與原因2肺泡通氣不足時(shí)的血?dú)庾兓?、彌散障礙1彌散障礙的原因2彌散障礙時(shí)的血?dú)庾兓?、肺泡通氣與血流比例失調(diào)1肺通氣與血流比例失調(diào)的類型和原因2肺泡通氣與血流比例失調(diào)時(shí)的血?dú)庾兓摹⒔馄史至髟黾拥谌?jié) 主要代謝功能變化 一、酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂二、呼吸系統(tǒng)變化三、心血管系統(tǒng)四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化五、血液系統(tǒng)變化六、腎功能變化七、消化系統(tǒng)的變化考核知識(shí)點(diǎn)第一節(jié) 概述呼吸衰竭、型呼吸衰竭、型呼吸衰竭的概念。第二節(jié) 病因和發(fā)病機(jī)制一、肺通氣功能障礙1肺通氣障礙的類型與原因限制性通氣不足、阻塞性通氣不足。2肺泡通氣不足時(shí)的血?dú)庾兓?、彌散障礙1彌散障礙的原因彌散面積減少、彌散膜厚度增加

39、。2彌散障礙時(shí)的血?dú)庾兓⒎闻萃馀c血流比例失調(diào)1肺通氣與血流比例失調(diào)的類型和原因部分肺泡通氣不足、部分肺泡血流不足2肺泡通氣與血流比例失調(diào)時(shí)的血?dú)庾兓?、解剖分流增加第三?jié) 主要代謝功能變化 一、呼吸系統(tǒng)變化二、心血管系統(tǒng)三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化考核要求第一節(jié) 概述掌握：呼吸功能不全、呼吸衰竭、型和型呼吸衰竭概念。熟悉：呼吸衰竭的分類。第二節(jié) 病因和發(fā)病機(jī)制掌握：呼吸衰竭發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)制及其血?dú)庾兓奶攸c(diǎn)和機(jī)制。熟悉：?jiǎn)渭冃苑瓮饨档汀浬⒄系K、肺通氣與血流比例失調(diào)時(shí)血?dú)庾兓奶攸c(diǎn)和機(jī)制第三節(jié) 主要代謝功能變化 掌握：（1）呼吸衰竭對(duì)酸堿平衡與電解質(zhì)平衡的影響；（2）肺性腦病和肺原性心臟病

40、的概念、發(fā)生機(jī)制。熟悉：（1）呼吸衰竭對(duì)CNS和循環(huán)系統(tǒng)功能影響的機(jī)制；（2）呼吸衰竭時(shí)對(duì)呼吸系統(tǒng)的變化及對(duì)呼吸功能的影響。復(fù)習(xí)思考題1名詞解釋：呼吸衰竭、彌散障礙、靜脈血摻雜、功能性分流、解剖分流、真性分流。2是非題：中央氣道阻塞時(shí)，或出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，或出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。3填空題：由于 引起肺泡 稱為限制性通氣不足。4單選題：肺呼吸當(dāng)發(fā)生PaCO2升高者，一定會(huì)合并低氧血癥，這是由于：A肺分流產(chǎn)生低氧血癥；B死腔樣通氣形成； C肺泡氧分壓降低；D彌散障礙；E生理性分流量增加。5問答題：試述肺性腦病的發(fā)生機(jī)制。 第十三章 肝功能衰竭學(xué)習(xí)目的和要求本章教學(xué)內(nèi)容包括肝功能不全的概念，肝性腦病

41、的概念、病因和發(fā)病機(jī)制等內(nèi)容。通過學(xué)習(xí)要求掌握肝功能不全、肝性腦病的概念；肝性腦病的病因和誘因；肝性腦病發(fā)病機(jī)制的主要學(xué)說(shuō)。熟悉肝性腦病的分期、主要臨床表現(xiàn)和肝腎綜合征的概念。課程內(nèi)容第一節(jié) 概述一、病因二、發(fā)展過程和分類第二節(jié) 肝性腦病一、臨床表現(xiàn)和分類二、發(fā)病機(jī)制1氨中毒學(xué)說(shuō)2假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)3氨基酸失平衡學(xué)說(shuō)4GABA學(xué)說(shuō)5神經(jīng)毒物協(xié)同學(xué)說(shuō)三、影響因素1常見的誘因及其作用2誘因作用的基本機(jī)制第三節(jié) 肝腎綜合征一、發(fā)病機(jī)制二、對(duì)肝功能衰竭的影響考核知識(shí)點(diǎn)第一節(jié) 概述分類：急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭。第二節(jié) 肝性腦病一、肝性腦病概念二、臨床表現(xiàn)和分類1臨床表現(xiàn)2分類急性暴發(fā)型肝性腦病、慢

42、性復(fù)發(fā)型肝性腦病（內(nèi)源性和外源性肝性腦?。┤?、發(fā)病機(jī)制1氨中毒學(xué)說(shuō)（1）血氨升高的原因和機(jī)制（2）氨對(duì)CNS的毒性作用2假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)3氨基酸失平衡學(xué)說(shuō)4GABA學(xué)說(shuō)四、影響因素1常見的誘因及其作用不適當(dāng)?shù)牡鞍罪嬍?；止痛、?zhèn)靜、麻醉藥的使用不當(dāng)；嚴(yán)重肝病并發(fā)癥的影響；便秘 便秘使腸道內(nèi)氨和其它含氮物質(zhì)產(chǎn)生和吸收增加。2誘因作用的基本機(jī)制誘因與神經(jīng)毒質(zhì)之間的協(xié)同作用、血腦屏障通透性增強(qiáng)、腦的敏感性增強(qiáng)。第三節(jié) 肝腎綜合征肝腎綜合征概念考核要求 第一節(jié) 概述熟悉：急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭的概念和病因?qū)W。第二節(jié) 肝性腦病一、臨床表現(xiàn)和分類掌握：急性暴發(fā)型肝性腦病、慢性復(fù)發(fā)型肝性腦病（內(nèi)源性和

43、外源性肝性腦?。┑母拍詈筒∫?qū)W。二、發(fā)病機(jī)制掌握：肝性腦病的概念和發(fā)病機(jī)制（氨中毒學(xué)說(shuō)、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)、氨基酸失平衡學(xué)說(shuō)、GABA學(xué)說(shuō)）。三、影響因素掌握：肝性腦病的誘發(fā)因素。第三節(jié) 肝腎綜合征熟悉：肝腎綜合征的概念與機(jī)制復(fù)習(xí)思考題1名詞解釋：肝功能衰竭、肝性腦病、急性暴發(fā)型肝性腦病、慢性復(fù)發(fā)型肝性腦病、假性神經(jīng)遞質(zhì)、肝腎綜合征。2是非題：肝硬化患者因嚴(yán)重嘔吐易發(fā)生肝昏迷。3填空題：引起肝性腦病的假性神經(jīng)遞質(zhì)主要是指_ _和_兩種生物胺。4單選題：下列哪項(xiàng)在氨中毒的影響中屬于耗能過程？ A氨與a-酮戊二酸形成谷氨酸； B谷氨酸與氨結(jié)合成谷氨酰胺； C氨促進(jìn)磷酸果糖激酶活性； D氨抑制丙酮酸氧

44、化脫羧； E氨抑制g-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶。5問答題：肝性腦病患者為什么會(huì)有高氨血癥？第十四章 腎臟功能不全學(xué)習(xí)目的和要求通過本章學(xué)習(xí)，掌握急性腎功能衰竭的定義、病因與分類、發(fā)病機(jī)制和功能代謝變化；慢性腎功能衰竭的定義、病因、發(fā)病機(jī)制、發(fā)展過程和功能代謝變化。熟悉腎功能不全的原因；腎功能障礙的臨床表現(xiàn)和機(jī)制。課程內(nèi)容第一節(jié) 概述第二節(jié) 急性腎功能衰竭一、病因與分類二、發(fā)病機(jī)制1腎血流動(dòng)力學(xué)異常2腎小管損傷三、臨床過程與功能、代謝變化1少尿型急性腎功能衰竭2非少尿型急性腎功能衰竭第三節(jié) 慢性腎功能不全一、病因二、發(fā)病過程及其機(jī)制三、功能代謝變化1泌尿功能障礙2氮質(zhì)血癥3水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂4腎性高血壓5腎性貧血與出血傾向6腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良考核知識(shí)點(diǎn)第二節(jié) 急性腎功能衰竭一、病因與分類二、發(fā)病機(jī)制1腎血流動(dòng)力學(xué)異常腎血流量急劇減少、腎內(nèi)血流重分布。2腎小管損傷形態(tài)學(xué)變化、功能受損。三、臨床過程與功能、代謝變化急性腎小管壞死可分為少尿型急性腎衰與非少尿型急性腎衰。1少尿型急性腎功能衰竭（1）少尿期少尿、無(wú)尿及尿成分變化；水中毒；氮質(zhì)血癥；高鉀血癥；代謝性酸中毒。（2）多尿期（3）恢復(fù)期 2非少尿型急