班級(jí)管理制度的制定與實(shí)施

1、摘要班級(jí)管理制度是班主任管理工作的重要內(nèi)容， 有科學(xué)合理的管理制度，對(duì)于良好班風(fēng)的形成、 學(xué)生行為規(guī)范的養(yǎng)成具有極大的意義。因此班級(jí)管理制度要符合學(xué)生實(shí)際、具有可操作性、賞罰分明，才能使德育潤(rùn)化心靈，收獲成效。關(guān)鍵詞班級(jí)管理；民主；科學(xué)；懲罰得當(dāng)作為班主任應(yīng)該考慮以生為本， 為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的班級(jí)氛圍。要營(yíng)造良好的班級(jí)氛圍， 就應(yīng)該在班級(jí)管理制度上下功夫， 通過(guò)良好的班級(jí)管理制度達(dá)到揚(yáng)善懲惡、明確對(duì)錯(cuò)的作用。一、民主立規(guī)班級(jí)管理的規(guī)章制度有很多， 與學(xué)生產(chǎn)生最直接關(guān)系、影響最大的就是班級(jí)制定的本班量化標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)量化標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)該是抽象的、模糊的、寬泛的要求和規(guī)則，而是需要直接告訴同學(xué)們應(yīng)該做什么

2、、不應(yīng)該做什么，應(yīng)該怎么做，需要達(dá)到怎么樣的程度等。同時(shí)，這個(gè)量化標(biāo)準(zhǔn)因?yàn)槭怯脕?lái)規(guī)范同學(xué)們的日常行為的， 肯定需要體現(xiàn)同學(xué)們的意志和愿望，并需要讓同學(xué)們能夠真正認(rèn)同遵守。比如我所帶的 2013 屆高三 9 班就課堂紀(jì)律這一班規(guī)的制定過(guò)程是這樣的同學(xué)們都希望有一個(gè)安靜、融洽、活躍的課堂氣氛，但是又擔(dān)心過(guò)度的安靜會(huì)導(dǎo)致班級(jí)氣氛太沉悶， 或者太活躍又會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)太松散。于是班級(jí)自主管理委員會(huì)由班干部和學(xué)生代表組成， 簡(jiǎn)稱(chēng)自管會(huì)征求了全班同學(xué)的意見(jiàn)， 收集的意見(jiàn)中主要有對(duì)故意擾亂課堂的同學(xué)要處罰，比如罰掃地、罰唱歌、罰錢(qián)、罰上下蹲等等。隨后我給班級(jí)自管會(huì)提了這樣的意見(jiàn)處罰要能夠起到阻止下次再犯的目的，掃

3、地、唱歌、上下蹲都可以，但是我們需要考慮到強(qiáng)度，比如掃多少次、唱多少首、 蹲多少次，這些都可以比同學(xué)們可承受范圍的強(qiáng)度要大一些，這樣才能起到懲戒的作用。另外罰錢(qián)違反了學(xué)校規(guī)定， 也沒(méi)有相關(guān)的法律依據(jù)， 所以罰錢(qián)這項(xiàng)應(yīng)被剔除。后來(lái)，班級(jí)自管會(huì)在征求同學(xué)意見(jiàn)和吸收我的意見(jiàn)的基礎(chǔ)上作了這樣的規(guī)定對(duì)于初次擾亂課堂紀(jì)律的同學(xué)，罰唱一首歌和 50 個(gè)上下蹲；第二次擾亂課堂紀(jì)律的，加倍處罰，并且其所唱歌是否過(guò)關(guān)，需要全部 50 以上的同學(xué)同意；依次類(lèi)推。這個(gè)規(guī)定是在同學(xué)們的意見(jiàn)基礎(chǔ)上制定的， 因此得到了班級(jí)同學(xué)的支持和理解，實(shí)施起來(lái)也比較順利。二、科學(xué)立規(guī)規(guī)定的制定是為了維持本班的教學(xué)秩序和學(xué)生安全，但是規(guī)

4、定的具體內(nèi)容須在不違反中小學(xué)生守則 中學(xué)生日常行為規(guī)范以及學(xué)校有關(guān)規(guī)章制度的前提下，具有可操作性和科學(xué)性，如果規(guī)定的制定僅僅只是為了使班級(jí)更好地管理而沒(méi)有看到學(xué)生的話(huà)，這樣的規(guī)定執(zhí)行起來(lái)會(huì)產(chǎn)生很多不必要的爭(zhēng)議， 也不可能達(dá)到教育的目的。比如就剛才擾亂課堂紀(jì)律的規(guī)定， 班級(jí)自管會(huì)有具體的一些規(guī)定，諸如課堂上不能喝水和上廁所，不能與科任老師產(chǎn)生沖突等等。但是在具體的執(zhí)行過(guò)程中， 我還是遇到一些問(wèn)題和麻煩，有不少同學(xué)提出質(zhì)疑課堂上不喝水不上廁所是不是就說(shuō)明學(xué)生自律性強(qiáng)了、自主管理到位了呢？如果在課堂上和老師意見(jiàn)不同討論過(guò)于激烈，是否算與老師產(chǎn)生沖突呢？我考慮到之所以學(xué)生會(huì)有這樣的質(zhì)疑，是因?yàn)檫@一條管

5、理制度沒(méi)有實(shí)現(xiàn)真正的量化，也沒(méi)有從學(xué)生角度考慮問(wèn)題標(biāo)準(zhǔn)的可行性與科學(xué)性，所以給后續(xù)的問(wèn)題處理帶來(lái)了很大的麻煩。有些時(shí)候，同學(xué)與老師討論是否過(guò)于激烈的判斷取決于當(dāng)時(shí)值日班干的想法和心情， 這種帶有極強(qiáng)主觀(guān)性的判斷使量化失去了公平性；甚至有很多同學(xué)為了避免被戴上擾亂課堂紀(jì)律的帽子， 干脆不回答老師的問(wèn)題了，導(dǎo)致課堂氣氛非常沉悶。后來(lái)，我告訴班級(jí)自管會(huì)，班級(jí)制度的制定是為了揚(yáng)善懲惡的，我們不要老盯著學(xué)生的問(wèn)題，給學(xué)生制定太多不可以、不準(zhǔn)、不允許的規(guī)定。班級(jí)自管會(huì)可以尋求科任老師的幫助， 讓每一節(jié)課的科任老師指出表現(xiàn)比較突出的和真正擾亂課堂秩序的學(xué)生， 這樣既避免了衡量標(biāo)準(zhǔn)的隨意性，避免對(duì)與科任老師產(chǎn)

6、生沖突這一規(guī)定的誤解出現(xiàn)， 也充分發(fā)揮了科任老師對(duì)班級(jí)管理的積極作用， 通過(guò)對(duì)良好行為的鼓勵(lì)來(lái)優(yōu)化班級(jí)文化，在無(wú)形中學(xué)生得到熏陶受到感召。三、公正立規(guī)無(wú)規(guī)矩不成方圓， 有規(guī)矩了沒(méi)有獎(jiǎng)罰也無(wú)法樹(shù)立規(guī)矩的權(quán)威，有了獎(jiǎng)罰如果沒(méi)有公正對(duì)待也不會(huì)有良好的效果。因此班主任在班級(jí)管理過(guò)程中，必須要獎(jiǎng)罰得當(dāng)、獎(jiǎng)罰分明。很多班主任老師對(duì)待經(jīng)常遲到和偶爾遲到的學(xué)生、 對(duì)待遲到的男同學(xué)和女同學(xué)、 對(duì)待遲到的成績(jī)好的學(xué)生和成績(jī)不好的學(xué)生， 態(tài)度和處罰方法往往是帶有個(gè)人主觀(guān)色彩的。我班有個(gè)男同學(xué)，成績(jī)不算特別好，但是經(jīng)常遲到，我是軟硬兼施用了各種方法，還是無(wú)濟(jì)于事。后來(lái)，我和他的家長(zhǎng)取得了聯(lián)系， 了解到這個(gè)男同學(xué)因?yàn)橛X(jué)

7、得我老是針對(duì)他不喜歡他，所以故意經(jīng)常遲到找麻煩。后來(lái)，我反思了我的行為，確實(shí)有不少時(shí)候，因?yàn)檫@位同學(xué)的成績(jī)問(wèn)題，我多少戴上了有色眼鏡。于是我找這位男同學(xué)聊了很久， 談了我的想法， 也調(diào)整了我的心態(tài)，以平常心公平對(duì)待他， 于是慢慢地他遲到的次數(shù)少了，各方面也有所進(jìn)步。總之，班級(jí)制度的制定和實(shí)施是一門(mén)運(yùn)用智慧的藝術(shù)工作， 班級(jí)制度應(yīng)該是為解決問(wèn)題而制定的， 應(yīng)該是從學(xué)生自身的實(shí)際出發(fā)而制定的，班級(jí)會(huì)因體現(xiàn)人本關(guān)懷的制度的實(shí)施而更美好。作者徐明單位廣東省德慶縣香山中學(xué)本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類(lèi)

8、健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類(lèi)總死亡率中排第56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù)理( 醫(yī)療 ) 相關(guān)性肺炎 (health care

9、associated pneumonia ,HCAP)更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入

10、院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以?xún)?nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和 (或 ) 濕性啰音。 WBC 1099 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU 的肺炎。 關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn) : 意識(shí)障礙 ; 呼吸頻率 30 次 /minPaO25d 、機(jī)械通氣 4d)和存在高危因素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) (

11、ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ; 入院 48h 內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿 (每日 177 mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸頻率 30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率 30 次/min; 氧合指數(shù) ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥 （ WBC計(jì)數(shù) 4109/L） 血小板減少癥（血小板計(jì)

12、數(shù)100 109/L） 體溫降低（中心體溫36） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3 項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎 （ SHAP）的定義與 SCAP相近。2005年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) ( IDSA)制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院 2d; 居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu) ; 最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療 ; 住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP 和 VAP 的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】

13、重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是 HCAP患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸

14、道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。 典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4， 多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線(xiàn)表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎為重癥 CAP的一個(gè)重要病

15、原體。在流行性感冒時(shí)期， CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為 64%。胸部線(xiàn)檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔， 可見(jiàn)肺氣囊， 病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP 中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占 1%5%，但其臨床過(guò)程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部 X

16、 線(xiàn)的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體在 CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA 檢測(cè)、 PCR、血清學(xué)（微熒光

17、免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎 占重癥 CAP病例的 12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見(jiàn)，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌

18、肺炎的胸部線(xiàn)表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、 肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。 此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占 CAP 病例的8%20%，老年人和COPD 病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。 胸部 X 線(xiàn)表現(xiàn)為支氣管肺炎，

19、約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6 卡氏孢子蟲(chóng)肺炎（ PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎， 特別是 HIV 感染的病人。 PCP常常是診斷 AIDS 的依據(jù)。 PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 4 周， PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少， CD4 淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線(xiàn)片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無(wú)明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 ?！据o助檢查】1.病原學(xué)

20、：診斷方法包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（ PSB）經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和兒童0.55ml 。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌

21、。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。這對(duì)指、慢性肝 痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml, 真菌和寄生蟲(chóng)35ml, 分支桿菌510ml 。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò)2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培