天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院急癥部

1、1孔令宜 劉學政生命盡頭的挑戰(zhàn)CPCR2Right Care Right NowCPR基礎生命支持程序確定患者意識喪失開放氣道，頭后仰呼救，放平患者人工呼吸確定脈搏氣管插管氣囊呼吸有脈搏維持呼吸無脈搏心臟按壓30:2急救藥物清除異物心電監(jiān)護. 電擊除顫. 起搏3臨床病例2l男性，65yl既往慢性阻塞性肺病病史，本次因“意識不清2日”入院。l查體：意識不清，呼之不應l球結膜水腫，雙瞳孔左：右= 2mm : 2mml呼吸淺慢，呼吸音低，可聞及散在濕性啰音l雙下肢水腫l血氣分析 pH 7.131 pCO2 125mmHg pO2 53mmHg4存在問題：l 型呼吸衰竭 肺性腦病 心功能不全 病情重

2、隨時可能出現(xiàn)心臟驟停 5如何處理：l1. 如何判斷病人出現(xiàn)心臟驟停？l2. 心肺復蘇程序中A、B、C各有什么含義？l3. 開放氣道的方法？l4. 口對口人工呼吸的方法？l5. 胸外心臟按壓與口對口人工呼吸的比率？6臨床病例2l男，54y，既往體健。l“突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時”入院。l患者于發(fā)病前2小時劇烈活動后，間斷心前區(qū)及后背部疼痛，向左肩部放射，全身冷汗出。7EKG8l患者入院后予以吸氧，建立靜脈通道，心電監(jiān)護。l迅速出現(xiàn)意識不清，雙目上視，肢體抽搐。l大動脈搏動消失。9心電監(jiān)護10如何處理？ 先開放氣道or先按壓or先除顫？ 電除顫的方法？3.按壓部位，按壓頻率，按壓幅度？11問問 題題1

3、2口對口通氣情況調查口對口通氣情況調查13CPR前前12分鐘內，分鐘內，口對口通氣是口對口通氣是不必要不必要的的lICCM: Tang W et al: Am J Respir Crit Care Med, 1994 Noc M et al: Chest, 1995lJohns Hopkins: Chandra NC et al: Circulation, 1994lU of Arizona: Berg RA et al: Circulation, 1993 Berg RA ea al: Ann Emerg Med, 199514 Rats, dogs,and pigs are not hum

4、ans! -Dr.Peter safar15人體資料人體資料 No. ROSC% Survival%CC only 241 40.2 14.6CC+V 279 34.1 10.4Hallstrom AP et al: N Engl J Med 2000;342:154616統(tǒng)計17l如果你遇到一個發(fā)生猝死的病人你是否愿意對他或她進行心肺復蘇的搶救？18l如果你愿意對一個發(fā)生猝死的病人進行心肺復蘇搶救原因是什么? 19l如果你不愿意對一個發(fā)生猝死的病人進行心肺復蘇搶救原因是什么? 20l如果你遇到一個發(fā)生猝死的病人你是否會對他或她進行心肺復蘇的搶救？ 21l如果在醫(yī)院你遇到一個發(fā)生猝死的病人你是否愿意對他或她進行口對口人工呼吸搶救？ 22l如果在醫(yī)院你遇到一個發(fā)生猝死的病人你是否會對他或她進行口對口人工呼吸搶救？ 23l你認為心肺復蘇成功的關鍵在于 24l在你面前出現(xiàn)一個“突然昏倒，意識不清”的病人。這時你認為首先應該做的是：25l心肺復蘇時的正確心臟按壓與人工呼吸的比率是 26l胸外心臟按壓的正確部位是 27l你覺