局部解剖學練習題

1、第一章 頭 部 一、概 念 題 1-01 翼點 1-02 顱頂部“危險區(qū)” 1-03 面部“危險三角” 1-04 板障靜脈 1-05 導血管 1-06 翼靜脈叢 1-07 腮腺床 1-08 硬腦膜靜脈竇 1-09 帽狀腱膜 1-10 海綿竇綜合征 二、填 空 題 1-11 額、頂、枕區(qū)顱骨外軟組織的層次結構由淺入深分為_、_、_、_、_。 1-13 顴弓下緣與下頜切跡之間的半月形中點為咬肌神經(jīng)封閉及_和_阻滯麻醉的進針點。 1-16 乳突根治木時，需注意勿損傷_和_。 1-17 腦膜中動脈起自_的第一段，經(jīng)_深面垂直上 行穿入顱后，于顳鱗前部內面的溝中，分成前后兩支供應_粗大的前支向上行經(jīng)_，

2、且多行于骨性管中，當此部因受暴力骨折時，前支血管常易斷裂出血導致_，除壓迫_的腦紐織，而出現(xiàn)_面部、肢體癱瘓癥狀外，隨著_增高，可繼發(fā)_ 和_，危及生命。 1-18 當顱內壓增高或小腦腫瘤時，小腦旦可被壓迫而嵌入形成_疝，因_生命中樞受壓，故可危及生命。 1-19 面部主要由動脈的分支_、_、_供血，此外還有_(頸內動脈的分支)參加了面部淺層結構的動脈主要是及其分支，咀嚼裝置是由_供血。1-20 面靜脈經(jīng)_，眶內的_和海綿竇相交通，借_與翼叢相連通。  三、填圖題: 四、判 斷 題 1-21 關于腮睬管的描述下列哪些是正確的? 腮腺管起自腮腺深部前端 腮腺管起自淺部前緣的深

3、面 腮腺管緊貼顴弓下方前行 橫越咬肌表面至其前緣處轉彎向內穿頰肌 開口于上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜處 1-22 關于翼叢的描述哪項是錯誤的? 翼叢位于顳下窩內、翼內、外肌和顳肌之間 凡與上頜動脈及其分支伴行的靜詠均參與翼叢的構成 翼叢靜脈無瓣膜，靜脈血可逆流 翼叢與面靜脈之間無交通支，向后匯集成下頜后靜脈 翼叢借眼下靜脈、卵圓孔靜脈叢、破裂孔導血管與海綿竇連通 1-23 對三叉神經(jīng)的敘述哪項是錯誤的? 它是混合性神經(jīng) 有眼神經(jīng)及上、下頜神經(jīng)三大分支，前二者為感覺性神經(jīng) 運動支隨下頜神經(jīng)而行，支配表情嘰 感覺支主要司面部皮膚的感覺 一側周圍性完全損傷，可出現(xiàn)同側咀嚼肌癱瘓和萎縮 1-24 對腮

4、腺鞘的敘述哪項是錯誤的? 腮腺鞘由頸深筋膜淺層構成 鞘與腺體結合緊密，并發(fā)出間隔伸入腺實質內，將腮腺分成許多小葉 化膿性腮腺炎多為小葉性膿腫，切開排膿時，應注意引流各個膿腔 鞘的淺層較深盡薄弱，故腮腺化膿時，多向外破潰 鞘之深、淺兩層于腮腺前緣合為一層，并移行為咬肌筋膜 五、問 答 題 1-25 顱頂部軟組織各層有何特點? 1-26 如何鑒別顱頂皮下、腱膜下和骨膜下血腫? 1-27 海綿竇的位置、內容安排及連屬關系如何? 1-28 垂體的位置、毗鄰及腫瘤時可能出現(xiàn)的壓迫癥狀有哪些? 1-29 腮腺深份與哪些結構毗鄰?為什么腮腺腫瘤很少波及頸內動脈及末凹對腦神經(jīng)(舌咽、迷走、副及舌下神經(jīng))?1-

5、30 腮腺炎或腮腺腫瘤時易累及哪些血管和神經(jīng)?六、多選題：A型題 1-39 顱頂部軟組織大面積撕裂傷(常因暴力牽拉頭發(fā)所致)多發(fā)生在哪一層? A 皮膚 B 皮下組織 C 帽狀腱膜 D腱膜下疏松結締組織 E 顱骨外膜 1-40 面頰部灼痛伴陣發(fā)性口角痙攣是什么神經(jīng)受激惹的表 現(xiàn)? A 面神經(jīng) B 三叉神經(jīng) C 舌 神經(jīng) D 面神經(jīng)頰支 E 三叉神經(jīng)上頜支 1-41 顱內最大的硬腦膜靜脈竇是 A 上矢狀竇 B 乙狀竇 C 海綿竇 D 橫竇 E 直竇 1-40 面頰部灼痛伴陣發(fā)性口角痙攣是什么神經(jīng)受激惹的表 現(xiàn)? A 面神經(jīng) B 三叉神經(jīng) C 舌 神經(jīng) D 面神經(jīng)頰支 E 三叉神經(jīng)上頜支 1-42

6、成人顱頂骨最薄弱處是 A 前囟點 B 人字點 C 翼點 D 乳突部 E 額鱗部 1-43 耳顳神經(jīng)起自 A 頸叢 B 耳大神經(jīng) C 面神經(jīng) D 下頜神經(jīng)后干 E 下頜神經(jīng)前干 1-44 小腦幕切跡疝時常易累及的腦神經(jīng)是 A 滑車神經(jīng) B 動眼神經(jīng) C 展神經(jīng) D 上頜神經(jīng) E 下頜神經(jīng) 1-45 行經(jīng)腮腺淺面的神經(jīng)是 A 面神經(jīng)下頜緣支 B 面神經(jīng)頸支 C 耳大神經(jīng) D 耳顳神經(jīng) E 面神經(jīng)頰支 1-46 起自下頜神經(jīng)又接受鼓索纖維的神經(jīng)是 A 下牙槽神經(jīng) B 舌神經(jīng) C 咬肌神經(jīng) D 頰神經(jīng) E 耳顳神經(jīng) B型題 A 圓孔 B 卵圓孔 C 棘孔 D 眶上裂 E 莖乳孔 1-47 眼神經(jīng)通過

7、1-48 上頜神經(jīng)通過 1-49 下頜神經(jīng)穿經(jīng) 1-50 硬腦膜中動脈穿行 1-51 面神經(jīng)通過 1-52 第、，對腦神經(jīng)通過 A 皮下血腫 B 腱膜下血腫 C 骨膜下血腫 D 硬膜外血腫 E 蛛網(wǎng)膜下腔出血 1-53 范圍彌散，上眼瞼皮下可出現(xiàn)瘀斑 1-54 常局限于一骨范圍 1-55 有明顯的輪廓，疼痛較劇烈 1-56 多因腦組織挫傷所致，腰穿腦脊液中可見紅細胞 1-57 多是硬腦膜血管破裂所致，常伴進行性顱壓增高 C型題 A 滑車上神經(jīng) B 眶上神經(jīng) C 兩者均是 D 兩者均不是 1-58 組成頭皮血管神經(jīng)的前組 1-59 額神經(jīng)的分支 A 面神經(jīng) B 三叉神經(jīng) C 二者均有關 D 二者

8、均無關 1-60 支配咀嚼肌的運動 1-61 僅支配表情肌 1-62 管理面部感覺 A 頸外動脈 B 下頜后靜脈 C 兩者都是 D 兩者都不是 1-63 在腮腺內位于面神經(jīng)深面 1-64 縱行于腮腺內部，并從其下端穿出的結構 K型題 1-65 通常把哪些結構統(tǒng)稱為“頭皮” 皮膚 皮下組織 帽狀犍膜 腱膜下疏松結締組織 1-66 頭部損傷 傷口雖小，但出血較多 常需壓迫或縫合止血 裂口較大多傷及帽狀腱膜，應細心縫合 勿漏診血腫、骨折及硬膜外血腫，注意觀察神經(jīng)、顱內壓變化，警惕腦疝發(fā)生 1-67 穿經(jīng)眶上裂的結構有； 眼神經(jīng) 動眼神經(jīng) 滑車神經(jīng) 展神經(jīng) 1-68 下列哪些結構不穿過海綿竇 動眼神經(jīng)

9、 視神經(jīng) 上頜神經(jīng) 下頜神經(jīng) 1-69 上頜動脈第一段的主要分支有： 下牙槽動脈 上牙槽動脈 硬腦膜中動脈 頰動脈 1-70 下列有關下頜神經(jīng)的敘述哪項正確? 是三叉神經(jīng)最大的分支，屬混合性神經(jīng) 在顳下窩居硬腦膜中動脈之前 前干含運動纖維，支配咀嚼肌(翼內肌除外) 后干主要分出耳顳神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)三大分支 1-7l 顱內、外靜脈有廣泛交通，除經(jīng)乙伏竇匯入頸內靜脈外，其主要交通途徑還有 面靜脈借內眥靜脈及眶內的眼上靜脈與顱內海綿竇交通 頭皮靜脈經(jīng)顱頂各部導靜脈與顱內硬腦膜靜脈竇相交通 顱頂各部的板障靜脈也使顱內、外靜脈連通 翼叢經(jīng)顱底穿各孔、管、裂、血管神經(jīng)的周圍靜脈叢與顱內海綿竇相通

10、1-72 顱中窩骨折伴海綿竇撕裂，易累及的竇內結構是 眼神經(jīng) 頸內動脈 動眼神經(jīng) 展神經(jīng) 1-73 有關顱外感染蔓延，下列哪些說法錯誤? 面淺部感染可逆行蔓延入顱 面深部感染不會波及顱內 顱頂部軟組織感染可經(jīng)導靜脈及板障靜脈擴散入顱 腹膜后隙感染不會上行蔓延入顱 1-74 穿經(jīng)腮腺下端的結構是 面神經(jīng)的下頜緣支 面神經(jīng)頸支 下頜后靜脈 頸外動脈 1-75 穿經(jīng)腮腺上緣的結構是 耳顳神經(jīng) 顳淺動、靜脈 面神經(jīng)顳支 耳大神經(jīng) l-76 位于腮腺深面的結構是 莖突及莖突諸肌 頸內動、靜脈 舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)        副神經(jīng)和舌下神經(jīng)1

11、-77 橫行于腮腺內部的血管、神經(jīng)主要有 上頜動、靜脈 面橫動、靜脈 面神經(jīng)分支 腮腺管 1-78 縱行于腮腺內部的血管、神經(jīng)主要有 頸外動脈 顳淺動、靜脈 下頜后靜脈 耳顳神經(jīng) l-79 腦垂休腫瘤 向上可突入第三腦室影響腦脊液循環(huán)，導致顱內壓增高 向前上方生長常可壓迫視交叉和視神經(jīng)，出現(xiàn)雙顳側視覺障礙 向兩側可壓迫海綿竇及竇內腦神經(jīng) X線片顯示蝶鞍擴大或變形 1-80 海綿竇 是顱內一對重要的硬腦膜靜脈竇 居蝶鞍兩側，由硬腦膜兩層間的腔隙構成 竇內有頸內動脈、第、 對腦神經(jīng)及三叉神經(jīng)第1、2支 雙側互通，并與顱內、外靜脈廣泛交通 1-81 頭部出血的處理 皮下出血常需壓迫或縫合止血 腱膜下

12、或骨膜下血腫應及時清除 板障出血常需用骨蠟止血        硬膜外出血有顱內壓進行性增高者應及早開顱止血 頭部題解  一、概念題 1-1 翼點位于顴弓中點上方約28cm處，由蝶、額、頂、顳四骨連接而成，多數(shù)呈“H”形，少數(shù)呈“N”形，是顱骨的薄弱部分，內面有硬腦膜中動脈前支通過。此處受暴力時易骨折并常伴動脈斷裂出血，形成硬腦膜外血腫。 1-2 是位于帽狀腱膜與顱骨外膜間的疏松組織間隙，又稱腱膜下隙。此部在顱頂部范圍較廣，前至眶上緣，后達上項線。內有若干導靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內的硬腦膜靜脈竇相通，若發(fā)生感染，可

13、經(jīng)此通道繼發(fā)顱骨骨髓炎或向顱內擴散。 1-3 由口裂及兩側口角至鼻根的連線所圍成，內有面靜脈通過。面靜脈借內眥靜脈、眶內的眼上靜脈與海綿竇相通，此三角內靜脈無瓣膜，故此三角區(qū)內的感染易循上述途徑逆行至海綿竇而導致顱內感染。 1-4 顱骨板障中呈樹狀或網(wǎng)狀分支的特殊靜脈。其壁由海綿骨質構成，并襯以內皮，管腔不能收縮，外傷或手術損傷時出血嚴重，需用骨蠟填塞止血。各部板障靜脈與相應區(qū)域的顱內、外靜脈交通，是顱外感染向顱內蔓延的途徑之一。 l-5 是貫穿顱骨直接連接顱內務靜脈竇與顱外靜脈的血管，是顱外感染向顱內蔓延擴散的直接通道。 1-6 位于顥下窩內，居翼內、外肌與顳肌之間，凡與上頜動脈及其分支伴行

14、的靜脈均參與構成此叢。翼靜脈叢向后匯集成上頜靜脈，向上經(jīng)眼下靜脈、卵圓孔，及破裂孔導血管與海綿竇相通，借面深靜脈與面靜脈交通。因翼靜脈叢無瓣膜，血液可逆流，故面深部的感染亦可逆行蔓延入海綿竇。 1-7 與腮腺深面相鄰貼的結構統(tǒng)稱為“腮腺床”，這些結構包括莖突諸肌，頸內動、靜脈和末四對腦神經(jīng)。 1-8 硬腦膜分內、外兩層，兩層間大部分密切貼附著，僅在某些部位有間隙存在，并襯以內皮，充滿靜脈血，故稱硬腦膜靜 脈竇。其竇壁無平滑肌，竇內無瓣膜。顱內重要的靜脈竇有：海綿竇與上、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇等。硬腦膜靜脈竇既是腦靜脈血的回流徑路，又是腦脊液的回流之路。 l-9 是顱頂部軟組織的第3層，由致密結

15、締組織纖維組成，前連額肌，后連枕肌，兩側變薄續(xù)于顳筋膜淺層，似帽冠狀覆蓋于顱頂大部，故稱帽狀腱膜。外傷橫斷時，因受額、枕肌牽拉，裂口較大，需細致縫合此層。 1-10 支配眼內、外肌的動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)和三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)與上頜神經(jīng)均穿經(jīng)海綿竇，加之眼靜脈向后也注入海綿竇，因此，海綿竇的病變或損傷可導致上述神經(jīng)痛、眼肌麻痹、眼靜脈淤血，結膜眼瞼水腫、眼球突出等癥侯群稱之為海綿竇綜合征。 二、填空題 1-11 皮膚 皮下組織(淺筋膜) 帽狀腱膜及額、枕肌 腱膜下疏松組織 顱骨外膜 1-12 皮膚 淺筋膜 顥筋膜淺層 顳筋膜深層 顳肌 顱骨外膜 1-13 上頜神經(jīng) 下頜神經(jīng) 1-14 動眼神經(jīng)

16、 滑車神經(jīng) 眼神經(jīng) 上頜神經(jīng)頸內動脈 展神經(jīng) 1-15 面神經(jīng) 莖乳孔 腮腺實質 顳支 顴支 頰支 下何緣支 頸支 l-16 面神經(jīng)主干 乙狀竇 1-17 上頜動脈(頜內動脈) 翼外肌 棘孔 顳頂區(qū)的硬腦膜 翼點 硬腦膜外血腫 中央前回 對側 顱內壓 天幕疝(小腦幕切跡疝) 枕骨大孔疝 1-18 扁桃體 枕骨大孔 延髓 1-19 頸外 面動脈 上頜動脈 顳淺動脈 眼動脈分支 面動脈(頜外動脈) 上頜動脈(頜內動脈) 1-20 內眥靜脈 眼上靜脈 面深靜脈 三、填圖題 1-31 帽狀腱膜下疏松結締組織 硬腦膜 腦 上矢狀竇1-32 封套筋膜（頸筋膜淺層） 胸鎖乳突肌 內臟筋膜 甲狀腺 頸動脈鞘

17、椎前筋膜（頸筋膜深層）四、判斷題 1-21 正確 1-22 錯誤 1-23 錯誤 1-24 錯誤 五、問答題 1-25 顱頂部軟組織適應其保護功能，由淺入深分為五層， 各有其特點: 皮膚，厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，是癤腫和皮脂腺囊腫的好發(fā)部位。具有豐富的血管，外傷時易出血，但創(chuàng)口愈合也較快。淺筋膜，由致密的結締組織和脂肪構成，內有許多結締組織小梁，使皮膚和深面的帽狀腱膜緊密連接，并將脂肪分隔成無數(shù)小格，內有豐富的神經(jīng)血管，血管多被結締組織固定，感染時 滲出物不易擴散，可壓迫神經(jīng)末梢而引起劇痛。創(chuàng)傷時，血管斷端不易自行收縮閉合，出血較多，常需壓迫或縫合止血。帽狀腱膜似帽冠狀覆蓋于顱穹

18、窿大部，前連額肌，后接枕肌，兩側漸薄續(xù)于顳筋膜淺層；頭皮裂傷橫斷此腱膜時，因額、枕肌收縮牽拉使創(chuàng)口裂開較大，縫合頭皮時，應將此腱膜細致縫合，以減小皮膚張力利于愈合。 腱膜下疏松結締組織，范圍廣范，移動性大，并有若干導靜脈與板障靜脈及硬腦膜竇相通。臨床上，頭皮撕脫傷多發(fā)生于此層，開顱時可經(jīng)此層游離頭皮皮瓣；此層出血時，易廣泛蔓延形成較大血腫；感染時，可經(jīng)導靜脈向顱內擴散。 顱骨外膜，與顱骨表面連接疏松，易于剝離，但與顱縫愈著緊密，故骨膜下血腫常局限于某一塊顱骨范圍。 1-26 根據(jù)顱頂部軟組織各層結構特點，皮下組織血腫輪廓；局部疼痛明顯；腱膜下血腫范圍較廣，常形成較大血腫；骨膜下血腫，常局限于某

19、一塊顱骨范圍，不超出骨縫界限。 1-27 海綿竇是一對重要的硬腦膜靜詠竇，位于蝶鞍的兩側，前達眶上裂內側部，后至顳骨巖部尖端，并借前、后海綿間竇相通。在竇的外側壁內，自上而下排列有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)，上頜神經(jīng)；在近竇的內側壁有頸內動脈及其外側的展神經(jīng)。海綿竇借內眥靜脈、眶內的眼上靜脈與面靜脈交通；借眼下靜脈、卵圓孔和破裂孔導血管與面深部的靜脈網(wǎng)一翼叢相交通。海綿竇尚接受蝶頂竇和大腦中淺靜脈。此竇的血液向后經(jīng)顳骨巖部上、下緣的巖上，下竇分別注入橫竇和頸內靜脈。海綿竇是硬腦膜靜脈竇中與周圍聯(lián)系最廣泛的部分，特別是與面部的淺、深靜脈有著廣泛的交通，面部的感染可借交通途徑波及顱內。 1-28 垂體位于蝶鞍中央的垂體窩內。垂體的前上方隔鞍膈與視交叉和視神經(jīng)為鄰；下方為垂體窩底，僅借一薄骨板與蝶竇分隔