診斷學復習題及答案

1、診斷學復習題及參考答案（一）一、名詞解釋1、 心源性哮喘：急性左心衰竭時，由于嚴重肺瘀血，患者感胸悶、氣急，被迫取坐位，伴氣喘、面色青紫、出汗，有哮鳴音，咯大量漿液性粉紅色痰，兩肺底有濕性啰音，心率加快。此種呼吸困難，稱心源性哮喘。2、 Kussmaul呼吸：當有重度代謝性酸中毒時，出現(xiàn)深而快的呼吸，使機體代償性地排出過多的二氧化碳，以調(diào)節(jié)血中的酸堿平衡，該呼吸稱為Kussmaul呼吸或深長呼吸。3、 黃疸：是指血清中膽紅素升高致皮膚、粘膜黃染的癥狀和體征。4、 咯血：咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。5、類白血反應：是指機體受某些疾病或外界因素刺激而產(chǎn)生白細胞總

2、數(shù)顯著增多，和（或）外周血中出現(xiàn)幼稚細胞，類似白血病表現(xiàn)的血象反應。6、發(fā)紺：是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn)。7、腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液，膿血或未消化的食物。分為急性和慢性兩種。8、呼吸困難：是指患者感到空氣不足，呼吸費力，客觀表現(xiàn)呼吸運動用力，重者鼻翼煽動、張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也參與活動，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。9、震顫 ： 震顫為觸診時手掌感到的一種細小震動感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。為心血管器質(zhì)性病變的體征。10、鏡下血尿  ：尿液外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時每高倍鏡視野紅細胞

3、平均3個，稱為鏡下血尿。11、嘔血：  是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。12、肝頸回流征陽性：當右心衰竭引起肝淤血腫大時，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更加明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性。13、三凹征：當上呼吸道部分梗阻時，氣流進入肺不暢，吸氣時呼吸肌收縮加強，肺內(nèi)負壓明顯增高，出現(xiàn)胸骨上窩，鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為“三凹征”。14、反跳痛：當醫(yī)生用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，用并攏的23個手指壓于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如此時患者感覺腹痛驟然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛。15、 Murphy 征陽性： 以左手掌平放

4、于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起劇烈疼痛而致吸氣終止，叫Murphy 征陽性。16、牽涉痛：除患病器官的局部疼痛外，還可見遠離該器官某部體表或深部組織疼痛，稱放射痛或牽涉痛。其原因是內(nèi)臟病變與相應區(qū)域體表的傳入神經(jīng)進入脊髓同一節(jié)段并在后角發(fā)生聯(lián)系，故來自內(nèi)臟的感覺沖動可直接激發(fā)脊髓體表神經(jīng)元，引起相應體表區(qū)域的痛感。17、周圍性發(fā)紺：是指由于周圍循環(huán)血流障礙引起的發(fā)紺，常見于肢體末梢與下垂部位，溫暖后發(fā)紺可以消失。18、啰音：是呼吸音以外的附加音，按性質(zhì)不同分為干、濕啰音。19、舟狀腹：平臥時前腹壁凹陷幾

5、乎貼近脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合顯露，腹外形如舟狀。見于脫水與消瘦者。20、心臟雜音：除心音和額外心音以外的異常聲音，其特點是持續(xù)時間長，強度、頻率不同，可與心音完全分開或連續(xù)，甚至掩蓋心音。21、水腫：液體在組織間隙過多積聚時。22、發(fā)熱：致熱源作用于抗體或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，體溫升高超出正常范圍的現(xiàn)象。23、主訴：患者本次就診感受最明顯、最重要的癥狀或體征，也即本次就診的最主要原因。24.、腦膜刺激征：腦膜或其附近病變波及腦膜時可刺激脊神經(jīng)根使相應的肌群發(fā)生痙攣，當牽扯到這些肌肉時被檢查者出現(xiàn)防御反應。二、填空題1. 稽留熱是指體溫恒定地維持在 39-40 以上 達數(shù)天或數(shù)周

6、，24小時內(nèi)波動 不超過1 ，常見于 大葉性肺炎 、 斑疹傷寒 及傷寒高熱期。 2. 嘔血的原因以 消化性潰瘍 最為常見，其次為 胃底食道靜脈曲張破裂 ，再次為 急性胃粘膜病變 。3. 頭痛的主要病因有： 顱內(nèi)病變 、 顱外病變 、 全身性疾病 、 神經(jīng)官能癥 。4. 現(xiàn)病史中主要癥狀的特點，包括主要癥狀出現(xiàn)的部位、 性質(zhì) 、 持續(xù)時間和程度 、 緩解的加重的因素 。5. 心房顫動的聽診特點為 心律絕對不齊 、 心音強弱不等 、 脈搏短拙 。6. 左心室增大時，心尖搏動向 左下 移位；右心室增大時，心尖搏動向 左 移位，右位心時，心尖搏動位于 正常心尖搏動的鏡像位置 。左側臥位時，心尖搏動向左

7、移23cm；右側臥位時，心尖搏動向右移 。7. 心臟聽診的內(nèi)容有 心率、 心律 、 心音 、 心臟雜音 、 額外心音 、 心包摩檫音 。8. 典型的腹膜炎三聯(lián)征包括 壓痛 、 反跳痛 、 肌緊張 。9. 氣管向患側移位時見于 肺不張 、 肺硬化 、 胸膜粘連 。10. 意識障礙可有以下不同程度表現(xiàn)； 嗜睡 、 意識模糊 、 昏睡 、 昏迷 。11. 結核性腦膜炎的腦脊液中蛋白含量 升高 ，葡萄糖含量 降低 ，氯化物 明顯降低 12.發(fā)熱的臨床分度，按發(fā)熱的高低可分為：低熱 37.3-38 ，中等度熱 38.1-39 高熱 39.1-41 ，超高熱 41以上 。13.常見熱型有 稽留熱 、 弛張

8、熱 、 波狀熱 、 間歇熱 、 回歸熱 以及不規(guī)則熱。14.膽汁淤積性典疸患者，檢查時可見血清結合膽紅素 升高 ，尿色 變深 ，糞便顏色 呈陶土色 。15.問個人史中的居住地時，應注意是否到過 疫源地 和 流行病 地區(qū)。16.全身性水腫的病因包括 心源性 、 腎源性 、 肝源性 、 營養(yǎng)不良性 及其他原因。17.營養(yǎng)狀態(tài)通常根據(jù) 皮膚 、 毛發(fā) 、 皮下脂肪 、 肌肉 的發(fā)音情況進行綜合判斷。18.嘔血最常見的原因為 消化性潰瘍 ，其次為 食道胃底靜脈曲張 。19.成人尿量低于 400mi/24小時 稱為少尿，低于 50ml/24小時 稱為無尿。20.慢性肝臟疾病血清白蛋白 降低 ，血清球蛋白

9、 升高 。21.發(fā)生在第二心音和下一個心動周期第一心音之間的雜音為 舒張期 ，多屬于 病理性 雜音。22.連續(xù)性雜音多見于先心病 動脈導管未閉 。23.手的感覺以 指腹 和 掌指關節(jié)掌面 的皮膚最為敏感，故多用此兩個部位進行觸診。24.CRP是一種急性時相反應蛋白，具有 補體激活 、 促進吞噬 等作用。25.出現(xiàn)異常支氣管呼吸音的原因有 肺組織實變 、 肺內(nèi)大空洞 、 壓迫性肺不張 。26.常用于計數(shù)胸椎的標志是 第七頸椎棘突 27、生命體征包括 體溫 、脈搏 、呼吸 、血壓 。28、中性粒細胞增多見于 急性化膿性感染、急性中毒、急性溶血 惡性腫瘤。29、觸覺語顫增強主要見于肺實變 、壓迫性肺

10、不張 。30、正常胸部叩診音有 輕音 、鼓音 、濁音 、實音 四種。31、法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括：室間隔缺損、右心室肥厚、肺動脈狹窄、主動脈騎跨。32、引起血尿的主要原因有：腎結石、腎腫瘤、腎結核、急性腎炎、出血性疾病。33、胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫提示 主動脈瓣狹窄 ，胸骨左緣第2肋間觸及收縮期震顫提示 肺動脈瓣狹窄 ，胸骨左緣第2肋間及其附近觸及連續(xù)性震顫提示 動脈導管未閉 ，胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫提示 室間隔缺損 ，心尖部觸及舒張期震顫提示 二尖瓣狹窄。34、輸尿管的三個生理性狹窄區(qū)： 腎盂連接處、越過骨盆邊緣、進入膀胱處35、胸腔穿刺術的常用穿刺點有肩胛線或腋后線

11、第7-8肋間 、腋中線 第6-7肋間 或腋前線第5肋間。3624小、時咯血量在 100ml 以內(nèi)為小量咯血， 100-500ml 為中等量， 500ml以上或一次咯血100ml以上 為大咯血。37、不同部位的腹痛代表相應部位的病變，如肝膽疾病位于 右上腹 、胃部疾病位于 上腹偏左 、小腸疾病位于 臍周 、闌尾病變位于 右下腹 。38、心源性呼吸困難的特點有 勞力性、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難39、患者嘔吐大量宿食且常晨起發(fā)作提示 幽門梗阻 、，嘔吐物有糞臭味提示 低位性小腸梗阻，伴有頭痛、噴射性嘔吐見于顱內(nèi)高壓癥。40、匙狀指又稱反甲，多見于 缺鐵性貧血 、營養(yǎng)不良 。41、急性心肌梗死后的

12、心電圖改變分為 缺血型 、損傷型 、壞死型 。42、淺反射包括 角膜反射、腹壁反射、提睪反射、足跖反射。43、貧血診斷三部曲： 、 、明確貧血類型和原因。三、選擇題1. 瞳孔擴大見于：(   B )   A. 虹膜炎B. 阿托品藥物反應C. 有機磷中毒D. 嗎啡中毒E. 毒蕈中毒2. 口唇皰疹常伴發(fā)于：(  E  )   A. 肝炎B. 肺結核C. 支氣管肺炎D. 慢性支氣管炎E. 流行性腦脊髓膜炎3.婦女如發(fā)生周期性鼻出血，則應考慮：(  E  )

13、60; A. 高血壓病B. 再生障礙性貧C. 維生素K缺乏D. 維生素C缺乏E. 子宮內(nèi)膜異位癥4. 肝頸靜脈回流征陽性可見于：( B   )                                   

14、;    A. 肝硬化 B. 右心衰竭 C. 高血壓心臟病 D. 二尖瓣狹窄 E. 二尖瓣關閉不全 5. 腫大的甲狀腺與頸前其他包塊的鑒別，下列哪項最重要? ：(  C  )  A. 甲狀腺表面光滑B. 甲狀腺位于甲狀軟骨下方C. 甲狀腺可隨吞咽動作向上移動D. 甲狀腺多呈彌漫性、對稱性腫大E. 甲狀腺腫大的程度多在胸鎖乳突肌以內(nèi)6. 腹部檢查的正確順序為：（B）A：視診、觸診、叩診、聽診B：視診、聽診、觸診、叩診C：叩診、視診、觸診、聽診D：聽診、視診、觸診、叩診E：聽診、觸診、視診、叩診7.心血管疾病中哪種情況

15、最容易并發(fā)腦血管栓塞（E）A 二尖瓣關閉不全B 主動脈瓣狹窄C 高血壓，動脈硬化D 心力衰竭E 二尖瓣狹窄伴心房顫動   8.上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動波，常見于下列哪種疾?。海‥）A：急性胃炎B：胃黏膜脫垂0.C：胃癌D：胃潰瘍E：幽門梗阻9. 以下哪種器質(zhì)性心臟病不能觸及震顫（B）A 二尖瓣狹窄B 肥厚性梗阻型心臟病C 主動脈瓣關閉不全D 肺動脈瓣狹窄E 急性心肌梗死室間隔穿孔  10.患者男，35歲，上腹部規(guī)律性疼痛5年，多于秋季出現(xiàn)。1周以來飯后上腹部飽脹不適，嘔吐大量酸臭宿食，吐后腹脹明顯減輕，腹部查體見胃形及蠕動波，該患者可能的診斷為：（D）A：急

16、性胰腺炎B：腸梗阻C：急性胃炎D：幽門梗阻E：急性膽囊炎11. 肝臟進行性腫大，質(zhì)地堅硬，有結節(jié)感，最常見于：（C）A：肝淤血B：慢性肝炎C：肝癌D：脂肪肝E：急性肝炎12. 腹腔內(nèi)有多少游離液體時，移動性濁音陽性：（E） A：100ml B：300 ml C：500ml D：700 ml E：1000 ml13. 患者男，35歲，腹部劇烈絞痛5小時，伴嘔吐，不排氣，腹脹。腹部查體可聞及金屬音，腸鳴音8次/分，該患者最能的診斷為：（B）A：急性胰腺炎B：急性機械性腸梗阻C：急性胃炎D：幽門梗阻E：急性膽囊炎14. 患者女，40歲，發(fā)作性上腹痛5年。1周以來上腹部絞痛，向右肩部放散，伴畏寒、發(fā)熱

17、，腹部查體右肋下可觸及1個7cmX4cmX2cm的包塊，表面光滑，呈囊性，觸痛明顯。該患者可能的診斷為：（E）A：急性胰腺炎B：腸梗阻C：急性胃炎D：幽門梗阻E：急性膽囊炎15.肝頸靜脈回流征陽性可見于：(   )  A. 肝硬化 B. 右心衰竭 C.高血壓心臟病D. 二尖瓣狹窄 E. 二尖瓣關閉不全 16.風心病時最易受侵犯的瓣膜是：（E）A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺動脈瓣C主動脈瓣及肺動脈瓣D二尖瓣及肺動脈瓣E二尖瓣及主動脈瓣  17. 關于嘔血，下列敘述哪項不正確：（D）A：病因最多為消化性潰瘍B：出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐等C：出血

18、方式為嘔出D：出血前有喉部癢感、咳嗽等E：血中混有食物殘渣和胃液18.以下說法不正確的是：（C） A  正常人脊柱無側彎B  姿勢性側凸無脊柱結構異常C  器質(zhì)性側彎改變體位可糾正D  正常人脊柱有四個生理側彎E  脊柱結核可見成角畸形19以下哪種說法錯誤（D）A  神經(jīng)損傷¬¬¬¬-腕下垂B  正中神經(jīng)損傷-猿手C  尺神經(jīng)損傷-爪形手D  肘關節(jié)后脫位-成角畸形E  Colles 骨折-餐叉樣畸形20.以下關于肌力的說法哪項不正確(B)A 

19、0級：完全癱瘓B  1級：肢體可在床面上水平移動C  3級：肢體抬離床面但不能抗阻力D  5級：正常肌力E  2級：肢體可在床面上水平移動，但不能抬離床面21.淺反射不包括(C)A  角膜反射B  提睪反射C  膝反射D  咽反射E  肛門反射22.以下哪項屬于病理反射(C)A  跟腱反射B  角膜反射C  Babinski征D  腦膜刺激征E  膝反射23.以下除哪項外均可用于共濟失調(diào)的體檢(B)A  指鼻試驗驗B  跟隨-膝-脛試驗

20、C  閉目難立征D  跖反射E  輪替動作24.三凹征是指：（E） A 胸骨上窩，鎖骨下窩，肋間隙向內(nèi)凹陷 B 鎖骨下窩，鎖骨上窩，肋間隙向內(nèi)凹陷 C 胸骨上窩，鎖骨下窩，肋間隙向外凹陷 D 胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙向外凹陷 E 胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙向內(nèi)凹陷25.中水泡音多發(fā)生在下列哪段？(D)A  氣管 B  右主支氣管 C  細支氣管 D  中等大小支氣管 E  終末支氣管26.關于干啰音的敘述，下列哪項是正確的？(A)A  高調(diào)干啰音多起源于較小支氣管或細支氣管 B  哨

21、笛音又稱鼾音C  鼾音調(diào)高，其頻率為100200Hz  D  哨笛音用力吸氣時其音質(zhì)呈上升性E  干啰音根據(jù)音高低分為高，中，低調(diào)三種27.異常支氣管呼吸音是指：(B)A  肺泡呼吸音增粗 B  在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管呼吸音C  在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管肺泡呼吸音 D  粗糙性呼吸音E  支氣管呼吸音的音調(diào)強弱發(fā)生改變28.語音共振增強的是：(A)A  大葉性肺炎  B  肺氣腫 C  哮喘 D  阻塞性肺不張 E  氣胸29.

22、哮喘典型的臨床表現(xiàn)為：(B)A  發(fā)作性吸氣性呼吸困難并雙肺布滿哮鳴音B  發(fā)作性呼氣性呼吸困難并雙肺布滿哮鳴音C  發(fā)作性混合型呼吸困難伴胸痛D  長期咳嗽，咳痰并兩肺底干、濕啰音E  發(fā)作性呼吸困難，咯大量粉紅色泡沫痰30.正常人心尖搏動于第五肋間（C）A 左腋前線內(nèi) B左鎖中線外 C左鎖中線內(nèi)0.5-1.0CMD左腋前線外 E以上都不是31. 瞳孔縮小見于：(   A ) A. 有機磷類農(nóng)藥中毒B. 阿托品中毒C. 青光眼絕對期D. 視神經(jīng)萎縮E. 可卡因藥物反應32.麻疹粘膜斑(Koplik斑)的

23、描述，下列哪項正確：(  E  ) A. 頰粘膜瘀斑B. 頰粘膜藍黑色色素沉著C. 頰粘膜充血、腫脹并伴有小出血點D. 頰粘膜白色斑塊，大小不等高出表面E. 相當于第二磨牙的頰粘膜處冒針頭大小白色斑點33. 下列哪種疾病可引起頸靜脈怒張：(  B  ) A. 嚴重貧血 B. 縮窄性心包炎 C. 二尖瓣關閉不全 D. 主動脈瓣關閉不全 E. 三尖瓣關閉不全34.診斷甲狀腺功能亢進的特征性改變是：(  E  ) A. 甲狀腺質(zhì)地柔軟 B. 甲狀腺彌漫、對稱C. 甲狀腺出現(xiàn)結節(jié)性改變D. 甲狀腺可隨吞咽上下移動

24、 E. 可觸及震顫或能聽到雜音35. 腹部檢查中哪種最重要：（B）。A：視診B：觸診C：叩診D：聽診E：嗅診36. 以下不是全腹膨隆原因的是：（E）。A：腹腔積液B：腹內(nèi)積氣C：腹內(nèi)巨大腫塊D：肥胖E：斜疝37.男，40歲，雙腕關節(jié)和指間關節(jié)疼痛、腫脹、壓痛超過6周，X線片顯示有骨質(zhì)疏松改變，手指關節(jié)呈梭形改變，最可能的疾病( A)A. 類風濕關節(jié)炎B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C. 骨關節(jié)炎D. 代謝性骨病E. 痛風性關節(jié)炎38.腰椎前凸不見于(E)：。A. 妊娠B. 大量腹腔積液C. 腹腔巨大腫D. 骨關節(jié)結核E. 大量胸腔積液39.確定心臟收縮期開始的心音是(A )：A. 第一

25、心音B. 第二心音C. 第三心音D. 第四心音E. 第五心音40.遺傳性凝血功能障礙常見的疾病是(C )A. 維生素K缺乏癥B. 血小板無力癥C. 血友病D. 異常球蛋白血癥E. 原發(fā)性血小板增多癥41.關于腹瀉的定義，哪種說法是錯誤的？(D )A. 腹瀉是指排便次數(shù)增加B. 腹瀉指糞便稀薄C. 腹瀉指糞便帶有粘液膿血D. 腹瀉是指每天排便超過2次E. 腹瀉是指糞便稀薄并常有不消化的食物42一患者突然發(fā)生心悸15min，哪項符合陣發(fā)性室性心動過速的心電圖特征( A )？A. 連續(xù)出現(xiàn)3次或以上頻速的寬大畸形的QRS波B. 無竇性P波C. 無心室奪獲D. 無室性融合波E. 以上均是43.小腦半球

26、出血病人體檢時可以出現(xiàn)以下體征，除了（E ）：A. 指鼻試驗欠準B. 跟-膝-脛試驗不能C. 同側上肢意向性震顫D. 閉目難立征陽性E. 一側肢體骨骼肌萎縮44.Murphy征陽性見于：（C）A：急性胰腺炎B：急性闌尾炎C：急性膽囊炎D：消化性潰瘍E：急性肝炎45.腸鳴音活躍常見于：（D）A：腹膜炎B：腸麻痹C：機械性腸梗阻D：急性胃腸炎lE：低鉀血癥46.大量胸腔積液患者聽到胸膜摩擦音提示(E )：A. 胸水增多B. 胸水減少C. 胸水不變D. 出現(xiàn)液氣胸E. 胸水完全消失47.哪項心電圖表現(xiàn)不符合度房室傳導阻滯的特征？(B )A. P-P間隔勻齊，R-R間隔勻齊，各自保持自己的節(jié)律B. P

27、波與QRS波之間無固定關系，P波頻率QRS波頻率C. 在心房顫動時，R-R仍很勻齊D. 如果阻滯部位在希氏束以上，QRS波形態(tài)、時限一般正常，心率頻率 40次/分以上E. 如果阻滯部位在房室束以下，QRS波呈寬大畸形，心室頻率在40次/分以下48.哪項對明確阻塞性肺氣腫最有幫助？( A)A. 肺功能B. 胸片C. 胸部CT D. 纖維支氣管鏡E. 胸透49.清理床鋪后出現(xiàn)鼻癢、噴嚏，繼而出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、端坐位，兩肺滿布哮鳴音，可能診斷為(A )：A. 支氣管哮喘B. 喘息性支氣管 C. 心源性哮喘D. 心絞痛發(fā)作E. 肺炎50.第一心音增強見于(D )：A. 二尖瓣關閉不全B. 三尖瓣關閉

28、不全C. 主動脈瓣關閉不全D. 二尖瓣狹窄E. 主動脈瓣狹窄51.女性，34歲，腹瀉便秘交替3個月，伴發(fā)熱，體溫午后升高，夜間盜汗，1年前曾患肺結核，體檢：輕度貧血，心肺聽診無異常，腹平軟，右下腹輕度壓痛，糞檢（）。最可能的診斷是( A)：A. 腸結核B. 結腸易激綜合征C. 慢性闌尾炎D. 結核性腹膜炎E. 慢性結腸炎52.哪一項符合預激綜合征的心電圖特點？(D)A. QRS時限0.12s，QRS波前有P 波，P-R間期正常B. QRS時限0.12s，前無P 波C. QRS時限0.12s，前有P 波，V1導聯(lián)呈右束支阻滯的三相波形D. QRS時限0.12s，QRS起始部呈 （delta）波，

29、QRS波前有P 波，P-R間期0.12sE. 以上均不是53.長期反復咳大量膿痰最可能為( C)：A. 肺結核B. 急性肺炎C. 支氣管擴張D. 慢性支氣管炎E. 哮喘54.男性，20歲，2年來右上腹時有疼痛，并向背部放射，尤以夜間為重，曾先后3次消化道出血，GI：十二指腸球部未見潰瘍，臨床考慮為球后潰瘍。有關十二指腸球后潰瘍下列哪項說法是錯誤的？( D )A. 夜間痛較多見B. 痛常向背部放射C. 易出血D. 潰瘍多發(fā)生在十二指腸水平部E. 內(nèi)科治療效果較差55.哪種情況下不可能有心悸的申訴？( A )A. 竇性心律不齊B. 頻發(fā)早搏C. 竇性心動過速D. 心房顫動E. 竇性心動過緩56.

30、患者男，35歲，上腹部規(guī)律性疼痛5年，多于秋季出現(xiàn)。1周以來每晚12點左右出現(xiàn)上腹痛，3小時前患者進食后突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，以上腹正中為重，不敢呼吸，腹部查體：板狀腹，全腹壓痛（+），反跳痛（+），肝濁音界消失，腸鳴音減弱。該患者可能的診斷為：（C）A：急性胰腺炎B：腸梗阻C：十二指腸球部潰瘍急性穿孔D：幽門梗阻E：急性膽囊炎57.嘔血最常見的原因是：（D）A：胃癌B：急性胃黏膜病變C：食管或胃底靜脈曲張破裂D：消化性潰瘍E：肝癌58 脾高度腫大常見于：（A）A：慢性粒細胞白血病B：肝硬化C：慢性溶血性黃疸D：急性肝炎E：慢性肝炎59.自主神經(jīng)檢查不包括：（E）A  眼心反射B&

31、#160; 臥立位反射C  皮膚劃痕反射D  發(fā)汗試驗E  膝反射60.慢性阻塞性肺氣腫時可出現(xiàn)下列哪種異常？（C）A  氣管偏向患側 B  一側胸廓飽滿 C  桶狀胸 D  氣管偏向健側 E  吸氣期明顯延長61.語音共振增強的是：(A)A  大葉性肺炎  B  肺氣腫 C  哮喘 D  阻塞性肺不張 E  氣胸62.男性，38歲，反復大便含粘液及血半年余。便前左下腹痛，排便后可緩解。結腸鏡檢查：直腸、乙狀結腸粘膜充血、水腫、質(zhì)脆、易出血。其最可能的診斷

32、是( A )：A. 潰瘍性結腸炎（早期）B. 阿米巴痢疾C. 細菌性痢疾D. 克羅恩病E. 直腸乙狀結腸癌63.劍突下搏動深吸氣后增強可見于( D )A.腹主動脈瘤B.肝主動脈瘤C.左心室肥大D.右心室肥大E.肥胖者64.患者伴有大量腹水時，為了解定有無肝臟腫大，最好采用哪種觸診手法？( D )A. 單手觸診法B. 雙手觸診法C. 鉤指觸診法D. 沖擊觸診法E. 胸膝位觸診法65.胃泡鼓音（Traube區(qū)），位于左前胸下部肋緣以上，約呈半圓形，為胃底穹隆含氣所致，下列哪一種病變可使此區(qū)縮小或消失？( E )A. 脾腫大B. 左側胸腔積液C. 肝左葉腫大D. 急性胃擴張E. 以上病變均可產(chǎn)生66

33、.急性橫斷性脊髓炎病人體檢時最值得注意的是( A )：A. 感覺、運動功能損害的平面水平B. 大小便功能障礙的表現(xiàn)C. 雙下肢自主神經(jīng)功能障礙情況D. 雙下肢肌力減退的表現(xiàn)E. 雙側巴彬斯基征陽性67.男性，40歲，持續(xù)性頭痛半年伴右側肢體陣發(fā)性抽搐3個月，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭邊界不清。哪項處理欠妥？( E )A. 頭顱CT檢查B. 腦電圖檢查C. 20甘露醇脫水治療D. 給予抗癲癇藥物治療E. 立即做腰穿68  某患者生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的診斷是( E )A、自發(fā)性氣胸   B、肺梗死

34、60;  C、支氣管哮喘     D、心源性哮喘   E、癔病69       中樞性發(fā)紺見于( B ) A、右心衰竭   B、Fallot四聯(lián)癥    C、休克    D、縮窄性心包炎   E、全心衰竭70. 下列哪種為滲透性腹瀉( C&

35、#160;)A、霍亂   B、甲狀腺功能亢進   C、口服甘露醇    D、胃泌素瘤   E、急性腸炎71  處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強烈刺激下可被喚醒，但很快又入睡，醒時答話或答非所問是指( C )A、嗜睡   B、意識模糊    C、昏睡   D、昏迷   E、譫妄72 下列哪一項

36、不符合典型心絞痛的疼痛特點( C )A、情緒激動時易發(fā)生    B、疼痛位于胸骨后    C、疼痛性質(zhì)如刀割樣  D、疼痛可放射到左肩    E、疼痛常伴窒息感73  呼吸有爛蘋果味最常見于( E)A、酒精中毒    B、有肌磷農(nóng)藥中毒    C、肝昏迷   D、尿毒癥   E、

37、糖尿病酮癥酸中毒74  Virchow淋巴結指的是 ( D )A、腋窩淋巴結   B、頸深淋巴結上群    C、頸深淋巴結下群   D、左鎖骨上淋巴結E、右鎖骨上淋巴結75    下列哪項不屬于意識障礙( C )A、嗜睡   B、譫妄    C、精神萎靡    D、昏睡 

38、;  E、昏迷76  在急腹癥中最常見的疾病是( A )A、急性闌尾炎   B、急性膽囊炎   C、消化性潰瘍急性穿孔   D、急性腸梗阻  E、異位妊娠破裂77下述哪項不是肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)( C )A、脾大    B、腹水   C、胸水   D、腹壁靜脈曲張   E、下

39、肢水腫78  巴彬斯基征陽性的典型表現(xiàn)為( A )A、拇指背屈，其他各趾散開   B、腳趾均背屈    C、腳趾均跖屈   D、下肢迅速回收E、腳趾均不動四、問答題1. 簡述嘔血與咯血的鑒別。 2. 問診的內(nèi)容有哪些？3. 心肌梗死典型心電圖改變4. 簡述收縮期功能性與器質(zhì)性雜音的鑒別要點?5. 簡述淺表淋巴結的檢查順序。6.現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容?。7.語音震顫減弱或消失主要見于哪些情況？8. .請描述心絞痛的臨床特點？。9、簡述濕羅音和干羅音的特點。10、

40、簡述阻塞性黃疸的臨床意義和實驗室檢查11、阻塞性肺不張患者在胸部視、觸、叩、聽診檢查時可有何發(fā)現(xiàn)？12、簡述脾大分度及臨床意義。13、簡述二尖瓣區(qū)雜音的臨床意義。參考答案：1.嘔血與咯血如何鑒別。 咯血嘔血病因肺結核、支氣管擴張癥、肺癌、肺炎、肺膿腫、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變、膽道出血、胃癌等出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出，可為噴射狀出血的血色鮮紅暗紅色、棕色、有時為鮮紅色血中混合物痰、泡沫食物殘渣、胃液酸堿反應堿性酸性黑便無、若咽下血液量較多時可有有、可為柏油樣便、嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日出血后痰的性狀常有血痰無痰2.答：現(xiàn)病

41、史包括起病情況與患病的時間，主要癥狀的特點，病因與誘因，病情的發(fā)展與演變過程，伴隨癥狀，診治經(jīng)過，病程中的一般情況。3.（1）特征性心電圖改變（也稱基本圖形）：缺血型T波改變，T波倒置呈“冠狀T波”損傷型ST段改變：ST段抬高，弓背向上與T波連接成單向曲線。壞死型Q波改變：面對壞死的部位探查時，出現(xiàn)異常Q波，其時間0.04s，電壓絕對值同導聯(lián)R/4。（2）心電圖隨病情發(fā)展（進展與恢復）有所變化，典型分四期：早期（超急期）見短暫的高聳巨大T波，以后迅速見ST段呈斜上型抬高，此期無壞死型Q波。僅數(shù)十分鐘數(shù)小時。急性期：出現(xiàn)壞死型Q波，與ST抬高并存。T波波幅降低倒置，歷時約數(shù)日至數(shù)周。近期（亞急性

42、期）從抬高的ST段回復到等電位線開始，壞死型Q波仍存在，T波呈冠狀T波，后T波逐漸變?yōu)榈推?、直立。歷時數(shù)周至數(shù)月。少數(shù)病人T波倒置不能直立。 陳舊期（愈合期）心肌梗死后36個月或更久，T波直立后即進入陳舊期。此時往往遺留永久性Q波，少數(shù)Q波可恢復正常。 （3）心肌梗死定位診斷：心肌梗死典型的心電圖改變能根據(jù)在各導聯(lián)上出現(xiàn)的特征性心電圖變化進行梗死部位定位，如發(fā)生在、aVF導聯(lián)是下壁心肌梗死，發(fā)生在I、aVL導聯(lián)是高側壁梗死等。并大致估計梗死范圍。4.收縮期功能性與器質(zhì)性雜音的鑒別要點?鑒別點功能性器質(zhì)性年齡兒童、青少年多見不定部位肺動脈瓣區(qū)和/或心尖區(qū)不定性質(zhì)柔和、吹風樣粗糙、吹風樣，常呈高調(diào)

43、持續(xù)時間短促較長，常為全收縮期強度一般為3/6級以下常在3/6級以上震顫無3/6級以上常伴有傳導局限、傳導不遠沿血流方向傳導較遠而廣5、 檢查順序通常為耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸舌三角、頸前三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩等。6、.現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？答：（1）起病情況與患病的時間；（2）主要癥狀的特點；（3）病因與誘因；（4）病情的發(fā)展與演變；（5）伴隨癥狀；（6）診治經(jīng)過；（7）病程中一般情況。7、語音震顫減弱或消失主要見于哪些情況？答：主要見于：肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；大量胸腔積液或氣胸；胸膜高度增厚粘連；胸壁皮下氣腫。8、請描述心絞痛的臨

44、床特點？答：心絞痛的臨床特點：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側、達無名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈絞窄性并有重壓窒息感，發(fā)作時間短暫，常在勞累、體力活動、精神緊張時誘發(fā)，休息、含服硝酸甘油或硝酸異山酯可緩解。9、濕羅音特點：它是呼吸音外的附加音，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)，于吸氣時或吸氣終末較為明顯，有時出現(xiàn)于呼氣早期，部位較恒定，性質(zhì)不易變，中小濕羅音可同時存在，咳嗽后減輕或消失。干羅音特點：持續(xù)時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，呼氣及吸氣時均可聽及，以呼氣時明顯，強度和性質(zhì)易變，部位易變換，瞬間內(nèi)數(shù)量明顯增減。10、簡述阻塞性黃疸的臨床特點和實驗

45、室檢查？答：阻塞性黃疸的實驗室檢查和臨床特點有以下幾方面：必有肝內(nèi)阻塞或肝外阻塞的病因與相應的臨床癥狀；血清直接擔紅素增加；血清中直接膽紅素與間接膽紅素之比>40%；尿中尿膽原減少或消失，但尿色深，尿膽紅素陽性；糞中糞膽原減少或消失，糞便色澤變淺或呈陶土色；由于血中膽酸鹽增高引起皮膚瘙癢及心動過緩；血清堿性磷酸酶升高。11、答：阻塞性肺不張體征為 視診：患側胸廓凹陷，呼吸運動減弱；觸診氣管移向患側，病變區(qū)語顫減弱或消失；叩診：病變區(qū)濁音；聽診：病變區(qū)呼吸音減弱或消失，聽覺語音減弱或消失。12、答：輕度腫大深吸氣時，脾下緣不超過肋下2cm.見于急、慢性肝炎、傷寒、粟粒結核，急性瘧疾及敗血癥

46、等。中度腫大：脾下緣超過2cm至臍水平線以上，見于肝硬化、瘧疾后遺癥、慢性淋巴細胞白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。高度腫大：脾下緣超過臍水平線或正中線。見于慢性粒細胞白血病、慢性瘧疾、骨髓纖維化、淋巴肉瘤等。13、瓣區(qū)雜音分為收縮期與舒張期。收縮期雜音：功能性雜音：常見于運動、發(fā)熱、貧血、妊娠與甲狀腺功能亢進等相對性雜音，見于左心增大引起的二尖瓣相對關閉不全，如高血壓性心臟病、冠心病、貧血性心臟病和擴張型心肌病等器質(zhì)性雜音，主要見于風濕性二尖瓣關閉不全，二尖瓣脫垂綜合征等；舒張期雜音：器質(zhì)性雜音，主要見于風濕性二尖瓣狹窄相對性雜音，主要見于較重的主動脈關閉不全引起的二尖瓣相對性狹窄，又稱Anstin

47、-Flint雜音。診斷學復習題（二）選擇題（一）1、男，40歲，雙腕關節(jié)和指間關節(jié)疼痛、腫脹、壓痛超過6周，X線片顯示有骨質(zhì)疏松改變，手指關節(jié)呈梭形改變，最可能的疾病是A. 類風濕關節(jié)炎B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C. 骨關節(jié)炎D. 代謝性骨病E. 痛風性關節(jié)炎答案：A2、腰椎前凸不見于：A. 妊娠B. 大量腹腔積液C. 腹腔巨大腫瘤D. 骨關節(jié)結核E. 大量胸腔積液答案：E3、確定心臟收縮期開始的心音是：A. 第一心音B. 第二心音C. 第三心音D. 第四心音E. 第五心音答案：A4、劍突下搏動深吸氣后增強可見于A.腹主動脈瘤B.肝主動脈瘤C.左心室肥大D.右心室肥大E.肥胖者答案：D5、肛門視診時

48、應注意觀察的項目不包括A. 肛門及周圍皮膚顏色及皺折B. 肛門周圍有無膿血，粘液C. 有無肛裂D. 有無直腸息肉E. 肛門周圍有無瘺管口或膿腫答案：D6、遺傳性凝血功能障礙常見的疾病是A. 維生素K缺乏癥B. 血小板無力癥C. 血友病D. 異常球蛋白血癥E. 原發(fā)性血小板增多癥答案：C7、下列關于瞳孔的敘述，哪項是錯誤的A. 正常的瞳孔雙側等圓、等大B. 青光眼，瞳孔可呈橢網(wǎng)形C. 虹膜粘連時形狀可不規(guī)則D. 嬰幼兒瞳孔較大E. 進入老年瞳孔大小變化不大答案：E8、一個心悸病人，聽診心律不規(guī)則，哪項符合房性早搏伴室內(nèi)差導性傳導的心電圖特征？A. 代償間歇不完全B. 代償間歇完全C. V1導聯(lián)Q

49、RS波形態(tài)多呈角相，右束支阻滯圖形D. V1導聯(lián)QRS波形態(tài)多呈單相或多相E. QRS波時限0120.16s答案：C9、關于腹瀉的定義，哪種說法是錯誤的？A. 腹瀉是指排便次數(shù)增加B. 腹瀉指糞便稀薄C. 腹瀉指糞便帶有粘液膿血D. 腹瀉是指每天排便超過2次E. 腹瀉是指糞便稀薄并常有不消化的食物答案：D10、一患者突然發(fā)生心悸15min，哪項符合陣發(fā)性室性心動過速的心電圖特征？A. 連續(xù)出現(xiàn)3次或以上頻速的寬大畸形的QRS波B. 無竇性P波C. 無心室存獲D. 無室性融合波E. 以上均是答案：A11、腹部聽診時，可聽到哪一種正常的聲音？A. 動脈雜音B. 摩擦音C. 腸鳴音D. 振水音E.

50、靜脈雜音答案：C12、小腦半球出血病人體檢時可以出現(xiàn)以下體征，除了：A. 指鼻試驗欠準B. 跟-膝-脛試驗不能C. 同側上肢意向性震顫D. 閉目難立征陽性E. 一側肢體骨骼肌萎縮答案：E13、有關胸部垂直線的描述，哪項是錯誤的？A. 雙臂下垂時通過肩胛下角與脊柱平行的垂直線，叫肩胛線B. 通過腋窩前皺襞，沿前側胸壁的向下的垂直線叫腋前線C. 通過鎖骨的肩峰端與胸骨端的兩者中點的垂直線叫鎖骨中線D. 沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線叫胸骨旁線E. 通過胸骨正中的垂直線叫前正中線答案：D14、預激綜合征的心電圖特征是：A. P-R 間期0.11s，QRS時間0.11s，QRS波群起始部呈明顯遲鈍B

51、. P-R間期0.11s，QRS時間正常，無（delta）波C. P-R間期正常，QRS波增寬，有（delta）波D. 出現(xiàn)異常Q波時，時限0.04sE. 以上均符合答案：E15、大量胸腔積液患者聽到胸膜摩擦音提示：A. 胸水增多B. 胸水減少C. 胸水不變D. 出現(xiàn)液氣胸E. 胸水完全消失答案：B16、哪項心電圖表現(xiàn)不符合度房室傳導阻滯的特征？A. P-P間隔勻齊，R-R間隔勻齊，各自保持自己的節(jié)律B. P波與QRS波之間無固定關系，P波頻率QRS波頻率C. 在心房顫動時，R-R仍很勻齊D. 如果阻滯部位在希氏束以上，QRS波形態(tài)、時限一般正常，心率頻率 40次/分以上E. 如果阻滯部位在房

52、室束以下，QRS波呈寬大畸形，心室頻率在40次/分以下答案：B17、哪項對明確阻塞性肺氣腫最有幫助？A. 肺功能B. 胸片C. 胸部CTD. 纖維支氣管鏡E. 胸透答案：A18、清理床鋪后出現(xiàn)鼻癢、噴嚏，繼而出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、端坐位，兩肺滿布哮鳴音，可能診斷為：A. 支氣管哮喘B. 喘息性支氣管炎C. 心源性哮喘D. 心絞痛發(fā)作E. 肺炎答案：A19、正常人的尿道口，不應該出現(xiàn)哪一種征象？A. 稍紅腫B. 清潔C. 無分泌物D. 無觸痛E. 無潰瘍答案：A20、第一心音增強見于：A. 二尖瓣關閉不全B. 三尖瓣關閉不全C. 主動脈瓣關閉不全D. 二尖瓣狹窄E. 主動脈瓣狹窄答案：D21、哪項

53、不符合室性早搏的心電圖特征？A. 無P波，但可有竇性P波，與提前QRS波無關B. 多呈單相或雙相(R、qR、Rs、QR)C. QRS波時間0.120.16sD. 代償間歇不完全E. R-P段與QRS波關系不定答案：D22、女性，34歲，腹瀉便秘交替3個月，伴發(fā)熱，體溫午后升高，夜間盜汗，1年前曾患肺結核，體檢：輕度貧血，心肺聽診無異常，腹平軟，右下腹輕度壓痛，糞檢（）。最可能的診斷是：A. 腸結核B. 結腸易激綜合征C. 慢性闌尾炎D. 結核性腹膜炎E. 慢性結腸炎答案：A23、哪一項符合預激綜合征的心電圖特點？A. QRS時限0.12s，QRS波前有P 波，P-R間期正常B. QRS時限0.

54、12s，前無P 波C. QRS時限0.12s，前有P 波，V1導聯(lián)呈右束支阻滯的三相波形D. QRS時限0.12s，QRS起始部呈 （delta）波，QRS波前有P 波，P-R間期0.12sE. 以上均不是答案：D24、長期反復咳大量膿痰最可能為：A. 肺結核B. 急性肺炎C. 支氣管擴張D. 慢性支氣管炎E. 哮喘答案：C25、男性，38歲，陣發(fā)性全腹痛5d，痛劇時面色蒼白、大汗淋漓，緩解時無任何不適，肌注阿托品不能使腹痛緩解，但靜注葡萄糖酸鈣有顯效，近期常用金屬酒具熱酒喝。外周血點彩紅細胞15，尿卟啉（±）。 最可能的診斷是：A. 卟啉?。ㄑ腺|(zhì)?。〣. 急性腸梗阻C. 鉛中毒D

55、. 神經(jīng)官能癥E. 急性胰腺炎答案：C26、在腹部觸診中，哪種體征的檢查手法不屬于淺部觸診法？A. 淺表壓痛B. 反跳痛C. 腹肌緊張D. 搏動E. 腹塊和臟器腫大答案：B27、患者伴有大量腹水時，為了解定有無肝臟腫大，最好采用哪種觸診手法？A. 單手觸診法B. 雙手觸診法C. 鉤指觸診法D. 沖擊觸診法E. 胸膝位觸診法答案：D28、肺總量是：A. 深吸氣量加殘氣量B. 肺活量加功能殘氣量C. 肺活量加殘氣量D. 補吸氣量加殘氣量E. 補吸氣量加功能殘氣量答案：C29、男性，20歲，2年來右上腹時有疼痛，并向背部放射，尤以夜間為重，曾先后3次消化道出血，GI：十二指腸球部未見潰瘍，臨床考慮為

56、球后潰瘍。有關十二指腸球后潰瘍下列哪項說法是錯誤的？A. 夜間痛較多見B. 痛常向背部放射C. 易出血D. 潰瘍多發(fā)生在十二指腸水平部E. 內(nèi)科治療效果較差答案：D30、心率是指：A. 每半分鐘心跳的次數(shù)B. 每15s心跳的次數(shù)C. 每秒鐘心跳的次數(shù)D. 每1h心跳的次數(shù)E. 每分鐘心跳的次數(shù)答案：E31、瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常的直徑為3-4mm正圓等大，在病理情況下瞳孔大小可發(fā)生變化，哪一種情況不會引起瞳孔縮小？A. 毛果蕓香堿藥物影響B(tài). 嗎啡藥物影響C. 阿托品藥物影響D. 毒蕈中毒E. 有機磷農(nóng)藥中毒答案：C32、哪項體征不應見于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病人？A. 有觸發(fā)存在B. 疼痛發(fā)

57、作可伴面部肌肉抽搐C. 同側角膜反射存在D. 同側神經(jīng)性耳聾E. 一般止痛劑不易奏效答案：D33、哪種情況下不可能有心悸的申訴？A. 竇性心律不齊B. 頻發(fā)早搏C. 竇性心動過速D. 心房顫動E. 竇性心動過緩答案：A34、胃泡鼓音（Traube區(qū)），位于左前胸下部肋緣以上，約呈半圓形，為胃底穹隆含氣所致，下列哪一種病變可使此區(qū)縮小或消失？A. 脾腫大B. 左側胸腔積液C. 肝左葉腫大D. 急性胃擴張E. 以上病變均可產(chǎn)生答案：E35、男性，38歲，反復大便含粘液及血半年余。便前左下腹痛，排便后可緩解。結腸鏡檢查：直腸、乙狀結腸粘膜充血、水腫、質(zhì)脆、易出血。其最可能的診斷是：A. 潰瘍性結腸炎

58、（早期）B. 阿米巴痢疾C. 細菌性痢疾D. 克羅恩病E. 直腸乙狀結腸癌答案：A36、急性橫斷性脊髓炎病人體檢時最值得注意的是：A. 感覺、運動功能損害的平面水平B. 大小便功能障礙的表現(xiàn)C. 雙下肢自主神經(jīng)功能障礙情況D. 雙下肢肌力減退的表現(xiàn)E. 雙側巴彬斯基征陽性答案：A37、正常人的體溫在24h內(nèi)稍有波動，下午體溫較早晨稍高，劇烈運動、勞動或進餐后體溫也可略升高，但一般波動范圍應不超過：A. 0.3B. 0.5C. 0.7D. 1E. 1.5答案：D38、下列哪種疾病不會引起中心性發(fā)紺？A. 心臟疾病B. 肺部疾病C. 支氣管哮喘D. 阻塞性肺氣腫E. 先天性高鐵血紅蛋白血癥答案：E

59、39、男性，25歲，皮膚黃染伴明顯瘙癢半月。體檢：皮膚、鞏膜明顯黃染，肝肋下1cm，脾側臥可及。TB 120mol/L，CB 62mol/L，ALT 80u，ALP110u，尿膽原（+），尿膽紅素（-）。下列哪項最有助于本例黃疸的鑒別診斷？A. 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)B. 腹部B超C. 血膽固醇測定D. 肝炎標志檢測E. 腎上腺皮質(zhì)激素治療試驗答案：B40、男性，40歲，持續(xù)性頭痛半年伴右側肢體陣發(fā)性抽搐3個月，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭邊界不清。哪項處理欠妥？A. 頭顱CT檢查B. 腦電圖檢查C. 20甘露醇脫水治療D. 給予抗癲癇藥物治療E. 立即做腰穿答案：E選擇題（二）1. 體溫持續(xù)在39.040.0以上，數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)波動范圍<1稱之為（ A ）A、稽留熱 B、間歇熱 C、回歸熱 D、波狀熱 E、馳張熱2. 一青年男性，飽餐后突發(fā)劇烈中上腹部刀割樣疼痛，板狀腹，最可能的診斷是（ C ）A、急性胰腺性 B、急性膽囊炎 C、消化性潰瘍 D、急性胃炎 E、以上都