癲癇診療新進(jìn)展

1、癲癇視頻癲癇大發(fā)作.MPG癲癇視頻失神發(fā)作.MPG癲癇視頻繼發(fā)全面發(fā)作.MPG癲癇視頻肌陣攣發(fā)作.MPG癲癇視頻失張力發(fā)作.avi癲癇視頻失張性發(fā)作2.avi病史資料n發(fā)作史發(fā)作史n出生史出生史n生長發(fā)育史生長發(fā)育史n家族史家族史n其他疾病史其他疾病史 首次發(fā)作的年齡首次發(fā)作的年齡 大發(fā)作前是否有大發(fā)作前是否有“先先 兆兆” 發(fā)作時(shí)的詳細(xì)過程發(fā)作時(shí)的詳細(xì)過程 有幾種類型的發(fā)作有幾種類型的發(fā)作 發(fā)作的頻率發(fā)作的頻率 發(fā)作有無誘因發(fā)作有無誘因 是否應(yīng)用了抗癲癇是否應(yīng)用了抗癲癇 藥物治療及其效果藥物治療及其效果癔病癔病癲癇癲癇性別年齡性別年齡青年女性青年女性各年齡各年齡激惹性格激惹性格多見多見少見少

2、見發(fā)作場合發(fā)作場合有精神誘因及有人在場有精神誘因及有人在場任何情況下，白天或晚上任何情況下，白天或晚上發(fā)作發(fā)作多樣化、戲劇化多樣化、戲劇化刻板刻板意識喪失意識喪失無無有有伴隨癥狀伴隨癥狀兩眼緊閉，眼球亂動面色蒼白或兩眼緊閉，眼球亂動面色蒼白或發(fā)紅無摔傷、舌咬傷及尿失禁發(fā)發(fā)紅無摔傷、舌咬傷及尿失禁發(fā)作后無行為異常作后無行為異常兩眼上翻或斜向一側(cè)面色青兩眼上翻或斜向一側(cè)面色青紫有摔傷、舌咬傷及尿失禁紫有摔傷、舌咬傷及尿失禁發(fā)作后可有行為異常發(fā)作后可有行為異常持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間長，可達(dá)數(shù)小時(shí)長，可達(dá)數(shù)小時(shí)短，約短，約12分鐘分鐘終止方式終止方式需安慰及暗示治療需安慰及暗示治療,催眠治療催眠治療自行停止

3、自行停止瞳孔瞳孔正常，對光發(fā)射存在正常，對光發(fā)射存在散大，對光反射消失散大，對光反射消失角膜反射角膜反射存在存在消失消失EEG多正常多正常有癲癇樣放電有癲癇樣放電 暈厥暈厥 癲癇癲癇誘因誘因精神緊張、焦慮、疼痛等精神緊張、焦慮、疼痛等無上述誘因無上述誘因體位體位站立或坐位站立或坐位各種體位各種體位主要癥狀主要癥狀意識喪失，無明顯抽搐，肌意識喪失，無明顯抽搐，肌張力不高張力不高意識喪失，強(qiáng)直陣攣發(fā)作，意識喪失，強(qiáng)直陣攣發(fā)作，肌張力強(qiáng)直肌張力強(qiáng)直伴隨癥狀伴隨癥狀面色蒼白，兩眼微睜或閉著面色蒼白，兩眼微睜或閉著大汗，心率減慢舌咬傷及尿大汗，心率減慢舌咬傷及尿失禁罕見失禁罕見面色青紫，兩眼上翻，出汗面

4、色青紫，兩眼上翻，出汗不明顯常伴舌咬傷及尿失禁不明顯常伴舌咬傷及尿失禁發(fā)作時(shí)發(fā)作時(shí)EEG非特異性慢波非特異性慢波癲癇樣放電癲癇樣放電發(fā)作間期發(fā)作間期EEG多正常，可有慢波多正常，可有慢波多呈爆發(fā)性異常多呈爆發(fā)性異常偏頭痛偏頭痛癲癇癲癇先兆癥狀先兆癥狀持續(xù)時(shí)間較長持續(xù)時(shí)間較長相對較短相對較短視幻覺視幻覺多為閃光、暗點(diǎn)、偏盲視物多為閃光、暗點(diǎn)、偏盲視物模糊模糊除閃光、暗點(diǎn)外，有的為除閃光、暗點(diǎn)外，有的為復(fù)雜視幻覺復(fù)雜視幻覺主要癥狀主要癥狀劇烈頭痛，常伴惡心、嘔吐劇烈頭痛，常伴惡心、嘔吐強(qiáng)直陣攣發(fā)作強(qiáng)直陣攣發(fā)作意識喪失意識喪失少見少見多見多見持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間較長，幾小時(shí)或幾天較長，幾小時(shí)或幾天較短，

5、幾分鐘較短，幾分鐘精神記憶障礙精神記憶障礙無或少見無或少見多見多見EEG非特異性慢波非特異性慢波癲癇樣放電癲癇樣放電屏氣發(fā)作屏氣發(fā)作癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作明顯誘因明顯誘因有，如驚嚇、疼痛或發(fā)怒有，如驚嚇、疼痛或發(fā)怒無無發(fā)作時(shí)間發(fā)作時(shí)間清醒時(shí)清醒時(shí)白天、夜間均可發(fā)生白天、夜間均可發(fā)生呼吸暫停呼吸暫停均出現(xiàn)均出現(xiàn)不一定不一定紫紺與驚厥關(guān)系紫紺與驚厥關(guān)系先紫紺后驚厥先紫紺后驚厥驚厥后紫紺驚厥后紫紺角弓反張角弓反張常見常見偶見偶見EEG正常正常異常異常新生兒及新生兒及嬰兒期嬰兒期先天以及圍產(chǎn)期因素（缺氧、窒息、頭顱產(chǎn)傷）、遺傳代謝性疾先天以及圍產(chǎn)期因素（缺氧、窒息、頭顱產(chǎn)傷）、遺傳代謝性疾病、皮質(zhì)發(fā)育異常所

6、致的畸形及特發(fā)性病、皮質(zhì)發(fā)育異常所致的畸形及特發(fā)性兒童以及兒童以及青春期青春期特發(fā)性（與遺傳因素有關(guān)）、先天以及圍產(chǎn)期因素（缺氧、窒息、特發(fā)性（與遺傳因素有關(guān)）、先天以及圍產(chǎn)期因素（缺氧、窒息、頭顱產(chǎn)傷）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦發(fā)育異常等頭顱產(chǎn)傷）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦發(fā)育異常等成人期成人期頭顱外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性因素等頭顱外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性因素等老年期老年期腦血管意外、腦腫瘤、代謝性疾病、變性病等腦血管意外、腦腫瘤、代謝性疾病、變性病等治療前首先需要回答的問題治療前首先需要回答的問題Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Car

7、penter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).癥狀性部分性發(fā)作一線用藥癥狀性部分性發(fā)作一線用藥n單純部分發(fā)作單純部分發(fā)作 卡馬西平卡馬西平 苯妥英苯妥英

8、 奧卡西平奧卡西平 拉莫三嗪拉莫三嗪Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).癥狀性部分性發(fā)作一線用藥癥狀性部分性發(fā)作一線用藥Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Ep

9、ilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Beh

10、avior 2, A1-A50(2001).Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1-A50(2001).Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epileps