




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領
文檔簡介
1、基本公共衛(wèi)生服務基本公共衛(wèi)生服務慢性病管理慢性病管理培訓培訓(鄉(xiāng)鎮(zhèn))(鄉(xiāng)鎮(zhèn))什么是慢性病什么是慢性病 v慢性病”全稱是慢性非傳染性疾病,不是特指某種疾病,而是對一類起病隱匿,病程長且病情遷延不愈,缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù),病因復雜,且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。 慢性病指哪些疾病慢性病指哪些疾病 v 慢性病主要指以心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中等)、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性氣管炎、肺氣腫等)、精神異常和精神病等為代表的一組疾病,具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。 慢性病有哪些危害慢性病有哪些危害 v 慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要
2、 臟器的損害,易造成傷殘,影響勞動能力和生活質(zhì)量,且醫(yī)療費用極其昂貴,增加了社會和家庭的經(jīng)濟負擔。慢性病有哪些危險因素慢性病有哪些危險因素 v 遺傳因素:與遺傳基因變異有關(guān)。v 環(huán)境因素:年齡、體重超重與肥胖、長期過量飲食、運動量不足、營養(yǎng)失衡、吸煙與飲酒、病毒感染、自身免疫、化學毒物接觸等因素。v 精神因素:精神緊張、情緒激動及各種應激狀態(tài) 慢性病的管理一一、高血壓病服務管理、高血壓病服務管理二、二、2 2型糖尿病服務管理型糖尿病服務管理一、高血壓病服務管理 主要服務內(nèi)容及要求v (一一) 高血壓分級高血壓分級 v (二)二) 高血壓患者篩查高血壓患者篩查v (三)三) 隨訪評估隨訪評估v
3、(四)四) 分類干預分類干預v (五)五) 健康體檢健康體檢 (一)(一) 高血壓分級高血壓分級 血壓類別血壓類別收縮壓收縮壓 mmHgmmHg舒張壓舒張壓 mmHgmmHg理想血壓理想血壓 120120 8080正常血壓正常血壓 130130 8585正常高值正常高值13013013913985858989高血壓高血壓 級級14014015915990909999高血壓高血壓 級級160160179179100100109109高血壓高血壓 級級 180180 110110單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓 140140 9090 (二(二 ) 高血壓患者篩查高血壓患者篩查v1. 1. 對轄區(qū)
4、內(nèi)對轄區(qū)內(nèi)3535歲及以上常住居民,每年在歲及以上常住居民,每年在“第第一次一次”到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(分院)(分院)、村衛(wèi)生室、社區(qū)、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生服務中心(站)站)就診時為其測量血壓。就診時為其測量血壓。v2. 2. 建議高危人群每半年至少測量建議高危人群每半年至少測量1 1次血壓,并接次血壓,并接受醫(yī)務人員的生活方式指導。受醫(yī)務人員的生活方式指導。 v3 3. . 對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓140mmHg140mmHg和(或)和(或)舒張壓舒張壓90mmHg90mmHg的居民在去除可能引起的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查,非同日血壓升高的因素
5、后預約其復查,非同日3 3次血壓高于正常,可初步診斷為次血壓高于正常,可初步診斷為“高血壓高血壓”。如有必要,建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診,如有必要,建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診,2 2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果,對已確診的原發(fā)性高周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果,對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者,及時轉(zhuǎn)診。疑繼發(fā)性高血壓患者,及時轉(zhuǎn)診。 (三)(三) 隨訪評估隨訪評估v 對原發(fā)性高血壓患者,每年要提對原發(fā)性高血壓患者,每年要提供至少供至少4 4次以上面對面的隨訪,并次以上面對面的隨訪,并詳實填寫隨訪服務表詳實填寫隨訪服務表 。每年提供隨。每年提供隨訪服務
6、后及時訪服務后及時將相關(guān)信息記入患者將相關(guān)信息記入患者的健康檔案的健康檔案。慢病的定期監(jiān)測高血壓的分級管理;一級,三個月隨訪一次。二級,兩個月隨訪一次。三級,一個月隨訪一次。 教會患者自測血壓,作好血壓的監(jiān)測 ,預防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。 (四)分類干預(四)分類干預v1 1、對血壓控制滿意(收縮壓、對血壓控制滿意(收縮壓140140且舒張壓且舒張壓90mmHg90mmHg)、無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā))、無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者,預約進行下癥或原有并發(fā)癥無加重的患者,預約進行下一次隨訪時間。一次隨訪時間。v2 2、對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意,即收縮壓、對第一次出現(xiàn)血
7、壓控制不滿意,即收縮壓 140 mmHg140 mmHg和(或)舒張壓和(或)舒張壓 90mmHg90mmHg,或,或出現(xiàn)藥物不良反應的患者,結(jié)合其服藥依從出現(xiàn)藥物不良反應的患者,結(jié)合其服藥依從性,必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加性,必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物,不同類的降壓藥物,2 2周內(nèi)隨訪。周內(nèi)隨訪。v3 3、對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥、對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者,建議其轉(zhuǎn)癥或原有并發(fā)癥加重的患者,建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院,診到上級醫(yī)院,2 2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。
8、周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。v4 4、對所有的患者進行有針對性的健康教、對所有的患者進行有針對性的健康教育,與患者一起制定生活方式改進目標育,與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應立即就診。出現(xiàn)哪些異常時應立即就診。 (五)健康體檢(五)健康體檢v 對原發(fā)性高血壓患者,每年進行對原發(fā)性高血壓患者,每年進行1 1次較全面的健康檢查,可與隨訪相次較全面的健康檢查,可與隨訪相結(jié)合。結(jié)合。v 注:體檢和隨訪服務若為同一日,表中記錄注:體檢和隨訪服務若為同一日,表中記錄的數(shù)據(jù)必須保持一致性。的數(shù)據(jù)必須保持一致性。 1 1、 糖尿病的診
9、斷標準糖尿病的診斷標準 2 2、 型糖尿病患者服務內(nèi)容型糖尿病患者服務內(nèi)容 二、糖尿病服務管理(一)(一) 糖尿病的診斷標準糖尿病的診斷標準v 正常血糖正常血糖 空腹靜脈血糖空腹靜脈血糖 6.1mmol/L(110mg/dl)6.1mmol/L(110mg/dl)且餐且餐后后2 2小時血糖值小時血糖值7.8 mmol/L (140 mg/dl)7.8 mmol/L (140 mg/dl)者。者。v 糖調(diào)節(jié)受損糖調(diào)節(jié)受損糖尿病前期糖尿病前期 v 診斷標準中劃出了一個處于正常與糖尿病血糖水診斷標準中劃出了一個處于正常與糖尿病血糖水平間的時期,此時期中血糖水平已高于正常,但尚平間的時期,此時期中血糖
10、水平已高于正常,但尚未到達目前劃定的糖尿病診斷水平,稱之為糖調(diào)節(jié)未到達目前劃定的糖尿病診斷水平,稱之為糖調(diào)節(jié)受損期(受損期(IGRIGR),此期的判斷亦以空腹血糖及(或),此期的判斷亦以空腹血糖及(或)負荷后負荷后2 2小時血糖為準。小時血糖為準。v 空腹靜脈血糖空腹靜脈血糖6.1mmol/l(110mg/dl)6.1mmol/l(110mg/dl)7.0mmol/l(126mg/dl)7.0mmol/l(126mg/dl)稱為空腹血糖受損(稱為空腹血糖受損(IFGIFG);); v 餐后餐后2 2小時血糖小時血糖7.8 mmol/l (140 mg/dl)7.8 mmol/l (140 mg
11、/dl)11.1 11.1 mmol/l (200 mg/dl)mmol/l (200 mg/dl)稱糖耐量受損(稱糖耐量受損(IGTIGT)。)。 (二)(二)型糖尿病患者服務內(nèi)容型糖尿病患者服務內(nèi)容v1 1、篩查:對日常工作中發(fā)現(xiàn)的、篩查:對日常工作中發(fā)現(xiàn)的2 2型糖尿病高危型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育,人群進行有針對性的健康教育, 建立健康管理建立健康管理登記冊,登記冊,建議其每半年至少測量建議其每半年至少測量1 1次空腹血糖,次空腹血糖,并接受醫(yī)務人員的健康指導。并接受醫(yī)務人員的健康指導。v2 2、隨訪評估:對確診的、隨訪評估:對確診的2 2型糖尿病患者,每年型糖尿病患者,每
12、年提供提供4 4次免費空腹血糖檢測,至少進行次免費空腹血糖檢測,至少進行4 4次面對次面對面隨訪面隨訪,并且并且每年對糖尿病患者進行一次年檢。每年對糖尿病患者進行一次年檢。 v3 3、分類干預、分類干預v 對血糖控制滿意(空腹血糖值對血糖控制滿意(空腹血糖值7.0mmol/L7.0mmol/L)無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者,預約進行下一次隨訪。加重的患者,預約進行下一次隨訪。v 對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意(空腹血對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意(空腹血糖值糖值 7.0mmol/L7.0mmol/L)或藥物不良反應的患者,結(jié))或
13、藥物不良反應的患者,結(jié)合其服藥依從情況進行指導,必要時增加現(xiàn)有藥合其服藥依從情況進行指導,必要時增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物,物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物,2 2周內(nèi)周內(nèi)隨訪。隨訪。 對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者,建議其轉(zhuǎn)診到或原有并發(fā)癥加重的患者,建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院,上級醫(yī)院,2 2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。 對所有的患者進行針對性的健康教育,對所有的患者進行針對性的健康教育,與患者一起制定生活方式改進目標并在下與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應立即就診。異常時應立即就診。 v4 4、健康體檢、健康體檢 對確診的對確診的2型糖尿病患者(含型糖尿病患者(含35歲以下新、老確診患者)進歲以下新、老確診患者)進行登記管理,每年要提供至少行登記管理,每年要提供至少4次隨訪,并且每次督促其測次隨訪,并且每次督促其測量血糖,每年不少于量血糖,每年不少于4次,每年對糖尿病患者進行一次年檢。次,每年對糖尿病患者進行一
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 產(chǎn)品度合同范例
- 單位租憑員工車輛合同范本
- 中糧銷售合同范本
- 化工散水出售合同范本
- seb采購合同范本
- 華為銷售合同范本
- 農(nóng)業(yè)采購合同范本格式
- 伐樹施工合同范本
- 代理業(yè)主房屋合同范本
- 寫作委托協(xié)議合同范本
- 地理-天一大聯(lián)考2025屆高三四省聯(lián)考(陜晉青寧)試題和解析
- 小巴掌童話課件
- 教科版六年級科學下冊全冊教學設計教案
- 初中數(shù)學新課程標準(2024年版)
- GB/T 19342-2024手動牙刷一般要求和檢測方法
- 2024年山東鐵投集團招聘筆試參考題庫含答案解析
- 8款-組織架構(gòu)圖(可編輯)
- 《鋼鐵是怎樣煉成的》讀書報告
- 中學生班干部培訓方案(共4頁)
- 凈土資糧——信愿行(11)第六講凈業(yè)三福變化氣質(zhì)
- 美的集團公司分權(quán)手冊
評論
0/150
提交評論