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文檔簡介
1、 西醫(yī)診斷學(xué)復(fù)習(xí)提綱一 名詞解釋1 稽留熱:體溫持續(xù)3940以上,達(dá)數(shù)日或數(shù)周,24h內(nèi)體溫波動(dòng) 90g/L中度:6090g/L極重度:6.0 X 10 /L、血紅蛋白170g/L。成年女性紅細(xì)胞5.5 X10/L、血紅蛋白160g/L時(shí),即為增多。1)相對(duì)性增多:因血漿容量減少,使紅細(xì)胞相對(duì)增加、血液濃縮所致。見于大量出汗、劇烈嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、糖尿病酮癥酸中毒、尿崩癥等。2)絕對(duì)性增多:繼發(fā)性:生理性增多見于新生兒、高山居民、登山運(yùn)動(dòng)員,因缺氧使紅細(xì)胞生成素代償性增加所致。病理性增多見于慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟?。灰嘁娪谀承┠[瘤,如肝細(xì)胞癌、卵巢癌等。原發(fā)
2、性:真性紅細(xì)胞增多癥是一種原因未明的以紅細(xì)胞增多為多為主的骨髓增殖性疾病,其特點(diǎn)為紅細(xì)胞和血紅蛋白持續(xù)性顯著增多,全身總血容量也增加,白細(xì)胞和血小板也有不同程度的增多.2 中性粒細(xì)胞增多、減少的臨床意義A增多:1)生理性增多:見于新生兒,妊娠末期、分娩時(shí),劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)后,飽餐、沐浴后及寒冷等情況下均可見一過性增多。2)病理性增多反應(yīng)性中性粒細(xì)胞增多:見于急性感染,炎癥化膿性感染如:流行性腦脊髓膜炎、肺炎、闌尾炎等;或某些病毒感染如流行性乙型腦炎、狂犬病等,以及某些寄生蟲感染,如急性血吸蟲病等。嚴(yán)重組、織損傷:如嚴(yán)重外傷、較大手術(shù)后大面積燒傷、急性心肌梗死等。急性大出血、溶血:入脾破裂或異位妊
3、娠輸卵管破裂后,白細(xì)胞迅速增高,可作為早期診斷內(nèi)出血的參考指標(biāo)。急性溶血時(shí),紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致相對(duì)缺氧,以及紅細(xì)胞破壞分解的產(chǎn)物,刺激骨髓貯存池中粒細(xì)胞釋放使白細(xì)胞增多。急性中毒:代謝性酸中毒如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等,化學(xué)藥物中毒如安眠藥中毒,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。惡性腫瘤:各種惡性腫瘤的晚期,特別是消化道腫瘤。其他:如器官移植術(shù)后出現(xiàn)排斥現(xiàn)象、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病、痛風(fēng)、嚴(yán)重缺氧及應(yīng)用某些藥物如糖皮質(zhì)激素等。異常增生性中性粒細(xì)胞增多為造血干細(xì)胞疾病。急、慢性粒細(xì)胞白血病外周血中性粒細(xì)胞大多數(shù)量增多、質(zhì)量異常。骨髓增殖性疾病如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和骨髓纖維化等均可有中性
4、粒細(xì)胞增多。3 血沉測定的臨床意義1)生理性增快:婦女月經(jīng)期血沉略增快:妊娠3個(gè)月以上至分娩后3周內(nèi),其增快可能與生理性貧血、產(chǎn)傷等有關(guān);60歲以上的高齡者,可因血漿中纖維蛋白原含量逐漸增多而致血沉增快。2)病理性增快:見于各種炎癥:如細(xì)菌性急性炎癥、風(fēng)濕熱和結(jié)核活動(dòng)期。 損傷及壞死:如較大的手術(shù)創(chuàng)傷,心肌梗死發(fā)病23日后 惡性腫瘤:各種惡性腫瘤的晚期,特別是消化道腫瘤。 貧血患者血沉可增快;各種疾病伴發(fā)的高膽固醇血癥,血沉亦可加快。4 尿蛋白測定的臨床意義:(一)生理性蛋白尿:如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷、精神緊張等(二)病理性蛋白尿:1)腎小管性蛋白尿:見于原發(fā)性腎小球疾病如腎小球腎炎、腎病綜合癥等 2)腎小
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