幼年型類風(fēng)關(guān)的診治學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1幼年幼年(yunin)型類風(fēng)關(guān)的診治型類風(fēng)關(guān)的診治第一頁，共45頁。第1頁/共45頁第二頁，共45頁。第2頁/共45頁第三頁，共45頁。第3頁/共45頁第四頁，共45頁。第4頁/共45頁第五頁，共45頁。銀屑病性關(guān)節(jié)炎銀屑病性關(guān)節(jié)炎銀屑病銀屑病性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎第5頁/共45頁第六頁，共45頁。第6頁/共45頁第七頁，共45頁。（1）IgD增多癥，藥物過敏增多癥，藥物過敏第7頁/共45頁第八頁，共45頁。+ANA陽性。該n類型占全部多關(guān)節(jié)型JIA的10%，多見于青春n期女性，多關(guān)節(jié)型JIA等同于JRA。第8頁/共45頁第九頁，共45頁。n強(qiáng)直性脊柱炎，有全身癥狀者。第9頁/共45頁第十頁

2、，共45頁。第10頁/共45頁第十一頁，共45頁。屬中至少有以下一項(xiàng)）屬中至少有以下一項(xiàng)）n A前眼色素層炎伴疼痛、發(fā)前眼色素層炎伴疼痛、發(fā)紅及畏光紅及畏光n B . 確 證 的 脊 柱 關(guān) 節(jié) 病確 證 的 脊 柱 關(guān) 節(jié) 病C 炎性腸病炎性腸病n D 強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎n RF陰性，陰性，ANA陰性陰性第11頁/共45頁第十二頁，共45頁。第12頁/共45頁第十三頁，共45頁。第13頁/共45頁第十四頁，共45頁。第14頁/共45頁第十五頁，共45頁。第15頁/共45頁第十六頁，共45頁。第16頁/共45頁第十七頁，共45頁。肝、脾、淋巴結(jié)腫大肝、脾、淋巴結(jié)腫大生長發(fā)育遲緩生長發(fā)育遲

3、緩第17頁/共45頁第十八頁，共45頁。第18頁/共45頁第十九頁，共45頁。第19頁/共45頁第二十頁，共45頁。數(shù)年后發(fā)展為多關(guān)節(jié)(gunji)受累，生關(guān)節(jié)(gunji)破壞。并發(fā)癥：慢性虹膜睫狀體炎，12%，可失明第20頁/共45頁第二十一頁，共45頁。第21頁/共45頁第二十二頁，共45頁。第22頁/共45頁第二十三頁，共45頁。第23頁/共45頁第二十四頁，共45頁。第24頁/共45頁第二十五頁，共45頁。n3(fzh ng)淋巴結(jié)腫大、心肌炎、胸膜炎、淋巴結(jié)腫大、心肌炎、胸膜炎、n肺炎，多發(fā)生神經(jīng)炎等。肺炎，多發(fā)生神經(jīng)炎等。n（4）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常如血小板減少、）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常如血小

4、板減少、凝血和凝血和DIC指標(biāo)改指標(biāo)改n變，變，Ig、RF、CRP、球蛋白、球蛋白、CIC、和、和ANA升升n高，補(bǔ)體降低等。高，補(bǔ)體降低等。第25頁/共45頁第二十六頁，共45頁。第26頁/共45頁第二十七頁，共45頁。第27頁/共45頁第二十八頁，共45頁。第28頁/共45頁第二十九頁，共45頁。第29頁/共45頁第三十頁，共45頁。少見少見第30頁/共45頁第三十一頁，共45頁。結(jié)膜炎等結(jié)膜炎等繼發(fā)性干燥綜合征：眼干澀，瞼緣繼發(fā)性干燥綜合征：眼干澀，瞼緣炎及口、鼻炎及口、鼻腔、氣管、皮膚等干燥。腔、氣管、皮膚等干燥。第31頁/共45頁第三十二頁，共45頁。第32頁/共45頁第三十三頁，共45頁。第33頁/共45頁第三十四頁，共45頁。第34頁/共45頁第三十五頁，共45頁。胺吡啶胺吡啶 NSAIDS，基礎(chǔ)方，基礎(chǔ)方案案第35頁/共45頁第三十六頁，共45頁。第36頁/共45頁第三十七頁，共45頁。第37頁/共45頁第三十八頁，共45頁。第38頁/共45頁第三十九頁，共45頁。每隔每隔1月增加月增加n一次劑量，一次劑量，3月起效，癥狀控月起效，癥狀控制減量維持，制減量維持，n可服多年。不良可服多年。不良(bling)反反應(yīng)有腎損、皮疹、血像應(yīng)有腎損、皮疹、血像n改變。改變。第39頁/共45頁第四十頁，共45頁。第40頁/共45頁第四十一頁，共45頁。第4