ppt-腰椎手術(shù)配合

1、 腰椎內(nèi)固定術(shù)腰椎內(nèi)固定術(shù) 適應(yīng)癥 腰椎4、5滑脫癥 腰椎骨折、脊柱穩(wěn)定性消失 腰椎骨折合并神經(jīng)癥狀 麻醉方式 全麻 體位俯臥位物品準(zhǔn)備 1.無菌物品: 大容器1、大腹包1、中單2、手術(shù)衣1 下肢包、脊柱器械包 廠家器械 備:大力鉗 2.一次性物品 11 、 15 、 22 刀片、1 、4 、7絲線、粘貼巾、繃帶、沖洗球、20ML注射器 、 50ML注射器、骨蠟、腦棉片、明膠海綿、電刀 、雙極電凝鑷、無菌手套。 3.設(shè)備 C臂機(jī)、電刀、吸引器 手術(shù)步驟切口 腰椎正中縱切口，根據(jù)病損節(jié)段確定切口位置和長度 手術(shù)步驟 椎管外顯露 1.切開皮膚皮下及深筋膜，向兩側(cè)分離置入撐開器。 2.用電刀于中線切

2、開棘上韌帶至棘突尖。 3.沿棘突側(cè)面切開背淺?。ㄐ狈郊?、背闊肌、菱形肌、上后鋸肌、下后鋸?。┖妥蹬约。ㄘQ椎肌、橫突棘肌）附著部。 4.用骨膜剝離器在棘突側(cè)面、椎板背面于骨膜下由內(nèi)向外將椎旁肌剝離至關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)背外側(cè)。 5.紗布填塞后取出，放置椎板拉鉤，顯露胸、腰椎棘突、椎板、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)甚至橫突背側(cè)。手術(shù)步驟手術(shù)步驟 椎管內(nèi)顯露 根據(jù)需要，可采用全椎板、半椎板及開窗3種不同方位的椎管顯露方式。現(xiàn)以全椎板方式為例用棘突剪將棘突于根部剪除，用尖刀切除椎板間黃韌帶，用咬骨鉗咬除椎板，顯露胸腰段硬脊膜及神經(jīng)根。用神經(jīng)剝離器謹(jǐn)慎地將其向一側(cè)推開，可顯露腰椎后縱韌帶、椎體及椎間盤背側(cè)。手術(shù)步驟 植入釘

3、棒系統(tǒng) C臂機(jī)定位，咬骨鉗咬除關(guān)節(jié)突部分骨皮質(zhì)，椎弓根開孔。 打入克氏針，確定位置和方向（重復(fù)兩個(gè)步驟直至打完兩側(cè)所有需固定的節(jié)段） 用絲攻擴(kuò)大須植入螺釘?shù)尼樋字踩肼葆敗?安裝鈦棒及橫連。洗手配合 1.提前15至30分鐘洗手，整理器械臺(tái)并與巡回護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上器械及紗布等物品。 2.按常規(guī)消毒鋪巾，協(xié)助醫(yī)生安置好電刀吸引器等裝置。 3.按照手術(shù)步驟熟練配合手術(shù)進(jìn)行。 4.沖洗，止血，放置引流管，關(guān)閉手術(shù)切口。巡回配合 1.核對(duì)病人，建立靜脈通路。 2.協(xié)助麻醉師上麻醉。 3.安置病人手術(shù)體位，取俯臥位，注意病人保護(hù)，關(guān)節(jié)處墊好啫喱墊或體位墊防止受壓，保持功能位。 4.妥善安置各種管路，貼好電刀電極板。 5.協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾，接電刀吸引器。 6.與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)各項(xiàng)物品并做好記錄。 7.上臺(tái)后，隨時(shí)關(guān)注手術(shù)過程并及時(shí)供應(yīng)臺(tái)上所需物品，熟練完成手術(shù)配合。 8.手術(shù)結(jié)束前后清點(diǎn)物品無誤并準(zhǔn)確填寫于護(hù)理記錄單上。關(guān)閉切口