水腫病人的護(hù)理

1、水腫病人的護(hù)理腎內(nèi)病B區(qū) 女王水腫的定義及分類 定義 水腫是指過多液體在組織間隙或體腔中積聚。 積水是指過多的液體在體腔內(nèi)聚積。 細(xì)胞水腫是指過多液體聚積在細(xì)胞內(nèi)。 分類 系統(tǒng)分類：全身性水腫 局部性水腫水腫的分類全身性水腫 腎源性水腫 心源性水腫 肝源性水腫 營養(yǎng)不良性水腫 粘液性水腫 經(jīng)前期緊張綜合癥 藥物性水腫 特發(fā)性水腫 局部水腫 炎性水腫 靜脈阻塞性水腫 淋巴性水腫 腎源性水腫 （1）腎源性水腫：腎小球?yàn)V過率降低、腎小管重吸收減少，醛固酮系統(tǒng)激活，同時(shí)合并低蛋白血癥導(dǎo)致水鈉潴留。常見于腎病綜合癥，腎功能不全，從眼瞼、顏面開始延及全身。常有蛋白尿，血尿，高血壓，腎功能異常。心源性水腫

2、（2）心源性水腫：心功能不全特別是右心衰，靜脈系統(tǒng)回流不暢，壓力增高，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)壓力增高，組織間隙液漏出增多，回流減少，從而導(dǎo)致水腫。見于右心衰，首先出現(xiàn)身體低垂部位。肝源性水腫 肝源性水腫：肝臟合成白蛋白減少導(dǎo)致低蛋白血癥，組織間隙膠體滲透壓降低，組織液漏出增多，回流減少。見于肝硬化，門靜脈高壓，多以腹水為主要表現(xiàn)，伴有肝功能異常。營養(yǎng)不良性水腫 營養(yǎng)不良性水腫：氮攝入不足合成白蛋白的原料不足導(dǎo)致低蛋白血癥。水腫常從足部開始逐漸蔓延全身，見于食物缺乏、低蛋白血癥，維生素B1缺乏癥。粘液性水腫 粘液性水腫：顏面及下肢較為明顯，唇厚舌大，見于甲狀腺減退癥，常伴少言懶動(dòng)、心動(dòng)過緩及血壓下降。經(jīng)前

3、期緊張綜合癥 經(jīng)前期緊張綜合癥：多為月經(jīng)前714天出現(xiàn)眼瞼、踝部及手部輕度水腫，月經(jīng)后水腫消退，見于卵巢功能紊亂。藥物性水腫 藥物性水腫：例如長(zhǎng)期應(yīng)用激素，本因是水鈉潴留，全身水腫，體重增加?？梢娪谀I上腺激素、胰島素、性激素等治療過程中。特發(fā)性水腫 特發(fā)性水腫：原因不明，可能與神經(jīng)體液血管反應(yīng)有關(guān)，確切的發(fā)病原因也不十分清楚，故冠以“特發(fā)性”一詞。雖然它的病因目前尚未完全弄清，但從病理生理的角度上說是一種水鈉代謝紊亂，細(xì)胞外液在皮下間隙有異常增多。特發(fā)性水腫大多無嚴(yán)重后果，病情常呈周而復(fù)始，一般不會(huì)有明顯的進(jìn)展。局部水腫 （1）炎性水腫：局部急性炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增高所致。 （2）靜脈阻塞

4、性水腫：上、下腔靜脈綜合癥，下肢靜脈血栓形成等。 （3）淋巴性水腫：如淋巴管炎、乳腺癌根治術(shù)后。 （4）變態(tài)反應(yīng)性水腫、遺傳性血管性水腫等。對(duì)癥護(hù)理 1、重癥期絕對(duì)臥床休息，高度水腫而致胸悶憋氣者，可取半臥位，遵醫(yī)囑吸氧，下肢水腫者，可適當(dāng)抬高下肢。 2、做好口腔及皮膚護(hù)理，常漱口防感染，對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，要經(jīng)常變換體位，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。對(duì)癥處理 3、控制進(jìn)水量，飲水量視尿量而定，一般以總?cè)肓慷嘤谇?天總?cè)肓?00ml為宜。高熱、嘔吐、腹瀉的患者可適當(dāng)增加入量。 4、水腫嚴(yán)重者，經(jīng)常變換體位，眼瞼及面部水腫時(shí)，可墊高枕：陰囊水腫者，可用提睪帶托起。對(duì)癥護(hù)理 5、準(zhǔn)確記錄24h出入量，定期測(cè)量體

5、重和血壓，如24h尿量少于500ml或尿閉時(shí)，或出現(xiàn)腹脹，疲乏無力，惡心嘔吐時(shí)，要報(bào)告醫(yī)生并配合處理。 6、觀察水腫的部位，程度，消長(zhǎng)規(guī)律，尿量及顏色，體溫，血壓等變化，有異?，F(xiàn)象，要報(bào)告醫(yī)生。飲食護(hù)理 1、限制水鈉攝入，嚴(yán)重患者短期內(nèi)給予無鹽飲食，水腫好轉(zhuǎn)后，可適當(dāng)每天給予食鹽23g，輕度水腫者，如果尿量正常，不需嚴(yán)格限制進(jìn)水。 2、多食利濕消腫的食物，比如：綠豆，冬瓜湯，芹菜，土豆。 3、適宜的水果：椰子、菠蘿、獼猴桃。 4、不要常吃味重的食物，比如：醬料，腌制物，含鈉量高的飲料。日常生活指導(dǎo) 1、囑患者不可常穿過緊衣物，尤其是臀部及大腿位置緊束的牛仔褲以及束腹、束腰的衣褲，都會(huì)加劇身體水腫。 2、盡量使作息規(guī)律，過度勞累會(huì)令新陳代謝與血液循環(huán)變差，發(fā)生水腫。 3、穿高跟鞋或過緊的鞋子，久坐久站，長(zhǎng)時(shí)間固定不動(dòng)，都會(huì)令下半身血液回流受阻，引起下肢浮腫。日常生活指導(dǎo) 4、保持愉快的心情，強(qiáng)調(diào)合理的生活起居，保證充足的休息和睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 5、堅(jiān)持藥物及飲食治療，不可隨意中斷。使用藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，因?yàn)榇蟛糠炙幬锞鶑哪I臟排泄，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。 6、避免腎損害