Drager呼吸機(jī)使用18478學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1Drager呼吸機(jī)使用呼吸機(jī)使用18478第一頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第1頁/共49頁第二頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第2頁/共49頁第三頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第3頁/共49頁第四頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。連接方式 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn)面罩或鼻罩使用方便，對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)要求較低，可作為過渡治療易漏氣，壓迫過緊易產(chǎn)生疼痛，易引起腹脹，無效腔較大，影響二氧化碳的排出，咳嗽，吸痰時(shí)需中斷通氣。經(jīng)口氣管插管插管迅速、可使用較粗的插管病人不易耐受、插管不易固定、導(dǎo)管較長(zhǎng)、吸痰不易徹底經(jīng)鼻氣管插管耐受比經(jīng)口插管好插管直徑最大與鼻孔相同、不能使用較粗的插管 、吸痰不易徹底、

2、易堵經(jīng)氣管切開耐受好,、吸痰容易徹底, 不易堵塞、可長(zhǎng)期使用經(jīng)過一次手術(shù)呼吸機(jī)與病人呼吸道的連接第4頁/共49頁第五頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。Vt潮氣量Tinsp吸氣時(shí)間f 呼吸頻率O2氧氣濃度Pinsp吸氣壓力旋轉(zhuǎn)和按壓控制旋鈕待機(jī)與通氣切換鍵PASB自主呼吸壓力支持主電源外接直流電內(nèi)置電池消除報(bào)警聲音2分鐘PEEP呼氣末正壓確認(rèn)報(bào)警信息鍵防止任意改動(dòng)鍵第5頁/共49頁第六頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。霧化鍵：打開或關(guān)閉藥物霧化器吸痰鍵：開始或結(jié)束吸痰程序吸氣保持鍵：手動(dòng)激活吸氣和延長(zhǎng)吸氣時(shí)間將屏幕和顯示亮度設(shè)置為亮或黑選擇主頁面，以顯示壓力流量波形第6頁/共49頁第七頁，編輯于

3、星期六：六點(diǎn) 三十二分。設(shè)置鍵：其它通氣參數(shù)設(shè)置報(bào)警鍵：設(shè)置和顯示報(bào)警限值參數(shù)鍵：數(shù)值顯示鍵配置鍵：系統(tǒng)設(shè)置鍵IPPVSIMVCPAPASBBIPAP第7頁/共49頁第八頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。流量傳感器帶有呼氣端口（用于氣體回流）的呼氣閥氧氣傳感器保護(hù)蓋吸氣口（用于釋放氣體）呼吸氣體溫度傳感器插頭的插座藥物霧化器的氣體供應(yīng)口細(xì)菌過濾器第8頁/共49頁第九頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。直流電插座（外部電池或直流電板載網(wǎng)絡(luò)）內(nèi)置電池保險(xiǎn)絲電源開關(guān)RS232串行接口氧氣壓力管接頭電源插座電位均衡接頭過濾器蓋LPO低壓氧氣進(jìn)口第9頁/共49頁第十頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第10

4、頁/共49頁第十一頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第11頁/共49頁第十二頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第12頁/共49頁第十三頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第13頁/共49頁第十四頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第14頁/共49頁第十五頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第15頁/共49頁第十六頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第16頁/共49頁第十七頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第17頁/共49頁第十八頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第18頁/共49頁第十九頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第19頁/共49頁第二十頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。:200ml第20頁/共4

5、9頁第二十一頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第21頁/共49頁第二十二頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第22頁/共49頁第二十三頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第23頁/共49頁第二十四頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第24頁/共49頁第二十五頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第25頁/共49頁第二十六頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。病人因素病人因素 原因原因 措施措施氣道阻力增加 、分泌物增多、氣道痙攣、異物、氣道內(nèi)腫瘤，狹窄有效吸痰、加強(qiáng)氣道護(hù)理，減少對(duì)氣道的刺激、予平喘治療導(dǎo)管插入過深，導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或脫出，病人自行拔管妥善固定、每班記錄氣管導(dǎo)管深度、按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥、使用

6、約束帶人機(jī)對(duì)抗使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、肌松劑氣管導(dǎo)管被咬扁，氣囊疝，肺情況的改變針對(duì)原因處理第26頁/共49頁第二十七頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。呼吸機(jī)因素呼吸機(jī)因素 原因原因 措施措施呼吸機(jī)管道折疊、受壓、管道內(nèi)有積水選擇長(zhǎng)度、軟硬度合適的管道、調(diào)整導(dǎo)管位置、及時(shí)清倒管路內(nèi)積水呼吸機(jī)設(shè)置不當(dāng)根據(jù)病人情況設(shè)置報(bào)警限值吸氣或呼氣活瓣故障 常見于為病人進(jìn)行霧化吸入時(shí)，藥物可以在呼氣閥或吸氣管內(nèi)的過濾器上積聚，使流經(jīng)此回路的氣體受阻及時(shí)更換呼吸機(jī)保證患者安全、霧化時(shí)關(guān)閉濕化器,必要時(shí)關(guān)閉流量傳感器第27頁/共49頁第二十八頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。病人因素病人因素 原因原因 措施措施氣囊漏

7、氣 氣囊充氣不足或破裂套囊適量充氣或更換導(dǎo)管 面（鼻）罩密閉不嚴(yán)（見于無創(chuàng)性機(jī)械通氣病人）選擇適合的面（鼻）罩，密封氣囊適度充氣保持臉部的清潔，對(duì)有義齒的病人，應(yīng)當(dāng)佩戴義齒。采用三點(diǎn)或四點(diǎn)固定方法。做好病人解釋、教育工作第28頁/共49頁第二十九頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。呼吸機(jī)因素呼吸機(jī)因素 原因原因 措施措施呼吸機(jī)管道脫離將通氣系統(tǒng)重新接上病人回路的漏氣檢查漏氣部位并接好 低壓報(bào)警設(shè)置太高一般情況下，低壓報(bào)警閥值常設(shè)置比吸氣峰壓低510cmH2o第29頁/共49頁第三十頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。原因原因措施措施病人自主呼吸增強(qiáng)：缺氧、發(fā)熱、疼痛、氣道受刺激使用鎮(zhèn)靜藥，肌肉松弛

8、劑或調(diào)整通氣設(shè)定條件 。呼吸機(jī)設(shè)置通氣條件不當(dāng)：通氣量報(bào)警上限設(shè)置太低；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過于敏感調(diào)整報(bào)警限氣道漏氣檢查漏氣部位并接好機(jī)械輔助通氣不足增加機(jī)械通氣量自主呼吸減弱興奮呼吸通氣量下限通氣量下限通氣量上限通氣量上限第30頁/共49頁第三十一頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。原因措施呼吸頻率過快病人方面:中樞系統(tǒng)疾病,酸中毒,缺氧對(duì)因治療、糾正酸中毒呼吸機(jī)方面:報(bào)警限值設(shè)置太低,管道積水,靈敏度設(shè)置太低調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、及時(shí)清除管道積水呼吸頻率過慢病人方面:自主呼吸慢/沒有自主呼吸,使用興奮劑呼吸機(jī)方面:靈敏度設(shè)置太高,報(bào)警限值太高 調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)第31頁/共49頁第三十二頁，編輯于星期六：

9、六點(diǎn) 三十二分。報(bào)警內(nèi)容報(bào)警內(nèi)容 原因原因窒息報(bào)警1、病人脫離呼吸機(jī)或自主呼吸頻率減慢或潮氣 量減少 。2、窒息報(bào)警值設(shè)置太窄、觸發(fā)靈敏度設(shè)置太高。3、呼吸機(jī)吸氣端與呼氣端管道安裝倒轉(zhuǎn)，沒有氣體輸出。吸入氧濃度報(bào)警1、氣源故障（壓縮泵或氧氣）2、調(diào)節(jié)FiO2不當(dāng) 氣源報(bào)警1、中心供氧出現(xiàn)問題或氧氣瓶沒氧2、 空氣壓縮故障第32頁/共49頁第三十三頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第33頁/共49頁第三十四頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第34頁/共49頁第三十五頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第35頁/共49頁第三十六頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第36頁/共49頁第三十七頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第37頁/共49頁第三十八頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第38頁/共49頁第三十九頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第39頁/共49頁第四十頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第40頁/共49頁第四十一頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第41頁/共49頁第四十二頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第42頁/共49頁第四十三頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十二分。第43頁/共49頁第四十四頁，編輯于星期六：六點(diǎn) 三十