護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)

1、護(hù)基復(fù)習(xí)1皮膚感受器：冷覺(jué)感受器、溫覺(jué)感受器、痛覺(jué)感受器。2、持續(xù)用熱3045分鐘或持續(xù)用冷3060分鐘會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)效應(yīng)，適當(dāng)時(shí)間為2030分鐘。3、冷、熱療法效果的影響因素：方式（濕冷熱優(yōu)于干冷熱）、面積、時(shí)間、溫度、部位、個(gè)體差異。4、冷療法目的：1減輕局部充血或出血，適用于局部軟組織損傷初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等；2減輕疼痛，適用于急性損傷初期、牙痛、燙傷等；3控制炎癥擴(kuò)散，適用于炎癥早期（牙齦炎）；4降低體溫，適用于高熱、中暑。5、冷療法禁忌：1血液循環(huán)障礙導(dǎo)致局部血液缺血缺氧而變性壞死；2慢性炎癥或深部化膿病灶；3組織損傷、破裂降低血液循環(huán)，增加組織損傷，影響傷口愈合；4對(duì)冷過(guò)敏；

2、5冷療禁忌部位1）枕后、耳廓、陰囊處：易引起凍傷。2）心前區(qū)：會(huì)導(dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯。3）腹部：易引起腹瀉。4）足底：可導(dǎo)致反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。6昏迷、感覺(jué)異常、年老體弱者慎用。6、高熱降溫冰袋放置在前額、頭頂部和體表大血管流經(jīng)處（頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、腹股溝），扁桃體摘除術(shù)后將冰囊置于頸前頜下。 冰袋使用后30分鐘需測(cè)體溫，體溫降至39一下，應(yīng)取下冰袋。7、冰帽目的：頭部降溫，預(yù)防腦水腫。要維持肛溫在33左右，不可低于30，以止防心室纖顫等并發(fā)癥。8、溫水拭浴或乙醇拭浴水溫：溫水3234,2/3滿或30，25%35%乙醇200300m

3、l。冰袋置頭部，熱水袋置足底。頭部置冰袋，以助降溫并防止頭部充血而致頭痛；熱水袋置足底，以促進(jìn)足底血管擴(kuò)張而減輕頭部充血，并使患者感到舒適。體溫低于39時(shí)取下頭部冰袋。胸前區(qū)、腹部、后頸、足底為拭浴禁忌部位。新生兒及血液病高熱者禁用乙醇拭浴。拭浴以輕拍（拍拭）方式進(jìn)行，避免摩擦生熱。9、熱療法目的：1促進(jìn)炎癥的消散和局限。炎癥早期用熱，可促進(jìn)炎性滲出物吸收與消散；炎癥后期用熱，可促進(jìn)白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，使炎癥局限。2減輕疼痛，減輕肌肉痙攣、僵硬，關(guān)節(jié)強(qiáng)直所致的疼痛。3減輕深部組織的充血；4保暖與舒適，適用于年老體弱、早產(chǎn)兒、危重、末梢循環(huán)不良患者。10、熱療法禁忌：1未明確診斷的急性腹痛引發(fā)

4、腹膜炎；2面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染導(dǎo)致顱內(nèi)感染和敗血癥；3各種臟器出血；4軟組織損傷或扭傷的初期（48小時(shí)內(nèi)）加重皮下出血、腫脹、疼痛；5其他：1）心、肝、腎功能不全者；2）皮膚濕疹；3）急性炎癥，如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎；4）孕婦；5）金屬移植物部位；6）惡性病變部位；7）麻痹、感覺(jué)異常者慎用。11、熱水袋溫度：成人6070，昏迷、老人、嬰幼兒、感覺(jué)遲鈍，循環(huán)不良等患者，水溫應(yīng)低于50。12、烤燈作用：消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂、保護(hù)肉芽組織生長(zhǎng)。一般燈距為3050cm。13、熱濕敷水溫為5060，手腕內(nèi)側(cè)試溫不燙手為宜。面部熱敷者應(yīng)間隔30min方可外出，以防感冒；14、熱水坐浴水溫4

5、045；適用于會(huì)陰部、肛門疾病及手術(shù)后，女性患者經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥不宜坐浴。溫水浸泡水溫4346。15、醫(yī)院飲食分類：基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食。16、基本飲食分類：普食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)。1普通飲食用于消化功能正常；無(wú)飲食限制；體溫正常；病情較輕或恢復(fù)期的患者；每日3餐。2軟質(zhì)飲食用于消化吸收功能差；咀嚼不便者；低熱；消化道術(shù)后恢復(fù)期的患者；每日34餐。3半流質(zhì)飲食用于口腔及消化道疾病；中等發(fā)熱；體弱；手術(shù)后患者；每日56餐。4流質(zhì)飲食用于口腔疾患、各種大手術(shù)后；急性消化道疾患；高熱；病情危重、全身衰竭患者；只能短期使用。每日67餐。17、治療飲食分類：高

6、熱量、高蛋白、低蛋白、低脂肪、低膽固醇、低鹽、無(wú)鹽低鈉、高纖維素、少渣。1高熱量飲食用于熱能消耗較多的患者，如甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、結(jié)核、大面積燒傷、肝炎、膽道疾患、體重不足患者及產(chǎn)婦等；總熱量約為12.55MJ（3000kcal/d）2高蛋白飲食用于高代謝性疾病，如燒傷、結(jié)核、惡性腫瘤、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、大手術(shù)后等患者；腎病綜合征患者；低蛋白血癥患者；孕婦、乳母等。蛋白供給量為1.52.0g/(d·kg)，總量不超過(guò)120g/d。3低蛋白飲食用于限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等患者。蛋白質(zhì)含量不超過(guò)40g/d，視病情可減至2030g/d。腎功能不全者應(yīng)攝入動(dòng)物性蛋

7、白，忌用豆制品；肝昏迷者應(yīng)以植物蛋白為主4低脂肪飲食用于肝膽胰疾患、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等患者；脂肪含量少于50g/d，肝膽胰疾病患者少于40g/d，尤其應(yīng)限制動(dòng)物脂肪的攝入。5低膽固醇飲食用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病等患者；膽固醇量少于300mg/d。6低鹽飲食用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕患者；每日食鹽量2g。7無(wú)鹽低鈉飲食同上，但一般用于水腫較重患者；飲食中含鈉量0.7g/d；禁用腌制品及含鈉食物和藥物。8高纖維素飲食用于便秘、肥胖癥、高脂血癥、糖尿病等患者。9少渣飲食用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉

8、部及消化道手術(shù)的患者；少含食物纖維，腸道疾患少用油脂。18、試驗(yàn)飲食分類：隱血試驗(yàn)、膽囊造影、肌酐試驗(yàn)、尿濃縮功能試驗(yàn)飲食（干飲食）、甲狀腺131I試驗(yàn)。1隱血試驗(yàn)飲食用于大便隱血試驗(yàn)的準(zhǔn)備，以協(xié)助診斷有無(wú)消化道出血；試驗(yàn)前3天禁用肉類、肝類、動(dòng)物血、含鐵豐富的藥物或食物、綠色蔬菜，第四天開(kāi)始留取糞便，連續(xù)留3天做隱血試驗(yàn)。2膽囊造影飲食用于X線或B超進(jìn)行膽囊檢查有無(wú)膽囊、膽管、肝膽管疾病的患者。檢查前1日中午進(jìn)食高脂肪餐，以刺激膽囊收縮和排空；晚餐進(jìn)食無(wú)脂肪、低蛋白、高糖類的清單飲食；晚餐后服造影劑，服藥后禁食、禁水、禁煙至次日上午。檢查當(dāng)日早晨禁食；第一次攝X線片后，如膽囊顯影良好，進(jìn)食高

9、脂肪餐；半小時(shí)后第二次X線片觀察。3甲狀腺131I試驗(yàn)飲食用于協(xié)助測(cè)定甲狀腺功能；試驗(yàn)期為2周，忌吃海帶、海蜇、紫菜、蝦及其他含碘的海產(chǎn)品、加碘食鹽等；禁用碘做局部消毒，兩周后作131I功能測(cè)定。19、飲食和營(yíng)養(yǎng)的影響因素：身體因素（年齡、活動(dòng)量、特殊生理狀況、疾病及藥物影響、食物過(guò)敏）、心理因素、社會(huì)因素（經(jīng)濟(jì)狀況、飲食習(xí)慣、飲食環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)）。20、人體測(cè)量最常用的是身高、體重、皮褶厚度和上臂圍。身高和體重是綜合反映生長(zhǎng)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況的最重要指標(biāo)。肌三頭肌皮褶厚度最常用，參考值：男性12.5mm，女性16.5mm，男性上臂圍平均為27.5cm。21、管飼飲食分為口胃管、鼻胃管、鼻腸管、胃

10、造瘺管、空腸造瘺管。22、鼻飼法適用于1昏迷患者；2口腔疾患或口腔手術(shù)后患者，上消化道腫瘤引起吞咽困難患者；3不能張口的患者，如破傷風(fēng)患者；4其他患者，如早產(chǎn)兒、病情危重者、拒絕進(jìn)食者等。23、胃管插入長(zhǎng)度：前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離，一般成人為4555cm。能坐起者取半坐位或坐位，無(wú)法坐起者取右側(cè)臥位，昏迷患者取去枕平臥位，頭后仰。24、要素飲食的主要特點(diǎn)：無(wú)須經(jīng)過(guò)消化過(guò)程即可直接被腸道吸收和利用，為人體提供熱能及營(yíng)養(yǎng)。適用于嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷等高代謝、消化道瘺、手術(shù)前后需營(yíng)養(yǎng)支持、非感染性嚴(yán)重腹瀉、消化吸收不良、營(yíng)養(yǎng)不良等患者。注意事項(xiàng)了解P21325、要素飲食溶液放

11、在4一下的冰箱保存，口服溫度37，鼻飼及經(jīng)造瘺口注入溫度為4142。P21326、藥物的種類：1內(nèi)服藥包括片劑、丸劑、散劑、膠囊、溶液、酊劑和合劑等；2注射藥包括水溶液、混懸液、油劑、結(jié)晶和粉劑等；3外用藥：包括軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、滴劑、粉劑、栓劑、涂膜劑等；4新型制劑：粘貼敷片、胰島素泵、植入慢溶藥片等。27、藥物的保管：1藥柜：通風(fēng)、干燥、光線明亮處，避免陽(yáng)光直射，專人負(fù)責(zé)，定期檢查藥品質(zhì)量；2藥品放置：按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類放置。先領(lǐng)先用、以防失效。貴重藥、麻醉藥、劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，使用專本登記，并實(shí)行嚴(yán)格交班制度；3藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽：內(nèi)服藥為藍(lán)色邊、外

12、用藥為紅色邊、劇毒藥為黑色邊，標(biāo)簽上應(yīng)標(biāo)明藥名、濃度、劑量；4藥物如有沉淀、混濁、異味、潮解、霉變等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止使用；5根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，采用相應(yīng)的保管方法：1）對(duì)易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物，應(yīng)裝瓶、蓋緊，如乙醇、過(guò)氧乙酸、碘酊、糖衣片等。2）對(duì)易氧化和遇光易變質(zhì)的藥物應(yīng)裝在有色密閉瓶中，或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，放于陰涼處，如維生素C、氨茶堿、鹽酸腎上腺素等。3）對(duì)易被熱破壞的某些生物制品和抗生素等，如抗毒血清、疫苗、胎盤球蛋白、青霉素皮試液等根據(jù)其性質(zhì)和對(duì)貯藏條件的要求，分別置于干燥陰涼（20）處或冷藏與210處保存。4）對(duì)有使用期限的藥物，如各種抗生素、胰島素等，應(yīng)視有效期先后，有計(jì)劃

13、地使用，以免因藥物過(guò)期造成浪費(fèi)。5）對(duì)易燃易爆的藥物，如乙醇、乙醚、環(huán)氧乙烷等，應(yīng)單獨(dú)存放，密閉瓶蓋置于陰涼處，并遠(yuǎn)離明火。28、藥物吸收順序吸入舌下含服直腸肌內(nèi)注射皮下注射口服皮膚。靜脈注射藥液直達(dá)血液最快29、醫(yī)院常用給藥的外文及譯意：qd每日一次、bid每日兩次、tid每日三次、qid每日四次、qh每小時(shí)一次、q2h每2小時(shí)一次、qm每晨一次、qn每晚一次、qod隔日一次、ac飯前、pc飯后、hs臨睡前、st立即、DC停止、prn需要時(shí)（長(zhǎng)期）、sos需要時(shí)（限用一次，12h內(nèi)有效）、12n中午12時(shí)、12mn午夜12時(shí)、gtt滴、ID皮內(nèi)注射、H皮下注射、IM肌內(nèi)注射、IV靜脈注射、i

14、vgtt靜脈滴注、po口服30、口服給藥是最常用、最方便、又比較安全的給藥方法，但不適于急救和意識(shí)不清、嘔吐不止、禁食患者。31、備藥是先備固體藥，然后備水劑與油劑P249操作步驟與說(shuō)明32、口服給藥的注意事項(xiàng)：1需吞服的藥物通暢用4060溫開(kāi)水送下，不要用茶水服藥。2對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應(yīng)用吸管吸服后漱口以保護(hù)牙齒。3緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎。4舌下含片應(yīng)放于舌下或兩頰黏膜或牙齒之間待其溶化。5一般情況下，健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服，驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹時(shí)服用。6抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥，以保證有效的血藥濃度

15、。7服用對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水。8某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶堵塞腎小管，服藥后要多飲水。9服強(qiáng)心甙類藥物時(shí)需加強(qiáng)對(duì)心率、節(jié)律的監(jiān)測(cè)，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。33、藥液最后現(xiàn)用現(xiàn)抽吸，避免藥液污染和降低藥效?；鞈覄u勻后抽吸，結(jié)晶、粉劑用無(wú)菌生理鹽水或注射用水或?qū)Ｓ萌苊匠浞秩芙夂蟪槲?，油劑稍加溫或雙手對(duì)搓藥瓶后用粗針頭吸取。34、皮內(nèi)注射法目的：1進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)，以觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；2預(yù)防接種；3局部麻醉的起始步驟。部位：藥物過(guò)敏試驗(yàn)在前臂掌側(cè)1/3處，預(yù)防接種在三角肌下緣。進(jìn)針角度為5º。35、皮下注射法目的：1注

16、入小劑量藥物，用于不宜口服給藥而需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效時(shí)；2預(yù)防接種；3局部麻醉用藥。部位：上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿前側(cè)和外側(cè),30º40º,消瘦者不超過(guò)45º36、肌內(nèi)注射法部位：選擇肌肉豐富且距大血管及神經(jīng)較遠(yuǎn)處，最常用的為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。37、肌內(nèi)注射的注意事項(xiàng)：1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則；2兩種藥物同時(shí)注射，注意配伍禁忌；32歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因臀大肌未發(fā)育好，注射時(shí)有損傷骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，最好選擇臀中肌和臀小肌；4若針頭折斷，先穩(wěn)定情緒，并囑患者原位不動(dòng)，固定局部組織，以防斷針移位，同時(shí)盡快

17、用無(wú)菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，速請(qǐng)外科醫(yī)生處理；5長(zhǎng)期注射者，應(yīng)交替更換注射部位，并選用細(xì)長(zhǎng)針頭，避免或減少硬結(jié)的發(fā)生。長(zhǎng)期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)時(shí)，可采用熱敷，理療等方法予以處理。38、臀部肌內(nèi)注射可選用側(cè)臥位、俯臥位、仰臥位或坐位。側(cè)臥位時(shí)上腿伸直，下腿稍彎曲；俯臥位時(shí)足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)，頭偏向一側(cè)。39、靜脈注射常用靜脈有四肢淺靜脈（肘部淺靜脈貴要、肘正中、頭靜脈、腕部及手背靜脈、足部大隱、小隱靜脈及足背靜脈）、頭皮靜脈、股靜脈。用于藥物不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射，或需迅速發(fā)揮藥效時(shí)。40、穿刺部位上方6cm處扎止血帶；進(jìn)針角度15º30º。41、股靜脈注

18、射取仰臥位，下肢伸直略外展外旋，針頭和皮膚成90º或45º，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入。42一般血培養(yǎng)靜脈取血5ml，對(duì)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患著，為提高培養(yǎng)陽(yáng)性率，采血1015ml43、靜脈注射注意事項(xiàng)：1清晨空腹時(shí)采血；2嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，最好在對(duì)側(cè)肢體采集；3血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)注入無(wú)菌容器內(nèi)，不可混入消毒劑、防腐劑及藥物，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。4靜脈注射對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，一定要確認(rèn)針頭在靜脈內(nèi)方可推注藥液，可先推注少量生理鹽水，防止藥液外溢組織壞死。44、特殊患者穿刺要點(diǎn)：1肥胖患者：摸清血管走向后由靜脈上方進(jìn)針，角度為30º40º角

19、。2水腫患者：沿靜脈解剖位置，用手按揉據(jù)怒，以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分，是靜脈充分顯露后再行穿刺。3脫水患者：可作局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。4老年患者：靜脈易滑動(dòng)且脆性較大，可用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。45、靜脈注射常見(jiàn)的失敗原因：1針頭刺入靜脈過(guò)少；2針頭斜面未完全刺入靜脈，部分在血管外；3針頭刺入較深，斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁；4針頭刺入過(guò)深，穿破對(duì)側(cè)血管壁。46、動(dòng)脈注射常用動(dòng)脈：股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈。作區(qū)域性化療時(shí)，頭面部疾患選頸總動(dòng)脈，上肢疾患選鎖骨下動(dòng)脈。下肢疾患選股動(dòng)脈。47、超聲波霧化吸入法目的：1濕化氣道；2控制呼吸道感染；3改善通氣功能；4預(yù)防呼吸道感染

20、。48、藥液分類：1控制呼吸道感染，消除炎癥：慶大霉素、卡那霉素；2解除支氣管痙攣：氨茶堿、沙丁胺醇；3稀釋痰液，幫助祛痰：-糜蛋白酶；4減輕呼吸道黏膜水腫：地塞米松。49、超聲波霧化吸入注意事項(xiàng)：1水槽內(nèi)應(yīng)保持足夠的水量，水溫不宜超過(guò)60；2霧化罐底部的透聲膜及水槽底部晶體換能器質(zhì)脆易破碎，在操作及清洗過(guò)程中，動(dòng)作要輕，防止損壞；3若患者因粘稠的分泌物經(jīng)濕化后膨脹致痰液不易咳出時(shí)，應(yīng)予以拍背以協(xié)助痰排出，必要時(shí)吸痰。4連續(xù)使用霧化器時(shí)需間隔30min。50、青霉素皮試液0.1ml含青霉素20或50U；鏈霉素皮試液0.1ml含鏈霉素250U；破傷風(fēng)抗毒素皮試液0.1ml含TAT15U；普魯卡因

21、皮試液0.1ml含普魯卡因0.25mg。51、青霉素皮試判斷：陰性局部皮丘大小無(wú)改變，無(wú)紅暈，無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)不適表現(xiàn)；陽(yáng)性皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部瘙癢，全身癥狀可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。52、青霉素過(guò)敏試驗(yàn)注意事項(xiàng)：1青霉素過(guò)敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、藥物過(guò)敏史及家族過(guò)敏史；2凡初次用藥、停藥3天后再用、在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)；3皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度與劑量必須準(zhǔn)確；4首次注射后須觀察30min，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽(tīng)患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作；5皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡

22、醒目注明，注射簿上注銷，同時(shí)將結(jié)果告知患者及其家屬；6如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對(duì)照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素治療過(guò)程中要繼續(xù)嚴(yán)密觀察反應(yīng)。53、青霉素過(guò)敏的臨床表現(xiàn)：1呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。2循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，而表現(xiàn)為面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降。3中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為面部及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁等。4其他過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。54、鹽酸腎上腺素是搶救過(guò)敏性休

23、克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心排出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。55、鏈霉素過(guò)敏反應(yīng)處理措施：應(yīng)用鈣劑，以10%葡萄糖酸鈣或稀釋一倍的5%氯化鈣溶液靜脈注射。56、破傷風(fēng)抗毒素TAT過(guò)敏試驗(yàn)：1）皮試液配制：用1ml注射器吸取TAT藥液（1500U/ml）0.1ml，加生理鹽水稀釋至1ml（含TAT150U），即可供皮試使用。20min后判斷，陰性：局部無(wú)紅腫、全身無(wú)異常反應(yīng)。陽(yáng)性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過(guò)4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過(guò)敏性反應(yīng)表現(xiàn)與青霉素過(guò)敏反應(yīng)相似，以血清病型反應(yīng)多見(jiàn)。57、TAT脫敏注射法（定義）是將所

24、需要的TAT劑量分次少量注入體內(nèi)。脫敏的基本原理是：小劑量注射時(shí)變應(yīng)原所致生物活性介質(zhì)的釋放量少，不至于引起臨床癥狀；短時(shí)間內(nèi)連續(xù)多次藥物注射可以逐漸消耗體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生的IgE類抗體，最終可以全部注入所需藥量而不致發(fā)病。脫敏是暫時(shí)的，7天后需重做皮內(nèi)試驗(yàn)。58、舌下給藥優(yōu)點(diǎn)：避免胃腸刺激、吸收不全和首過(guò)消除作用，而且生效快。常用硝酸甘油劑舌下含服。59、靜脈輸液原理：大氣壓、液體靜壓、管道通暢。60、靜脈輸液的目的：1補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后的患者。2增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注

25、量。常用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者?供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食（如昏迷、口腔疾病）的患者。4輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染；輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用；輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。61、靜脈輸液的常用溶液種類及作用：1）晶體溶液：維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡，糾正體液及電解質(zhì)平衡失調(diào)。1葡萄糖溶液補(bǔ)充水分和熱量；2等滲電解質(zhì)溶液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持體液和滲透壓平衡。常用等滲電解質(zhì)溶液包括0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液（林格等滲溶液）和5%葡萄糖氯化鈉溶液。3堿性溶液糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)。碳酸氫鈉溶

26、液優(yōu)點(diǎn)是補(bǔ)堿迅速，且不易加重乳酸血癥，對(duì)呼吸功能不全者，此溶液的使用受到限制；乳酸鈉溶液，休克、肝功能不全、缺氧、右心衰竭患者或新生兒不宜使用。4高滲溶液用于利尿脫水，常用的有20%甘露醇、25%山梨醇和25%50%葡萄糖溶液。2）膠體溶液：維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。1右旋糖酐溶液右旋糖酐-70有提高血漿膠體滲透壓和擴(kuò)充血容量的作用；右旋糖酐-40能降低血液粘稠度，減少紅細(xì)胞聚集，改善血液循環(huán)和組織灌注量，防止血栓形成。2代血漿作用同右旋-40，常用的有羥乙基淀粉（706代血漿）、氧化聚明膠、聚乙烯吡咯酮等。3血液制品提高膠體滲透壓，擴(kuò)大和增加循環(huán)血容量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)

27、和抗體，有助于組織修復(fù)和提高機(jī)體免疫力。常用的有5%白蛋白和血漿蛋白等。3）靜脈高營(yíng)養(yǎng)液提供熱能，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，并補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)。常用的有復(fù)方氨基酸、脂肪乳等。62、輸液原則：先晶后膠、先糖后鹽、寧酸勿堿、寧少勿多。63、補(bǔ)鉀四不宜原則：不宜過(guò)濃、不宜過(guò)快、不宜過(guò)多、不宜過(guò)早（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀）。64、常用的輸液部位：周圍淺靜脈、頭皮靜脈、鎖骨下靜脈和頸外靜脈。65、滴速根據(jù)患者年齡、病情及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)，通常成人4060滴/min，兒童2040滴/min。對(duì)需要24小時(shí)持續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器。輸液完畢后及時(shí)拔針，以防空氣進(jìn)入導(dǎo)致空氣栓塞。66、常用的封管液有：1無(wú)菌生理鹽水，

28、每次用510ml，每隔68h重復(fù)沖管一次；2稀釋肝素溶液，每毫升生理鹽水含肝素10100U，每日用量25ml。67、輸液時(shí)間（小時(shí)）=（液體總量ml×點(diǎn)滴系數(shù)）÷（每分鐘滴速×60min）每分鐘滴速=液體總量ml×點(diǎn)滴系數(shù)÷輸液時(shí)間（min）68、靜脈輸液的注意事項(xiàng)：1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度；2根據(jù)病情需要安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物；3對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的患者，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺（搶救時(shí)可例外）；4輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要及時(shí)更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞；5注意藥物的配

29、伍禁忌，對(duì)于刺激性或特殊藥物，應(yīng)在確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入；6嚴(yán)格掌握輸液的速度。對(duì)有心、肺、腎疾病的患者，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲，含鉀或升壓藥液的患者，要適當(dāng)減慢輸液速度；對(duì)嚴(yán)重脫水，心肺功能良好、血容量不足者可適當(dāng)加快輸液速度；7輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，注意觀察下列情況：1）滴入是否通暢，針頭或輸液管有無(wú)漏液，針頭有無(wú)脫出、阻塞或移位，輸液管有無(wú)扭曲、受壓；2）有無(wú)溶液外溢，注射局部有無(wú)腫脹或疼痛。有些藥物如甘露醇、去甲腎等外溢后會(huì)引起局部組織壞死，如發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生處理；3）密切觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)，如患者心悸、畏寒、持續(xù)性咳嗽等情況，應(yīng)立即減慢或停止輸液，

30、并通知醫(yī)生，及時(shí)處理。每次觀察巡視后，應(yīng)做好記錄在輸液巡視卡或護(hù)理記錄單上。8若采用靜脈留置針輸液法，要嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。一般靜脈留置針可以保留35天，最好不要超過(guò)7天。69、空氣栓塞部位：右心室肺動(dòng)脈入口。70、血液制品的種類及用途：1）全血：1新鮮血用于血液病患者；2庫(kù)存血用于各種原因引起的大出血，大量輸注庫(kù)存血可導(dǎo)致酸中毒核高血鉀的發(fā)生。2）成分血：血漿：1新鮮血漿用于凝血因子缺乏的患者；2保存血漿用于血容量及血漿蛋白較低的患者；3冰凍血漿在30環(huán)境保存，有效期為1年，使用前需將其放在37的溫水中融化，并于6小時(shí)內(nèi)輸入；4干燥血漿：有效期5年，使用時(shí)加適量等滲鹽水或0.1%枸櫞酸鈉溶液溶

31、解。紅細(xì)胞：濃縮紅細(xì)胞用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血患者；洗滌紅細(xì)胞用于器官移植術(shù)后患者及免疫性溶血性貧血患者；紅細(xì)胞懸液用于戰(zhàn)地急救及中小手術(shù)者。白細(xì)胞濃縮懸液：用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的患者、血小板濃縮懸液：用于血小板減少或功能障礙性出血患者、各種凝血制劑：用于各種原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。3）其他血液制品：清蛋白制劑用于低蛋白血癥者如外傷、肝硬化、腎病及燒傷者、纖維蛋白原用于DIC患者、抗血友病球蛋白濃縮劑用于血友病患者。71、靜脈輸血的適應(yīng)癥：各種原因引起的大出血、貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血功能障礙；禁忌癥包括：急性肺水腫、充血性心力衰竭、肺栓塞、惡性高血壓、真性紅

32、細(xì)胞增多癥、腎功能極度衰竭及對(duì)輸血有變態(tài)反應(yīng)者。72、靜脈輸血輸血前的準(zhǔn)備：1備血；2取血 三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量以及血液的包裝是否完好無(wú)損，八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、 、血袋（瓶）號(hào)（儲(chǔ)血號(hào)）、血型、交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果、血液的種類、血量；3取血后注意事項(xiàng)：勿劇烈震蕩，庫(kù)血不能加溫，常溫放置1520min后再輸入；4核對(duì)；5知情同意。73、一般50ml血中需加入3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml。輸血注意：1輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)；2血液內(nèi)不可隨意加入其它藥品，以防血液凝集或溶解；3對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，滴速宜慢；4輸完的血袋送回輸血科保留24h，

33、以備輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)檢查、分析原因。74、自體輸血是最安全的輸血方法。75、自體輸血適應(yīng)癥：1胸腔或腹腔內(nèi)出血，脾破裂、異位妊娠破裂出血；2估計(jì)出血量在1000ml以上的大手術(shù)，肝葉切除術(shù)；3手術(shù)后引流血液回輸，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)的引流血液；4體外循環(huán)或深低溫下進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)；5患者血型特殊，難以找到供血者時(shí)。76、自體輸血禁忌癥：1胸腹腔開(kāi)放性損傷達(dá)4小時(shí)以上者；2凝血因子缺乏者；3合并心臟病、阻塞性肺部疾患或原有貧血的患者；4血液在術(shù)中受胃腸道內(nèi)容物污染；5血液可能受癌細(xì)胞污染者；6有膿毒血癥和菌血癥者。77、成分輸血的注意事項(xiàng)：1某些成分血如白細(xì)胞、血小板等紅細(xì)胞除外，存活期短，需在24h內(nèi)輸

34、入體內(nèi)；2除血漿和清蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)；3輸血前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗過(guò)敏藥物，減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生；4護(hù)士應(yīng)全程守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，不能擅自離開(kāi)患者，以免發(fā)生危險(xiǎn)；5如患者在輸成分血的同時(shí)，還需輸全血，則應(yīng)先輸成分血，后輸全血，以保證成分血發(fā)揮最好的效果。78、腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)：1無(wú)感受性和反應(yīng)性；2無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸；3無(wú)反射；4腦電波平坦。79、死亡分期：瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期。了解各期表現(xiàn)P33780、尸冷是死亡后最先發(fā)生的尸體現(xiàn)象。尸斑呈暗紅色斑塊或條紋狀，在死亡24小時(shí)出現(xiàn)，最易發(fā)生于尸體的最低部位。尸僵死后13小時(shí)開(kāi)始，1216小時(shí)

35、達(dá)高峰，24小時(shí)后緩解。死后24小時(shí)線在右下腹出現(xiàn)尸體腐敗。81、1988年天津醫(yī)學(xué)院成立中國(guó)第一個(gè)臨終關(guān)懷研究中心。82、臨終關(guān)懷的核心：控制疼痛及其他主要的不適.83、臨終關(guān)懷的理念：1以照料為中心；2維護(hù)人的尊嚴(yán)和權(quán)利；3提高臨終患者生命質(zhì)量；4接納死亡，加強(qiáng)死亡教育；5提供全面、整體照顧。84、臨終關(guān)懷的組織形式：1獨(dú)立的臨終關(guān)懷院；2綜合性醫(yī)院附設(shè)臨終關(guān)懷病房；3居家式臨終關(guān)懷；4癌癥患者俱樂(lè)部。85、臨終患者心理變化5個(gè)階段：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。臨床表現(xiàn)P34486、尸體護(hù)理時(shí)在確認(rèn)患者死亡，醫(yī)生開(kāi)具死亡診斷書后進(jìn)行。87、醫(yī)療與護(hù)理文件記錄的意義：1提供信息；

36、2提供教學(xué)與科研資料；3提供評(píng)價(jià)依據(jù)；4提供法律依據(jù)。88、書寫各項(xiàng)醫(yī)療與護(hù)理記錄的基本原則：及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡(jiǎn)要、清晰。89、醫(yī)療與護(hù)理文件的管理要求：1各種醫(yī)療與護(hù)理文件按規(guī)定放置，記錄和使用后必須放回原處；2必須保持醫(yī)療與護(hù)理文件的清潔、整齊、完整，防止污染、破損、拆散、丟失；3患者及家屬不得隨意翻閱醫(yī)療與護(hù)理文件，不得擅自將醫(yī)療護(hù)理文件帶出病區(qū)；因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管；4醫(yī)療與護(hù)理文件應(yīng)妥善保存。各種記錄保存期限為：體溫單、醫(yī)囑單、特別護(hù)理記錄單患者出院后送病案室長(zhǎng)期保存；門（急）診病歷檔案保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于1

37、5年；病區(qū)交班報(bào)告有病室保存1年。5患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有權(quán)復(fù)印或復(fù)制患者的資料。6發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時(shí)，應(yīng)于醫(yī)患雙方同時(shí)在場(chǎng)的情況下封存或啟封死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診記錄、病程記錄、各種檢查報(bào)告單、醫(yī)囑單等，封存的病歷可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管。90、醫(yī)囑包括：日期、時(shí)間、床號(hào)、姓名、常規(guī)護(hù)理、護(hù)理級(jí)別、飲食、體位、藥物、各種檢查及治療、術(shù)前準(zhǔn)備和醫(yī)生護(hù)士的簽名。91、醫(yī)囑的種類及有效期：1長(zhǎng)期醫(yī)囑如一級(jí)護(hù)理、心內(nèi)科護(hù)理常規(guī)、低鹽飲食、消心痛10mg po tid。當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)

38、間后醫(yī)囑失效。2臨時(shí)醫(yī)囑有效期在24h內(nèi)，有的需立即執(zhí)行（st），通常只執(zhí)行一次，如0.1%鹽酸腎上腺素1ml Hst；有的需在限定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，如會(huì)診、手術(shù)、檢查、X線攝片及各項(xiàng)特殊檢查等，出院、轉(zhuǎn)科、死亡也是臨時(shí)醫(yī)囑。3備用醫(yī)囑長(zhǎng)期備用醫(yī)囑prn：有效期在24h以上，必要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間有時(shí)間間隔，由醫(yī)生注明停止日期后方失效。臨時(shí)備用醫(yī)囑sos：指自醫(yī)生開(kāi)寫醫(yī)囑起12h內(nèi)有效，必要時(shí)用，過(guò)期未執(zhí)行則失效。92、醫(yī)囑處理原則：1先急后緩；2先執(zhí)行后轉(zhuǎn)抄；3先臨時(shí)后長(zhǎng)期；4最后轉(zhuǎn)抄到醫(yī)囑記錄單上，醫(yī)囑執(zhí)行者簽全名。83、危重、搶救、大手術(shù)后、特殊治療或需嚴(yán)密觀察病情者，須做好特別護(hù)理觀察記錄。

39、記錄內(nèi)容包括患者生命體征、出入量、病情動(dòng)態(tài)、護(hù)理措施、藥物治療效果及反應(yīng)等。記錄方法P35884、病室交班報(bào)告書寫順序：1用藍(lán)鋼筆填寫眉欄各項(xiàng)，如病室、日期、時(shí)間、患者總數(shù)和入院、出院、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危及死亡患者數(shù)等；2先寫離開(kāi)病區(qū)的患者（出院、轉(zhuǎn)出、死亡），再寫進(jìn)入病區(qū)的患者（入院、轉(zhuǎn)入），最后寫本班重點(diǎn)患者（手術(shù)、分娩、危重及有異常情況的患者）。同一欄內(nèi)的內(nèi)容，按床號(hào)先后順序書寫報(bào)告。85、對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩患者，在診斷的右下角分別用紅筆注明“新”、“轉(zhuǎn)入”、“手術(shù)”、“分娩”，危重患者用紅筆注明“?！被蜃黾t色標(biāo)記“”。P3591、確認(rèn)胃管插入胃內(nèi)的方法有：1在胃管末端

40、連接注射器抽吸，能抽出胃液；2置聽(tīng)診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲；3將胃管末端置于盛水的治療碗中，無(wú)氣泡逸出。2、鼻飼法的注意事項(xiàng)：1插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷食管黏膜，尤其是通過(guò)食管3個(gè)狹窄部位（環(huán)狀軟骨水平處，平氣管分叉處，食管通過(guò)膈肌處）時(shí)。2插入胃管至1015cm（咽喉部）時(shí)，若為清醒患者，囑其做吞咽動(dòng)作；若為昏迷患者，則用左手將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以利插管。3插入胃管過(guò)程中如果患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等，表明胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管。4每次鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且通暢，并用少量溫水沖管后再進(jìn)行喂食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開(kāi)水，防止鼻

41、飼液凝結(jié)。5鼻飼液溫度應(yīng)保持在3840，避免過(guò)冷或過(guò)熱；新鮮果汁與奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊；藥片應(yīng)研碎溶解后注入。6長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次，并定期更換胃管，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。7食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法。3、給藥的原則：1按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確用藥；2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)做好“三查七對(duì)”，（操作前、操作中、操作后三查。七對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間）。3安全正確用藥；4注意觀察用藥反應(yīng)。4、注射原則：1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：1注射前后護(hù)士必須洗手。2注射部位皮膚消毒，并保持無(wú)菌。用棉簽蘸取0.5%碘伏，以注射點(diǎn)為中心向外螺旋式旋轉(zhuǎn)

42、涂擦，直徑在5cm以上，消毒兩遍；3注射器空筒的內(nèi)壁、活塞、乳頭和針頭的針梗、針尖、針?biāo)▋?nèi)壁必須保持無(wú)菌。2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：做好“三查七對(duì)”，檢查藥物質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥液變質(zhì)、變色、混濁、沉淀、過(guò)期或安瓿有裂痕等現(xiàn)象，不可使用；如同時(shí)注射多種藥物，應(yīng)檢查藥物有無(wú)配伍禁忌。3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：注射時(shí)做到一人一套物品，包括注射器、針頭、止血帶、小棉枕。所有物品須按消毒隔離制度處理；一次性物品應(yīng)按規(guī)定處理，不可隨意丟棄。4）選擇合適的注射器和針頭：根據(jù)藥物劑量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇注射器和針頭。注射器應(yīng)完整無(wú)損，不漏氣；針頭銳利、無(wú)鉤、不彎曲，型號(hào)合適；注射器和針頭銜接緊密。一次性注射器須

43、在有效時(shí)間內(nèi)使用，且包裝須密封。5）選擇合適的注射部位：注射部位應(yīng)避開(kāi)神經(jīng)、血管處（動(dòng)、靜脈注射除外），不可在炎癥、瘢痕、硬結(jié)、皮膚受損處進(jìn)針，對(duì)需長(zhǎng)期注射的患者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。6）現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液：藥液在規(guī)定注射時(shí)間臨時(shí)抽取，即時(shí)注射，以防藥物效價(jià)降低或被污染。7）注射前排盡空氣：防止氣體進(jìn)入血管形成血栓；排氣時(shí)防止藥液浪費(fèi)。8）注藥前檢查回血；9）掌握合適的進(jìn)針角度和深度：各種注射法分別有不同的進(jìn)針角度和深度要求；進(jìn)針時(shí)不可將針梗全部刺入注射部位，以防不慎斷針時(shí)增加處理的難度。10）應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)：分散注意力，取合適體位，便于進(jìn)針；注射時(shí)做到“二塊一慢加勻速”，即進(jìn)針、拔

44、針快，推藥速度緩慢并搖勻；注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用細(xì)長(zhǎng)針頭，進(jìn)針要深。如需同時(shí)注射多種藥物，一般先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物。選擇、簡(jiǎn)答、填空5、臀大肌定位法：1十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限（避開(kāi)內(nèi)角）為注射區(qū)；2聯(lián)線法：從髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外傷1/3處為注射部位。6、青霉素過(guò)敏急救措施：1立即停藥，協(xié)助患者平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵取?立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。3給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼

45、吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌注尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮藥。有條件者可插氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開(kāi)。4遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。5靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡鹽溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。6若呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓，氣管內(nèi)插管或人工呼吸等急救措施。7密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情

46、變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。7、常見(jiàn)輸液故障及排除方法：1）溶液不滴：1針頭滑出血管外將針頭拔出，另選血管重新穿刺；2針頭斜面緊貼血管壁調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止；3針頭阻塞更換針頭，重新選擇靜脈穿刺。切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進(jìn)入靜脈造成栓塞；4壓力過(guò)低適當(dāng)抬高輸液瓶或放低肢體位置；5靜脈痙攣局部進(jìn)行熱敷以緩解痙攣。2）茂非滴灌液面過(guò)高加緊上端輸液管后打開(kāi)調(diào)節(jié)孔或傾斜輸液瓶。3）茂非滴灌液面過(guò)低夾緊下端輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔或擠壓滴管。4）輸液過(guò)程中，茂非滴灌內(nèi)液面自行下降；5）注射處腫脹疼痛加強(qiáng)巡視、如藥液外溢，及時(shí)更換注射部位

47、、可引起局部組織壞死的藥物外溢，則立即停止輸液，通知醫(yī)生。6）排氣管受壓、打折。P2988、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理：（1）發(fā)熱反應(yīng)原因：多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作所致。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，高熱者并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。護(hù)理：1）預(yù)防：1輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期；2嚴(yán)格無(wú)菌操作。2）處理：1發(fā)熱反應(yīng)輕者，應(yīng)立即減慢滴速或停止輸液，并及時(shí)通知醫(yī)生；2發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)檢驗(yàn)

48、科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因；3對(duì)高熱患者，應(yīng)給予物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。（2）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)也稱為急性肺水腫。原因：1由于輸液速度過(guò)快，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重；2患者原有心肺功能不良，尤多見(jiàn)于急性左心功能不全者。臨床表現(xiàn)：突見(jiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，肺部布滿濕羅音，心率快且節(jié)律不齊。護(hù)理：1）預(yù)防：輸液過(guò)程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量，尤其對(duì)老年人、兒童及心肺功能不全的患者更需慎重。2）處理：1出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并迅速投稿至醫(yī)生，緊急處理。協(xié)助患者取端坐位i，雙腿下垂，同時(shí)安慰患

49、者減輕緊張心理；2高流量氧氣吸入，氧流量68L/min，濕化瓶中加入20%30%乙醇溶液減低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。3遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物；4必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎；5靜脈放血200300ml也是一種有效減少回心血量的最直接方法，應(yīng)慎用，貧血者禁忌采用。（3）靜脈炎原因：主要原因是長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；也可由于輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。護(hù)理：1）預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作

50、，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢滴速，并防止藥液漏出血管外。同時(shí)，有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。2)處理：1停止在此部位靜脈輸液，并將患者抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20min；2超短波理療，每日1次，每次1520min；3中藥治療：如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用；4如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（4）空氣栓塞原因：1輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；2拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密；3加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。臨床表現(xiàn)：胸部異常

51、不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)聞及響亮的持續(xù)的“水泡聲”。心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。護(hù)理：1）預(yù)防：1輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣；2輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶。輸液完畢及時(shí)拔針。加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人在旁守護(hù)；3拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。2）處理：1立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位；2給予高流量氧氣吸入，糾正缺氧狀態(tài)；3有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；4嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。9、靜脈輸血原則：1輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)；2無(wú)論

52、是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注。緊急情況，如可選用O型血。AB型者還可接受A型或B型血，要求直接交叉配血試驗(yàn)陰性，間接交叉試驗(yàn)可以為陽(yáng)性。3患者如需再次輸血，必須重新做交叉配血試驗(yàn)，以排除機(jī)體產(chǎn)生抗體的情況。10、靜脈輸血的目的及適應(yīng)癥：1補(bǔ)充血容量失血、失液引起的血容量減少或休克患者；2糾正貧血血液系統(tǒng)引起的嚴(yán)重貧血和某些慢性消耗性疾病患者；3補(bǔ)充血漿蛋白低蛋白血癥及大出血、大手術(shù)患者；4補(bǔ)充各種凝血因子和血小板凝血功能障礙（如血友?。┘按蟪鲅颊撸?補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分嚴(yán)重感染患者；6排除有害物質(zhì)CO、苯酚等化學(xué)物質(zhì)重者者。11、常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理：1) 過(guò)敏反應(yīng)原因：1過(guò)

53、敏體質(zhì)；2輸入的血液中含致敏物質(zhì)；3多次輸血的患者，體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)敏性抗體；4輸入的血液中有變態(tài)反應(yīng)性抗體。臨床表現(xiàn)：1輕度反應(yīng)為皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹；2中毒反應(yīng)是出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見(jiàn)于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼、口唇高度水腫，也可發(fā)生喉頭水腫，表現(xiàn)為呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音。預(yù)防：1正確管理血液和血液制品；2選用無(wú)過(guò)敏史的供血者；3供血者在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物；4對(duì)有過(guò)敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。處理：1輕度過(guò)敏反應(yīng)，減慢輸血速度，給予抗過(guò)敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪或地塞米松，用藥后癥狀可緩解；2中、重度過(guò)敏反應(yīng)。立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射110

54、00腎上腺素0.51ml或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松等抗過(guò)敏藥物；3呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開(kāi)；4循環(huán)衰竭者給予抗休克治療；5監(jiān)測(cè)生命體征變化。2）發(fā)熱反應(yīng)原因：1致熱原引起，如血液、保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染；2多次輸血后，再次輸血，受血者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與供血者的白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱；3沒(méi)有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，造成污染。預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具，預(yù)防致熱原，嚴(yán)格無(wú)菌操作。處理：1輕者減慢輸血速度，2重者立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對(duì)癥處理（發(fā)冷者注意保暖、高熱者給予物理降溫），并及時(shí)通知醫(yī)生；3必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏藥如異丙嗪、腎上腺皮質(zhì)激素；4將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢。3）溶血反應(yīng)血管內(nèi)溶血原因：1輸入了異型血液，一般輸入1015ml血液即可出現(xiàn)癥狀；2輸入了變質(zhì)的血液：輸入前紅細(xì)胞已被破壞溶解，如血液貯存過(guò)久、保存溫度過(guò)高、血液被劇烈震