2020年藥學(xué)專業(yè)知識二復(fù)習(xí)題953

1、2020 年藥學(xué)專業(yè)知識二復(fù)習(xí)題多選題1、可加速毒物排泄的藥物是A急性腎功能衰竭早期B急性肺水腫和腦水腫C輕癥高血壓D高鈣血癥E青光眼單選題2、療效優(yōu)于乙琥胺，但因有肝毒性，僅在癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作時應(yīng)用的藥物 是A苯巴比妥B 丙戊酸鈉C卡馬西平D苯妥英鈉E 阿米替林單選題3、丙戊酸鈉的臨床應(yīng)用是A苯妥英鈉B 丙戊酸鈉C氟西汀D 地西泮E 苯巴比妥單選題4、屬于胰島素增敏劑的是A阿卡波糖B 二甲雙胍C羅格列酮D西格列汀E 格列吡嗪單選題5、屬于糖皮質(zhì)激素禁忌癥的是A庫欣綜合征B股骨頭壞死C血鈣和血鉀降低D骨質(zhì)疏松癥E甲亢單選題6、下列不屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用的是A血紅蛋白含量降低B 血小板減

2、少C嗜酸性粒細胞增加D中性粒細胞減少E 淋巴細胞減少單選題7、屬于雌激素受體阻斷劑的抗腫瘤藥是A炔雌醇B 他莫昔芬C阿那曲唑D丙酸睪酮E 氟他胺單選題8、在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，應(yīng)當(dāng)首選的抗痛風(fēng)藥是A阿司匹林B 苯溴馬隆C秋水仙堿D別嘌醇E 吲哚美辛單選題9、制成脂質(zhì)體以降低藥物腎毒性的抗真菌藥是A兩性霉素BB 卡泊芬凈C氟胞嘧啶D阿糖胞苷E 酮康唑單選題10、抑制磷酸二酯酶m藥物是A普萘洛爾B多巴胺C米力農(nóng)D胺碘酮E維拉帕米單選題11 、血漿半衰期較短的治療陰莖勃起功能障礙的 5 型磷酸二酯酶抑制劑的是A他達拉非B 特拉唑嗪C度他雄胺D西地那非E 十一酸睪酮多選題12、關(guān)于甲氨蝶呤的描述，正確的

3、是A大劑量引起中毒，可用亞葉酸鈣解救B為烷化劑類抗腫瘤藥物C為抗代謝類抗腫瘤藥D臨床主要用于急性白血病E為葉酸的抗代謝物，有較強的抑制二氫葉酸還原酶的作用單選題13、長期大劑量應(yīng)用頭孢菌素類抗菌藥物的患者，應(yīng)注意適當(dāng)補充A70%B60%C50%D40%E30%單選題14、聯(lián)用治療肺結(jié)核的是A鏈霉素和異煙肼B 鏈霉素和磺胺嘧啶C青霉素和鏈霉素D青霉素和磺胺嘧啶E 氯霉素和兩種球蛋白單選題15、具有心臟毒性的抗腫瘤藥物A多柔比星B 氟胞嘧啶C紫杉醇D博來霉素E 環(huán)磷酰胺多選題16、以下有關(guān)青霉素類藥不良反應(yīng)和用藥監(jiān)護要點，描述正確的是A詳細詢問病史、用藥史及藥物過敏史等B 做皮膚過敏試驗C皮試液應(yīng)

4、提前配制好備用D必要時可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥E 發(fā)生休克，應(yīng)立即注射腎上腺素，嚴重者稀釋后靜滴單選題17、屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是 A阿司匹林B 氯吡格雷C替羅非班D阿替普酶E 前列環(huán)素單選題18、用于癲癇部分性發(fā)作，且可治療三叉神經(jīng)痛的藥物是A心律失常B尿崩癥C帕金森病D心絞痛E失眠單選題19、可導(dǎo)致新生兒的戒斷癥狀和呼吸抑制的是A多黏痰性咳嗽B 劇烈的刺激性干咳C肺炎引起的咳嗽D感冒引起的咳嗽E支氣管哮喘性咳嗽單選題20、患者，女， 54歲?；硷L(fēng)濕性心臟病，心功能不全 II 度。經(jīng)地高辛治療 4 周 后病情緩解，但出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視等，心電圖 P-P和P-R間期延長。測

5、血中 地高辛濃度為 3.2ng/ml ，診斷為地高辛中毒。除立即停藥外，還應(yīng)給下列哪種 藥物A利多卡因B阿托品C苯妥英鈉D普萘洛爾E 腎上腺素1-答案：A呋塞米可用于充血性心力衰竭，肝硬化，腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致 的急、慢性腎衰竭），與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等 ; 預(yù)防急性 腎衰竭，用于各種原因?qū)е碌哪I臟血流灌注不足 , 如失水、休克、中毒、麻醉意 外以及循環(huán)功能不全等。 在糾正血容量不足的同時及時應(yīng)用， 可減少急性腎小管 壞死的機會 ;高血壓危象 ;高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥 （尤其是當(dāng)血鈉 濃度低于120mmol/L時）；抗利尿激素分泌過多癥；急性藥物及

6、毒物中毒。2-答案： B本題考查丙戊酸鈉的臨床應(yīng)用。 丙戊酸鈉對小發(fā)作效果好， 雖然療效優(yōu)于乙琥胺， 但因有肝毒性，僅在小發(fā)作合并大發(fā)作時使用。3-答案： B苯妥英鈉用于治療強直性陣攣性發(fā)作、 單純及復(fù)雜部分性發(fā)作以及三叉神經(jīng)痛等。 丙戊酸鈉用于各種類型的癲癇， 也可用于雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。 氟西汀 屬于抗抑郁藥， 用于治療抑郁癥、 強迫癥以及神經(jīng)性貪食癥等。 地西泮用于治療 焦慮、鎮(zhèn)靜催眠和驚厥，還可用于手術(shù)麻醉前給藥。苯巴比妥用于治療焦慮、失眠、癲癇及運動障礙。4-答案： C目前在我國上市的胰島素增敏劑主要有羅格列酮和吡格列酮。5-答案： E 糖皮質(zhì)激素大劑量和長期應(yīng)用，可引起醫(yī)源

7、性庫欣綜合征 , 表現(xiàn)為滿月臉、向心 性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡；常見血糖升高、 糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、 血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、 骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折、 股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮。糖皮質(zhì)激素還可誘發(fā)或加重消化道潰瘍， 或致潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。伊曲康唑能夠抑制CYP3A舌性，從而升高醋酸潑尼松的血漿濃度， 合用時需減少用量。為 降低糖皮質(zhì)激素對正常腎上腺皮質(zhì)功能的影響，糖皮質(zhì)激素一般上午 8 時給藥； 或早晨給藥 2/3 ，夜間給藥 1/3。碳酸鈣用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥， 如骨質(zhì)疏松、 手足搐搦癥、骨發(fā)育不全、佝僂

8、病，以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補 充。6-答案： E糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能， 使紅細胞和血紅蛋白含量增多， 大劑量使血小 板及纖維蛋白原濃度升高， 凝血時間縮短。 促使中性粒細胞數(shù)目增多， 但卻抑制 其游走、消化、吞噬等功能。此外對淋巴組織有明顯的影響，能減少淋巴細胞、 嗜酸性粒細胞數(shù)目。7-答案： B激素失調(diào)能誘發(fā)多種腫瘤， 與許多腫瘤的發(fā)生和生長有著密切關(guān)系， 改變激素平 衡可以有效地抑制腫瘤的生長環(huán)境。 常用的調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物包括雌激素 類、雄激素類、孕激素（甲羥孕酮酯） 、抗雌激素類（他莫昔芬、托瑞米芬） 、糖 皮質(zhì)激素類、抗雄激素類（氟他胺、安魯米特）等。8-答

9、案： A 急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、 抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化或減少細胞壞 死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋水仙堿，如 上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 （關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服） 。9-答案： A兩性霉素B的腎毒性較大，限制其臨床應(yīng)用，經(jīng)過改造，開發(fā)出了脂質(zhì)體兩性霉 素B,在兩性霉素B分子的外面包裹了生物脂質(zhì)體，其進入體內(nèi)可直接結(jié)合至真 菌的感染灶，在吸附于真菌細胞膜表面后， 真菌產(chǎn)生的磷脂酶能水解其中的脂質(zhì)， 使兩性霉素B逸出，滲入機體，并以高濃度集中于該處組織，殺滅真菌。脂質(zhì)體 兩性霉素B對真菌細胞膜麥角固醇親和力較高， 提高了抗真菌活性，

10、降低兩性霉 素 B 的毒性反應(yīng)，尤其減少腎毒性，提高了臨床用藥劑量，同時療效增強。脂質(zhì) 體兩性霉素B有三種，包括AmB!旨質(zhì)復(fù)合體（ABLC、AmB膠質(zhì)分散體（ABCD 和Ama旨質(zhì)體。10-答案： B多巴胺主要用于急性心衰， 以及各種原因引起的休克， 對多巴胺無效或不能耐受 不良反應(yīng)的可以使用多巴酚丁胺。11- 答案： A西地那非和伐地那非為脂溶性藥物， 食物可影響其吸收時間， 他達拉非吸收則不 受油脂性食物影響。12- 答案： A 甲氨蝶呤屬于二氫葉酸還原酶抑制劑。用于乳腺癌、絨毛膜癌、惡性葡萄胎、急 性白血病、惡性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。大劑量應(yīng)用甲氨蝶呤后，可利用正 常細胞（ 5?

11、7天、與腫瘤細胞 （7? 20 天、復(fù)蘇時間差，用亞葉酸鈣解救，可減 輕本品所致的黏膜損害和骨髓抑制， 同時又盡可能多地殺滅腫瘤細胞， 提高化療 效果而減少不良反應(yīng)。13-答案： E 頭孢菌素類、青霉素類、糖肽類（萬古霉素、去甲萬古霉素、以及林可霉素類同 屬圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物，對I類清潔切口術(shù)前應(yīng)用必須掌握下列原則：4）給藥時間應(yīng)在術(shù)前（ 1、必須選擇殺菌劑。 （ 2、以靜脈滴注途徑給藥。 （ 3、以小容積量溶劑稀釋， 在短時間（30min、滴注；以保證在短時間內(nèi)盡快達到血漿峰濃度，保證手術(shù)部 位在切開而可能有細菌植入時有足夠的血漿藥物濃度。0.52h。（5）抗菌藥物須在細菌污染前已在

12、組織內(nèi)有一定殺菌血漿峰濃度，才 能有效地預(yù)防感染。（ 6、術(shù)后預(yù)防性抗菌藥物的時間不宜過長，盡可能縮短，要 求能覆蓋感染期，因而有時（手術(shù)時間超過抗菌藥物的血漿半衰期，手術(shù)超過3h、出血量≥3000ml、需重復(fù)給藥，但一般不宜超過1天。鑒于單劑給藥與多 劑給藥相比，預(yù)防手術(shù)感染的效果并無明顯差異，不應(yīng)無原則持續(xù)給藥。（7、對β 內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染， 可選用氨曲南預(yù)防革蘭陰性桿菌感染， 必要時可聯(lián)合應(yīng)用。 耐甲氧西林金黃色葡 萄球菌（MRS）檢出率較咼的醫(yī)療機構(gòu)，可選用萬古霉素或去甲萬古霉素。（8）預(yù)防性用藥的比例不得超

13、過手術(shù)病例總數(shù)的 30%。1 4-答案： A 鏈霉素的適應(yīng)證：（1、與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于結(jié)核分枝桿菌所致各種結(jié)核病的 初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染。 （2、單用于治療土拉菌病，或與其他抗菌 藥物聯(lián)合用于鼠疫、腹股溝肉芽腫、布魯菌病、鼠咬熱等的治療。（ 3、與青霉素或氨芐西林聯(lián)合治療草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎。1 5-答案： A蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素（DNR、多柔比星（ADM、表柔比星（EPI）、吡 柔比星（THP等都是臨床上有效的蒽環(huán)類化合物，這些抗生素大多是直接作用 于DNA或嵌DNA干擾DNA勺模板功能，從而干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA勺形成。1 6-答案： A 青霉素類

14、可引起嚴重的過敏反應(yīng)， 在各種藥物中居首位， 發(fā)生無一定的規(guī)律， 且 與劑量無關(guān)，表現(xiàn)為過敏性休克、溶血性貧血、血清病型反應(yīng)、藥疹、藥物熱、 接觸性皮炎、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作等。由開環(huán)的 β- 內(nèi)酰胺環(huán)與自身蛋白 結(jié)合形成的青霉噻唑 - 蛋白質(zhì)聚合物，稱為主要抗原決定簇，鑒于不同側(cè)鏈的青 霉素都能形成結(jié)構(gòu)相同的抗原決定簇青霉噻唑基，因此，可以選用 250-500U/ml 濃度的青霉素溶液皮內(nèi)注射0.050.1ml做所有青霉素類藥的皮膚敏感試驗。（1） 經(jīng) 20min 后，觀察皮試結(jié)果，呈陽性反應(yīng)者禁用。必須使用者經(jīng)脫敏后應(yīng)用，應(yīng) 隨時做好過敏反應(yīng)的急救準備。 （2、詢問用藥史時， 必須了解患者有無青霉素類 過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史。 （ 3、無論采用何種給藥途徑（口服、 肌內(nèi)或靜脈注射、 ，應(yīng)用青霉素類、青霉素類復(fù)方制劑前，須做青霉素皮膚敏感 試驗。（ 4、過敏性休克一旦發(fā)生， 必須就地搶救，并即給患者皮下注射