耳鼻咽喉科學(xué)考試資料

1、耳鼻咽喉科學(xué)考試資料名解：1鼻出血(Epistaxis)是臨床常見的癥狀之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多為單側(cè)，少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血；出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。1、病因及引起鼻出血的疾病：1) 局部病因： 外傷；炎癥；腫瘤；其他：鼻中隔疾病、鼻腔異物。2) 全身疾?。?急性發(fā)熱性傳染?。毫鞲?、出血熱、麻疹、瘧疾、鼻白喉、傷寒和傳染性肝炎等； 心血管疾?。焊哐獕骸⒀苡不统溲孕牧λソ叩?； 血液病； 營養(yǎng)障礙或維生素缺乏； 肝、腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱等； 中毒； 遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥； 內(nèi)分泌失調(diào)。2傳導(dǎo)性耳聾、

2、感音性耳聾傳導(dǎo)性聾：Conductivehearingloss經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱，致使不同程度聽力減退者成為傳導(dǎo)性聾。病因：1)炎癥：急慢性化膿性中耳炎、急慢性分泌性中耳炎、粘連性中耳炎、大皰性鼓膜炎、急性乳突炎積極外耳道炎癥、癤腫使外耳道狹窄甚至閉塞影響鼓膜運(yùn)動(dòng)者。2)外傷；3)異物或其他機(jī)械性阻塞；4)畸形。感音神經(jīng)性聾：sensorineuraldeafness內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞器質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音信息傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失稱為感音神經(jīng)性聾。病因：先天性聾、藥物性聾、突發(fā)性聾、噪聲性聾、老年性聾等。

3、3氣管切開術(shù)tracheotomy切開頸段氣管，放入金屬氣管套管，氣管切開術(shù)以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見手術(shù)。氣管切開有4種方法：氣管切開術(shù)；經(jīng)皮氣管切開術(shù)；環(huán)甲膜切開術(shù)；微創(chuàng)氣管切開術(shù)(minitracheotomy)。4扁桃體定義tonsil扁桃體位于消化道和呼吸道的交會(huì)處，此處的粘膜內(nèi)含有大量淋巴組織，是經(jīng)常接觸抗原引起局部免疫應(yīng)答的部位?？谘什可掀は碌牧馨徒M織團(tuán)塊。在舌根、咽部周圍的上皮下有好幾群淋巴組織，按其位置分別稱為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。5喉阻塞定義及分度laryngealobstruction喉阻塞，又稱喉梗阻，系因喉部或

4、其鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)生阻塞，引起呼吸困難，是耳鼻咽喉頭頸外科常見的急癥之一，若不速治，可引起窒息死亡。一安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣期呼吸困度難，稍有吸氣期喉喘鳴及吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷。一安靜時(shí)也有輕度吸氣期呼吸困難、吸氣期喉喘鳴和吸氣一期胸廓周圍軟組織凹陷，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和度進(jìn)食，無煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏尚正常。一吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣期胸廓周圍一組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入度睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等。呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動(dòng)，出冷汗，面四色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)數(shù)，昏度迷，大小便失禁等。

5、若不及時(shí)搶救，則可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。6竇口鼻道復(fù)合體ostiomeatalcomplex以篩隱窩為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂，以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等，成為“竇口鼻道復(fù)合體”。竇口鼻道復(fù)合體（OMC）的解剖變異在慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)病過程中起到重要作用，其中，泡狀中鼻甲（CB）是竇口鼻道復(fù)合體常見的解剖變異。竇口鼻道復(fù)合體作為人體微生態(tài)區(qū)系之一，具有自身特點(diǎn)：正常時(shí)可能存在需氧菌、厭氧菌、真菌等，但比例極小，呈較為潔凈的一體化微生態(tài)狀況；病變情況下一體化被破壞，呈彼此割裂的微生態(tài)狀況70SAHS是指睡眠時(shí)上氣道發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴

6、有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。選擇:1音叉試驗(yàn)意義及結(jié)果檢查氣導(dǎo)（AC）時(shí)，檢查者手持叉柄，用叉臂敲擊另一手掌的魚際肌，將振動(dòng)的兩叉臂末端置于耳道口1cm處，呈三點(diǎn)一線。檢查骨導(dǎo)（BC）時(shí)，應(yīng)將叉柄末端的底部壓置于顱面骨或乳突部。1、林納試驗(yàn)，氣骨導(dǎo)比較試驗(yàn):AC>BC為（+）,AC=BC為（土），ACvBC為（-）2、韋伯試驗(yàn)，骨導(dǎo)偏向試驗(yàn)：音叉敲擊后置于顱面中線上任何一點(diǎn)，“T”表示骨導(dǎo)偏向側(cè)，“=”表示兩側(cè)相等。3、施瓦巴赫試驗(yàn)，骨導(dǎo)比較試驗(yàn)：受試者與正常人比較，當(dāng)正常人骨導(dǎo)消失后，迅速測受試者骨導(dǎo)，再按反向測試，受試者>正常者為（+），反之為

7、（-），相似為（土）。4、結(jié)果比較：傳導(dǎo)性聾感音神經(jīng)性聾林納（-），（土）(+)韋伯病耳健耳施瓦巴(+)(-)赫2氣管食管異物癥狀：異物進(jìn)入期劇烈嗆咳及憋氣甚至窒息，隨之癥狀可緩解安靜期一段時(shí)間可無癥狀或僅有輕微咳嗽及喘鳴刺激與炎癥期咳嗽、痰多等癥狀并發(fā)癥期有支氣管炎和肺炎、肺膿腫時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽及咳濃痰、呼吸困難等；異物阻塞氣道影響通氣時(shí)，由于缺氧，使肺循環(huán)的阻力增加，心臟負(fù)擔(dān)加重而并發(fā)心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難加重，煩躁不安、面色蒼白或發(fā)紺，心率加快，肝增大等；還可引起肺不張、肺氣腫等，甚至氣胸、縱膈或皮下氣腫。治療：取出異物是唯一的治療方法，手術(shù)方法有：1）經(jīng)直接喉鏡異物取出術(shù)2）經(jīng)支

8、氣管鏡異物取出術(shù)3）纖維支氣管鏡或電子支氣管鏡異物取出術(shù)4）開胸異物取出術(shù)1、食管異物癥狀：1）吞咽困難2）吞咽疼痛3）呼吸道癥狀并發(fā)癥：1）食管穿孔或損傷性食管炎2）頸部皮下氣腫或縱隔氣腫3）食管周圍炎及頸間隙感染或縱隔炎4）大血管破潰5）氣管食管痿治療：1）異物取出： 經(jīng)硬食管鏡取異物； 經(jīng)纖維食管鏡或電子食管鏡取異物； Foley管法（適用于外形規(guī)則，表面平滑的異物） 頸側(cè)切開或開胸術(shù)取異物。2）般治療3）出現(xiàn)食管周圍膿腫或咽后壁膿腫，應(yīng)行頸側(cè)切開引流。食管穿孔、縱隔膿腫時(shí)請(qǐng)胸外科協(xié)助處理。1、3各鼻竇開口及炎癥性頭痛特點(diǎn)分組前組鼻竇后組鼻竇上頜竇、前組篩竇和額組成竇后組篩竇和蝶竇上鼻道

9、/上鼻道后上方的開口中鼻道蝶篩隱窩2、各鼻竇炎引起的頭痛特點(diǎn)1）急性上頜竇炎：眶上額部痛，可能伴有同側(cè)頜面部痛或上頜磨牙痛，晨輕午后加重。2）急性篩竇炎:般頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可放射至頭頂部3）急性額竇炎：前額部周期性疼痛，晨起開始加重，午后開始減輕，至晚間消失4）急性蝶竇炎：顱底或眼球深處鈍痛，可放射至頭頂和耳后，亦可引起枕部痛，晨輕午后加重。4鼻咽纖維血管瘤良性、青春期男性、出血、鼻塞、枕骨底部填空題：1扁桃體腭扁桃體是一對(duì)扁卵圓形的淋巴器官，位于扁桃體窩內(nèi)。扁桃體窩：口咽外側(cè)壁在腭咽弓和腭舌弓之間的三角形凹陷。粘膜上皮向?qū)嵸|(zhì)內(nèi)下陷形成不陷窩，稱扁桃體小窩。扁桃體前下部分被子腭舌弓遮蓋，其上端未被覆蓋的部分由結(jié)締組織構(gòu)成的扁桃體體囊包，此囊僅借疏松結(jié)締組織與咽肌相連。此處常是扁桃體周圍膿腫形成部位。咽淋巴環(huán)由腭扁桃體、咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、舌