骨折固定技術

1、會計學1骨折固定技術骨折固定技術第1頁/共52頁第2頁/共52頁優(yōu)點：比石膏繃帶固定范圍小，一般不包括骨折的上、下關節(jié)，且便于傷員早期功能鍛煉。夾板固定后也不會妨礙肌肉的縱向收縮運動。當肌肉收縮時，可以使骨折端互相擠壓，有利于骨折愈合。同時肌肉收縮時體積膨脹，肢體的周徑變粗，使夾板、繃帶和固定墊內(nèi)的壓力暫時增時，使一些殘余的骨折移位進一步得到矯正。夾板固定具有效果可靠、骨折愈合快、功能恢復好、治療費用低、病人痛苦少等優(yōu)點。由于能及時進行功能鍛煉，還可以防止關節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨質疏松、骨折遲緩或不愈合等并發(fā)癥的發(fā)生。第3頁/共52頁小夾板固定的缺點：小夾板固定對肌肉豐厚部位的骨折和長斜形昀短縮

2、移位的骨折，固定力不足。小夾板固定時用的壓墊、分骨墊容易引起壓瘡。夾板使用不當還會引起骨筋膜綜合征，造成嚴重殘廢。另外，小夾板容易松動而失去固定效果，使復位的骨折移位。這此都是小夾板的不足之處。 第4頁/共52頁第5頁/共52頁第6頁/共52頁第7頁/共52頁石膏固定后的保護與清潔 （1）石膏固定病人應臥硬板床（手、足固定例外）。 （2）石膏未干前搬動病人時，應用手掌平托石膏，禁用手指，指端握拿，防止石膏凹陷，對肢體組織造成壓迫，形成潰瘍或壞死。 （3）石膏未干，可用軟枕維持位置，保持患肢位置不變，禁止將患肢放在硬物上，因石膏未干極易變形或折斷，失去固定作用。第8頁/共52頁（4）石膏塑形時應

3、暴露通風、夏季晾干或用電扇吹干的同時防中暑，冬季用烤燈加速干固，外露的肢體要注意保暖，防止受涼和凍傷。 （5）石膏繃帶固定完成后，擦干凈皮膚上和指、趾甲上的石膏漿，以便于觀察。 （6）保持石膏清潔和堅固，石膏表面沾上糞便和污漬時，要及時用肥皂清水擦洗干凈。石膏折斷和變軟要找醫(yī)生及時拆除或更換。第9頁/共52頁石膏固定后的觀察與注意事項 （1）要向病人說明石膏固定的目的和必要性，減少顧慮和恐懼，取得合作。 （2）抬高患肢，保持功能位，用軟枕墊高患肢，上肢高于心臟水平，按石膏外形墊高或保持屈曲外展位。下肢抬高30”40”，保持中立或輕度外展位，足跟懸空。穿石膏背心時應于腰部墊一薄枕。 （3）注意觀

4、察末梢血液循環(huán)，感覺、運動情況。若患肢遠端腫脹明顯，皮膚青紫，或蒼白、溫度較健側低，感覺冰涼麻木，活動受限，反復出現(xiàn)固定性劇痛或跳痛時，說明血液循環(huán)受到障礙，要查看石膏是否過緊，傷口是否有化膿感染，要及時到醫(yī)院檢查。第10頁/共52頁4）軀干部石青固定病人，應觀察有無呼吸困難和腹部脹氣。如有呼吸困難要到醫(yī)院檢查，確定是否需要拆除石膏，腹脹明顯可口服驅風合劑。 （5）有傷口的病人，注意有無傷口滲血，發(fā)現(xiàn)石膏表面或邊緣有滲血情況時，用筆沿血跡劃線作標記，如有繼續(xù)滲血，需處理。 （6）協(xié)助病人翻身，預防壓壞皮膚發(fā)生褥瘡，或墜積性肺炎發(fā)生。翻身時要保持關節(jié)處石膏勿折斷。單髓人字石膏病人翻身時應臥向幢側

5、，啟肢墊軟枕。第11頁/共52頁第12頁/共52頁第13頁/共52頁第14頁/共52頁第15頁/共52頁第16頁/共52頁第17頁/共52頁每天檢查包扎的繃帶和粘貼的膠布有無脫落，皮膚有無過敏癥狀，。如發(fā)現(xiàn)水皰及炎癥，應及時除去膠布。水皰應以消毒注射器抽吸，并敷以1龍膽紫溶液，用紗布進行包扎。有皮膚過敏者可用l厘米厚的細泡沫橡皮海綿放在皮膚與膠布之間，加壓包扎，利用海綿對皮膚的粘附力進行皮膚牽引。第18頁/共52頁經(jīng)常檢查牽引方向是否與傷肢縱軸呈一直線，并保持在第一、二足趾之間。注意牽引繩索有否滑脫，牽引重錘不應著地。擴展板是否抵在滑車上，否則將失去牽引的作用。第19頁/共52頁每天測量傷肢的

6、長度，并與健肢進行對照，若傷肢短于健膚，應增加牽引重量，以免日后造成畸形。若傷肢長于健肢，應減輕牽引重量，以免發(fā)生骨不連接。上肢長度測量：由肩峰到肱骨外踝到橈骨莖突。下膠長度測量：由髂前上棘、髕骨中點到脛骨內(nèi)踝頂點。第20頁/共52頁 密切注意患肢末梢血液循環(huán)，如手指足趾的皮膚色澤、有無彈性、感覺是否遲鈍、有無障礙等。如發(fā)現(xiàn)患肢腫脹、皮膚發(fā)冷呈青紫色、感覺麻木等癥狀，應立即放松繃帶。督促病人作肌肉收縮練習及手足關節(jié)的功能鍛煉。注意肢體保暖，如放置熱水袋須注意溫度合適，嚴防燙傷第21頁/共52頁第22頁/共52頁第23頁/共52頁第24頁/共52頁第25頁/共52頁第26頁/共52頁第27頁/共52頁第28頁/共52頁第29頁/共52頁第30頁/共52頁第31頁/共52頁第32頁/共52頁第33頁/共52頁第34頁/共52頁第35頁/共52頁第36頁/共52頁第37頁/共52頁第38頁/共52頁第39頁/共52頁第40頁/共52頁第41頁/共5