最新解讀房顫治療指南

1、.解讀房顫治療指南解讀房顫治療指南.房房 顫顫 概概 述述.房顫的分類房顫的分類新發(fā)現(xiàn)的房顫新發(fā)現(xiàn)的房顫陣發(fā)性房顫陣發(fā)性房顫1 1，3 3（能自行終止）（能自行終止）持續(xù)性房顫持續(xù)性房顫3（不不能自行終止，能自行終止， 7天）天）永久性房顫永久性房顫2房顫的房顫的“3P”3P”分分類類Paroxysmal AFPersistent AFPermanent AF1 持續(xù)時間持續(xù)時間77天，絕大多數(shù)天，絕大多數(shù)2424小時小時2 2 復(fù)律無效或無指征復(fù)律無效或無指征3 3 陣發(fā)性及持續(xù)性房顫均可復(fù)發(fā)陣發(fā)性及持續(xù)性房顫均可復(fù)發(fā).房顫的流行病學(xué)特征及預(yù)后房顫的流行病學(xué)特征及預(yù)后.房顫的治療原則房顫的治

2、療原則.心率控制與節(jié)律控制心率控制與節(jié)律控制.一、確定長期短期治療目標一、確定長期短期治療目標.AFFIRMAFFIRM試驗試驗平均隨訪 3.5年4060例房顫患者（至少合并一項血栓栓塞事件的危險因素） 維持竇律組 控制心室率組 竇律維持率 60 心室率成功控制率 80 23.8 全因死亡率（P=NS) 21.3 7.1 缺血性腦卒中率（P=NS) 5.5 兩組患者的生活質(zhì)量、心功能指標差異均無顯著性.三、房顫時的室率控制 .藥物控制心室率藥物控制心室率急性靜脈用急性靜脈用藥藥.藥物控制心室率藥物控制心室率口服用藥口服用藥.藥物控制心室率藥物控制心室率.四、治療建議（四、治療建議（1）.四、治

3、療建議（四、治療建議（2）.四、治療建議（四、治療建議（3）.四、治療建議（四、治療建議（4）.預(yù)防血栓栓塞預(yù)防血栓栓塞.四、治療建議（四、治療建議（1）.四、治療建議（四、治療建議（2）.四、治療建議（四、治療建議（3）.四、治療建議（四、治療建議（4）.四、治療建議（四、治療建議（5）.四、治療建議（四、治療建議（6）.四、治療建議（四、治療建議（7）.瓣膜病瓣膜病.非瓣膜病性心房顫動非瓣膜病性心房顫動.心房顫動的轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動的轉(zhuǎn)復(fù).一、藥物轉(zhuǎn)復(fù)AF發(fā)作7天內(nèi)的房顫藥物轉(zhuǎn)復(fù).藥物轉(zhuǎn)復(fù)藥物轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)作7天以上的藥物轉(zhuǎn)復(fù).已證實有效的藥物推薦用藥方法已證實有效的藥物推薦用藥方法.治療建議（治療建議

4、（1）.治療建議（治療建議（2）.二、直流電復(fù)律二、直流電復(fù)律.治療建議（治療建議（1）.治療建議（治療建議（2）.四、預(yù)防血栓栓塞四、預(yù)防血栓栓塞.治療建議（治療建議（1）.治療建議（治療建議（2）.維持竇性心律維持竇性心律.竇性心律的維持竇性心律的維持心力衰竭高血壓無（輕）心臟病冠心病多非力特，胺碘酮顯著左室肥厚氟卡胺，心律平索他洛爾索他洛爾，胺碘酮多非力特胺碘酮導(dǎo)管消融胺碘酮導(dǎo)管消融導(dǎo)管消融無有氟卡胺，心律平索他洛爾胺碘酮多非力特胺碘酮導(dǎo)管消融導(dǎo)管消融.房顫的非藥物治療房顫的非藥物治療.房顫非藥物治療的方法房顫非藥物治療的方法.特殊類型房顫的種類特殊類型房顫的種類.急性心肌梗死后房顫急性

5、心肌梗死后房顫.WPW預(yù)激綜合征伴有預(yù)激綜合征伴有AF.甲狀腺功能亢進伴房顫甲狀腺功能亢進伴房顫 .肺部疾病伴有肺部疾病伴有AF的處理的處理.房顫處理小結(jié)房顫處理小結(jié).新發(fā)現(xiàn)的房顫新發(fā)現(xiàn)的房顫.新發(fā)房顫的處理新發(fā)房顫的處理 除非癥狀嚴重，否則不用抗心律失常藥 血栓栓塞高?；颊呖鼓委熜掳l(fā)房顫陣發(fā)性房顫持續(xù)性房顫抗凝控制心室率復(fù)律長期預(yù)防性用藥無必要永久性房顫抗凝治療，必要時控制心室率考慮抗心律失常藥物.復(fù)發(fā)的陣發(fā)房顫的處理復(fù)發(fā)的陣發(fā)房顫的處理反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性房顫無或癥狀輕微房顫發(fā)作癥狀嚴重抗凝，必要時控制心室率考慮抗心律失常藥物抗凝，必要時控制心室率長期預(yù)防性用藥無必要藥物治療無效，導(dǎo)管消融.反復(fù)發(fā)作的持續(xù)性反復(fù)發(fā)作的持續(xù)性/永久性房顫的處理永久性房顫的處理反復(fù)發(fā)作的持續(xù)性房顫無癥狀/癥狀輕微抗凝治療，必要時控制心室率癥狀嚴重抗凝治療控制心室率抗心律失常藥物必要時電復(fù)