2017年三月份護理質(zhì)量檢查分析匯總情況0002

1、2月份護理質(zhì)量與院內(nèi)感染檢查分析匯總情況為了促進全院各護理單元護理質(zhì)量與院內(nèi)感染持續(xù)改進，實行全程質(zhì)量控制，確保臨床護理安全。每周護理質(zhì)量控制小組對護理單元進行護理管理制度、護理文書質(zhì)量、急救藥品器械、消毒隔離、病房管理質(zhì)量、患者安全管理、健康教育、院內(nèi)感染等內(nèi)容專項檢查評價，對存在問題分析原因并提出整改措施，現(xiàn)將檢查情況通報如下：一、好的方面：各護理單元藥品均在有效期內(nèi)，搶救設(shè)備均處于備用狀態(tài)。每周下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各科護士長落實較好。病房及環(huán)境衛(wèi)生方面外科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科門診較整潔、日二次濕試掃床落實較好科室婦產(chǎn)科、外科。二、存在問題共性問題、1護理安全、微波爐無專人管理，個別病人無安全標(biāo)識

2、，輸液卡落實不扎實比如不寫、提前寫、候補寫等現(xiàn)象，這樣為護理安全埋下隱患。2、基礎(chǔ)護理：床單位欠整潔，物品擺放較凌亂；個別患者指甲未修剪；個別留置針及導(dǎo)尿管無標(biāo)識；晨晚間護理落實欠到位。3護士素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)待加強，個別護理人員不熟悉護理核心制度，護士著裝不整齊，工作服不干凈，這里可能有客觀原因，自己洗。主觀上我們自己要重視，每天干干凈凈上崗.個別護士有涂抹指甲、戴戒指現(xiàn)象4健康宣教不到位、（入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、手術(shù)中）都應(yīng)加強5、病房管理不到位，物品擺放不整齊，病房雜物較多，陪護人員多，個別病房有吸煙現(xiàn)象。（內(nèi)科、骨科）吸煙現(xiàn)象嚴重，優(yōu)撫患者。6、院感方面、治療室、處置室醫(yī)護出入不隨手關(guān)門

3、。病房不能保證每天通風(fēng)換氣。紫外線燈不保證每周擦拭一次。個別科室生活垃圾醫(yī)療垃圾現(xiàn)象。個別醫(yī)護無菌觀念不強，進行醫(yī)療護理操作時未帶口罩，不按無菌操作原則工作。下面分別通報一下各科存在問題手術(shù)室：1護理記錄單字跡潦草。2手術(shù)間備品擺放不整齊。3手術(shù)器械保養(yǎng)有待加強4吸引器裝置用后清晰不徹底有血跡。5護士個別手術(shù)配合不熟練值班室桌面凌亂，生活用品多，清理不及時。6醫(yī)療垃圾生活垃圾有混放現(xiàn)象。7術(shù)前術(shù)后訪視工作開展不到位，人性化護理工作不到位。婦產(chǎn)科、1護士交班本字跡欠工整，有涂抹顯現(xiàn).2侵泡止血帶消毒液濃度不夠3儲槽無滅菌日期4床頭卡和患者不相符5換藥不及時，造成輸液針頭阻塞.6備藥品柜藥品擺放不

4、規(guī)范。高危藥品擺放在普通藥品中7護士值班室不整潔外科、1護士進行護理操作時未帶口罩2醫(yī)療垃圾回收登記有漏登現(xiàn)象3本月漏一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4無菌物品小包裝用后未注明開包日期，紗布放置過多（不超過三分之二5護理記錄字跡顏色不統(tǒng)一（紫外線登記本）骨科、1護士長備品庫擺放不合理（衛(wèi)材.被服等未分類放置）2冰箱內(nèi)放置工作人員生活用品3病房吸煙現(xiàn)象嚴重4疾病護理常規(guī)健康宣教需進一步落實5棉簽缸，碘伏缸，使用超過滅菌日期，棉簽開包后未注明開包時間責(zé)任人6空的氧氣筒未及時更換，未注明空滿標(biāo)示內(nèi)科1晨晚間護理未落實2輸液巡視卡書寫不及時3加強專科理論學(xué)習(xí)需緊急情況下應(yīng)變能力需加強4氧氣濕化瓶用后未及時清洗消毒5病房吸

5、煙現(xiàn)象6冰箱有工作人員用品兒科病房1病房管理需加強2、體溫有造假現(xiàn)象，體溫本與體溫單不相符3輸液巡視卡落實不好4護理記錄單記錄不及時5護士操作不帶口罩6專科技能加強兒科門診及急診1生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放現(xiàn)象2急診科換藥室無菌物品過期3門診處置室藥品藥品擺放未避光4處置室消毒隔離加強三、分析原因：1、由于護理人員少加之責(zé)任心不強，工作不認真。2、基礎(chǔ)護理未形成具體規(guī)范，相關(guān)護理措施未能有效落實到患者身上，主動宣教意識欠缺。3、護士長未將相關(guān)記錄本的書寫規(guī)范及時傳達。4、責(zé)任護士?？浦R掌握不全面。5、護士長要求不嚴格，檢查督導(dǎo)不到位。6、無菌觀念不強，消毒隔離較意識薄弱，器械未按照規(guī)范化程序清洗

6、。7優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)制度措施欠全面，護理人員未能透徹理解優(yōu)質(zhì)護理的涵義，相關(guān)工作未能及時開展落到實處四、整改措施：1、各療區(qū)加強療區(qū)管理，隨時保持整潔，護士長每天利用早晚交接班時間檢查督導(dǎo)或不定期檢查病房。2、基礎(chǔ)護理不能依賴于家屬，護士要不時走到床頭對患者進行各項護理，逐步規(guī)范，形成長效機制3、各班護士將本班及各自負責(zé)的患者基礎(chǔ)護理做到六潔、兩短、四無。4、加強對護理人員的?？浦R培訓(xùn)，各科護士長利用早會或下午時間以口答或筆答形式進行培訓(xùn)。5、除院內(nèi)組織的崗前培訓(xùn)外，各科室要根據(jù)本科室的特點對新進人員進行培訓(xùn)，安排專人帶教，由帶教老師指定帶教計劃，加快對新進人員對自己崗位的熟悉了解。6、護士長及時規(guī)范本科室各記錄本的書寫格式，并指定專人對各類物品進行及時的清理，完善登記。7、護理