一例潰瘍性結腸炎的臨床治療的病例討論PPT學習教案

1、會計學1一例潰瘍性結腸炎的臨床治療的病例討一例潰瘍性結腸炎的臨床治療的病例討論論簡要病史簡要病史初始治療方案初始治療方案診療經(jīng)過診療經(jīng)過病例討論病例討論目目 錄錄第1頁/共27頁簡要病史簡要病史現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因的出現(xiàn)腹痛，伴腹脹、乏力，伴膿血便，每日10次以上，伴里急后重感，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無惡心、嘔吐，在當?shù)蒯t(yī)院行腸鏡檢查示：進鏡70cm達回盲部，回盲瓣呈唇型，闌尾開口清晰。進入回腸10-20cm，未見異常。全結腸粘膜充血，水腫，血管紋理不清晰，階段性分布大小不一糜爛灶，見多處淺潰瘍形成。直腸粘膜充血、水腫，上部粘膜可見大小不一糜爛灶。遂住院治療，給予抗炎、抑酸、灌腸（應用

2、地塞米松5mg）、改善腸道菌群等治療，癥狀改善后出院。出院后未服用藥物。主主 訴：訴：患者，女，63歲，因“反復腹痛、膿血便3年余，加重2月”入院 。第2頁/共27頁第3頁/共27頁第4頁/共27頁入院查體入院查體體格檢查：體格檢查：T 37.1，P 95次/分，R 18次/分，Bp 132/82mmHg。中年女性，全身皮膚粘膜無黃染及出血點。聽診呼吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音。心律齊，心率95次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，腹軟，未觸及異常包塊，左下腹輕壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未及，無肝腎區(qū)叩擊痛，移動性濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢無水

3、腫。第5頁/共27頁輔助檢查輔助檢查單擊此處輸入標題請在這里輸入您的主要敘述內(nèi)容請在這里輸入您的主要敘述內(nèi)容單擊此處輸入標題請在這里輸入您的主要敘述內(nèi)容請在這里輸入您的主要敘述內(nèi)容WBC 13109/L，NEUT 82.2%，血紅蛋白98g/L，大便潛血陽性，血沉33mm/h，。擇期行腸鏡檢查擇期行腸鏡檢查第6頁/共27頁第7頁/共27頁治療方案治療方案卡絡磺鈉氯化鈉注射液卡絡磺鈉氯化鈉注射液80mgqdivgtt7.258.3止血止血抑酸抑酸泮托拉唑鈉泮托拉唑鈉 +0.9%氯氯化鈉化鈉100ml 40mg美沙拉秦緩釋顆粒劑美沙拉秦緩釋顆粒劑500mg tid po7.258.3抗感染抗感染直

4、腸直腸給藥給藥美沙拉秦栓劑美沙拉秦栓劑0.25g枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊 0.5g po100ml tid po7.258.3調(diào)節(jié)菌群調(diào)節(jié)菌群保護粘膜保護粘膜谷氨酰胺顆粒谷氨酰胺顆粒 5g7.258.3bid bid po po第8頁/共27頁匹維溴銨片匹維溴銨片50mgtidpo7.258.3解除腸道痙解除腸道痙攣攣第9頁/共27頁D1D3D7D10肝功生化指標正常，血常規(guī)示：肝功生化指標正常，血常規(guī)示：WBC 13109/L，NEUT 82.2%，血紅蛋白，血紅蛋白98g/L，血沉，血沉33mm/h，給給予谷氨酰胺顆粒谷氨酰胺顆粒 5g po tid間斷腹痛、大便間斷腹痛、

5、大便仍帶有少量膿血仍帶有少量膿血便血明顯減少便血明顯減少枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊 0.5g po卡絡磺鈉卡絡磺鈉美沙拉嗪美沙拉嗪泮托拉唑鈉泮托拉唑鈉 D11自述腹痛明顯減輕，自述腹痛明顯減輕，排便次數(shù)明顯減少排便次數(shù)明顯減少每日每日1次，便血量明顯減少次，便血量明顯減少血大便常規(guī)示潛血弱陽性大便常規(guī)示潛血弱陽性家屬要求出院家屬要求出院第10頁/共27頁第11頁/共27頁第12頁/共27頁第13頁/共27頁分級排便(次/d)便血脈搏(次/min)體溫()血紅蛋白(g/L)血沉(mm/h)輕度4 輕或無正常正常正常9037.830*中度：為介于輕、重度之間。第14頁/共27頁第15頁/共27頁第16頁/共27頁第17頁/共27頁第18頁/共27頁第19頁/共27頁。第20頁/共27頁第21頁