膽石癥護(hù)理查房資料講解

1、膽石癥護(hù)理查房12345 普普 外外 科科 王玉蓮?fù)跤裆?一、概念 指發(fā)生在膽囊或指發(fā)生在膽囊或膽管的結(jié)石，是膽管的結(jié)石，是膽道系統(tǒng)的常見膽道系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病病，多發(fā)病。相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)二、解剖 膽道系統(tǒng)分為肝膽道系統(tǒng)分為肝內(nèi)和肝外兩大系內(nèi)和肝外兩大系統(tǒng)，包括肝內(nèi)、統(tǒng)，包括肝內(nèi)、肝外膽管、膽囊肝外膽管、膽囊以及以及Oddi括約肌括約肌等。膽道系統(tǒng)起等。膽道系統(tǒng)起于肝內(nèi)毛細(xì)血管，于肝內(nèi)毛細(xì)血管，開口于十二指腸開口于十二指腸乳頭乳頭 。 相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)三、生理功能 膽道系統(tǒng)具有分泌、貯存、濃縮和輸送膽膽道系統(tǒng)具有分泌、貯存、濃縮和輸送膽汁的功能，對(duì)膽汁排入十二指腸有重要的汁的功能，對(duì)膽汁排入

2、十二指腸有重要的調(diào)節(jié)作用調(diào)節(jié)作用 膽管和膽囊的生理功能：膽管和膽囊的生理功能： （1）膽管：輸送膽汁至膽囊及十二指腸、）膽管：輸送膽汁至膽囊及十二指腸、毛細(xì)膽管在調(diào)節(jié)膽汁流量和成分方面有重毛細(xì)膽管在調(diào)節(jié)膽汁流量和成分方面有重要作用。要作用。 （2）膽囊：包括濃縮、儲(chǔ)存、排出膽汁）膽囊：包括濃縮、儲(chǔ)存、排出膽汁和分泌的功能。和分泌的功能。相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)2、膽道異物、膽道異物1、膽道感染、膽道感染四、膽石的成因膽石膽石6、致石基因、致石基因及其他因素及其他因素 5、膽囊功能異、膽囊功能異常常3、膽道梗阻、膽道梗阻4、代謝因素、代謝因素成因：相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)誘因誘因相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)飽食或進(jìn)食油膩飽

3、食或進(jìn)食油膩食物后引起膽囊食物后引起膽囊收縮收縮睡眠時(shí)體位改變致結(jié)睡眠時(shí)體位改變致結(jié)石移位并嵌頓于膽囊石移位并嵌頓于膽囊頸部使膽汁排出受阻，頸部使膽汁排出受阻，膽囊強(qiáng)烈收縮而發(fā)生膽囊強(qiáng)烈收縮而發(fā)生膽絞痛膽絞痛膽石分類 分類分類A.按結(jié)石的組成成按結(jié)石的組成成分分：分分：B.按結(jié)石的部位分：按結(jié)石的部位分： 膽固醇結(jié)石膽固醇結(jié)石 膽色素結(jié)石膽色素結(jié)石 混合性結(jié)石混合性結(jié)石 膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石 膽管結(jié)石膽管結(jié)石相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)五、臨床表現(xiàn) 膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石：1、腹痛、腹痛2、消化道癥狀、消化道癥狀 膽管結(jié)石：1、腹痛、腹痛2、寒戰(zhàn)、高熱、寒戰(zhàn)、高熱3、黃疸、黃疸4、消化道癥狀、消化道癥狀相關(guān)知識(shí)相關(guān)

4、知識(shí)六、體格檢查T 36.2 P 63bpm R 20bpm Bp 150/90mmHg全身皮膚及鞏膜輕度黃染，無出血點(diǎn)。全身皮膚及鞏膜輕度黃染，無出血點(diǎn)。腹平軟，未見腸型及蠕動(dòng)波，劍突下壓痛腹平軟，未見腸型及蠕動(dòng)波，劍突下壓痛明顯，無明顯反跳痛明顯，無明顯反跳痛 。肝脾肋下未及。肝脾肋下未及。右中上腹可見一約右中上腹可見一約10cm的不規(guī)則陳舊性手的不規(guī)則陳舊性手術(shù)疤痕術(shù)疤痕 。相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)七、輔助檢查pB超示：超示： 1、膽總管結(jié)石、膽總管結(jié)石 2、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張 p血清生化：血清生化： 谷丙轉(zhuǎn)氨酶：谷丙轉(zhuǎn)氨酶：364.6 谷草轉(zhuǎn)氨酶：谷草轉(zhuǎn)氨酶：406.2 總膽總膽

5、紅素紅素 ：48.3 直接膽紅素：直接膽紅素：29.2 間接膽紅素：間接膽紅素：19.1 血血 小小 板：板：71相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)八、治療原則膽囊結(jié)石1、手術(shù)治療、手術(shù)治療膽囊切除術(shù)膽囊切除術(shù) 適應(yīng)癥：心適應(yīng)癥：心肺功能正常，肺功能正常，所有有癥狀的所有有癥狀的膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石2、非手術(shù)治療溶石或排石療法 適應(yīng)癥：合并嚴(yán)重心血管疾病不能耐受手術(shù)的老年病人相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)治療原則 膽總管結(jié)石膽總管結(jié)石 A、以手術(shù)治療為主。原則為取除結(jié)石，解除、以手術(shù)治療為主。原則為取除結(jié)石，解除梗阻或狹窄。去除感染灶梗阻或狹窄。去除感染灶B、非手術(shù)治療：中西醫(yī)結(jié)合療法、非手術(shù)治療：中西醫(yī)結(jié)合療法 經(jīng)膽道鏡取出殘

6、余結(jié)石經(jīng)膽道鏡取出殘余結(jié)石相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí) 普 外 科 李 萍 2病例資料u姓名：馮光新姓名：馮光新 u性別：男性別：男 u年齡：年齡：76歲歲 u診斷：診斷：1、膽總管結(jié)石（復(fù)發(fā)性）、膽總管結(jié)石（復(fù)發(fā)性） 2、梗阻性黃疸、梗阻性黃疸u入院日期：入院日期：2011-5-31病情介紹病情介紹 2011-5-31 （入院當(dāng)天，在內(nèi)分泌科）（入院當(dāng)天，在內(nèi)分泌科） T 36.2 P 63bpm R 20bpm Bp 150/90mmHgl查體：全身皮膚及鞏膜輕度黃染，無出血點(diǎn)。腹查體：全身皮膚及鞏膜輕度黃染，無出血點(diǎn)。腹平軟，劍突下壓痛明顯，無明顯反跳痛平軟，劍突下壓痛明顯，無明顯反跳痛 。肝脾。肝

7、脾肋下未及。右中上腹可見一約肋下未及。右中上腹可見一約10cm的不規(guī)則陳的不規(guī)則陳舊性手術(shù)疤痕舊性手術(shù)疤痕 。l 既往史：既往史： 1960年形膽囊切除術(shù) 2000年行膽總管探查術(shù)。 病情介紹病情介紹 2011-6-1 09:00（入院第二天）（入院第二天） T 37.1 P 68bpm R 19bpm Bp 160/90mmHg 給予給予抗炎、護(hù)胃、護(hù)肝、解痙、補(bǔ)液對(duì)癥治療抗炎、護(hù)胃、護(hù)肝、解痙、補(bǔ)液對(duì)癥治療 病情無明顯緩解，請(qǐng)我科會(huì)診。病情無明顯緩解，請(qǐng)我科會(huì)診。 B超示：超示： 1、膽總管結(jié)石、膽總管結(jié)石 2、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張 病情介紹病情介紹 2011-6-1 15:30

8、（轉(zhuǎn)入我科）（轉(zhuǎn)入我科） T 37.5 P 72bpm R 20bpm Bp 150/80mmHg 查體：腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛，腸鳴音可。查體：腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛，腸鳴音可。 急查血生化：急查血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶：谷丙轉(zhuǎn)氨酶：364.6 谷草轉(zhuǎn)氨酶：谷草轉(zhuǎn)氨酶：406.2 總膽總膽 紅素紅素 ：48.3 直接膽紅素：直接膽紅素：29.2 間接膽紅素：間接膽紅素：19.1 血血 小小 板：板：71病情介紹病情介紹 2011-6-2 8：00 血型血型 B RH（+） PT 15.3 APTT 40.8 完善術(shù)前準(zhǔn)備，連硬外麻下行膽總管完善術(shù)前準(zhǔn)備，連硬外麻下行膽總管探查術(shù)。探查術(shù)

9、。病情介紹病情介紹6-2 12:20 術(shù)畢安返術(shù)畢安返 T 37.3 P 87bpm R 19bpm Bp 151/68mmHg 。心電監(jiān)護(hù)，。心電監(jiān)護(hù)，給氧給氧2l/min。妥善固定管道，去枕平臥，暫禁。妥善固定管道，去枕平臥，暫禁食。食。管道管道顏色顏色性質(zhì)性質(zhì)備注備注胃管草綠色粘稠術(shù)前置管。N腹腔引流管淡紅色血性，清亮帶入。NT管黃綠色清亮帶入。N尿管淡黃色清亮術(shù)前置管。N病情介紹病情介紹 2011-6-3 （術(shù)后第一天） T 37 P 75bpm R 19bpm Bp 120/65mmHgu 病情觀察：病情觀察： 持續(xù)胃腸減壓：綠色胃液少許持續(xù)胃腸減壓：綠色胃液少許 腹腔引流管：淡紅色

10、血性液體少許腹腔引流管：淡紅色血性液體少許 T管：黃綠色清亮膽汁約管：黃綠色清亮膽汁約500ml 持續(xù)導(dǎo)尿：質(zhì)清淡黃色尿液約持續(xù)導(dǎo)尿：質(zhì)清淡黃色尿液約2800mlu 停給氧。停給氧。u 治療：治療： 靜脈給予抗炎、護(hù)胃、補(bǔ)液等對(duì)癥治療靜脈給予抗炎、護(hù)胃、補(bǔ)液等對(duì)癥治療u 復(fù)查血常規(guī)，復(fù)查血常規(guī)，PLT減少，內(nèi)科意見：慎用止痛栓減少，內(nèi)科意見：慎用止痛栓 u 護(hù)護(hù) 理：理： 觀察病情變化觀察病情變化 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 普外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理普外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理病情介紹病情介紹 2011-6-4 （術(shù)后第二天）（術(shù)后第二天） 生命體征平穩(wěn)，停用心電監(jiān)護(hù)生命體征平穩(wěn)，停用心電監(jiān)護(hù) 拔出導(dǎo)尿管，協(xié)助

11、患者適當(dāng)下床活動(dòng)，促拔出導(dǎo)尿管，協(xié)助患者適當(dāng)下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)進(jìn)腸蠕動(dòng) 治療同上，并給予治療同上，并給予VB1 0.1g肌注肌注Bid 10Am訴痰液粘稠不易咳出，給予霧化吸入訴痰液粘稠不易咳出，給予霧化吸入Bid，5Pm訴痰液咳出順暢。訴痰液咳出順暢。病情介紹病情介紹 2011-6-5 （術(shù)后第三天）（術(shù)后第三天） 訴偶有干咳，給予復(fù)方甘草片含服，鎮(zhèn)咳化痰訴偶有干咳，給予復(fù)方甘草片含服，鎮(zhèn)咳化痰 肛門已排氣肛門已排氣,于于9:30自行拔出胃腸減壓管自行拔出胃腸減壓管 于于02:30AM訴腹部脹痛不適，給予溫肥皂水訴腹部脹痛不適，給予溫肥皂水400ml低壓灌腸后，訴腹痛較前好轉(zhuǎn)低壓灌腸后，訴

12、腹痛較前好轉(zhuǎn) 2011-6-7 （術(shù)后第四天）（術(shù)后第四天） 訴腹脹較昨日好轉(zhuǎn)，囑其進(jìn)流質(zhì)清淡飲食，適當(dāng)訴腹脹較昨日好轉(zhuǎn)，囑其進(jìn)流質(zhì)清淡飲食，適當(dāng)活動(dòng)活動(dòng) 拔出腹腔引流管拔出腹腔引流管 T管固定完好，引流通暢，引出深黃色膽汁約管固定完好，引流通暢，引出深黃色膽汁約500ml病情介紹病情介紹 2011-6-8 （術(shù)后第五天）（術(shù)后第五天） T 36.6 P 72bpm R 19bpm BP 130/70mmHg 傷口滲液較多，已告知醫(yī)生，考慮傷口滲液較多，已告知醫(yī)生，考慮T管固定不牢，管固定不牢，給予加壓縫合一針，并給予傷口換藥給予加壓縫合一針，并給予傷口換藥 給予安體舒通給予安體舒通50mg

13、P.O ，速尿，速尿20mgP.O Bid,利利尿減輕腹腔滲液尿減輕腹腔滲液 于于2AM訴傷口疼痛難忍，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)痛定訴傷口疼痛難忍，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)痛定50mg肌注肌注 囑其半流質(zhì)飲食。囑其半流質(zhì)飲食。病情介紹病情介紹 2011-6-11（術(shù)后第八天）（術(shù)后第八天） 患者精神可，傷口滲液明顯減少，傷口微痛。無腹痛腹脹?；颊呔窨?，傷口滲液明顯減少，傷口微痛。無腹痛腹脹。 T管固定完好，引流通暢，引出深黃色膽汁約管固定完好，引流通暢，引出深黃色膽汁約600ml。 2011-6-13（術(shù)后第十一天）（術(shù)后第十一天） 患者要求帶管出院?；颊咭髱Ч艹鲈?。 已行如下出院指導(dǎo)：已行如下出院指導(dǎo)：1、清淡

14、飲食，忌食辛辣、刺激、油膩性食物。、清淡飲食，忌食辛辣、刺激、油膩性食物。2、適當(dāng)活動(dòng)與休息。、適當(dāng)活動(dòng)與休息。3、注意、注意T管的護(hù)理。管的護(hù)理。4、保持心情愉快。、保持心情愉快。5、如有腹痛、傷口滲液等不適隨診。、如有腹痛、傷口滲液等不適隨診。病情介紹病情介紹 普 外 科 梅詠姣3護(hù)理診斷護(hù)理診斷 疼痛、焦慮疼痛、焦慮與膽石的梗阻嵌頓有關(guān)與膽石的梗阻嵌頓有關(guān) 體溫過高體溫過高與膽道的感染有關(guān)與膽道的感染有關(guān) 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥出血、感染、膽瘺出血、感染、膽瘺 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量低于機(jī)體需要量 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與膽汁外漏有關(guān)與膽汁外漏有關(guān) 體液不足體

15、液不足與手術(shù)體液丟失、禁食有關(guān)與手術(shù)體液丟失、禁食有關(guān) 活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力與術(shù)后體虛有關(guān)與術(shù)后體虛有關(guān) 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏缺乏本病基本知識(shí)與誘因預(yù)防缺乏本病基本知識(shí)與誘因預(yù)防護(hù)理問題護(hù)理問題疼痛、焦慮疼痛、焦慮 5-315-31n 預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) 減輕疼痛減輕疼痛 解除焦慮解除焦慮 措施措施 提供安靜的環(huán)境，減少外界刺激提供安靜的環(huán)境，減少外界刺激 了解病人的心理狀況，積極配合治療了解病人的心理狀況，積極配合治療 給予患者心理干預(yù)給予患者心理干預(yù) 解釋疼痛產(chǎn)生的原因取得患者理解解釋疼痛產(chǎn)生的原因取得患者理解 變被動(dòng)為主動(dòng)地去抗擊疼痛變被動(dòng)為主動(dòng)地去抗擊疼痛 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 6-5 6-5 病人主訴

16、疼痛減輕，焦慮有所緩解病人主訴疼痛減輕，焦慮有所緩解 護(hù)理問題護(hù)理問題潛在并發(fā)癥 6-2 n感染的可能感染的可能n術(shù)后出血的可能術(shù)后出血的可能n引流不暢的可能引流不暢的可能n體溫過高體溫過高護(hù)理問題護(hù)理問題潛在并發(fā)癥感染的可能 預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) 防止炎癥擴(kuò)散防止炎癥擴(kuò)散 控制感染控制感染 措施措施 應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染 觀察切口有無疼痛、紅腫、觸痛，有無膿性分泌物觀察切口有無疼痛、紅腫、觸痛，有無膿性分泌物, , 鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽，預(yù)防肺部感染鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽，預(yù)防肺部感染 留置尿管期間每日會(huì)陰擦洗留置尿管期間每日會(huì)陰擦洗 每日更換各引流管，嚴(yán)格無菌

17、操作每日更換各引流管，嚴(yán)格無菌操作 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 6-136-13 全身無感染全身無感染護(hù)理問題護(hù)理問題潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥術(shù)后出血的可能術(shù)后出血的可能 預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) 有效預(yù)防和控制出血有效預(yù)防和控制出血 措施措施 密切監(jiān)測(cè)生命體征密切監(jiān)測(cè)生命體征 觀察切口敷料觀察切口敷料 觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 6-136-13 術(shù)后無出血發(fā)生術(shù)后無出血發(fā)生護(hù)理問題護(hù)理問題潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥引流不暢的可能引流不暢的可能 預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) 保持有效引流保持有效引流 措施措施 妥善固定引流管妥善固定引流管 定時(shí)擠壓引流管定時(shí)擠壓引流管 有效指導(dǎo)病人帶管活動(dòng)有效指導(dǎo)病人帶

18、管活動(dòng) 定時(shí)更換各種引流裝置定時(shí)更換各種引流裝置 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 6-136-13 引流管引流通暢引流管引流通暢護(hù)理問題護(hù)理問題潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥體溫過高體溫過高n 預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) 降低體溫降低體溫 措施措施 1 1、根據(jù)病情給予物理降溫或藥物降溫、根據(jù)病情給予物理降溫或藥物降溫 2 2、控制感染、控制感染 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 6-6 6-6 病人體溫正常病人體溫正常護(hù)理問題護(hù)理問題營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 6-2 預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) 營養(yǎng)不良得到改善營養(yǎng)不良得到改善 措施措施 加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正負(fù)氮平衡加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正負(fù)氮平衡 禁食期間，靜脈給予補(bǔ)充高營養(yǎng)、水、電解質(zhì)、維生素禁食期間，靜脈給予補(bǔ)充高營養(yǎng)、水、電解質(zhì)、維

19、生素 待能進(jìn)食后給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食待能進(jìn)食后給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 6-13 6-13 未出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)未出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào) 生化指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)生化指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)護(hù)理問題護(hù)理問題有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 6-2 預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) 皮膚完整，無壓紅、破潰皮膚完整，無壓紅、破潰 措施措施 1 1、提供相關(guān)知識(shí)、提供相關(guān)知識(shí) 2 2、保持皮膚清潔、保持皮膚清潔 3 3、瘙癢劇烈者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用外用藥物治療、瘙癢劇烈者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用外用藥物治療 4 4、注意引流管周圍皮膚的護(hù)理，及時(shí)更換敷料，局部涂、注意引流管周圍皮膚的護(hù)理，及時(shí)更換敷料，

20、局部涂氧化鋅軟膏氧化鋅軟膏 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 6-13 6-13 未出現(xiàn)皮膚破損未出現(xiàn)皮膚破損護(hù)理問題護(hù)理問題體液不足體液不足 6-2 預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) 病人體液得到及時(shí)補(bǔ)充，未發(fā)生體液失衡病人體液得到及時(shí)補(bǔ)充，未發(fā)生體液失衡 措施措施 在病人禁食期間，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充足夠的水、電在病人禁食期間，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充足夠的水、電解質(zhì)能量和維生素，以維持水、電解質(zhì)及酸堿平解質(zhì)能量和維生素，以維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡衡 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 6-7 6-7 病人在禁食期間得到相應(yīng)的體液補(bǔ)充病人在禁食期間得到相應(yīng)的體液補(bǔ)充護(hù)理問題護(hù)理問題活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力 6-2預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) 近期目標(biāo)近期目標(biāo)- 防止肌肉萎縮，保持其功能

21、防止肌肉萎縮，保持其功能 遠(yuǎn)期目標(biāo)遠(yuǎn)期目標(biāo)- 恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能措施措施 協(xié)助患者取舒適體位，保持肢體于功能位協(xié)助患者取舒適體位，保持肢體于功能位 教會(huì)患者及家屬訓(xùn)練翻身技巧教會(huì)患者及家屬訓(xùn)練翻身技巧 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 6-76-7能自主翻身、活動(dòng)，及各管道固定完好，無扭曲，堵塞能自主翻身、活動(dòng)，及各管道固定完好，無扭曲，堵塞護(hù)理問題護(hù)理問題知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 5-31 預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) 了解疾病相關(guān)知識(shí)，取得病人的配合了解疾病相關(guān)知識(shí)，取得病人的配合 措施措施 提供相關(guān)知識(shí)提供相關(guān)知識(shí) 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 6-3 6-3 了解疾病知識(shí)，能很好的配合治療護(hù)理工作了解疾病知識(shí)，能很好的配合治療護(hù)理工作

22、 護(hù)理問題護(hù)理問題 普 外 科 胡 敏4 術(shù)前健康教育健康教育健康教育術(shù)前上胃管術(shù)前上胃管尿管尿管給予備皮給予備皮灌腸灌腸術(shù)前完成術(shù)前完成各項(xiàng)檢查各項(xiàng)檢查飲食飲食 術(shù)后健康教育術(shù)后健康教育1 2 3 4 5 飲食飲食進(jìn)食原則：少進(jìn)食原則：少量多餐，細(xì)嚼量多餐，細(xì)嚼慢咽，循序漸慢咽，循序漸進(jìn)進(jìn)臥位：去枕平臥位：去枕平臥臥6h。如病情。如病情平穩(wěn)，取半臥平穩(wěn)，取半臥位位保持各引保持各引流管通暢流管通暢及有效引及有效引流流臥床時(shí)多臥床時(shí)多做深呼吸，做深呼吸，禁食期間禁食期間注意口腔注意口腔護(hù)理護(hù)理術(shù)后早期術(shù)后早期下床活動(dòng)下床活動(dòng)健康教育健康教育胃腸減壓術(shù)胃腸減壓術(shù) 胃腸減壓即將胃管經(jīng)胃腸減壓即將胃管

23、經(jīng)鼻腔插入胃腔內(nèi)，吸鼻腔插入胃腔內(nèi)，吸出胃腸道內(nèi)容物和氣出胃腸道內(nèi)容物和氣體，減輕腹脹，改善體，減輕腹脹，改善胃、腸壁的血液循環(huán)，胃、腸壁的血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。減輕縫合口張力，利減輕縫合口張力，利于傷口的愈合于傷口的愈合健康教育健康教育插管應(yīng)注意的問題插管應(yīng)注意的問題 認(rèn)真了解病史，評(píng)估病人的心態(tài)，做好心理認(rèn)真了解病史，評(píng)估病人的心態(tài)，做好心理護(hù)理護(hù)理 選擇粗細(xì)合適的胃管：成人一般選擇選擇粗細(xì)合適的胃管：成人一般選擇1416號(hào)的優(yōu)質(zhì)硅膠胃管號(hào)的優(yōu)質(zhì)硅膠胃管 成人插管的長度成人插管的長度4555cm，相當(dāng)于前額發(fā)際，相當(dāng)于前額發(fā)際至劍突處至劍突處 避免胃管插入過長而在胃內(nèi)盤曲、打結(jié)避免胃管