患者身份核查制度管理辦法

1、患者身份核查制度 麻林鄉(xiāng)衛(wèi)生院患者身份核查制度與程序1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集,給藥或輸血等各類診療活動前,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法。2.住院患者意識清楚能夠進(jìn)行有效溝通，實行雙向核對法，既核對床頭卡、患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可各項操作治療工作。3.對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者，必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識作為患者身份識別標(biāo)識；在進(jìn)行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。4.在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前

2、，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。 5.對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，進(jìn)行腕帶識別，并由患者陪同人員陳述患者姓名。6. 在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科使用“腕帶”作為患者身份識別標(biāo)識。7.填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。8.腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項目包括：科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。9.“腕帶"原則上佩帶在病人"左手"，患者識別制度，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破

3、損。10、完善并落實護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒）的患者識別措施，交接程序與登記制度。11、定期檢查腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄。腕帶使用制度 1、全院所有危重、一級、手術(shù)、新生兒、急診患者一律使用腕帶表識身份，醫(yī)務(wù)人員向患者及家屬做好告知工作，做到有效配合。2、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識時實行雙核對。“腕帶”記載信息包括患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫填寫的信息字跡清晰規(guī)范準(zhǔn)確無誤。 3、護(hù)士在給使用“腕帶”作為識別標(biāo)示時必須雙人即護(hù)士患者、護(hù)士患者家屬、護(hù)士護(hù)士、護(hù)士醫(yī)生核對后方可使用若損壞或遺失需更新時同樣需

4、要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運(yùn)良好佩戴松緊以墊二指為宜。腕帶原則上佩戴于手上若有特殊情況可佩戴于腳踝處。以便于核對。 4、對住院患者使用“腕帶”作為患者識別標(biāo)識不得給予他人使用。男患者使用藍(lán)色腕帶；女患者使用粉紅色腕帶；（以上規(guī)定包括新生兒在內(nèi)，按照護(hù)理級別進(jìn)行佩戴）。在進(jìn)行各項診療操作前認(rèn)真核對患者腕帶信息準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份?；颊哌M(jìn)行護(hù)理級別更改時應(yīng)及時進(jìn)行更換。 5、在患者住院治療期間醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)常檢查患者腕帶標(biāo)識確保病人隨身佩帶，確保患者腕帶標(biāo)識上記載的信息足夠清晰并可以辨認(rèn)。6、患者從急診室入院或轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)到相應(yīng)科室應(yīng)及時完善“腕帶”上信息，及時

5、進(jìn)行更換。7、當(dāng)患者有特級護(hù)理或一級護(hù)理轉(zhuǎn)為二級、三級護(hù)理時，腕帶可不比特意取下，可留至出院時由護(hù)士取下。患者轉(zhuǎn)科交接時身份識別制度和流程1、全院住院患者在以下科室實行手術(shù)轉(zhuǎn)科等工作時必須執(zhí)行以下患者身份識別制度。2、急診、手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU必須同相關(guān)科室病房護(hù)士做好以下患者交接時身份識別制度。3、所有住院患者在轉(zhuǎn)科過程中，必須填寫患者轉(zhuǎn)科交接記錄單，同時認(rèn)真執(zhí)行交接身份識別制度。4、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單，對意識清

6、楚患者手術(shù)室護(hù)士要讓患者進(jìn)行陳述姓名確認(rèn)，意識不清等患者要有家屬進(jìn)行陳述姓名，確定無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。（2）手術(shù)后患者術(shù)畢回房時，手術(shù)室工作人員與病房護(hù)士在次進(jìn)行交接，并同第一條規(guī)定進(jìn)行腕帶識別及交接單填寫、床頭卡的確認(rèn)、同時讓家屬陳述姓名。（3）術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑護(hù)理級別情況，病房護(hù)士及時進(jìn)行腕帶的更換工作。5、急診轉(zhuǎn)科患者身份識別的如下具體措施：（1）急診科危重患者如意識不清，無名氏等情況，同時又不能進(jìn)行身份確認(rèn)的要將腕帶床號、性別、住院號、科別填寫完整。（2）轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；攜帶完整的患者在急診就診的病歷，認(rèn)真與轉(zhuǎn)到科室護(hù)士交接，填寫患者交接單，兩個科室護(hù)士同時核對腕帶進(jìn)

7、行身份識別。對意識清楚患者進(jìn)行陳述姓名確認(rèn)；對意識不清患者由家屬進(jìn)行陳述姓名確認(rèn)，無誤后急診護(hù)士方可離開。6、ICU與病房相互交接患者身份識別的如下具體措施：（1）ICU與病房、病房與ICU轉(zhuǎn)接患者時，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全。（2）相互轉(zhuǎn)接必須認(rèn)真填寫交接記錄單，同時雙方護(hù)士進(jìn)行腕帶識別，確認(rèn)無誤后方可離開。（3）對意識清楚患者除以上工作外，要讓患者陳述姓名，對意識不清等情況患者讓其家屬進(jìn)行陳述姓名，并及時粘貼床頭卡。7、產(chǎn)房與病房相互轉(zhuǎn)接患者身份識別的如下具體措施：（1）病房與產(chǎn)房相互轉(zhuǎn)接雙方護(hù)士認(rèn)真交接，并填寫齊全交接記錄單上的所有內(nèi)容。（2）在進(jìn)、出產(chǎn)房時護(hù)士必須進(jìn)行腕帶及患者姓名陳述的核對工作。（3）產(chǎn)房護(hù)士送產(chǎn)婦回病房時，在次于病房護(hù)士進(jìn)行交接，填寫交接記錄單、完成腕帶識別、患者姓名陳述、床頭卡核對等工作。8、導(dǎo)管室與病房、病房與導(dǎo)管室轉(zhuǎn)接患者身份識別的如下具體措施：（1）由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，保證搬運(yùn)安全。（2）手術(shù)患者進(jìn)入導(dǎo)管室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與導(dǎo)管室對接單，對意識清楚患者導(dǎo)管室護(hù)士要讓患者進(jìn)行陳述姓名確認(rèn)，意識不清等患者要有家屬進(jìn)行陳述姓名，確定無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。（2）手術(shù)后患者術(shù)畢回房時，導(dǎo)管室工作人員