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1、會(huì)計(jì)學(xué)1腎臟病基礎(chǔ)知識(shí)腎臟病基礎(chǔ)知識(shí)第2頁(yè)/共84頁(yè)第3頁(yè)/共84頁(yè)第4頁(yè)/共84頁(yè)第5頁(yè)/共84頁(yè)第6頁(yè)/共84頁(yè)第7頁(yè)/共84頁(yè)第8頁(yè)/共84頁(yè)第9頁(yè)/共84頁(yè)第10頁(yè)/共84頁(yè)第11頁(yè)/共84頁(yè)第12頁(yè)/共84頁(yè)第13頁(yè)/共84頁(yè)第14頁(yè)/共84頁(yè)第15頁(yè)/共84頁(yè)第16頁(yè)/共84頁(yè) 常見(jiàn)檢查：1.尿常規(guī) 2.血液：血糖、離子、抗利尿激素、醛固酮、第17頁(yè)/共84頁(yè)第18頁(yè)/共84頁(yè)第19頁(yè)/共84頁(yè)第20頁(yè)/共84頁(yè)第21頁(yè)/共84頁(yè)第22頁(yè)/共84頁(yè)第23頁(yè)/共84頁(yè)第24頁(yè)/共84頁(yè)第25頁(yè)/共84頁(yè)第26頁(yè)/共84頁(yè)第27頁(yè)/共84頁(yè)第28頁(yè)/共84頁(yè)第29頁(yè)/共84頁(yè)第30頁(yè)/

2、共84頁(yè)第31頁(yè)/共84頁(yè)第32頁(yè)/共84頁(yè)第33頁(yè)/共84頁(yè)第34頁(yè)/共84頁(yè)第35頁(yè)/共84頁(yè)第36頁(yè)/共84頁(yè)n3.腎穿刺活檢第37頁(yè)/共84頁(yè)第38頁(yè)/共84頁(yè)第39頁(yè)/共84頁(yè)第40頁(yè)/共84頁(yè)第41頁(yè)/共84頁(yè)第42頁(yè)/共84頁(yè)第43頁(yè)/共84頁(yè)4.放射性核素檢測(cè)：雙腎ECT，可以了解清楚單個(gè)腎的情況。第44頁(yè)/共84頁(yè)K/DOQ I指南中指南中CKD的分期的分期分期描述GFR (mL /min)1腎損傷, GFR正?；蛏?02腎損傷, GFR輕度下降60893GFR中度下降3059 4GFR嚴(yán)重下降15295腎衰竭130mGFR130ml/min l/min 無(wú)明顯表現(xiàn)無(wú)明顯表

3、現(xiàn)2 2正常白蛋白尿正常白蛋白尿期期 2 25 5年年 尿白蛋白排泄正尿白蛋白排泄正常常GFR20GFR204040 無(wú)明顯表現(xiàn)無(wú)明顯表現(xiàn)3 3微量白蛋白尿微量白蛋白尿期（早期期（早期DNDN） 5 51010年年 尿蛋白尿蛋白0.15-0.15-0.5g/24h0.5g/24h；微量白蛋白微量白蛋白3030300mg/24h)300mg/24h)GFRGFR正常值正常值 1/51/5患高血壓，患高血壓，視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變 4 4臨床期臨床期DNDN10101515年年 尿白蛋白尿白蛋白300mg/24h300mg/24h，尿蛋白尿蛋白0.5g/24h 0.5g/24h GFR(GFR(下降

4、下降1ml/min/1ml/min/月月) ) 60607070人有高人有高血壓，水血壓，水腫腫 ，視網(wǎng)，視網(wǎng)膜病變膜病變 5 5終末期終末期DN DN 15153030年年 尿蛋白程度不一，尿蛋白程度不一，可為腎綜性可為腎綜性大量蛋白尿大量蛋白尿GFRGFR正常值正常值1/3 1/3 氮質(zhì)血癥氮質(zhì)血癥尿毒尿毒癥癥 第50頁(yè)/共84頁(yè)第51頁(yè)/共84頁(yè)第52頁(yè)/共84頁(yè)第53頁(yè)/共84頁(yè)第54頁(yè)/共84頁(yè)第55頁(yè)/共84頁(yè)第56頁(yè)/共84頁(yè)第57頁(yè)/共84頁(yè)AKI/ARFAKI/ARF的的RIFLERIFLE分級(jí)診斷分級(jí)診斷分期分級(jí)Scr或GFR尿量1危險(xiǎn)Scr上升至或超過(guò)原來(lái)的1.5倍或GF

5、R下降25%0.5ml/Kg/h，6小時(shí)2損傷Scr上升至或超過(guò)原來(lái)的2倍或GFR下降50%0.5ml/Kg/h，12小時(shí)3損傷Scr上升至或超過(guò)原來(lái)的3倍或GFR下降75%；或Scr4mg/dl，急性增加0.5mg/dl 0.3ml/Kg/h，24小時(shí)；或無(wú)尿大于大于12小時(shí)4腎功能喪失持續(xù)腎衰竭4周5終末期腎病持續(xù)腎衰竭3月第58頁(yè)/共84頁(yè)第59頁(yè)/共84頁(yè)第60頁(yè)/共84頁(yè)第61頁(yè)/共84頁(yè)第62頁(yè)/共84頁(yè)第63頁(yè)/共84頁(yè)第64頁(yè)/共84頁(yè)第65頁(yè)/共84頁(yè)第66頁(yè)/共84頁(yè)第67頁(yè)/共84頁(yè)第68頁(yè)/共84頁(yè)第69頁(yè)/共84頁(yè)第70頁(yè)/共84頁(yè)第71頁(yè)/共84頁(yè)第72頁(yè)/共84頁(yè)第73頁(yè)/共84頁(yè)第74頁(yè)/共84頁(yè)第75頁(yè)/共84頁(yè)第76頁(yè)/共84頁(yè)第77頁(yè)/

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