講義學校急救2012

1、學學 校突發(fā)傷病校突發(fā)傷病 急 救主講人：徐景達電話：686431242012年11月26日1北京市石景山區(qū)中小學衛(wèi)生保健所87.7的猝死是發(fā)生在醫(yī)院外的 2急病和傷害發(fā)生后我們應該怎么辦 3現(xiàn)場急救的三個環(huán)節(jié)現(xiàn)場急救的三個環(huán)節(jié) 判斷判斷 呼救呼救 自救自救4現(xiàn)場急救的現(xiàn)場急救的第一步第一步判斷5 判斷的主要內容： 1.環(huán)境危險因素評估環(huán)境危險因素評估 2.審視自己有無能力救助患者審視自己有無能力救助患者 3.病情判斷病情判斷6 判斷的主要內容 3.病情判斷病情判斷 為什么要做病情判斷7 傷病者所受傷病不同，因傷病者所受傷病不同，因此他們所需要得到的幫助也此他們所需要得到的幫助也不盡相同。不盡

2、相同。 8 有的病人必須立即得到就地搶救，不能隨便送醫(yī)院。 有的病人應該趕緊送到醫(yī)院，不能在學校耽擱。 有的病人應該看正常的門診，不必叫救護車或看急診。9 舉例：氣道堵塞氣道堵塞的姿勢10氣道堵塞的救治清醒患者11上腹部沖擊法氣道堵塞壓胸法（孕婦及肥胖者適用）12( (清醒清醒兒童兒童) )呼吸道異物堵塞的處呼吸道異物堵塞的處理理重復程序拍背法5次檢查口腔壓胸法5次兒童氣道堵塞急救方法第一節(jié)：傷病判斷15判斷病情難嗎？ 只要我們能了解和記住重病 的表現(xiàn)特征，就能在現(xiàn)場對患者 作出正確判斷。 請記住以下六條表現(xiàn)，這些都是嚴重疾病的特征。 161 1、突然意識喪失、突然意識喪失 172 2、呼吸停

3、止、呼吸停止183 3、口唇和皮膚突然、口唇和皮膚突然變得青紫或蒼白變得青紫或蒼白 194 4、呼吸困難、呼吸困難205 5、突發(fā)性胸痛、突發(fā)性胸痛216、出大汗22請大家記住這六種表現(xiàn)：請大家記住這六種表現(xiàn)： 突然意識喪失、呼突然意識喪失、呼吸停止、口唇皮膚突然吸停止、口唇皮膚突然青紫活灰白、呼吸困難、青紫活灰白、呼吸困難、胸痛、出大汗。胸痛、出大汗。 23 無論過去、現(xiàn)在還是將來，無論過去、現(xiàn)在還是將來，人類最緊急、最嚴重、最危險的人類最緊急、最嚴重、最危險的疾病只有一個，那就是：疾病只有一個，那就是：猝猝 死死24導致猝死的直接原因是導致猝死的直接原因是心搏驟停心搏驟停心臟停跳后，室溫下

4、心臟停跳后，室溫下3 3秒鐘之后，人就會感到秒鐘之后，人就會感到頭暈；頭暈；10201020秒鐘后發(fā)生意識喪失；秒鐘后發(fā)生意識喪失；30453045秒鐘秒鐘后瞳孔散大；后瞳孔散大；1 1分鐘后呼吸停止并有大小便失分鐘后呼吸停止并有大小便失禁；禁；4 4分鐘后患者的腦細胞就會出現(xiàn)不可逆轉分鐘后患者的腦細胞就會出現(xiàn)不可逆轉的損害。的損害。 25 患者必須在患者必須在4分鐘之內得到正分鐘之內得到正確的搶救，否則死亡難以避免。確的搶救，否則死亡難以避免。 心搏驟停為第一等級的急癥26案例一27 殲-15研制現(xiàn)場行政總指揮、中航工業(yè)沈陽飛機工業(yè)（集團）有限公司董事長、總經理羅陽突發(fā)急性心肌梗死、心源性猝

5、死，經搶救無效，于2012年11月25日12時48分殉職。據現(xiàn)場人士回憶，羅陽18日登上遼寧艦，參加艦載機起降試驗過程中，羅陽曾經感到過不適。 遼寧艦海試完成后他與全艦官兵擁抱告別，走下航母后羅陽告訴同事身體很難受，在送往醫(yī)院過程中發(fā)生大面在送往醫(yī)院過程中發(fā)生大面積心肌梗死，到達醫(yī)院后經搶救無效去世，享年積心肌梗死，到達醫(yī)院后經搶救無效去世，享年51歲。歲。 案例二28 2012年11月18日的廣州馬拉松賽中，兩名選手突發(fā)性休克，其中10公里選手陳杰經搶救無效死亡，5公里選手丁喜橋一度恢復自主心跳呼吸，并出現(xiàn)意識。但后者的病情卻在11月26日下午出現(xiàn)急劇惡化，27日零點經過院方搶救后， 最終宣

6、布死亡。作為死者丁喜橋的家屬可謂連遭打擊，迎來白發(fā)人送黑發(fā)人的悲劇。 據了解，25歲的丁喜橋是在離終點400米處倒下的，當時現(xiàn)場醫(yī)生也是第一時間進行心肺復蘇術，隨后丁喜橋被送至中山大學附屬第六醫(yī)院搶救，送到時需借助呼吸機呼吸。根據患者表現(xiàn)根據患者表現(xiàn)重傷病被分成三個等級重傷病被分成三個等級29危險等級一級：危險等級一級： 極度危險。極度危險。 患者已經發(fā)生臨床死亡，如患者已經發(fā)生臨床死亡，如得不到及時搶救，將發(fā)生得不到及時搶救，將發(fā)生 生物學死亡。生物學死亡。30危險等級二級：危險等級二級： 十分危險。十分危險?；颊咴诙虝r間內患者在短時間內 可能發(fā)展為第一級?？赡馨l(fā)展為第一級。31 危險等級三

7、級：危險等級三級： 比較危險。比較危險。患者需要及時患者需要及時 到醫(yī)院治療。到醫(yī)院治療。32一級急癥的判斷一級急癥的判斷 依據依據心搏驟停的主要表現(xiàn)心搏驟停的主要表現(xiàn)331 1、突然神志喪失、突然神志喪失2 2、呼吸停止。、呼吸停止。 心搏驟停的次要表現(xiàn)心搏驟停的次要表現(xiàn)1 1、大動脈搏動消失、大動脈搏動消失2 2、口唇及皮膚青紫、口唇及皮膚青紫3 3、大小便失禁、大小便失禁4 4、瞳孔散大、瞳孔散大5 5、心音聽不到、心音聽不到6 6、血壓測不到、血壓測不到34 意識喪失和呼吸停止是心搏驟意識喪失和呼吸停止是心搏驟停的主要表現(xiàn)，只要患者同時具備停的主要表現(xiàn)，只要患者同時具備這兩項就可以明確

8、提示患者已經發(fā)這兩項就可以明確提示患者已經發(fā)生心搏驟停。其他表現(xiàn)有時不能單生心搏驟停。其他表現(xiàn)有時不能單獨作為心搏驟停的診斷依據。獨作為心搏驟停的診斷依據。 35口唇及皮膚顏色口唇及皮膚顏色 嚴重缺氧的患者在有心跳時嚴重缺氧的患者在有心跳時也可以出現(xiàn)口唇及皮膚青紫也可以出現(xiàn)口唇及皮膚青紫36 突發(fā)事件之后，傷病者的命運主要掌握在我們校醫(yī)的手里，而不是取決于醫(yī)院的醫(yī)生。 16 嚴重休克的患者有嚴重休克的患者有心跳但卻測不到血壓等。心跳但卻測不到血壓等。血壓血壓38瞳孔瞳孔 部分老年人和某種毒部分老年人和某種毒物中毒（如海洛因、嗎啡物中毒（如海洛因、嗎啡等等）在心臟停跳后有時等等）在心臟停跳后有時

9、瞳孔并不散大。瞳孔并不散大。39危險等級第二級：危險等級第二級： 患者隨時可能發(fā)生心搏驟?；颊唠S時可能發(fā)生心搏驟停 急性心肌梗死 急性重癥心力衰竭 某些惡性心律失常 重癥支氣管哮喘重癥支氣管哮喘 急性大出血等急性大出血等40危險等級第二級：危險等級第二級： 如果疼痛和胸悶伴隨下述情況，說明病如果疼痛和胸悶伴隨下述情況，說明病情十分嚴重：情十分嚴重： 大汗淋漓大汗淋漓 不能平臥不能平臥 心悸口唇及面心悸口唇及面色灰白或青紫、色灰白或青紫、 打嗝、惡心、嘔吐、打嗝、惡心、嘔吐、煩躁不安煩躁不安 神志不清、脈搏過快、過慢神志不清、脈搏過快、過慢或跳動不規(guī)則。或跳動不規(guī)則。41危險等級第三級的疾病危險

10、等級第三級的疾病 急性腦血管??；高血壓急癥；急性腦血管病；高血壓急癥；各種原因的休克，昏迷、急性呼吸各種原因的休克，昏迷、急性呼吸衰竭；癲癇大發(fā)作；大嘔血；大咯衰竭；癲癇大發(fā)作；大嘔血；大咯血；各種急腹癥；急性中毒等。血；各種急腹癥；急性中毒等。42 不在上述三級急癥 范圍之內的疾病可以視 為危險性較小。43 急癥突發(fā)之后現(xiàn)場急癥突發(fā)之后現(xiàn)場急救時的基本對策急救時的基本對策 44 第一級急癥情況最嚴第一級急癥情況最嚴重，患者必須在重，患者必須在4分鐘內分鐘內得到搶救，否則難以生得到搶救，否則難以生還。還。45一級急癥的現(xiàn)場急救對策一級急癥的現(xiàn)場急救對策 1、立即撥打、立即撥打120，呼叫有除，

11、呼叫有除顫設備的重癥搶救車；顫設備的重癥搶救車； 2、立即在現(xiàn)場為患者持續(xù)、立即在現(xiàn)場為患者持續(xù)實施心肺復蘇術，或者邊復蘇實施心肺復蘇術，或者邊復蘇邊送患者去院。邊送患者去院。 46 如果不立即實施現(xiàn) 場復蘇，患者必死無 疑。4748 第二級急癥的情況屬于非常第二級急癥的情況屬于非常危險，患者隨時有可能發(fā)生心搏危險，患者隨時有可能發(fā)生心搏驟停，應該馬上得到現(xiàn)場急救。驟停，應該馬上得到現(xiàn)場急救。 二級急癥的現(xiàn)場急救對策二級急癥的現(xiàn)場急救對策 讓患者靜臥，吸氧，口服硝酸甘讓患者靜臥，吸氧，口服硝酸甘油或其他對癥治療的藥物，還要讓患油或其他對癥治療的藥物，還要讓患者避免任何體力活動和精神緊張。同者避

12、免任何體力活動和精神緊張。同時撥打時撥打120，呼叫有除顫及心電監(jiān)護，呼叫有除顫及心電監(jiān)護設備的救護車。設備的救護車。 49 切不可在無心電監(jiān)護切不可在無心電監(jiān)護和除顫設備的條件下擅自和除顫設備的條件下擅自送患者去醫(yī)院，否則患者送患者去醫(yī)院，否則患者可能發(fā)生災難性后果可能發(fā)生災難性后果 50 第三級的急癥比較嚴重，第三級的急癥比較嚴重，雖然患者在短時間內無生命危雖然患者在短時間內無生命危險，但應該盡快到醫(yī)院檢查和險，但應該盡快到醫(yī)院檢查和治療。治療。51三級急癥的現(xiàn)場急救對策三級急癥的現(xiàn)場急救對策 三級急癥的患者必須盡三級急癥的患者必須盡快去醫(yī)院，千萬不要在快去醫(yī)院，千萬不要在學校觀察，以免貽

13、誤治學校觀察，以免貽誤治療，加重病情。療，加重病情。 52小結小結1 1：表示病情嚴重的：表示病情嚴重的6 6大表現(xiàn)大表現(xiàn) 1 意識突然喪失意識突然喪失 2呼吸停止呼吸停止 3 口唇及面部突然青紫或蒼白口唇及面部突然青紫或蒼白 4 呼吸困難呼吸困難 5突發(fā)性胸痛突發(fā)性胸痛 6出大汗出大汗 53小結小結2：重病被分為三個等級：重病被分為三個等級 第一級最重，患者已經發(fā)生臨床死亡，需第一級最重，患者已經發(fā)生臨床死亡，需要立即現(xiàn)場復蘇；要立即現(xiàn)場復蘇； 第二級十分危險，患者隨時有可能發(fā)生臨第二級十分危險，患者隨時有可能發(fā)生臨床死亡，需要原地搶救，然后再去醫(yī)院；床死亡，需要原地搶救，然后再去醫(yī)院； 第

14、三級較重，患者需要立即去醫(yī)院進一步第三級較重，患者需要立即去醫(yī)院進一步檢查和治療，千萬不要在學校觀察。檢查和治療，千萬不要在學校觀察。 54第二節(jié)：復習復習心肺復蘇術（CPR） 心肺復蘇術適用于： 心臟病突發(fā) 溺水 電擊 窒息或其他意外事件造成的意識障礙 伴有呼吸和心跳停止的狀態(tài)。 55幾個基本的概念幾個基本的概念1. 心臟驟停：心臟機械收縮功能停止。臨床判心臟驟停：心臟機械收縮功能停止。臨床判斷為無意識、無脈搏和無呼吸斷為無意識、無脈搏和無呼吸(三無征三無征)。2. 基本生命支持（基本生命支持（BLS）第一目擊者）第一目擊者：發(fā)現(xiàn)心臟驟發(fā)現(xiàn)心臟驟?；颊?，求救?；颊?，求救EMS系統(tǒng)，基本心肺復

15、蘇。系統(tǒng)，基本心肺復蘇。3. 急救醫(yī)療服務（急救醫(yī)療服務（EMS）：能夠提供急救醫(yī)療）：能夠提供急救醫(yī)療服務的人員。主要包括：服務的人員。主要包括：EMS調度部門和調度部門和EMS出診小組。出診小組。56校園意外事件對校醫(yī)的要求：CPR是身為校醫(yī)必備的基本技能;熟悉它!也是對“校醫(yī)”的基本要求。 心肺復蘇術，顧名思義,即在呼吸或心跳停止情況下所作之急救術。目的在于盡快挽救腦細胞在缺氧狀態(tài)下壞死(四分鐘以上開始造成腦損傷,十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害),因此施救時機越快越好。“校醫(yī)在校園意外事件的作用”：是指在救護是指在救護現(xiàn)場提供緊急救護的人?，F(xiàn)場提供緊急救護的人。急救員作用急救員作用57

16、心臟驟停的判斷指標心臟驟停的判斷指標1. 神志突然喪失：心臟驟停而停止了有效的排神志突然喪失：心臟驟停而停止了有效的排血，腦細胞的供血也隨之中斷，不到血，腦細胞的供血也隨之中斷，不到7秒，秒，患者便出現(xiàn)突然的神志喪失?；颊弑愠霈F(xiàn)突然的神志喪失。2. 大動脈搏動消失。大動脈搏動消失。3. 心音消失。心音消失。4. 呼吸停止或喘息。呼吸停止或喘息。5. 發(fā)紺。發(fā)紺。6. 瞳孔固定散大。瞳孔固定散大。58判斷心跳停止判斷心跳停止 1010秒秒判斷病人的心跳停止，在判斷病人的心跳停止，在10秒內完成。秒內完成。 判斷病人意識是否存在，迅速用各種方判斷病人意識是否存在，迅速用各種方法刺激病人，呼叫并推動

17、病人身體，觀察法刺激病人，呼叫并推動病人身體，觀察是否有反應。是否有反應。 觀察是否胸廓有呼吸運動，呼吸停止的觀察是否胸廓有呼吸運動，呼吸停止的最明顯標志是胸廓不再活動，用耳近病人最明顯標志是胸廓不再活動，用耳近病人鼻腔處是否能聽到呼吸或感到呼吸的氣流。鼻腔處是否能聽到呼吸或感到呼吸的氣流。59心肺復蘇的操作方法心肺復蘇的操作方法 心肺復蘇（心肺復蘇（CPR）是一個連貫、）是一個連貫、系統(tǒng)的急救技術，各個環(huán)節(jié)應緊密系統(tǒng)的急救技術，各個環(huán)節(jié)應緊密結合，不間斷的進行。結合，不間斷的進行。60初級心肺復蘇支持基礎生命活動，為重要臟器供氧支持基礎生命活動，為重要臟器供氧6162初級心肺復蘇 評估意識狀

18、態(tài)評估意識狀態(tài) 啟動急癥醫(yī)療服務系統(tǒng)啟動急癥醫(yī)療服務系統(tǒng) 心肺復蘇的心肺復蘇的ABC A: Airway 開放氣道開放氣道 B: Breathing 救生呼吸救生呼吸 C: Circulation 人工循環(huán)人工循環(huán)按壓有效的主要指標按壓有效的主要指標按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓大于按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓大于60毫毫米汞柱；米汞柱；患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅；紅；擴大的瞳孔再度縮小；擴大的瞳孔再度縮小；出現(xiàn)自主呼吸；出現(xiàn)自主呼吸；神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌

19、張力增加。對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加。 63搶救初步成功的指標搶救初步成功的指標1. 病人臉色逐漸好轉，嘴唇轉紅；病人臉色逐漸好轉，嘴唇轉紅；2. 用耳貼胸已聽到心音；用耳貼胸已聽到心音；3. 頸動脈有搏動；頸動脈有搏動；4. 自主呼吸恢復。自主呼吸恢復。 搶救初步成功后，可在密切觀察下?lián)尵瘸醪匠晒螅稍诿芮杏^察下急送醫(yī)院。急送醫(yī)院。64高級心肺復蘇高級心肺復蘇上述搶救措施只是初級心肺復蘇或稱上述搶救措施只是初級心肺復蘇或稱一期處理。若能成功，便進入二期處一期處理。若能成功，便進入二期處理，需用藥、除顫、心電監(jiān)護、插管理，需用藥、除顫、心電監(jiān)護、插管等。此外還有三期處理，即在維護

20、心等。此外還有三期處理，即在維護心肺功能外，加上腦復蘇。二三期處理肺功能外，加上腦復蘇。二三期處理是醫(yī)生的工作即高級心肺復蘇。如果是醫(yī)生的工作即高級心肺復蘇。如果有條件在搶救開始時就給病人枕冰袋有條件在搶救開始時就給病人枕冰袋將對其后的腦復蘇極為有利。將對其后的腦復蘇極為有利。65終止心肺復蘇的指標終止心肺復蘇的指標1.腦死亡：深度昏迷、缺乏自主呼吸以及瞳腦死亡：深度昏迷、缺乏自主呼吸以及瞳孔散大固定孔散大固定15分鐘者，表示腦死亡。分鐘者，表示腦死亡。2.心臟死亡：心肺復蘇持續(xù)一小時以后，檢心臟死亡：心肺復蘇持續(xù)一小時以后，檢查心電圖而無心電活動，表示心臟死亡，可查心電圖而無心電活動，表示心

21、臟死亡，可以終止心肺復蘇。但若還有脈搏，動脈收縮以終止心肺復蘇。但若還有脈搏，動脈收縮壓保持在壓保持在60毫米汞柱以上，瞳孔仍在收縮狀毫米汞柱以上，瞳孔仍在收縮狀態(tài)時，仍應繼續(xù)進行心肺復蘇的現(xiàn)場搶救態(tài)時，仍應繼續(xù)進行心肺復蘇的現(xiàn)場搶救。66第三節(jié)學校意外急救校醫(yī)室可能遇到的緊急情況處置方法67 除了救命必須的心肺復蘇以外，除了救命必須的心肺復蘇以外， 我們面對傷員需要做的事情是：我們面對傷員需要做的事情是：止止 血血包包 扎扎固固 定定搬搬 運運傷害事故的救治原則：傷害事故的救治原則： “先救命，后治傷先救命，后治傷”68 群體事件的檢傷與救護區(qū)標志群體事件的檢傷與救護區(qū)標志第第三優(yōu)三優(yōu)先先3

22、 PRIORITY第第二優(yōu)二優(yōu)先先 PRIORITY第一第一優(yōu)優(yōu)先先TOP PRIORITY死死 亡亡DEADndnd69一、止血一、止血目的：目的：控制出血，保存有效控制出血，保存有效的血容量的血容量防止休克，挽救生命防止休克，挽救生命70血量估算：血量估算：女士占體重女士占體重7.8%7.8% 男士占體重男士占體重7.5%7.5%出血類型：出血類型：外出血、內出血外出血、內出血出血特點：出血特點：動脈出血：動脈出血：鮮紅、噴射狀、危險大鮮紅、噴射狀、危險大 靜脈出血：靜脈出血：暗紅、涌出、壓迫容易止血暗紅、涌出、壓迫容易止血 毛細血管出血：毛細血管出血：鮮紅、滲出、危險小鮮紅、滲出、危險小

23、出出 血血71失失 血血 后后 果果5%(200 400ml )大大 于于20%(800 1000ml)大大于于40%(2000ml以上 )面色蒼白肢體濕冷進入休克面色蒼白肢體濕冷進入休克休克休克 死亡死亡小小 于于可自動代償可自動代償72 止血（骨折固定）方法：73n先蓋后包：止血并保護傷口先蓋后包：止血并保護傷口n力度適中：遠端動脈還可觸及搏動力度適中：遠端動脈還可觸及搏動n包扎方法、骨折固定包扎方法、骨折固定前臂、上臂、手腕骨折現(xiàn)場處理 手掌、手指骨折現(xiàn)場處理二、癔病發(fā)作急救1 定義：定義： 癔病是強烈的精神創(chuàng)傷和痛苦情感的反應。 多見于性格多變、感情脆弱、情緒不穩(wěn)的婦女。 該病起病急驟

24、，多半過去有過類似的發(fā)作。 校園群體性癔病時有發(fā)生。74二、癔病發(fā)作急救2 臨床表現(xiàn)： 癔病的表現(xiàn)形式之一是抽風：忽然兩手緊握、口眼緊閉、人往后挺、呼叫不應，但沒有大小便失禁和舌尖咬傷的現(xiàn)象，這與真正的抽風不同。這種抽風可以持續(xù)幾十分鐘甚至幾小時。 表現(xiàn)形式之二是興奮發(fā)狂：突然叫喊哭笑、歌唱狂呼、亂罵亂跑，有的還毀壞器物，甚至打自己或咬人。 表現(xiàn)形式之三是神經異常：不能下地，但能在床上活動，自己感覺身體麻木，兩眼看不見東西，雙耳聽不清聲音，甚至不會說話。 75二、癔病發(fā)作急救3 急救措施 1.處理這種情況主要是保持鎮(zhèn)靜，將病人安置在肅靜的房間，誰都不要驚慌喧嚷。尤其不能談論病的輕重，免得病人聽

25、了更不容易恢復常態(tài)。 2.用語言暗示，對病人進行誘導，告訴病人此病不要緊，慢慢就會好的。忌讓過多的人前來看望病人，這樣會使暗示達不到預期的效果。 3.必要時可以吃點鎮(zhèn)靜藥，也可吸入氨液，或給予適當?shù)尼樉?。并讓其安靜入睡。 76二、癔病發(fā)作急救4 注意事項 ： 癔病過后，要多作細致的思想開導，輔以熱情的關懷，勸病人心胸開闊，不計較小事，以防再次發(fā)作。77三、眼外傷 1 由于意外或操作方式不當傷及眼睛 處置方法： 雙眼包扎78眼外傷化學損傷的急救方法 2 一些化學性物質：如鹽酸、硝酸、氫氧化鈉、氨水、石灰水等濺入眼內引起眼灼傷。這時如不正確采取緊急急救措施，將會造成嚴重的后果。 急救要點：p 不要

26、浪費任何時間，馬上用水沖洗眼睛，并確保雙眼瞼下方有水進入。不要用水以外的任何東西處理眼睛。處理后再送醫(yī)院檢查。 p 如果你找不到水龍頭，可以用杯中的水沖洗眼睛15分鐘，并確保水進入眼睛的內角。 p 沖洗眼睛的方法：使患眼睜開并用流動的水沖洗至少15分鐘，邊沖洗邊令傷者眼球向各方轉動，并使水先進入眼睛，再流出眼睛。如果雙眼受損應用水沖洗雙眼。 p 不要讓患者擦眼睛。79眼外傷石灰粒吹入眼中的急救方法 3 若石灰粒吹入眼中，應馬上翻開眼皮，將石灰粒取出，再用大量清水沖洗。 也可將傷員頭部泡入盆中，反復睜眼、閉眼，將異物洗凈。 然后即送醫(yī)院處理，千萬不可不作處理直接送醫(yī)院。 80眼外傷生石灰進入眼中

27、的急救方法 4 若是生石灰進入眼睛： 一不能用手揉眼睛； 二不能直接用水沖洗，因為生石灰遇水會生成堿性的熟石灰同時產生熱量，處理不當反而會灼傷眼睛。 此時應用棉簽或干凈手絹將生石灰粉撥出，然后再用清水反復沖洗受傷的眼睛，至少要沖洗15分鐘。沖洗后還應該去醫(yī)院檢查治療。 81四、虛脫病人應如何處置 1 虛脫的臨床表現(xiàn)： 有的病人突然表現(xiàn)惡心，頭暈，面色蒼白，呼吸表淺，全身出冷汗，肌肉松弛，周身無力，往往突然癱倒在地； 有的伴有意識不清，這就是虛脫的表現(xiàn)。 在浴室洗澡時出汗過多“暈堂”也是虛脫。 當有大量吐瀉，失血和某些不幸因素的強弱刺激等，都會導致心臟和血管的急性功能障礙而引起暫時性虛脫。 82

28、四、虛脫病人應如何處置 2 虛脫的處置： 發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應立即安置平臥休息。 給予溫熱茶水或糖水飲用，并用手指掐壓人中，內關，合谷等穴位。或是針刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。 對“暈堂”者，應馬上使其離開澡堂，擦干汗水，到更衣室平臥，采取頭低足高位休息片刻。 經過上述處理，一般很快即可恢復。 83 五、心絞痛1 心絞痛是冠心病常見癥狀。 多見于40歲以上中、老年人，男性多于女性。 心絞痛是心肌缺血、缺氧發(fā)出的求救信號。 頻繁發(fā)作應警惕心肌梗塞。 84五、心絞痛2 心絞痛的臨床表現(xiàn)： 心絞痛常常發(fā)生在勞累、飽餐、受寒和情緒激動時，胸骨后突然發(fā)生范圍不太清楚的悶痛、壓榨痛或緊縮感，疼痛向右肩

29、、中指、無名指和小指放射。病人自覺心慌、窒息，有時伴有瀕死的感覺。每次發(fā)作歷時15分鐘，很少超過15分鐘。不典型的心絞痛表現(xiàn)多種多樣，有時僅有上腹痛、牙痛或頸痛。 85五、心絞痛3 1、立即讓病人停止一切活動，坐下或臥床休息。含服硝酸甘油片，12分鐘即能止痛，且持續(xù)作用半小時；或含服消心痛12片，5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時，也可將亞硝酸異戊酯放在手帕內壓碎嗅之，1015秒即可奏效。但有頭脹、頭痛、面紅、發(fā)熱的副作用，高血壓性心臟病患者忌用。 2、若當時無解救藥，也可指掐內關穴（前臂掌側橫紋上2寸，兩條筋之間）或壓迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。 3、休息片刻，待疼痛緩解后再送醫(yī)院檢查。 86

30、 六、扭傷急救法1 關節(jié)過猛的扭轉、撕裂附著在關節(jié)外面的關節(jié)囊、韌帶及肌腱，就是扭傷。扭傷最常見于踝關節(jié)、手腕子及下腰部。發(fā)生在下腰部的扭傷，就是平常說的閃腰岔氣。 痛是必然出現(xiàn)的癥狀，腫及皮膚青紫、關節(jié)不能轉動，都是扭傷的常見表現(xiàn)。 87 六、扭傷急救法2 急救措施 1.在運動中扭傷手指，應立即停止運動。首先是冷敷，最好用冰。但一般沒有準備，可用水代替。將手指泡在水中冷敷15分鐘左右，然后用冷濕布包敷。再用膠布把手指固定在伸直位置。如果一周后腫痛繼續(xù)，可能是發(fā)生了骨折，一定要去醫(yī)院診治。 2.如踝關節(jié)扭傷，首先是要靜養(yǎng)。用枕頭把小腿墊高。可用茶水或酒調敷七厘散，敷傷處，外加包扎。 3.腰部扭傷也是要靜養(yǎng)。應在局部作冷敷，