川崎病教學(xué)查房

1、 王 霞Company Logo臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2護(hù)理措施護(hù)理措施3出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)4川崎病定義川崎病定義1Company Logo 川崎病 又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以 全身血管炎性病變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性疾病。臨床以不明原因的發(fā)熱、多行紅斑、球結(jié)膜充血、草莓舌和頸淋巴結(jié)腫大、手足硬腫為特征。常導(dǎo)致嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變和心臟損害。Company Logo1.分布：日本分布最多，世界各地均有報(bào)道，我國(guó)有逐年增加的趨勢(shì)。2.好發(fā)年齡：好發(fā)嬰幼兒。50%在2歲以內(nèi)，4歲以內(nèi)占80%。也有成年患者。3.性別：男女比例1.31.5:14.流行：每24年流行一次，冬春季。Company Lo

2、go1.持續(xù)發(fā)熱5日以上2.雙側(cè)結(jié)膜充血3.多形性紅斑4.口唇發(fā)紅，草莓樣舌：口腔及咽部粘膜彌漫性充血5.急性期手掌與足底充血、硬結(jié)性水腫，恢復(fù)期指尖開始脫皮6.急性非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大，單側(cè)出現(xiàn)，稍有壓痛Company Logo患者脈搏加速，奔馬律，心音低鈍，收縮期雜音。X胸片可見心影擴(kuò)大偶見關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，咳嗽，流涕急性期部分病例出現(xiàn)會(huì)陰部，肛周皮膚潮紅和脫屑并于1-3年前接種卡介苗的原部位再現(xiàn)紅斑或脫屑Company Logo冠狀動(dòng)脈損傷引起的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張和冠狀動(dòng)脈瘤形成致死的主要原因是心肌梗死兒童后天獲得性心臟病的最重要原因之一患兒：男 六歲 發(fā)熱4天，右側(cè)頸部包塊3天，最高體溫39

3、.6，無(wú)寒戰(zhàn)及驚厥，少許流涕及咽痛，無(wú)鼻塞咳嗽。擬“頸淋巴結(jié)炎”收住。患兒住院期間持續(xù)高熱，出現(xiàn)皮疹，雙側(cè)膜充血，手掌紅斑，草莓舌等，根據(jù)患兒病史特點(diǎn)診斷為“皮膚淋巴結(jié)綜合征（川崎病）”，完善治療計(jì)劃：給予心臟彩超，心電圖，血沉，輸血常規(guī)等檢查。丙種球蛋白調(diào)節(jié)免疫，阿司匹林抗炎。護(hù)理診斷1、體溫過(guò)高:與感染、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)2、皮膚完整性受損：與血小管炎有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：心血管病變，與冠狀動(dòng)脈炎有關(guān)4、焦慮：與家長(zhǎng)缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)*患兒體溫降至正常*患兒皮疹消失，皮膚完整性無(wú)損*患兒無(wú)并發(fā)癥發(fā)生*住院期間，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注病情變化，及時(shí)處理 2*家長(zhǎng)能了解該病基本護(hù)理知識(shí)，

4、積極配合治療，住院期間焦慮減輕1、體溫過(guò)高A.降低體溫：急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保證病室適當(dāng)?shù)臏亍穸?。B.監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察熱型及伴隨癥狀，警惕高熱驚厥的發(fā)生。C.給予清淡的高熱量、高維生素、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患兒多喝水。D、注意觀察藥物的療效和副作用，如阿司匹林的出血傾向和丙鐘球蛋白的變態(tài)反應(yīng)，一旦發(fā)生，及時(shí)處理。2、皮膚完整性受損A.評(píng)估皮膚受損情況，保持皮膚清潔，衣服質(zhì)地柔軟而清潔，以減少對(duì)皮膚刺激。B.每次便后清洗臀部。C.勤剪指甲 ，以免擦傷、抓傷，對(duì)半脫的痂皮應(yīng)用干凈剪刀剪除，切忌強(qiáng)行撕脫，防止出血和激發(fā)感染。D、口腔護(hù)理：評(píng)估患兒口腔衛(wèi)生習(xí)慣及進(jìn)食能力，觀察口腔黏膜疾

5、病損情況，每日口腔清潔，防止繼發(fā)感染與增進(jìn)食欲，口唇干裂時(shí)可涂護(hù)唇油如消毒石蠟油。E.眼部護(hù)理可用生理鹽水洗眼以減輕不適，病房環(huán)境避免強(qiáng)光。3、潛在并發(fā)癥：心血管病變，與冠狀動(dòng)脈炎等有關(guān)A.急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以預(yù)防并發(fā)癥。B.密切觀察患兒的血壓、脈搏、呼吸、面色、神志等變化。C.避免對(duì)患兒的突然刺激或不良刺激，如恐嚇、不集中的治療和護(hù)理等。D、病程10天以內(nèi)可遵醫(yī)囑給予大劑量丙種球蛋白靜脈注射，可明顯減少冠狀功能病變的發(fā)生。4、減輕家長(zhǎng)焦慮A.向家屬解釋疾病的治療方案、護(hù)理注意事項(xiàng)及疾病的自然轉(zhuǎn)歸過(guò)程，使之能得到有關(guān)知識(shí)，減輕心理壓力及焦慮情緒。B.理解家屬的不安情緒并予以安慰加強(qiáng)情感交流。C.指導(dǎo)及配合家屬參與患兒的飲食喂養(yǎng)，皮膚護(hù)理及其他生活護(hù)理。Company Logo經(jīng)過(guò)以上治療護(hù)理，已解決的護(hù)理問(wèn)題：1、體溫恢復(fù)正常2、皮膚完整性無(wú)受損3、未發(fā)生潛在并發(fā)癥4、家長(zhǎng)了解疾病相關(guān)知識(shí)Company Logo經(jīng)過(guò)以上治療護(hù)理，已實(shí)現(xiàn)的護(hù)理目標(biāo)： 患兒體溫降至正常，皮疹消失。未發(fā)生用藥的不良反應(yīng)，無(wú)冠狀動(dòng)脈瘤，心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生，能夠采取預(yù)防性護(hù)理措施，家長(zhǎng)能簡(jiǎn)訴疾病相關(guān)護(hù)理的基本知識(shí)。Company Logo按醫(yī)囑用藥至康復(fù)，教育家長(zhǎng)重視防止心血管并發(fā)癥的重要性，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行飲食，活動(dòng)，個(gè)人衛(wèi)生等方面的指導(dǎo)。