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文檔簡介

1、三甲評審護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會精品文檔護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會一、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2011版)中知曉率 100%的護(hù)理人員相關(guān)要求有哪些?(1)管理人員對本部門、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率100%。(2)開展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練,員工對相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與流程的知曉率達(dá)到100%。(3)有職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案,處置流程明確,相關(guān)人員對職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%。(4)傳染病處置流程知曉率 100%。(5)有病理標(biāo)本采集、送達(dá)、固定時間記錄(時間精確到分鐘)及標(biāo)本交接的相關(guān)規(guī)定與程序,標(biāo)本交接制度與流程相關(guān)人員知曉率 100%。(6)有醫(yī)療安全(不良)事件的報(bào)告制度與流程,醫(yī)護(hù)人員對不良事件報(bào)告制

2、度的知曉率100%。(7)有輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度輸血科和臨床醫(yī)護(hù)人員對輸血相關(guān)制度知曉率100%。(8)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高,洗手方法正確率95%,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。(9)員工對不良事件報(bào)告制度的知曉率100%。每百張床位年報(bào)告20件。(10)有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵,相關(guān)管理人員知曉率80%。護(hù)理人員知曉率 100%。二、醫(yī)院宗旨、醫(yī)院愿景、醫(yī)院院訓(xùn)的內(nèi)容醫(yī)院宗旨:大醫(yī)精誠、關(guān)愛生命。醫(yī)院愿景:打造特色鮮明、技術(shù)先進(jìn)、管理規(guī)范、服務(wù)優(yōu)良的國家三級甲等綜合性醫(yī)院。醫(yī)院院訓(xùn):厚德、求精、打拼、和諧。三、“三基三嚴(yán)”?答、基本知識、基本理論、基本技能、嚴(yán)格要求

3、、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度四、“三好一滿意”?答;質(zhì)量好,服務(wù)好,醫(yī)德好,群眾滿意。五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)概念、目標(biāo)、內(nèi)涵是什么?概念:以病人為中心,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,全面提升護(hù)理服務(wù)水平。目標(biāo):達(dá)到患者滿意、社會滿意、護(hù)士滿意、政府滿意。內(nèi)涵:改模式、重臨床、建機(jī)制、促專業(yè)。1 .改模式:包括服務(wù)模式和管理模式的改革服務(wù)模式落實(shí)責(zé)任護(hù)士包干病人管理模式,體現(xiàn)對患者的責(zé)任制整體護(hù)理管理模式探討實(shí)行護(hù)士崗位管理2 .重臨床:(1)全院各系統(tǒng)圍繞臨床一線,為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,如完善病人飲食、藥物配送、病人陪檢、護(hù)士配比、護(hù)士培訓(xùn)等,為臨床護(hù)理提供最大支持與保障。

4、(2)責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé),對患者實(shí)施全面、全程的專業(yè)服務(wù)。(3)切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面,減輕患者負(fù)擔(dān),為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔3 .建機(jī)制:堅(jiān)持以加強(qiáng)科學(xué)管理為關(guān)鍵點(diǎn),充分調(diào)動護(hù)士隊(duì)伍積極性,建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長效 機(jī)制。4 .促專業(yè):優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施,讓病人感受護(hù)理的專業(yè)服務(wù),凸顯護(hù)理的專業(yè)性,同時護(hù)理人員的 專業(yè)水平得到進(jìn)一步提升,提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感,促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。六、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動是哪一年開始的?活動的主題是什么?2010七、我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房覆蓋率?我院推行的優(yōu)質(zhì)

5、服務(wù)要求有哪些?覆蓋率:100%。八、急救藥品、器材及物品“五定”有哪些?定數(shù)量品種;定點(diǎn)放置;定專人管理;定期消毒、滅菌;定期檢查維修。九、麻醉藥品的“五專”指什么?答:專柜、專鎖、專冊、專方、專人。十、分級護(hù)理原則及護(hù)理級別 ?是根據(jù)患者病情及生活自理能力,由醫(yī)師以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理等級。級別分為特級護(hù)理、一、二、三級護(hù)理。十一、病人轉(zhuǎn)接要點(diǎn)是什么?答:轉(zhuǎn)運(yùn)前確認(rèn)醫(yī)囑,評估病情;讓工人單獨(dú)轉(zhuǎn)運(yùn)前必須確保工人了解目的地;交接病人首先要確認(rèn)病人身份; 做好病情、治療、護(hù)理等交接;轉(zhuǎn)運(yùn)交接單(本)填寫完整。十二、高危藥品的標(biāo)識是什么?答:分區(qū)放置,標(biāo)黃底黑字“高危標(biāo)識”。收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)

6、系管理員刪除十三、藥物不良反應(yīng)的處理流程?報(bào)告醫(yī)生停藥、保留 輸液肉及液減諫或減量緩解或消C見察記錄、上報(bào)藥學(xué))十四、跌倒防范措施(一)維持病室環(huán)境安全1 .保持地面干爽,破損或不平的地面需立即修補(bǔ)。2 .保持行人通道通暢,物品按規(guī)定放置;醫(yī)療儀器的電線需卷放好,以免松散垂在地上,拌倒患者。3 .保持足夠的照明4 .廁所/浴室:廁所/浴室裝有手柄,并定期檢查扶手的穩(wěn)固性。浴室地面用防滑地磚,地面經(jīng)常保持干 燥。5 .設(shè)有防跌倒溫馨提示。(二)提供安全醫(yī)護(hù)程序1 .入院即日向患者及家人介紹:入院須知及病室安全守則。2 .安排高危的患者鄰近護(hù)士站,以方便觀察。3 .選用合適的坐椅,需要時加上安全帶

7、。4 .扶抱患者前,先評估及選用安全扶抱法。5 .運(yùn)送患者時使用護(hù)欄,必要時使用安全帶。6 .患者“呼叫器”響時盡快作出回應(yīng)。7 .指導(dǎo)陪護(hù)者提供正確的陪護(hù)方法。十五、墜床防范措施(一)按分級護(hù)理要求定時巡視病房,觀察病情變化,并做好生活護(hù)理,不要依賴陪護(hù)人員。(二)加強(qiáng)評估,對有墜床隱患的患者要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。(三)杜絕家屬上床休息以免患者因過于擁擠而墜床。十六、分級護(hù)理制度分級護(hù)理是指患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。分級護(hù)理分為四個級別:特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。一、特級護(hù)理(一)適用對象:1 .病情危重,隨時需要進(jìn)

8、行搶救的患者。2 .各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的患者。3 .嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。4 .某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患及精神障礙者。5 .入住各類ICU (重癥監(jiān)護(hù)病房)的患者。(二)護(hù)理要點(diǎn):1 .由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人24小時護(hù)理,實(shí)施床旁交接班。2 .嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征,做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。3 .根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。4 .根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測量24小時出入量。5 .根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù) 理等,實(shí)施安全措施,防止發(fā)生并發(fā)癥。6 .保持患者的舒適和功能體位。二、一級護(hù)理(一)適用對象:1 .病情趨向穩(wěn)定的重癥患者

9、。2 .手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。3 .生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。4 .生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。(二)護(hù)理要點(diǎn):1 .每小時巡視患者,觀察患者病情變化。2 .根據(jù)患者病情,測量生命體征,做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。3 .根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。4 .根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù) 理等,實(shí)施安全措施,防止發(fā)生并發(fā)癥。5 .提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、二級護(hù)理(一)適用對象:1 .病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者。2 .生活部分自理的患者。(二)護(hù)理要點(diǎn):1 .每2小時巡視患者,觀察患者病情變化。2 .根據(jù)患者病情

10、,測量生命體征;按要求做好相關(guān)護(hù)理記錄。3 .根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。4 .根據(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5 .提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級護(hù)理(一)適用對象:生活完全自理且病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期的患者。(二)護(hù)理要點(diǎn):1 .每3小時巡視患者,觀察患者病情變化。2 .根據(jù)患者病情,測量生命體征,按要求做好相關(guān)護(hù)理記錄。3 .根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施。4 .提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。十七、護(hù)理查房制度(一)護(hù)理部主任查房1 .護(hù)理部主任不定期巡視查房,查護(hù)士勞動紀(jì)律,無菌技術(shù)操作,崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況,以 重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容,并記錄查房結(jié)果。2

11、 .每月進(jìn)行專科護(hù)理大查房一次,有詳細(xì)查房結(jié)果。3 .選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容,由病房護(hù)士長 指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備,查房時要簡單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措 施等,查房完畢進(jìn)行討論,并及時修訂護(hù)理計(jì)劃。4 .每月按護(hù)理工作要求,進(jìn)行分項(xiàng)查房,嚴(yán)格考核、評價,促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。(二)科護(hù)士長查房1 .不定時巡視病房,查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。2 .每月進(jìn)行一次專科護(hù)理業(yè)務(wù)查房,方法同護(hù)理部主任查房的要求。3 .定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。(三)護(hù)士長查房1 .護(hù)士長隨時巡視病房,查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動紀(jì)律

12、、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。2 .每月一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房,典型病例或危重患者隨時查房。并做好查房記錄。3.組織教學(xué)查房,有目的、有計(jì)劃,根據(jù)教學(xué)要求,查典型病例,事先通知學(xué)員熟悉病歷及患 者情況,組織大家共同討論,也可進(jìn)行提問,由護(hù)士長做總結(jié)。(四)參加醫(yī)生查房:病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房,以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。十七、護(hù)理會診制度1、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù),均可申請護(hù)理會診。2、科間會診時,由要求會診科室的責(zé)任護(hù)士提出,護(hù)士長同意后填寫會診申請單,送至被邀請科 室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應(yīng)及時完成),并書寫會診記錄。3、

13、科內(nèi)會診,由責(zé)任護(hù)士提出,護(hù)士長或主管護(hù)師主持,召集有關(guān)人員參加,并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任 護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會診意見。4、參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員,或由被邀請科室護(hù)士長指派人員承擔(dān)。5、集體會診者,由護(hù)理部組織,申請科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情,并認(rèn)真記錄會診意見。十八、病房管理制度1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé),科主任積極協(xié)助,全體醫(yī)護(hù)人員參與。2、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度,加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理,積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時 向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度,及時進(jìn)行安全教育,簽署住院患者告知書,鼓 勵患者共同參與病房管理。3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全,避

14、免噪音。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。保持 病房清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),病房衛(wèi)生間清潔、無味。4、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。5、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律,堅(jiān)守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙,工作時 問不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上,工作時間不接 私人電話。6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用,出院時清點(diǎn)收回并做終末處理。7、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理,建立帳目,定期清點(diǎn)。如有遺 失,及時查明原因,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時,要辦好交接手續(xù)。8、定期召開公休座談會,聽取

15、患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見,對患者反映的問題 要有處理意見及反饋,不斷改進(jìn)工作。9、病房內(nèi)不接待非住院患者,不會客。對可疑人員進(jìn)行詢問,值班醫(yī)生與護(hù)士及時清理非陪護(hù)人員。10、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭,杜絕長流水,長明燈。十九、護(hù)理查對制度1、醫(yī)囑查對制度(一)處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間,執(zhí)行者簽全名,若有疑問必須問清后方可執(zhí) 行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩名進(jìn)行查對。(二)下一班對上一班醫(yī)囑要進(jìn)行查對,每日總查對一次,護(hù)士長每周總查對一次,并根據(jù)需要進(jìn) 行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對,方可執(zhí)行。(三)搶救患者時,下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍,由二人核對無誤

16、后方可執(zhí)行,并暫保留用 過的空安甑。搶救結(jié)束后及時補(bǔ)全醫(yī)囑,執(zhí)行者簽全名,執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間。2、服藥、注射、輸液查對制度三查:操作前查、操作中查、操作后查。八對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。(新增:有效期)(一)服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對。(二)清點(diǎn)藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號,如不符合要求不得使用。(三)靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時,要注意配伍禁忌。(四)擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。(五)對易致過敏的藥,給藥前需詢問患者有無過敏史;使用劇、毒、麻、高危藥時,要經(jīng)過反復(fù) 核對,用后保留安甑。(六

17、)發(fā)藥或注射時,如患者提出疑問,應(yīng)及時查清,無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行,必要時與醫(yī)生聯(lián)系。(七)觀察用藥后反應(yīng),對因各種原因未能及時用藥的患者,應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑做好處 理,并在護(hù)理記錄中記載。3、輸血查對制度三查:血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好。八對:姓名、床號、住院號、血袋(瓶)號、血型、交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果、血液種類及劑量。(一)根據(jù)醫(yī)囑,輸血及血液制品的申請單,需經(jīng)二人核對患者姓名、住院號、血型(含 Rh因 子),并與患者核實(shí)后方可抽血配型。(二)取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。查采血日期、血液有無凝血塊或溶血,并查血袋有無破 損。(三)查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型

18、(含 Rh因子)、血液種類及血量是否相符,交叉 配血報(bào)告有無凝集。(四)輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型(含 Rh因子),無誤后方可輸入。(五)輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時,以備必要時送檢。(六)輸血單應(yīng)該保留在病歷中。4、手術(shù)患者查對制度(一)術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時:核查患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)方式、手術(shù)部位與 標(biāo)識;皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況;假 體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。(二)手術(shù)開始前:再次核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識,并確 認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。清點(diǎn)手術(shù)用物,核查手術(shù)物品準(zhǔn)備情況。(三

19、)患者離開手術(shù)室前:核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血 等;清點(diǎn)手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本;檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向 等內(nèi)容。并在手術(shù)安全核查表上簽名。(四)患者回病房或監(jiān)護(hù)室時:核查患者的身份(姓名、年齡、住院號、床號),手術(shù)部位、引流 管、液體、影像學(xué)資料、物品等內(nèi)容。5、建立使用腕帶作為識別標(biāo)示制度(一)對無法有效溝通的患者應(yīng)使用 腕帶”作為患者的識別標(biāo)志,如昏迷、神志不清、無自主能力 的患者,在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實(shí)施。(二)腕帶”填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用,若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。6

20、、查對要求在抽血、給藥或輸血時,應(yīng)至少同時使用兩種查對的方法(不包括僅以房間、床號作為查對的依 據(jù)),并要求患者自行說出本人姓名,經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。7、與患者溝通在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前,操作者都要用主動與病人溝通的方式,作為最后查 對確認(rèn)的手段,以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作。8、完善關(guān)鍵流程查對措施在各關(guān)鍵的流程中,均有改善病人查對準(zhǔn)確性的具體措施、交接程序與記錄文件。二十、患者健康教育制度1、護(hù)理人員對住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。2、健康教育方式(一)個體指導(dǎo):內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識,如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生;常見病、多發(fā)病、 季節(jié)性傳

21、染病的防病知識;急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識。在護(hù)理患者 時,結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。(二)集體講解:門診患者可利用候診時間,住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬 操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。(三)文字宣傳:以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。3、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。(一)門診患者在掛號、分診、診治等各環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。(二)住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。 住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中,并及時進(jìn)行效果評價,責(zé)任護(hù)士及患者或家屬

22、 簽名。二十一、搶救工作制度(一)定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn),提高其搶救意識和搶救水平,搶救患者時做到人員到 位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。(二)搶救時做到分工明確,密切配合,聽從指揮,堅(jiān)守崗位。(三)每日核對搶救物品,班班交接,做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到五定”:定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意 挪用或外借,必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期,保證在有效期內(nèi)使用。(四)參加搶救人員必須掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī),確保搶救的順利進(jìn)行。(五)嚴(yán)密觀察病情變化,準(zhǔn)確、及時填寫患者護(hù)理記錄單,記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。(六)嚴(yán)格

23、交接班制度和查對制度,在搶救患者過程中,正確執(zhí)行醫(yī)囑??陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚,護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍,確認(rèn)無誤后再執(zhí)行;保留安甑以備事后查對。及時記錄護(hù)理記錄單,來不及記錄的于搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以說明。(七)搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。(八)認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者,加床檔并采取 保護(hù)性約束,確?;颊甙踩nA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。二十二、患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案1 .發(fā)現(xiàn)后立即搶救,同時通知值班醫(yī)生、科主任、護(hù)士長。2 .通知醫(yī)務(wù)部、院總值班(鐵通 23487),必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。通知家屬,安撫家屬3 .向院總值班

24、或醫(yī)務(wù)部匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。4 .如患者搶救無效死亡,等家屬到院后,聯(lián)系殯儀館將尸體運(yùn)走;無家屬者通知院總值班。5 .做好病情記錄及搶救記錄。6 .在搶救過程中,要注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)。二十三、患者有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案1 .發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時,立即通知主管醫(yī)生,同時向科主任或護(hù)士長匯報(bào)。2 .做好必要的防范措施。包括沒收銳利的物品,鎖好門窗,防止意外。3 .通知患者家屬,要求24小時陪護(hù),患者身邊不可離開人。4 .重點(diǎn)交接班,掌握患者心理狀態(tài),給予心理疏導(dǎo)。二十四、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案1 .發(fā)現(xiàn)患者自殺,應(yīng)立即通知醫(yī)生,攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2 .判斷患者是否有

25、搶救的可能,如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。3 .搶救無效,保護(hù)現(xiàn)場(病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場)4 .立即通知保衛(wèi)科(鐵通30046),電話報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部或院總值班(鐵通 23487)。5 .協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6 .配合相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作7 .做好相關(guān)護(hù)理記錄8 .保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行,以及其他患者的治療工作。二十五、患者墜床/摔倒時的應(yīng)急預(yù)案1 .患者不慎墜床/摔倒,立即奔赴現(xiàn)場馬上通知醫(yī)生。同時報(bào)告護(hù)士長。2 .初步判斷患者的情況,測量血壓、判斷患者意識、查看有無外傷等。3 .醫(yī)生到場后,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4 .填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表報(bào)護(hù)理部、

26、院辦、醫(yī)務(wù)部;緊急情況電話上報(bào)總值班(鐵通 23487)。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。5 .認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。二十六、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案1 .患者發(fā)生輸液反應(yīng)時,應(yīng)立即撤除所輸液體,重新更換液體和輸液器,保留靜脈通路。2 .同時報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處置。3 .情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?,必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4 .做好護(hù)理記錄,記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程5 .發(fā)生輸液反應(yīng)及時報(bào)告護(hù)理部、院辦、醫(yī)務(wù)部。緊急情況電話上報(bào)總值班(鐵通23487)。6 .保留輸液器和藥液并封存,分別送物質(zhì)供應(yīng)科和藥學(xué)部,同時取相同批號的液體、輸液器和注 射器分別送檢。二十七、患者發(fā)生靜脈空氣

27、栓塞時的應(yīng)急預(yù)案1 .發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時,立即夾住輸液管阻攔空氣輸入體內(nèi),更換 輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2 .將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位,使空氣進(jìn)入右心室,避開肺動脈入口,由于心臟的跳動,空 氣被混成泡沫,分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)。3 .同時通知醫(yī)生及護(hù)士長。4 .密切觀察患者病情變化,遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5 .病情危重時,配合醫(yī)生積極搶救。6 .認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。二十八、患者發(fā)生藥物過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案1 .患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。2 .立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔

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