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1、會計學1難治性高血壓難治性高血壓39845第1頁/共33頁第2頁/共33頁腎臟交感系統(tǒng)RAAS系統(tǒng)高鹽攝入、肥胖、頸動脈壓力反射功能減退病因及病理生理學機制難治性難治性高血壓高血壓 RAAS系統(tǒng)：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（Renin-angiotensin-aldosterone System）第3頁/共33頁常用的三種血壓測量方法：常用的三種血壓測量方法：診室血壓診室血壓 家庭血壓家庭血壓24小時動態(tài)血壓小時動態(tài)血壓(ABPM)RH診斷 ABPM：動態(tài)血壓監(jiān)測(Ambulatory Blood Pressure Monitoring)第4頁/共33頁第5頁/共33頁血壓測量 第6頁/共3

2、3頁血壓測量 第7頁/共33頁第8頁/共33頁影響血壓藥影響血壓藥物物第9頁/共33頁第10頁/共33頁篩查繼發(fā)性高血壓篩查繼發(fā)性高血壓第11頁/共33頁 OSAS：obstructive sleep apnea syndrome第12頁/共33頁第13頁/共33頁第14頁/共33頁第15頁/共33頁RHRH的治療的治療 未未達達標標第16頁/共33頁難治性高血壓治療策略生活方式運動、飲食、減肥、戒煙、限鹽、限酒運動、飲食、減肥、戒煙、限鹽、限酒藥物治療個體化、多靶點個體化、多靶點介入治療腎動脈交感神經射頻消融術（腎動脈交感神經射頻消融術（RND）第17頁/共33頁矯治不良生活方式矯治不良生活

3、方式 1）減輕體重；2）限鹽，建議食鹽量6g/d；3）高纖維、低脂飲食；4）增加體力活動，每天進行50最大耗氧量強度的有氧運動至少30分鐘，且每周盡量多的天數進行體力活動；5）適度酒精攝入，建議大多數男性每日不超過2杯（紅酒300ml以內，啤酒600ml左右），女性或較低體重的人減半。注意心理調節(jié)，減輕精神壓力，保持心理平衡。 第18頁/共33頁停用干擾血壓的藥物；正確地使用利尿劑；合理的聯合用藥；盡量應用長效制劑；遵循個體化原則。藥物治療藥物治療 藥物治療原則第19頁/共33頁第20頁/共33頁第21頁/共33頁第22頁/共33頁藥物治療藥物治療 第23頁/共33頁藥物治療藥物治療 第24頁/共33頁第25頁/共33頁第26頁/共33頁有創(chuàng)介入治療有創(chuàng)介入治療 第27頁/

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