高血壓與運動

1、運動與高血壓運動與高血壓高血壓高血壓l血壓是心臟收縮時將血液由左心室送至動脈血管所造成的壓力. 隨著心跳的收縮與舒張, 血壓也跟著上升與下降.l當測量血壓時, 兩個數(shù)值需要加以紀錄, 較高的是心收縮壓(systolic pressure), 而較低的數(shù)值是心舒壓(diastolic pressure).高血壓定義高血壓定義l心縮壓或心舒壓高于140/90 mmHg, 或服用抗血壓的藥物.l超過五千萬的美國人罹患高血壓.l年齡, 種族(黑人比白人高), 性別(男性比女性高).l由于生活方式逐漸由動態(tài)變?yōu)殪o態(tài), 工作與生活的壓力逐漸增加, 肥胖的人口比率也增多, 因此臺灣罹患的民眾比率也有增加的趨

2、勢.類別類別lPrimary hypertension 原發(fā)性或本態(tài)性高血壓, 原因不明, 占80-90%.lSecondary hypertension 續(xù)發(fā)性高血壓, 知其發(fā)生原因, 賀爾蒙或結(jié)構(gòu)性的缺陷, 如腎臟功能不佳 . 占10-20%.l高血壓的患者于早期并沒有任何癥狀, 因此有許多人并不知道血壓已超過安全的范圍, 而沒有事當?shù)奶幚砘蛑委? 所以高血壓又稱為寂寞無聲的殺手.高血壓的壞處高血壓的壞處l高血壓患者的動脈血管容易導致身體重要器官, 像腦部, 心臟與腎臟等血管的病變與損害.l中風與心臟病發(fā)作經(jīng)常是高血壓沒有治療或控制所造成的結(jié)果.運動與高血壓研究運動與高血壓研究l有關(guān)運動與

3、高血壓的研究很多，但是結(jié)果卻不很一致，差異原因為研究的實驗設(shè)計，受試者的控制與選擇，運動方式或訓練時間的長短，數(shù)據(jù)分析方法，與受試者運動前的血壓狀況等因素的不同。l但大部分的研究也支持運動會下降血壓。運動與高血壓運動與高血壓(Charles Tipton,1984)l長運動者（血壓正常者）與不運動者比較，60的研究指出長運動,或體能好的人, 他們的血壓較低.l約有70%的研究指出運動訓練后, 正常人的血壓比訓練前低.l約有75%的研究指出運動訓練后, 高血壓患者的血壓比運動前低.運動下降血壓的可能機轉(zhuǎn)運動下降血壓的可能機轉(zhuǎn)l降低體重或體脂肪l紓解壓力l腎小管對鈉的回收率減少l減低交感神經(jīng)對血管

4、的作用.l血管面積增加, 血管內(nèi)在彈性與功能的改善.l其它因素控制高血壓的建議控制高血壓的建議Recommendationl如過重要減重.Lose weight if overweightl限制酒精的攝取.Limit alcohol intake to no more than 30 ml of ethanol (720 ml of beer, 300ml of wine, or 60 ml of whiskey ) per day. Or 15 ml of ethanol per day for women and lighter-weight people.l增加有氧運動. Increas

5、e aerobic physical activity ( accumulate 30 to 45 minutes most days of the week).控制高血壓的建議控制高血壓的建議, Recommendationl減少鈉的攝取.Reduce sodium intake to no more than 100 mmol/d (2.4 g of sodium or 6 g of sodium chloride).l攝取足夠的鉀, 自然新鮮纖維質(zhì)的蔬菜水果是高鉀低鈉的食物.l攝取足夠的鈣與鎂.Maintain adequate intake of dietary calcium and

6、 magnesium for general health.控制高血壓的建議控制高血壓的建議, Recommendationl戒煙.Stop smoking.l減少攝取飽和性脂肪與膽固醇. Reduced intake of dietary saturated fat and cholesterol for overall cardiovascular health.l壓力控制與紓解.l藥物治療. 血管擴張劑, 利尿劑與心臟收縮的抑制劑適用來控制高血壓的藥物.高血壓的治療高血壓的治療lBennett (1984) 認為運動, 飲食與壓力處理三種方法的聯(lián)合應用, 是控制高血壓最有效方法, 他不贊

7、成用只使用藥物來控制高血壓, 因這只能暫時的降低血壓, 而且長久使用會產(chǎn)生不良的副作用.美國運動醫(yī)學會美國運動醫(yī)學會ACSM的運動處方與建的運動處方與建議議lFor persons with hypertensionl有高危險因子的高血壓患者, 對于運動會有過度的血壓反應, 激烈或大量的運動測驗并不適合.ACSM recommendationsl但是, 如有運動測驗結(jié)果可參考應用, 知道高血壓患者運動時有過度的血壓反應, 這些信息可以作為危險分類的指標, 而告知病人需要適度的改變生活方式 而減少不必要的危險, 在某些狀況, 藥物也要做適度的改變.ACSM recommendationsl有氧耐

8、力運動對于高血壓患者可以減低血壓, 這可以作為非藥物的治療策略.l耐力訓練對于第一或第二階段的本態(tài)性高血壓患者約可以降低心收壓與心舒壓各約10 mmHg (stage 1 or stage 2 essential hypertension, BP in the range of 140 to 179/90 to 109 mmHg). 而續(xù)發(fā)性由于腎臟功能不正常的高血壓患者, 有氧運動可以降更多的血壓.ACSM recommendationsl有關(guān)高血壓患者的運動方式, 頻率, 持續(xù)時間, 與強度等與健康低危險因素者相近. 運動訓練以較低的強度(像 40-70% VO2 max), 也可以與較高

9、強度一樣, 下降約相同的血壓. 因此,以較低的運動強度來訓練，對于老年高血壓的患者，更為重要。l有些血壓明顯上升的患者，只有在使用藥物治療控制血壓后，才可以開始從事有氧運動。運動會持續(xù)下降血壓，因此抗高血壓藥物也需要隨之減少，這樣可以減少提早死亡的危險因素。重量訓練重量訓練l重量訓練并不被鼓勵單獨使用，因只有循環(huán)訓練較能降低高血壓患者的血壓，重量訓練并沒有一致性的顯示可以降低血壓，因此，重量訓練應只能是全部健身運動的一部分，但不要單獨的只從事重量訓練。運動處分運動處分Exercise prescriptionl頻率Frequency: 3-7 d/wk.l持續(xù)時間Duration: 30-60

10、 min.l強度Intensity: 40-70% VO2max.l目標每周銷耗能量 700-2000大卡。l阻力訓練應以低阻力高次數(shù)的方式。Resistance training should involve lower resistance with higher repetition.運動注意事項運動注意事項Exercise precautionl運動雖對高血壓有益處,但也要小心以減少副作用.l運動前應在醫(yī)師的監(jiān)督下, 從事運動測驗. 以觀察運動時的血壓反應, 以確保安全.l安靜心收壓超過 200 mmHg或心舒壓超過 115 mm Hg不要運動.l注意某些藥物像Beta-blockers會減低心跳率.運動注意事項運動注意事項Exercise precautionl從事足夠的熱身與緩和運動。l利尿劑可能會降低鉀濃度，而導致心律不整。l于從事重量阻力運動時不要有閉氣動作valsalva maneuvers，要自由的呼氣吸氣，以免增高血壓。l運動前血壓越高者, 其運動的強度要越輕.可鼓勵從事低強度而較長時間的運動, 像走路或快走等.l不要從事高強度短時間的運動, 要避免