2018-2019年執(zhí)業(yè)藥師西藥學(xué)藥學(xué)綜合知識與技能消化系統(tǒng)常見疾病專題練習(xí)【1】含答案考點(diǎn)及解析

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2018-2019年執(zhí)業(yè)藥師 西藥學(xué) 藥學(xué)綜合知識與技能 消化系統(tǒng)常見疾病專題練習(xí)【1】(含答案考點(diǎn)及解析)1 多選題可能加重反流癥狀的藥物為A.鈣通道阻滯劑B.鎮(zhèn)靜劑C.雌激素D.茶堿類E.受體激動劑【答案】A,B,C,D,E【解析】本題考查可能加重反流癥狀的藥物(胃食管反流病的合理用藥)?？赡芗又胤戳靼Y狀的藥物有鈣通道阻滯劑、受體激動劑、受體激動劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素。應(yīng)停服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖膦酸鹽等。2 多選題關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說法正確的為A.長期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣B.法莫替丁可引起白細(xì)胞增高

2、C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動力藥不能起到治療作用D.幽門螺桿菌(Hp)感染對GERD癥 狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無影響E.避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時內(nèi)進(jìn)食【答案】A,C,D,E【解析】本題考查胃食管反流病的藥物治療及用藥注意事項(xiàng)。長期服用質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)有：降低鈣吸收，引起骨質(zhì)疏松和脆性骨折，社區(qū)獲得性肺炎，腸道感染，維生素B12和維生素C吸收障礙；法莫替丁可引起睡眠障礙、白細(xì)胞總數(shù)下降；反流性食管炎患者抑酸治療為主，且強(qiáng)度和時間應(yīng)超過消化性潰瘍，促動力藥不能起到治療作用；幽門螺桿菌(Hp)感染對GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無影響；避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時內(nèi)進(jìn)食

3、，每餐八分飽，可在兩餐之間加餐。3 多選題老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥是A.穿孔B.胃癌C.出血D.心肌梗死E.幽門梗阻【答案】A,C,E【解析】本題考查重點(diǎn)是消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥。老年消化性潰瘍病人平時癥狀較輕微，出血和穿孔往往是首發(fā)表現(xiàn)，穿孔率比青壯年高23倍，合并出現(xiàn)幽門梗阻。而僅有少于1的GU可發(fā)生癌變。4 多選題關(guān)于消化性潰瘍，下列說法正確的是A.對于Hp感染的十二指腸潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可B.抑酸方案為常規(guī)劑量的PP1早餐前1次，H2RA晚餐后1次C.對于非Hp感染的十二指腸潰瘍患者，4周抑酸治療+12周維持治療，以降低潰瘍復(fù)發(fā)D.對于Hp感染的胃潰瘍

4、患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可E.對于非Hp感染的胃潰瘍患者，4周抑酸治療+12周維持治療，以降低潰瘍復(fù)發(fā)【答案】A,B,C【解析】本題考查消化性潰瘍的治療方案：十二指腸潰瘍：常規(guī)劑量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次，療程4周；對于Hp感染者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療，之后不需要維持抑酸治療；對于非Hp感染者，4周抑酸治療+12周維持治療。胃潰瘍：對于Hp感染者應(yīng)根除治療，然后抑酸治療46周；對于非Hp感染者，抑酸劑(H2RA bid，或PPI qd)68周，加用胃黏膜保護(hù)劑。5 多選題具有黏膜保護(hù)作用的抗酸藥為A.碳酸氫鈉B.三硅酸鎂C.氫氧化鋁D.鋁碳酸鎂E.替普瑞酮

5、【答案】C,D【解析】此題暫無解析6 多選題關(guān)于消化性潰瘍患者的用藥注意事項(xiàng)，下列說法正確的為A.闌尾炎或急腹癥時，服用氫氧化鋁可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險，應(yīng)禁用。B.鋁碳酸鎂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時臨時服用C.鉍鹽不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收D.為緩解消化性潰瘍患者腹痛，可使用布洛芬對癥治療E.他汀類藥物與克拉霉素同服可增加肌溶解風(fēng)險，避免同時服用【答案】A,B,C,E【解析】本題考查消化性潰瘍用藥注意事項(xiàng)。闌尾炎或急腹癥時，服用氫氧化鋁制劑可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險，應(yīng)禁用。抗酸藥、鉍鹽、氫氧化鋁凝膠和鋁碳酸鎂等形成保護(hù)膜制劑不要餐后

6、服用，多在上腹痛前、腹痛時臨時服用；且不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物嗄收：潰瘍活動期應(yīng)停用胃黏膜損害藥物，如阿司匹林等NSAIDs：他汀類藥物與克拉霉素同服可增加肌溶解風(fēng)險，可暫時停服。7 多選題CharCot三聯(lián)征指A.上腹劇痛B.感染性休克C.寒戰(zhàn)、高熱D.譫妄E.梗阻性黃疸【答案】A,C,E【解析】此題暫無解析8 多選題可用于膽石癥的藥物為A.頭孢哌酮-舒巴坦鈉B.哌替啶C.匹維溴銨D.頭孢曲松E.熊去氧膽酸【答案】C,E【解析】此題暫無解析9 多選題患者，女，43歲，因“反酸、燒心、胸痛2個月”之主訴就診，臨床診斷為“胃食管反流病”。醫(yī)師為其開具埃索美拉唑腸溶片

7、40mg po tid的處方。該患者還需要接受哪些指導(dǎo)意見A.避免睡前3h內(nèi)進(jìn)食B.夜間反流嚴(yán)重時可于頭側(cè)、床腳各加高1020cmC.避免穿緊身衣D.避免兩餐之間加餐E.如需服用阿侖膦酸鹽，應(yīng)空腹用200250ml白開水送服，并保持上身直立的站坐位30分鐘【答案】A,B,C,E【解析】本題考查胃食管反流病的患者教育。胃食管反流病患者在日常生活中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：(1)控制體重；戒煙限酒。(2)避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時內(nèi)進(jìn)食，可在兩餐之間加餐(如上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn))。(3)避免涼性、辛辣、酸性飲食和 咖啡；減少脂肪攝入。(4)餐后散步，不要立即平臥；夜間反流嚴(yán)重者可于頭側(cè)、床腳各加高102

8、0cm。(5)避免引起負(fù)壓增高，如穿緊身衣、慢性便秘、咳嗽、舉重。(6)避免可能加重反流癥狀的藥物，如鈣通道阻滯劑、受體激動劑、受體激動劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素；停服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖膦酸鹽等可能引起食管損害的藥物。阿侖膦酸鹽廣泛用于骨質(zhì)疏松，正確應(yīng)用方法是空腹用200-250ml白開水送服，并保持上身直立的站坐位30分鐘。故正確答案為ABCE。10 多選題質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)包括A.鈣吸收增加B.維生素B12吸收下降C.維生素C吸收下降D.降低感染風(fēng)險E.腹瀉【答案】B,C【解析】PPIs的主要不良反應(yīng)包括影響鈣吸收、骨質(zhì)疏松、維生素B12和維生素C吸收下降、增

9、加感染風(fēng)險、便秘、口干等，故選項(xiàng)BC為正確答案。11 多選題關(guān)于十二指腸潰瘍的藥物治療，下列說法正確的是A.骨折患者不宜服用氫氧化鋁片B.長期服用奧美拉唑可致維生素B1缺乏C.膠體果膠鉍宜餐后服用D.克拉霉素與他汀類藥物聯(lián)合使用可增加橫紋肌溶解風(fēng)險E.清除幽門螺桿菌失敗后，可間隔36個月后進(jìn)行補(bǔ)救治療【答案】A,D,E【解析】本題考查消化性潰瘍的用藥注意事項(xiàng)。長期服用氫氧化鋁片或凝膠時，可影響腸道吸收膦酸鹽，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；骨折患者不宜服用。長期服用質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑)，可導(dǎo)致維生素B12缺乏。抗酸藥、鉍鹽、氫氧化鋁凝膠和鋁碳酸鎂等形成保護(hù)膜制劑不要于餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時臨時服用。

10、他汀類藥物與克拉霉素同服可增加橫紋肌溶解風(fēng)險，治療消化性潰瘍時，可暫時停服他汀類藥物。根除幽門螺桿菌治療失敗者間隔36個月后進(jìn)行補(bǔ)救治療。應(yīng)個體化調(diào)整抗茵藥物。故選項(xiàng)ADE為此題的正確答案。12 單選題下列藥物中，可引起黑便的藥物為A.鋁碳酸鎂B.枸櫞酸鉍鉀C.硫糖鋁片D.復(fù)方氫氧化鋁E.莫沙必利【答案】B【解析】此題暫無解析13 單選題導(dǎo)致消化性潰瘍的重要病因是A.吸煙B.遺傳因素C.化學(xué)物質(zhì)的刺激D.強(qiáng)烈的精神刺激E.胃竇部幽門螺桿菌感染【答案】E【解析】本題考查消化性潰瘍的病因。大約90的十二指腸潰瘍和80的胃潰瘍由胃竇部幽門螺桿菌感染所致。A、B、C、D均為促成消化性潰瘍的外部誘發(fā)因素

11、。14 單選題非甾體類抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制是A.促進(jìn)胃酸分泌B.抑制胃酸分泌C.破壞胃黏膜屏障D.影響胃、十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動E.減少十二指腸碳酸氫鹽分泌【答案】C【解析】本題考查非甾體類抗交藥導(dǎo)致消化性潰瘍的主要機(jī)制。非甾體美抗炎藥與胃黏膜接觸后，通過抑制環(huán)氧合酶，減少首列腺素E合成，破壞胃黏膜屏障，使胃酸進(jìn)入黏膜層，并引起組胺的釋放，加重胃黏膜層損傷，產(chǎn)生腫脹、出血等。15 單選題近年應(yīng)用的胃黏膜保護(hù)劑是A.鉍鹽B.硫糖鋁C.胃分泌素類似物D.腎上腺素類似物E.前列腺素類似物【答案】E【解析】本題考查新型胃黏膜保護(hù)劑。較新的胃黏膜保護(hù)劑如前列腺素類似物(米索前列醇、恩前列素等)、替

12、普瑞酮、瑞巴派特等，均具有增強(qiáng)黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合作用。16 單選題下述“質(zhì)子泵抑制劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)”中，不正確的是A.高齡患者慎用B.肝功能障礙患者慎用C.妊娠及哺乳期婦女、兒童禁用D.多數(shù)為腸溶制劑，服藥時不宜嚼碎E.合用經(jīng)CYP2C19代謝的地西泮等藥物、血漿半衰期延長【答案】E【解析】本題考查質(zhì)子泵抑制劑的合理應(yīng)用。奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑主要經(jīng)CYP2C19和CYP3A4代謝，使經(jīng)CYP2C19代謝的藥物(地西泮等)血漿半衰期延長；反過來敘述則不正確。17 單選題消化性潰瘍抗Hp的三聯(lián)療法正確的是A.蘭索拉唑+阿莫西林+法莫替丁B.奧美拉唑+阿莫西林

13、+阿奇霉素C.膠體次碳酸鉍+硫糖鋁+甲硝唑D.膠體次碳酸鉍+哌侖西平+替硝唑E.蘭索拉唑+克拉霉素+甲硝唑【答案】E【解析】本題考查消化性潰瘍抗Hp的三聯(lián)療法。根除幽門螺桿菌感染的方案：四聯(lián)療法，根除率較高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑714d；PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑714d。三聯(lián)療法，上述方案去除鉍劑，適用于腎功能減退、不耐受鉍劑者，但Hp根除率下降。18 單選題消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中的防御因子為A.前列腺素EB.酒精C.Hp感染D.太吾舞瓷皇E.膽鹽【答案】A【解析】本題考查消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中的防御因子。消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中的防御因子包括：胃黏液屏障；碳酸氫鹽分泌；細(xì)胞再生，維

14、持上皮細(xì)胞完整性；黏膜血流；前列腺素E和表皮生長因子：前列腺素E具有細(xì)胞保護(hù)、促黏膜血流、增加黏液和碳酸氫鹽分泌的作用，表皮生長因子可以促進(jìn)上皮再生。19 單選題在消化性潰瘍形成中起到關(guān)鍵作用的因素為A.Hp感染B.胃酸C.胃黏膜屏障的完整性D.胃黏膜血流減少E.前列腺素E分泌過少【答案】B【解析】此題暫無解析20 單選題胃食管反流病患者應(yīng)避免使用的藥物是A.阿司匹林B.阿侖膦酸鈉C.特拉唑嗪D.美托洛爾E.多潘立酮【答案】B【解析】本題考查可加重胃食管反流病患者反流癥狀的藥物。可能加重胃食管反流病患者反流癥狀的藥物有：鈣通道阻滯劑、受體激動劑、受體激動劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素。應(yīng)停

15、服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖膦酸鹽等可引起食管損害藥物。故選項(xiàng)B為正確答案。21 單選題鉍鹽的正確服用時間為A.餐前30minB.餐中C.餐后D.空腹E.上腹痛前、腹痛時臨時使用【答案】E【解析】消化性潰瘍的治療藥物中，抗酸藥、鉍鹽、氫氧化鋁凝膠和鋁碳酸鎂等形成保護(hù)膜制劑不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時臨時服用，故選項(xiàng)E為正確答案。22 單選題患者，女，48歲，患有胃食管反流病，服用蘭索拉唑治療，近期診斷為高血壓血壓16090mmHg，為了避免加重食管反流癥狀，應(yīng)避免使用的降壓藥是A.吲達(dá)帕胺B.哌唑嗪C.卡托普利D.氯沙坦E.硝苯地平【答案】E【解析】本題考查胃食管反流病的患者教

16、育。胃食管反流病的治療目標(biāo)為緩解癥狀、治愈食管炎、減少復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，應(yīng)避免使用可能加重反流癥狀的藥物，如鈣通道阻滯劑、受體激動劑、受體激動劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素。本題中硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，故選項(xiàng)E為題17的正確答案。備選答案中吲達(dá)帕胺為噻嗪類利尿藥，哌唑嗪為受體阻斷荊，卡托普利為ACEI類，氯沙坦為ARB類。23 單選題患者，女，51歲，臨床診斷為“胃食管反流病”，CrC1 45mlmin，以下哪種藥物需要調(diào)整給藥劑量A.法莫替丁B.蘭索拉唑C.多潘立酮D.硫糖鋁E.膠體果膠鉍【答案】A【解析】本題考查治療消化性潰瘍藥物的用藥注意事項(xiàng)。法莫替丁、雷尼替丁大部分以原型經(jīng)

17、腎臟排泄，CrC1<50mlmin者需給藥劑量減半或延長給藥間隔。PPIs(蘭索拉唑)長期應(yīng)用影響鈣吸收，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；可引起維生素B12和維生素C吸收下降，增加感染風(fēng)險，便秘、口干。促動力藥(多潘立酮)可引起男性乳房女性化，并可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險。含鋁制劑(硫糖鋁)可引起便秘。膠體果膠鉍可引起黑便，大量長期服用可有腦、腎毒性。故選項(xiàng)A為此題的正確答案。24 單選題以下藥物中，可影響華法林吸收的為A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.硫糖鋁D.膠體果膠鉍E.伊托必利【答案】C【解析】本題考查治療消化性潰瘍藥物的用藥注意事項(xiàng)。含鋁制劑可影響華法林、地高辛、雷尼替丁等藥物的吸收，間隔2h服用。鋁可影

18、響食物中鐵、鈣、磷吸收，不要同服。故選項(xiàng)C為此題的正確答案。埃索美拉唑、奧美拉唑可抑制CYP 2C19活性顯著，可使氯吡格雷藥效降低，華法林、地西泮、苯妥英鈉代謝減緩。膠體果膠鉍有協(xié)同抑制幽門螺桿菌作用，少量吸收腎排泄，不宜與牛乳同服。25 單選題以下藥物中，可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低的藥物為A.埃索美拉唑B.法莫替丁C.鋁碳酸鎂D.枸櫞酸鉍鉀E.莫沙必利【答案】B【解析】正確答案為B。本題考查治療消化性潰瘍藥物的不良反應(yīng)。法莫替丁、雷尼替丁可引起睡眠障礙、白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。故選項(xiàng)B為此題的正確答案。埃索美拉唑長期應(yīng)用影響鈣吸收，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；可引起維生素B12和維生素C吸收下降，增加感染風(fēng)險，便秘

19、、口干。鋁碳酸鎂可引起稀便或便秘。枸櫞酸鉍鉀可引起黑便，長期大量服用可有腦、腎毒性。根據(jù)下面資料，回答1-3題某男性，27歲，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，約12h后緩解，以冬春季多發(fā)。26 單選題此病人最可能的診斷為A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎C.十二指腸潰瘍D.反流性食管炎E.胃潰瘍【答案】E【解析】本題考查胃潰瘍的臨床表現(xiàn)、治療藥物及治療方案。該患者為胃潰瘍的典型臨床表現(xiàn)：慢性病程，反復(fù)發(fā)作，有季節(jié)性，常在秋冬及冬春之交發(fā)病。表現(xiàn)為餐后痛(餐后約1h出現(xiàn)，持續(xù)12h后緩解)。藥物在消化性潰瘍形成中的作用機(jī)制：非甾體類抗炎藥(NSAIDs)如阿司匹林，通過抑制環(huán)氧合酶、減少前列腺素E合成，

20、其他如糖皮質(zhì)激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障，氯吡格雷延緩潰瘍的愈合。根除幽門螺桿菌感染的方案：四聯(lián)療法，根除率較高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑714d；PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑714d。三聯(lián)療法，上述方案去除鉍劑，適用于腎功能減退、不耐受鉍劑者，但Hp根除率下降。27 單選題該患者可以使用的藥物中不包括A.蘭索拉唑B.氫氧化鋁C.氯化鉀片D.法莫替丁E.膠體果膠鉍【答案】E【解析】本題考查胃潰瘍的臨床表現(xiàn)、治療藥物及治療方案。該患者為胃潰瘍的典型臨床表現(xiàn)：慢性病程，反復(fù)發(fā)作，有季節(jié)性，常在秋冬及冬春之交發(fā)病。表現(xiàn)為餐后痛(餐后約1h出現(xiàn)，持續(xù)12h后緩解)

21、。藥物在消化性潰瘍形成中的作用機(jī)制：非甾體類抗炎藥(NSAIDs)如阿司匹林，通過抑制環(huán)氧合酶、減少前列腺素E合成，其他如糖皮質(zhì)激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障，氯吡格雷延緩潰瘍的愈合。根除幽門螺桿菌感染的方案：四聯(lián)療法，根除率較高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑714d；PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑714d。三聯(lián)療法，上述方案去除鉍劑，適用于腎功能減退、不耐受鉍劑者，但Hp根除率下降。28 單選題該患者Hp陽性，根除Hp的方案為A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂D.法莫替丁+克拉霉素+阿

22、莫西林+鉍劑E.以上都不對【答案】E【解析】本題考查胃潰瘍的臨床表現(xiàn)、治療藥物及治療方案。該患者為胃潰瘍的典型臨床表現(xiàn)：慢性病程，反復(fù)發(fā)作，有季節(jié)性，常在秋冬及冬春之交發(fā)病。表現(xiàn)為餐后痛(餐后約1h出現(xiàn)，持續(xù)12h后緩解)。藥物在消化性潰瘍形成中的作用機(jī)制：非甾體類抗炎藥(NSAIDs)如阿司匹林，通過抑制環(huán)氧合酶、減少前列腺素E合成，其他如糖皮質(zhì)激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障，氯吡格雷延緩潰瘍的愈合。根除幽門螺桿菌感染的方案：四聯(lián)療法，根除率較高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑714d；PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑714d。三聯(lián)療法，上述方案去除鉍劑，適用于腎功能減退、不耐受鉍劑者，但Hp根除率下降。根據(jù)下面選項(xiàng)，回答1-4題A埃索美拉唑B法莫替丁C鋁碳酸鎂D多潘立酮E碳酸氫鈉29 單選題屬于H2受體拮抗劑的是【答案】B【解析】此題暫無解析30 單選題屬于質(zhì)子泵抑制劑的是【答案】B【解析】此題暫無解析31 單選題屬于胃黏膜保護(hù)劑的是【答案】B【解析】此題暫無解析32 單選題屬于促動力藥的是【答案】B【解