年版章血液ppt課件

1、 后負荷后負荷(最大張力最大張力) ) 2. 2. 后負荷后負荷 afterload afterload 1 1概念概念* * P42P422 2影響：影響： 張力張力-速度曲線速度曲線收縮張力收縮張力縮短延遲縮短延遲縮短速度縮短速度 后負荷后負荷至不能縮短時至不能縮短時收縮張力最大收縮張力最大 后負荷后負荷=0 時時最大縮短速度最大縮短速度( (三三) ) 影響收縮效能的要素影響收縮效能的要素* *3 3決議肌肉收縮才干的要素決議肌肉收縮才干的要素 3. 3. 肌肉收縮才干肌肉收縮才干contractility of muscles contractility of muscles 1 1概

2、念概念* *P42P42 2 2影響影響產(chǎn)生張力、縮短的產(chǎn)生張力、縮短的程度和速度程度和速度收縮才干收縮才干 胞質(zhì)內(nèi)胞質(zhì)內(nèi)Ca 2+Ca 2+ 肌球蛋白的肌球蛋白的ATPATP活性活性 神經(jīng)、體液要素神經(jīng)、體液要素( (三三) ) 影響收縮效能的要素影響收縮效能的要素* *4. 4. 收縮的總合收縮的總合( (三三) ) 影響收縮效能的要素影響收縮效能的要素* *快速調(diào)理收縮強度快速調(diào)理收縮強度總合方式總合方式兩種兩種 運動單位數(shù)量的總合運動單位數(shù)量的總合 “大小原那么大小原那么“運動單位概念運動單位概念* *P43P43 頻率效應(yīng)的總合頻率效應(yīng)的總合骨骼肌骨骼肌運動神經(jīng)興奮頻率的影響運動神經(jīng)

3、興奮頻率的影響P43P431 1單收縮單收縮single twichsingle twich 概念：概念： 指肌肉遭到一次刺激引起的一次收縮指肌肉遭到一次刺激引起的一次收縮和舒張和舒張 組成組成: :2 2強直收縮強直收縮single twichsingle twich 概念：概念： 延續(xù)多個刺激引起肌肉收縮過程的總和延續(xù)多個刺激引起肌肉收縮過程的總和 類型類型不完全強直收縮不完全強直收縮incomplete tetanus完全強直收縮完全強直收縮*complete tetanus運動神經(jīng)興奮頻率的影響運動神經(jīng)興奮頻率的影響P43P432019.3血液的功能血液的功能 運輸功能運輸功能 緩沖功

4、能緩沖功能 調(diào)理功能調(diào)理功能 防御、維護功能防御、維護功能1.1.血液的組成、理化特性血液的組成、理化特性2.2.血細胞的生理血細胞的生理3.3.生理性止血與血液凝固生理性止血與血液凝固4.4.血型血型ABOABO、RhRh及輸血及輸血本章重點討論本章重點討論一、血液的組成一、血液的組成正離子正離子血漿血漿組織液組織液細胞內(nèi)液細胞內(nèi)液Na+14214512K+4.34.4139Ca2+2.52.40.001Mg2+1.11.11.6總計總計149.9152.9152.6 ( (一一) ) 血漿血漿P47P47血漿血漿plasmaplasma概念概念: : 1.1.各體液中的電解質(zhì)含量各體液中的

5、電解質(zhì)含量P47P47負離子負離子血漿血漿組織液組織液細胞內(nèi)液細胞內(nèi)液Cl-1041174HCO3-242712HPO4-22.329蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)* *140.454其它其它5.96.253.6總計總計149.9152.9152.6 ( (一一) ) 血漿血漿P47P47血漿血漿plasmaplasma概念概念 1.1.各體液中的電解質(zhì)含量各體液中的電解質(zhì)含量P47P47構(gòu)成血漿膠體浸透壓構(gòu)成血漿膠體浸透壓維持激素的半衰期維持激素的半衰期作為載體作為載體運輸功能運輸功能凝血、抗凝和纖溶過程凝血、抗凝和纖溶過程機體免疫功能機體免疫功能營養(yǎng)功能營養(yǎng)功能 ( (一一) ) 血漿血漿P47P472.

6、2. 血漿蛋白血漿蛋白P48P48血血漿漿蛋蛋白白功功能能概念概念*指血細胞占全血容積的百分比指血細胞占全血容積的百分比正常值正常值 1. 1. 血細胞比容血細胞比容hematocrithematocrit男：男：40%50%女：女：37%48% ( (二二) ) 血細胞血細胞 P48 P48貧血貧血? 2. 2. 血清血清serumserum指血液凝固后析出的淡黃指血液凝固后析出的淡黃色液體色液體血血清清* *血漿與血清的區(qū)別？血漿與血清的區(qū)別？ * *后者無纖維蛋白原后者無纖維蛋白原 ( (二二) ) 血細胞血細胞 P48 P48血量血量bloodvolume概念概念循環(huán)血量循環(huán)血量儲存血

7、量儲存血量二、血量二、血量(bloodvolume)P48正常值：正常值：假設(shè)體重假設(shè)體重60kg60kg，血量？，血量？約為體重的約為體重的% % 二、血量二、血量(bloodvolume)P48失血對人體的影響：失血對人體的影響：10%20%20%，會出現(xiàn)嚴重臨床病癥；，會出現(xiàn)嚴重臨床病癥；30%30%以上，會有生命危險。以上，會有生命危險。一血液比重一血液比重全血全血血漿血漿RBCRBC二血液粘度二血液粘度全血全血血漿血漿三血漿三血漿pHpH值值三、血液的理化特性三、血液的理化特性P49P49四血漿浸透壓四血漿浸透壓* * P49 P49 1. 1. 浸透壓概念浸透壓概念與溶質(zhì)顆粒數(shù)成正

8、變與溶質(zhì)顆粒數(shù)成正變決議要素決議要素正常值：正常值：三、血液的理化特性三、血液的理化特性-P49-P49300mmol/L(300mOsm/kg.H2O)5790mmHg770kPa2. 2. 血漿浸透壓的組成及作用血漿浸透壓的組成及作用* * 作用：作用：1) 1) 晶體浸透壓晶體浸透壓 298.7mmol298.7mmolL L，766.7kPa766.7kPa 概念概念 由血漿中晶體物質(zhì)由血漿中晶體物質(zhì)* *NaClNaCl構(gòu)成構(gòu)成H2O血漿晶體浸透壓血漿晶體浸透壓維持維持C內(nèi)外程度衡和內(nèi)外程度衡和C體積體積2. 2. 血漿浸透壓的組成及作用血漿浸透壓的組成及作用* * 作用：作用：2)

9、 2) 膠體浸透壓膠體浸透壓 1.3mmol 1.3mmolL L，3.3 kPa3.3 kPa，25mmHg 25mmHg 概念概念 由血漿中蛋白質(zhì)由血漿中蛋白質(zhì)* *白蛋白構(gòu)成白蛋白構(gòu)成H2O水腫水腫血漿膠體浸透壓血漿膠體浸透壓維持血管內(nèi)外程度衡和血容量維持血管內(nèi)外程度衡和血容量1. 1. 等滲溶液等滲溶液* * (iso-osmotic solution) (iso-osmotic solution)2. 2. 高滲溶液高滲溶液3. 3. 低滲溶液低滲溶液 4. 4. 等張溶液等張溶液* * isotonic solution) isotonic solution) 能使懸浮于其中的紅細

10、胞堅持正常能使懸浮于其中的紅細胞堅持正常形狀和大小的溶液。形狀和大小的溶液。名名 詞詞P49P49血紅蛋白含量血紅蛋白含量* *：一紅細胞一紅細胞(red blood cell(red blood cell，RBC)RBC)的的 數(shù)量和形狀數(shù)量和形狀一、紅細胞生理一、紅細胞生理* *P51P51二二RBCRBC的功能的功能P53P53運輸運輸O2、CO2*緩沖作用緩沖作用免疫功能免疫功能男：男：120120160g160gL L女：女：110110150g150gL L三三RBCRBC的生理特征的生理特征* *1. 1. 可塑變形性可塑變形性plastie deformationplastie

11、 deformation 意義：利于經(jīng)過毛細血管和血竇孔隙意義：利于經(jīng)過毛細血管和血竇孔隙 決議變形要素決議變形要素 外表積與體積之比外表積與體積之比 RBC RBC粘度粘度 RBC RBC膜彈性膜彈性一、紅細胞生理一、紅細胞生理* *P51P512. 2. 懸浮穩(wěn)定性懸浮穩(wěn)定性suspension stabilitysuspension stability 1 1概念概念* * P52 P52三三RBCRBC的生理特征的生理特征* * -P52 -P522. 2. 懸浮穩(wěn)定性懸浮穩(wěn)定性suspension stabilitysuspension stability 1 1概念概念* * P5

12、2 P522 2測定目的：測定目的：ESR概念概念*P52ESR正常值正常值三三RBCRBC的生理特征的生理特征* * -P52 -P52男：男：015mm/h女：女：020mm/h紅C沉降率ESR3 3ESRESR的緣由的緣由紅紅C C疊連疊連* *決議疊連的要素決議疊連的要素血漿成分血漿成分球蛋白球蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原膽固醇膽固醇血漿血漿白蛋白白蛋白卵磷脂卵磷脂ESRESRESRESR* *問題問題 ？2. 2. 懸浮穩(wěn)定性懸浮穩(wěn)定性suspension stabilitysuspension stability 三三RBCRBC的生理特征的生理特征* * -P52 -P523. 3.

13、 浸透脆性浸透脆性osmotic fraglityosmotic fraglity 概念概念P53P53 RBC RBC在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。性。意義：意義：脆性脆性抵抗力：反變抵抗力：反變測定脆性測定脆性臨床疾病診斷臨床疾病診斷三三RBCRBC的生理特征的生理特征* * -P52 -P52四四 RBC RBC的生成和調(diào)理的生成和調(diào)理-P53-P531. 1. 生成部位及過程生成部位及過程蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 鐵鐵合成血紅蛋白合成血紅蛋白促進促進DNADNA合成與合成與C C分裂分裂葉酸葉酸 VB12 VB122. 2. 生成原料生成原料四四 RBC RBC的

14、生成和調(diào)理的生成和調(diào)理-P53-P531. 1. 生成部位及過程生成部位及過程3. 3. 成熟因子成熟因子四四 RBC RBC的生成和調(diào)理的生成和調(diào)理-P53-P53缺鐵性貧血缺鐵性貧血巨幼紅細胞貧血巨幼紅細胞貧血再生妨礙性貧血再生妨礙性貧血* *問題問題 貧血？貧血？ 產(chǎn)生部位：產(chǎn)生部位：* *腎臟腎臟 特點：負反響調(diào)理特點：負反響調(diào)理 作用作用: (+): (+)晚期紅系祖細胞晚期紅系祖細胞(CFU-E)(CFU-E)增殖增殖1 1爆式促進活性爆式促進活性BPABPA效應(yīng)效應(yīng) (+) (+)早期紅系祖細胞早期紅系祖細胞(BFU-E)(BFU-E)的增殖的增殖4. 4. 生成的調(diào)理生成的調(diào)理

15、2 2促紅細胞生成素促紅細胞生成素* * erythropoietinerythropoietin，EPO)EPO)四四 RBC RBC的生成和調(diào)理的生成和調(diào)理-P53-P53EPO調(diào)理調(diào)理RBC生成的反響環(huán)生成的反響環(huán)干干CBFU-ECFU-E可識別紅系前體可識別紅系前體CEPORBC數(shù)量數(shù)量腎肝皮質(zhì)管周腎肝皮質(zhì)管周C C 氧感受器氧感受器骨骨 髓髓* *貧血或缺貧血或缺O(jiān)2O2時，時，RBCRBC機制？機制？缺缺O(jiān)2O2幼紅幼紅C C增殖增殖網(wǎng)織紅網(wǎng)織紅C C成熟、釋放成熟、釋放(+)1 1爆式促進活性爆式促進活性BPABPA效應(yīng)效應(yīng) (+)(+)早期紅系祖細胞早期紅系祖細胞(BFU-E)

16、(BFU-E)的增殖的增殖4. 4. 生成的調(diào)理生成的調(diào)理2 2促紅細胞生成素促紅細胞生成素* * erythropoietinerythropoietin，EPO)EPO)四四 RBC RBC的生成和調(diào)理的生成和調(diào)理-P53-P533 3性激素性激素: : 雄激素雄激素+ +雌激素雌激素- - 分類及數(shù)量分類及數(shù)量 生理特性和功能生理特性和功能一數(shù)量與形狀一數(shù)量與形狀 正 常 值 ： 正 常 值 ： 1 0 0 3 0 01 0 0 3 0 0 109/L109/L1. 1. 維持毛細血管壁完好性維持毛細血管壁完好性2. 2. 參與止血、凝血過程參與止血、凝血過程二生理功能二生理功能三、血小

17、板三、血小板(platelet)(platelet)生理生理P58P58三血小板的生理特性三血小板的生理特性* * P58 P581.粘附粘附*plateletadhesion參與物：膠原、血漿參與物：膠原、血漿vWF、GPIb2.釋放釋放(分泌分泌):ADP,5-HT,PF4,TXA2,3.聚集聚集: 第一時相：第一時相：第二時相：第二時相：致聚劑致聚劑:生理和病理生理和病理快快,可逆可逆慢慢,不可逆不可逆參與物：纖維蛋白原、參與物：纖維蛋白原、Ca2+、GPb三血小板的生理特性三血小板的生理特性* * P58 P581.粘附粘附*plateletadhesion參與物：膠原、血漿參與物：膠

18、原、血漿vWF、GPIb2.釋放釋放(分泌分泌):ADP,5-HT,PF4,TXA2,3.聚集聚集: 第一時相：第一時相：第二時相：第二時相：快快,可逆可逆慢慢,不可逆不可逆4.收縮收縮:與收縮蛋白有關(guān)與收縮蛋白有關(guān)血塊回縮血塊回縮5.吸附：吸附：、XIII 二生理性止血根本過程二生理性止血根本過程* *3. 3. 血液凝固構(gòu)成結(jié)實止血栓血液凝固構(gòu)成結(jié)實止血栓1. 1. 受損血管收縮受損血管收縮2. 2. 血小板止血栓構(gòu)成血小板止血栓構(gòu)成一一hemostasishemostasis概念概念一、生理性止血一、生理性止血P61P61(bleedlingtime)臨床檢測目的：出血時間臨床檢測目的：

19、出血時間 二生理性止血根本過程二生理性止血根本過程* *一一hemostasishemostasis概念概念一、生理性止血一、生理性止血P61P61血管損傷血管損傷血管內(nèi)皮下組織血管內(nèi)皮下組織血管收縮血管收縮血小板激活血小板激活粘附、聚集、釋放粘附、聚集、釋放血小板止血栓血小板止血栓血凝塊構(gòu)成有效止血血凝塊構(gòu)成有效止血凝血系統(tǒng)激活凝血系統(tǒng)激活纖維蛋白構(gòu)成纖維蛋白構(gòu)成5-HTTXA2初步止血初步止血止血的根本過程止血的根本過程P61P61一一* *blood coagulation blood coagulation 概念概念 血液由流動的液態(tài)變成不能流動血液由流動的液態(tài)變成不能流動的的凝膠形狀

20、的過程。凝膠形狀的過程。 二凝血因子二凝血因子(coagulation (coagulation factorfactor 概念概念* * P63 P632. 2. 種類及特點：種類及特點：1414種種二、血液凝固二、血液凝固P63P63檢測目的：凝血時間檢測目的：凝血時間 除F Ca2+外，都是蛋白質(zhì)；且多數(shù) 為蛋白水解酶，并以酶原方式存在。 除F外，都在血漿中，多數(shù)在肝臟合成。 VK依賴因子， 輔助因子，HK凝血因子特點凝血因子特點P63P63aaa aaa、Ca2+. . 根本過程根本過程* * 凝血酶原酶復合物的構(gòu)成 凝血酶的構(gòu)成 纖維蛋白的構(gòu)成三凝血的過程三凝血的過程P63P632.

21、 2. 凝血類型凝血類型P64P641)內(nèi)源性凝血途徑內(nèi)源性凝血途徑指參與凝血的因子全部來自血液。指參與凝血的因子全部來自血液。2)外源性凝血途徑外源性凝血途徑由來自于血液之外的組織因子暴露于由來自于血液之外的組織因子暴露于血血液而啟動的凝血過程。液而啟動的凝血過程。組織因子途徑組織因子途徑正反響正反響Ca2+促凝血作用促凝血作用3. 3. 凝血特點凝血特點內(nèi)源性凝血內(nèi)源性凝血外源性凝血外源性凝血膠原膠原, ,異物異物aPKKHKa aaCLIaXIIIXIIIXIIIaXIIIaaa表表 面面 激激 活活aaPLPLCa2+Ca2+aaCa2Ca2+ +aaPL組織損傷組織損傷TFa、Ca2

22、+PL凝血過程表示圖凝血過程表示圖凝血酶原激活物構(gòu)成內(nèi)源性途徑內(nèi)源性途徑外源性途徑外源性途徑凝血酶構(gòu)成纖維蛋白構(gòu)成外表膠原外表膠原a aa aaa,Ca2+,Ca2+PF3PF3aa,Ca2+,Ca2+PF3PF3aaaa組織損傷組織損傷,Ca2+,Ca2+PKKHK CLIaXIIIXIIIa內(nèi)、外源凝血系統(tǒng)比較內(nèi)、外源凝血系統(tǒng)比較*1. 1. 啟動啟動 2. 2. 放大維持和穩(wěn)定放大維持和穩(wěn)定關(guān)鍵要素：外源性凝血途徑關(guān)鍵要素：外源性凝血途徑啟動物：組織因子啟動物：組織因子F內(nèi)源性凝血途徑內(nèi)源性凝血途徑四體內(nèi)生理性凝血機制四體內(nèi)生理性凝血機制P66P661. 1. 血管內(nèi)皮的抗凝作用血管內(nèi)皮

23、的抗凝作用2. 2. 纖維蛋白吸附纖維蛋白吸附, ,血液稀釋血液稀釋, ,單核巨噬單核巨噬C C的吞噬的吞噬3. 3. 生理性抗凝物質(zhì)生理性抗凝物質(zhì)1絲氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶絲氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶作用：作用：-IX，X，XII活性活性五血液凝固的調(diào)控五血液凝固的調(diào)控P66P661. 1. 血管內(nèi)皮的抗凝作用血管內(nèi)皮的抗凝作用2. 2. 纖維蛋白吸附纖維蛋白吸附, ,血液稀釋血液稀釋, ,單核巨噬單核巨噬C C的吞噬的吞噬3. 3. 生理性抗凝物質(zhì)生理性抗凝物質(zhì)2蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)C系統(tǒng)系統(tǒng)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)C作用：作用：滅活滅活a，a抑制抑制X、激活激活促進纖溶促進纖溶五血液凝固的調(diào)控五血液凝固

24、的調(diào)控P66P661. 1. 血管內(nèi)皮的抗凝作用血管內(nèi)皮的抗凝作用2. 2. 纖維蛋白吸附纖維蛋白吸附, ,血液稀釋血液稀釋, ,單核巨噬單核巨噬C C的吞噬的吞噬3. 3. 生理性抗凝物質(zhì)生理性抗凝物質(zhì)3組織因子途徑抑制物組織因子途徑抑制物TFPI作用：作用：直接抑制直接抑制Xa的活性的活性滅活滅活VIIa-組織因子復合物組織因子復合物五血液凝固的調(diào)控五血液凝固的調(diào)控P66P661. 1. 血管內(nèi)皮的抗凝作用血管內(nèi)皮的抗凝作用2. 2. 纖維蛋白吸附纖維蛋白吸附, ,血液稀釋血液稀釋, ,單核巨噬單核巨噬C C的吞噬的吞噬3. 3. 生理性抗凝物質(zhì)生理性抗凝物質(zhì)4 4肝素肝素heparinh

25、eparin 作用：作用：加強抗凝血酶活性加強抗凝血酶活性刺激內(nèi)皮釋放刺激內(nèi)皮釋放TFPI五血液凝固的調(diào)控五血液凝固的調(diào)控P66P661. 1. 外表光滑度外表光滑度2. 2. 溫度溫度3. 3. 藥物藥物 抗凝：草酸鈉、枸櫞酸鈉、肝素抗凝：草酸鈉、枸櫞酸鈉、肝素 促凝：促凝：VKVK六影響凝血的要素六影響凝血的要素P68P68一纖溶一纖溶fibrinolysisfibrinolysis* *概念概念 纖維蛋白或原被分解液化的過纖維蛋白或原被分解液化的過程程二纖溶系統(tǒng)的組成二纖溶系統(tǒng)的組成四種四種P67P67三纖溶過程三纖溶過程兩步兩步1. 1. 纖溶酶原的激活纖溶酶原的激活2. 2. 纖維蛋

26、白的降解纖維蛋白的降解三、纖維蛋白溶解三、纖維蛋白溶解* * ( (纖溶纖溶)P68)P68纖溶酶原纖溶酶原纖溶酶纖溶酶纖維蛋白纖維蛋白( (原原) )纖維蛋白纖維蛋白( (原原) )降解產(chǎn)物降解產(chǎn)物纖溶酶原激活物纖溶酶原激活物纖溶系統(tǒng)的抑制與激活纖溶系統(tǒng)的抑制與激活P68纖溶酶原激活抑制物纖溶酶原激活抑制物纖溶酶抑制物纖溶酶抑制物 1 1血流快，活化因子被沖走血流快，活化因子被沖走 2 2血漿中存在抗凝物質(zhì)血漿中存在抗凝物質(zhì) 3 3血漿中存在纖溶系統(tǒng)血漿中存在纖溶系統(tǒng) 4 4血管內(nèi)皮血管內(nèi)皮C C的抗凝作用的抗凝作用生理性止血時，為何體內(nèi)循環(huán)血生理性止血時，為何體內(nèi)循環(huán)血液并不發(fā)生凝固？液并

27、不發(fā)生凝固？ 一血型一血型blood groupblood group概念概念 指紅細胞膜上特異抗原的類型指紅細胞膜上特異抗原的類型二紅細胞凝集二紅細胞凝集agglutination agglutination 三凝集原和凝集素三凝集原和凝集素 agglutinogen and agglutinin agglutinogen and agglutinin一、血型與紅細胞凝集一、血型與紅細胞凝集* *P68P68一分型根據(jù)和分型一分型根據(jù)和分型二、二、 ABO ABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)P70P70ABO血型系統(tǒng)的抗原和血型系統(tǒng)的抗原和抗體抗體抗原：抗原：A、B抗原抗原 紅紅C膜上糖鏈的組成和銜接順

28、序膜上糖鏈的組成和銜接順序一分型根據(jù)和分型一分型根據(jù)和分型ABO血型系統(tǒng)的抗原和血型系統(tǒng)的抗原和抗體抗體抗原：抗原：A、B抗原抗原 紅紅C膜上糖鏈的組成和銜接順序膜上糖鏈的組成和銜接順序抗體：抗抗體：抗A、抗、抗B一分型根據(jù)和分型一分型根據(jù)和分型二、二、 ABO ABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)P70P70ABO血型系統(tǒng)的抗原和血型系統(tǒng)的抗原和抗體抗體分型根據(jù)：分型根據(jù)：紅細胞膜上所含抗原的種紅細胞膜上所含抗原的種類類分型分型四種四種 ABO ABO血型系統(tǒng)的分血型系統(tǒng)的分型型 A 型型 B 型型 AB 型型 O型型血型血型 紅細胞紅細胞 血血 清清 基因型基因型A BABO抗抗B BA AAAAA或或

29、AOAO B B 抗抗A ABBBB或或BOBOA A，B B無無ABAB無無 抗抗A,A,抗抗B BOOOO ABO ABO血型系統(tǒng)的分血型系統(tǒng)的分型型凝集原凝集原 凝集素凝集素一分型根據(jù)和分型一分型根據(jù)和分型二、二、 ABO ABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)P70P70ABO血型系統(tǒng)的抗原和抗體血型系統(tǒng)的抗原和抗體分型根據(jù)：分型根據(jù)：分型分型四種四種二二ABO血型的鑒定血型的鑒定包括正向和反向定型包括正向和反向定型 B B型型( (抗抗A AABOABO血型的鑒定血型的鑒定B B型血清型血清( (抗抗A)A)A A型血清型血清( (抗抗B)B)OA BAB正向定型正向定型血型血型 A A型型( (抗抗B B O O型型( (抗抗A,BA,B ABOABO血型的鑒定血型的鑒定三、三、R