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文檔簡介

1、Madigan手術(shù)治療 習(xí)慣性髕骨脫位 解放軍總醫(yī)院骨科 張文濤 王巖 盧世璧 劉玉杰等習(xí)慣性髕骨脫位 髕骨脫位的原因 動力 靜力 Q角8-10 155 復(fù)發(fā)性髕骨脫位 髕骨不穩(wěn) 髕骨脫位的合并癥 查體 恐懼實驗 傾斜實驗 J癥臨床資料 共8例（ 12膝）男2女例 年齡1955歲（ 31.7歲）病史134年，隨訪1244個月（平均30.3個月） 不穩(wěn)、打軟腿、髕骨后疼痛、恐懼試驗+、外側(cè)支持帶緊張12膝，髕骨外移5膝，外傾3膝，外移并外傾4膝。Q角15.6（范圍925）。外傷史5例，另外2例無法回憶外傷史。 改良Madigan 手術(shù)12膝，脛骨結(jié)節(jié)移位手術(shù)3例，髕骨關(guān)節(jié)面骨膜移植2例。查體手術(shù)

2、方法 常規(guī)關(guān)節(jié)鏡檢查，必要的處理。 半月板刀由內(nèi)向外切開外側(cè)支持帶。 髕前正中縱切口，長約5cm。 松解股內(nèi)側(cè)肌斜頭并移位固定在髕骨面。 必要時的脛骨結(jié)節(jié)移位，骨膜移植。Madigan縫合的位置固定縫合 關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)的特點結(jié)果 主觀滿意11/12例（拒絕結(jié)節(jié)移位） 無脫位復(fù)發(fā)，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。 平均1.8個月恢復(fù)工作，6.3個月恢復(fù)體育運動。 IKDC評分術(shù)前平均18.8分，術(shù)后12.4分. 并發(fā)癥 無 結(jié)論 有效討論 髕-股關(guān)節(jié)的種系發(fā)育討論 髕骨與伸膝鎖定機制髕骨形態(tài)的分型及其基本病變9030不是屈膝不是屈膝9090軸位！軸位！常用手術(shù)方式近端重排 遠(yuǎn)端重排 聯(lián)合重排Insall Madigan Roux-goldthwait 改良Galeazzi改良Elmslie-Trillat 關(guān)節(jié)鏡下治療臀肌攣縮T

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