OHSS的護理教學查房PPT學習教案

1、會計學1OHSS的護理教學查房的護理教學查房問 題1.OHSS的分度？2.如何記錄24小時出入量？3.如何測量腹圍？第1頁/共36頁目錄一例卵巢過度刺激綜合癥（OHSS）患者的病例介紹OHSS的前世今生應該掌握的護理要點OHSS的護理摘要分析1234第2頁/共36頁病例介紹患者住院第2日交班（角色：夜班護士）SBAR患者高某，4月29日以“1、卵巢過度刺激綜合癥2、肝功能異常3、妊娠合并糖尿病”收住入院.遵醫(yī)囑每日測血糖，稱體重，量腹圍，記錄出入量，給予低鹽高蛋白飲食。患者自訴于2018年4月2日在我院生殖醫(yī)學中心行胚胎移植術(shù)，移植2枚。于入院前1周無明顯誘因出現(xiàn)腹脹及厭食，伴有輕微惡心，加重

2、1周，無腹痛、嘔吐及陰道流血。生化顯示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶161u/l,谷草轉(zhuǎn)氨酶80u/l,建議住院治療。患者今晨空腹血糖10.9，已報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑繼續(xù)觀察，請責任護士關(guān)注后續(xù)治療及病情變化情況患者夜間一般情況可，間斷睡眠，持續(xù)半臥位，主訴腹脹昨日血糖波動在12.9-17.9之間昨日遵醫(yī)囑輸注人血白蛋白10g,羥乙基淀粉注射液500ml糾正低蛋白血癥；24小時總?cè)肓?940ml，出量1670ml，現(xiàn)空腹體重49kg，較入院增長4kg,腹圍83cm,較入院增長0.5cm。現(xiàn)狀背景建議評估第3頁/共36頁病例介紹患者住院第2日接班（角色：責任護士）患者目前存在的護理問題： 胸悶、腹脹 與疾病有關(guān)

3、焦慮 與不孕治療增加病情有關(guān) 知識缺乏 對本病了解不足 潛在并發(fā)癥 有卵巢囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)的可能；有血栓的可能第4頁/共36頁1.胸悶、腹脹1.在補充晶體液的基礎(chǔ)上補充膠體液，提高血管內(nèi)滲透壓，促使組織間液返回血管內(nèi)，防止血液濃縮，疏通微循環(huán)。2.持續(xù)半臥位或舒適體位，使膈肌下降，有利于呼吸肌活動。3.定期監(jiān)測血常規(guī)、凝血、肝、腎功等，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥。4.定期復查B超：監(jiān)測胸腹水情況。護理診斷及措施第5頁/共36頁2.焦慮 與不孕治療增加病情有關(guān)由于患者本身的不孕思想負擔就比較重，不愿意讓別人知道，又加上出現(xiàn)了并發(fā)癥。我們鼓勵患者事情要往前看，向患者介紹成功案例，以現(xiàn)在的輔助生育技術(shù)日趨成熟，

4、希望肯定會很大。護理診斷及措施第6頁/共36頁3.知識缺乏 對本病了解不足耐心向其講解本病的發(fā)生原因及其危害程度講解補液的重要性，并告知輸液時間會很長補液量會很大。讓其有充分的思想準備。護理診斷及措施第7頁/共36頁4.潛在并發(fā)癥:有卵巢囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)的可能：定期復查B超，注意卵巢大小，盡量減少活動。血栓形成的可能 ：遵醫(yī)囑給與氣壓治療1/日，低分子肝素鈣皮下注射1/日。護理診斷及措施第8頁/共36頁住院天數(shù)123456789入量194037603436308232163120274024222100出量167026002180555025001550173015001300體重4949504

5、9464645.54545.5尿量167023001586155022001550163013501150腹圍82.58384847572747273腹水4000患者住院期間相關(guān)數(shù)據(jù)第9頁/共36頁患者住院期間相關(guān)數(shù)據(jù)分析第1日第2日第3日第4日第5日第6日第7日第8日第9日入量出量尿量49495049464645.5454582.58384847572747272第1日第2日第3日第4日第5日第6日第7日第8日第9日體重腹圍l放腹水4000ml（生殖醫(yī)學中心）第10頁/共36頁效果評價胸腹水明顯好轉(zhuǎn)。患者情緒穩(wěn)定。患者了解了本病，能積極配合治療。未發(fā)生卵巢膿腫扭轉(zhuǎn)或破裂。無血栓形成。 患者住

6、院10天后病情好轉(zhuǎn)，遵醫(yī)囑出院，定期行產(chǎn)科檢查。 出院一周后電話回訪無異常。第11頁/共36頁面對OHSS的患者我們應該從哪些方面著手護理呢第12頁/共36頁5.臥位護理6.彌漫性水腫的護理1.心理護理9.血栓的預防護理要點7.少尿或無尿的護理8.低血容量的預防3.正確記錄24小時出入量2.密切觀察病情4.飲食護理10.安胎第13頁/共36頁第14頁/共36頁第15頁/共36頁第16頁/共36頁出入量的概念出量出量: 從體內(nèi)排出的所有液體。非顯性失水：指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分。顯性失水：大小便、出血、嘔吐物、痰液、穿刺液、引流液、傷口滲出液等。第17頁/共36頁出入量的概念入量l進入

7、體內(nèi)的所有液體飲水量食物中含水量輸液量輸血量第18頁/共36頁知識點延伸正常成人每日水的出入量平衡量來源量（ml） 攝入量（ml） 排出器官 排出量（ml） 飲水或飲料1200腎臟（尿）1500食物1000皮膚（蒸發(fā)）500內(nèi)生水 300肺（呼吸）350大腸（糞便）150合計25002500第19頁/共36頁記出入量的方法 稱重法一切攝入量和排出量要隨時準確記錄。(1)固體食物含水量:用標準秤取得食物重量,參考食物含水量表即可。(2)尿量:使用尿墊的病人，稱濕尿布的重量再減去干尿布的質(zhì)量。(3)傷口滲液 (4)糞便量（參考大便含水量來記錄） (5)嘔吐物：(6)咯血，痰液。第20頁/共36頁記

8、出入量的方法量杯法100ml量杯1000ml量杯第21頁/共36頁記出入量的方法量杯法(1)飲水量記錄，口服水劑藥物:用有容量刻度標記的專用器皿記錄患者飲水量,若為糊狀食物或牛奶應量好水量再加溶質(zhì)僅記含水量。(2)固體藥片需水送服時只記錄飲水量粉針劑需溶媒稀釋的記錄溶媒含量等。(3)留置導尿和使用尿袋的病人，需用有刻度的尿壺或量杯記量。(4)胃腸減壓抽出液量(5)胸腹腔抽出液量及各種引流管(6)對于不易收集的的排出量，可依據(jù)定量液體浸潤織物的情況進行估算。（如創(chuàng)面滲出量估計）第22頁/共36頁當出現(xiàn)入量小于出量時？入量小于出量常見于尿崩癥（下丘腦病變）、利尿劑過量、大量嘔吐或腹瀉、過度換氣。此

9、時患者容易出現(xiàn)低血壓甚至休克、血液粘稠、腦梗、心梗、腎?；螂娊赓|(zhì)紊亂。此時應測中心靜脈壓，觀察皮膚顏色及彈性、眼窩是否凹陷、意識情況及肢體是否偏癱、血壓是否下降。同時及時報告醫(yī)生。第23頁/共36頁當出現(xiàn)出量小于入量時？出量小于入量常見于腎功能不全、腎衰或者休克患者。此時患者容易出現(xiàn)心衰、全身水腫或電解質(zhì)紊亂。此時應測中心靜脈壓，觀察全身水腫有無加重，呼吸是否淺快或伴有呼吸困難，是否伴有大量粉紅色泡沫痰，行血氣分析檢查。同時及時報告醫(yī)生。第24頁/共36頁出入量由誰記？根據(jù)實際情況，對于入住ICU、搶救、重大手術(shù)、嚴重創(chuàng)傷等患者的出入量必須由護理人員親自稱量并準確記錄。這樣才可為治療提供準確的數(shù)據(jù)，精確治療。但鑒于特殊科室如泌尿、循環(huán)、普外、內(nèi)分泌等，入住患者較平穩(wěn)，遵醫(yī)囑需每日記錄患者尿量、引流量、飲食量等，但護理工作量多，護理人力資源不足，科室可統(tǒng)一提供標識清晰的量杯、電子稱，供患者及家屬使用，并做