職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件

1、 一、職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生及其特征 二、職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理 三、職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理有關(guān)工作內(nèi)容與要求 四、職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件的危機(jī)管理 一、職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生及其特征一、職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生及其特征 職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件是在特定條件下職業(yè)有害因素在短時(shí)間內(nèi)高強(qiáng)度(濃度)地作用于職業(yè)人群,而導(dǎo)致的群體性健康損害甚至死亡事件。 職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件具有的特征： 1、突發(fā)性（主要原因、輔助原因） 2、后果嚴(yán)重 3、不同的時(shí)效性（即時(shí)性、延時(shí)性、潛在再現(xiàn)性） 4、主、輔因明確 ，可預(yù)防 5、事件往往涉及并需多部門(mén) 配合 6、可罹及社會(huì)公共安全 （一）基本原則 1、迅速采取保護(hù)易受侵害人群，

2、迅速搶救、治療病人及受害者： 迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)、佩戴防護(hù)用具，預(yù)防性措施等。 2、控制事件蔓延，阻止危害延伸 根據(jù)事件性質(zhì)進(jìn)行控制分區(qū)與隔離帶，進(jìn)行人群撤離，采取隔離控制措施。 紅線 黃線 綠線 污染區(qū) 半污染區(qū) 清潔區(qū) 3、查明原因、動(dòng)因和危害并加以控制和預(yù)防。 性質(zhì)？ 原因？動(dòng)因？ 后果？ 污染源？ 危害源？ 危害途徑？ 危害程度？ 如何控制？ 如何預(yù)防？ （二）、調(diào)查處理步驟職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)和責(zé)任機(jī)構(gòu)急赴突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)迅速采取措施，搶救受害者劃出隔離區(qū)域，阻止危害曼延初步調(diào)查，提出問(wèn)題查清原因、動(dòng)因控制措施 1、初步調(diào)查，提出疑問(wèn)（1）迅速進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，盡快確定事件的性質(zhì)和類別，確

3、定調(diào)查處理方向；（2）迅速掌握受累人群和發(fā)病、傷害人數(shù)；（3）果斷采取措施，保證受累人群脫離傷害區(qū)，并設(shè)立警戒防護(hù)區(qū)，控制傷害源；（4）迅速采取措施，救治病人；（5）了解衛(wèi)生防病資源損失情況。 2、調(diào)查采樣，確定原因（1）開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查和流行病學(xué)調(diào)查，查找事件原因和危險(xiǎn)因素；（2）現(xiàn)場(chǎng)采樣（病人樣品、環(huán)境樣品）（3）及時(shí)進(jìn)行理化、生物或其他類型有害因素的實(shí)驗(yàn)室分析和分離鑒定； 3、控制處理（1）根據(jù)事件性質(zhì)，設(shè)立衛(wèi)生防護(hù)區(qū)。保護(hù)區(qū)、隔離區(qū)、污染區(qū)、緩沖區(qū)、凈化區(qū)等（2）處理污染源。（3）開(kāi)展健康教育。三、職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理有關(guān)工作內(nèi)容與要求 接報(bào)處理應(yīng)急準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處理現(xiàn)場(chǎng)搶救

4、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè) 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)控制評(píng)估、修正善后處理信息報(bào)告（一）接報(bào)處理。 接到職業(yè)衛(wèi)生事件報(bào)告后，接報(bào)人員應(yīng)按各類公共衛(wèi)生事件報(bào)告記錄表或突發(fā)公共衛(wèi)生事件接報(bào)登記表立即作好電話記錄，并作復(fù)核核對(duì)記錄，隨后報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)，按領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)，通知有關(guān)人員，并作好記錄。 （二）準(zhǔn)備工作。組織人員、防護(hù)器材、文書(shū)材料、車輛儀器、取證工具等。1、組織和人員：衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機(jī)構(gòu)和有關(guān)預(yù)防控制部門(mén)應(yīng)組建相應(yīng)的急性職業(yè)中毒應(yīng)急處理小組，小組應(yīng)吸收有關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生監(jiān)督員、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、有關(guān)醫(yī)務(wù)技術(shù)人員、檢驗(yàn)技術(shù)人員參加。 職責(zé)分工明確 2、調(diào)查表及文書(shū)的準(zhǔn)備(1)現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表；(2)職業(yè)中毒報(bào)告卡；(3)個(gè)案調(diào)查表；

5、(4)現(xiàn)場(chǎng)采樣記錄表；(5)有關(guān)樣品送檢單；(6)有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法文書(shū)。 （7）職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)醫(yī)學(xué)等工具書(shū)3、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查采樣儀器設(shè)備的準(zhǔn)備(1)現(xiàn)場(chǎng)快速監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)儀器：如快速檢氣管、快速氣體采樣儀、采氣袋、100ml采氣針筒；(2)便于攜帶的直讀式的氣體監(jiān)測(cè)儀器：如一氧化碳測(cè)定儀、硫化氫氣體測(cè)定儀、二氧化碳測(cè)定儀、氮氧化物測(cè)定儀等專用儀器，以利于在較短的時(shí)間內(nèi)明確發(fā)生中毒的原因；(3)充電式的個(gè)體氣體和粉塵測(cè)定儀，大氣和粉塵測(cè)定儀應(yīng)有所配備(因有些工業(yè)毒物以固體形式存在)；(4)直讀式干濕溫度計(jì)、風(fēng)速儀和氣壓表；(5)各種采樣腳架、吸收管、橡膠管、橡皮膏、砂輪、采樣箱等必備物品。 4、防護(hù)器材的準(zhǔn)

6、備 安全帽、防護(hù)手套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)鞋。防護(hù)服、防護(hù)口罩、具有針對(duì)性的有效防毒面具、供氣式防護(hù)面具等。 5、急救治療藥品的準(zhǔn)備有條件開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救處理工作的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機(jī)構(gòu)和部門(mén)應(yīng)配備一些現(xiàn)場(chǎng)急救和治療需要的藥品和器材：(1)氰化物解毒劑：亞硝酸異戊酯3亞硝酸鈉、4一二甲氨基苯酚等；(2)高鐵血紅蛋白還原劑：美藍(lán)；(3)有機(jī)磷解毒劑：解磷定、氯磷定、阿托品等；(4)金屬絡(luò)合劑：EDTA、促排靈、二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉、青霉胺等；(5)其他如便攜式輸氧設(shè)備，聽(tīng)診器、注射器材等。5、工具書(shū)（參考資料）的準(zhǔn)備 (1)各類勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)與職業(yè)病學(xué)方面的教科書(shū)；(2)現(xiàn)代職業(yè)醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代勞動(dòng)衛(wèi)生、中華職

7、業(yè)病學(xué)；(3)職業(yè)病臨床指南、實(shí)用內(nèi)科學(xué)；(4)有關(guān)的藥物手冊(cè)；(5)車間空氣檢驗(yàn)方法(三)、作業(yè)場(chǎng)所空氣和生物材料檢測(cè)推薦方法(6)各類化學(xué)物和農(nóng)藥毒性資料的書(shū)籍及光盤(pán)等。（三）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理。應(yīng)急人員應(yīng)在接報(bào)后2小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。至少組織三個(gè)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理工作小組，即開(kāi)展的工作應(yīng)包括：現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、職業(yè)衛(wèi)生個(gè)案調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生控制與搶救。 （四）、評(píng)估與善后處理 1、應(yīng)及時(shí)組織有關(guān)人員對(duì)職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件調(diào)查處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀的評(píng)估總結(jié) 。 2、急性職業(yè)中毒等職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件調(diào)查處理工作結(jié)束后，要及時(shí)做好急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查總結(jié)，針對(duì)性提出預(yù)防和改進(jìn)建議，采取必要的控制措施，撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告并按規(guī)定上報(bào)和歸檔；對(duì)肇事單位依照有關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行查處。 （一）、警示：警報(bào)、警示牌和宣傳資料 （二）、成立相關(guān)的應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu) 設(shè)立發(fā)揮協(xié)調(diào)作用的專門(mén)核心決策機(jī)構(gòu)，建立突發(fā)事件決策機(jī)構(gòu)和決策制定協(xié)調(diào)核心機(jī)制，強(qiáng)化決策智囊機(jī)構(gòu)，提高地方政府和衛(wèi)生、安全管理部門(mén)的決策能力。 （三）、健全有效的應(yīng)對(duì)機(jī)制 1、法律機(jī)制 2、日