DB22T 1655-2012結(jié)直腸外科術(shù)前腸道準(zhǔn)備技術(shù)要求

ICS11.020C05吉林省DB22地方標(biāo)準(zhǔn)DB22/T1655—2012結(jié)直腸外科術(shù)前腸道準(zhǔn)備技術(shù)要求Technicalrequirmentforpreoperativebowelpreparationofcolorectalsurgery吉林省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布IDB22/1655—2012前言本標(biāo)準(zhǔn)按GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由吉林省衛(wèi)生廳提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)由吉林省人民醫(yī)院負(fù)責(zé)起草。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：馬震、喬云峰、曹春遠(yuǎn)、韓立卓、楊震、孟慶純。1DB22/1655—2012腸外科術(shù)前腸道準(zhǔn)備技術(shù)要求1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了結(jié)直腸外科術(shù)前腸道準(zhǔn)備的術(shù)語(yǔ)和定義、準(zhǔn)備項(xiàng)目及要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于結(jié)直腸外科手術(shù)的術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作。2術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。2.1gNRS結(jié)合疾病、創(chuàng)傷及營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)等因素對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估的活動(dòng)。2.2身體質(zhì)量指數(shù)bodymassindex，BMI評(píng)估體重和身高比例的參考指數(shù)。2.3營(yíng)養(yǎng)支持nutritionalsupport經(jīng)口、胃腸道或腸外途徑為患者提供較全面的營(yíng)養(yǎng)素。2.4腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)enternalnutrition，EN經(jīng)消化道提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式。其途徑分為口服法和鼻飼2.5營(yíng)養(yǎng)素由靜脈獲得的營(yíng)養(yǎng)支持方式。2.6腸道準(zhǔn)備bowelpreparation對(duì)腸道的細(xì)菌和食物殘?jiān)那鍧?，達(dá)到減少細(xì)菌計(jì)數(shù)及腸道內(nèi)容物的作用。3準(zhǔn)備項(xiàng)目及要求3.1營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營(yíng)養(yǎng)支持3.1.1營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及評(píng)分患者入院后應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查并給予評(píng)分，篩查方式包括營(yíng)養(yǎng)受損狀況、有關(guān)疾病狀況、患者年齡三方面，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可參照表1。2DB22/1655—2012表1營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分表目0123I評(píng)分01COPD瘤2301gL3.1.2營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分結(jié)果，若疾病有關(guān)評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)受損評(píng)分及年齡評(píng)分相加≥3分，宜采用營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)支持包括腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)兩種方式，選用營(yíng)養(yǎng)支持的方法可選擇下列原則：a)腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)之間優(yōu)先選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；b)周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng)與中心靜脈營(yíng)養(yǎng)之間優(yōu)先選用周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng)；c)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)，腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充；d)需短期內(nèi)改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況或營(yíng)養(yǎng)需要量較高時(shí)可選用腸外營(yíng)養(yǎng)；e)病人需較長(zhǎng)時(shí)間營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)設(shè)法選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。3.2飲食調(diào)整3.2.1常規(guī)病人飲食予以高蛋白、高熱量、高維生素，易于消化的食物。術(shù)前1d，進(jìn)低纖維素食物，術(shù)前做單純禁食固體12h。3.2.2不完全腸梗阻病人術(shù)前口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。3.2.3完全腸梗阻病人術(shù)前禁食水，同時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。3.3腸道清潔3.3.1甘露醇法術(shù)前1d晚服用20%甘露醇250ml加生理鹽水800ml，再服溫開(kāi)水500ml-1000ml。3.3.2聚乙二醇電解質(zhì)法3DB22/1655—2012術(shù)前1d晚各取2包加溫開(kāi)水配成2000ml溶液，首次口服1000ml，以后每15min口服250ml。3.3.3硫酸鎂法術(shù)前1d晚口服25%硫酸鎂150ml-200ml，期間鼓勵(lì)病人多飲水，也可服用葡萄糖鹽水約1000ml。3.3.4磷酸鹽法術(shù)前1d晚口服后再飲水1000ml。3.3.5番瀉葉法術(shù)前1d晚將番瀉葉50g加沸水500ml浸泡30min，取其浸液分兩次口服。3.3.6低位腸梗阻置減壓管法對(duì)于左半結(jié)腸、直腸的良、惡性梗阻患者，可經(jīng)肛門(mén)向梗阻