超聲心動圖在臨床中的應(yīng)用

1、超聲心動圖在臨床中超聲心動圖在臨床中的應(yīng)用的應(yīng)用超聲心動圖報告解讀心臟基本解剖結(jié)構(gòu)超聲心動圖常用檢查方法v普通二維超聲心動圖vM型超聲心動圖v多普勒超聲心動圖： 彩色多普勒血流顯像（CDFI） 頻譜多普勒（PW、CW) 組織多普勒成像（TDI）v 斑點追蹤技術(shù)v 三維超聲心動圖v （負荷超聲心動圖、經(jīng)食管超聲心動圖、腔內(nèi)超聲心動圖等） 二維超聲心動圖左心室長軸觀大動脈短軸觀左心室短軸觀心尖四腔觀M型超聲心動圖彩色多普勒超聲心動圖頻譜多普勒脈沖多普勒（PW）連續(xù)多普勒（CW）EA組織多普勒成像v心臟及大血管的結(jié)構(gòu)v心臟的功能：收縮功能 舒張功能v心臟及大血管血流動力學指標超聲心動圖檢查內(nèi)容哪些情

2、況需行超聲心動圖檢查？1、未知心臟疾病者，出現(xiàn)下列癥狀或體征： （1）雜音 （2）胸痛 （3）氣短或呼吸困難 （4）暈厥 （5）下肢水腫 （6）紫紺v2、已知心臟疾病者：（1）瓣膜?。?）心肌?。?）先天性心臟病（4）冠心?。盒募」Ｋ溃?）心腔內(nèi)團塊（贅生物、血栓、腫瘤等）（6）心包疾?。?）大血管疾病：主動脈夾層哪些情況需行超聲心動圖檢查？v3、其他系統(tǒng)疾病 腎功能不全 結(jié)締組織?。⊿LE） 糖尿病 甲亢、甲減 COPDv4、重大手術(shù)前風險評估哪些情況需行超聲心動圖檢查？超聲心動圖報告包括哪些內(nèi)容？v心腔大小v室壁的厚度、運動v瓣膜形態(tài)、回聲、運動v房間隔、室間隔v大血管v心包v心室功能v血

3、流v心臟的位置、靜脈心房心室動脈連接心腔大小v左心房LAD（前后徑38mm） v左心室LVD（ 前后徑50mm女， 55mm男 ）v右心房RAD（左右徑 40mm）v右心室RVD（前后徑25mm）v主AO動脈 （ 前后徑 1.5cm2,中度1.0-1.5cm2,重度80%）是輕度反流。 病理性：風濕性、感染性心內(nèi)膜炎、脫垂、腱索斷裂、起搏器植入術(shù)后、Ebstein畸形 瓣膜瓣膜v主動脈瓣病變主動脈瓣病變 狹窄狹窄：輕度30-50mmHg，中度50-80mmHg， 重度80mmHg 病因：先天性、風濕性、退行性變、感染性 心內(nèi)膜炎 關(guān)閉不全關(guān)閉不全 生理性：70歲的人群發(fā)生率10%，但程度通常較

4、輕微。 病理性：風濕性、感染性心內(nèi)膜炎、脫垂、 先天性、主動脈根部病變主動脈瓣狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全瓣膜瓣膜v肺動脈瓣病變肺動脈瓣病變 狹窄狹窄：輕度30-50mmHg，中度50-80mmHg， 重度80mmHg 病因：先天性、風濕性（少見）、感染性心 內(nèi)膜炎 關(guān)閉不全關(guān)閉不全 功能性（多見）：健康人群中發(fā)生率是28%-88%。 病理性（少見):感染性心內(nèi)膜炎、各種原因所 致肺動脈高壓及瓣環(huán)擴張心腔內(nèi)團塊心腔內(nèi)團塊v心腔內(nèi)血栓心腔內(nèi)血栓v心臟腫瘤心臟腫瘤 心房黏液瘤心房黏液瘤v瓣膜贅生物瓣膜贅生物 二尖瓣贅生物左心房粘液瘤左心房附壁血栓v房間隔缺損：原發(fā)孔型、繼發(fā)孔型v室間隔缺損：先天性、心肌梗

5、死后室間隔穿孔v房、室間隔缺損：部分型、完全型房間隔、室間隔房間隔、室間隔房間隔缺損室間隔缺損法洛四聯(lián)癥v主動脈 增寬：擴張、動脈瘤（1.5倍正常內(nèi)徑）、竇瘤 夾層：分三型： 縮窄：先天性 主動弓離斷：先天性v肺動脈 增寬：肺動脈高壓、特發(fā)性 狹窄：先天性 大血管大血管主肺動脈增寬升主動脈增寬v積液（正常5-10ml） 微量：20mm，500mlv縮窄性心包炎 心包心包心包積液v收縮功能 正常：EF50%，F(xiàn)S 25% 減退：輕度40%-50% 中度30%-45% 重度1 松弛性下降：E/A1， Em/Am2.0，Em/Am15 心室功能心室功能超聲心動圖的優(yōu)缺點超聲心動圖的優(yōu)缺點v優(yōu)點：優(yōu)點：1.可重復性高、快捷方便、可移動至可重復性高、快捷方便、可移動至 床旁。床旁。 2.組織分辨率高組織分辨率高v 缺點：缺點：1.個人手法和知識儲備影響較大個人手法和知識儲備影響較大 2.心臟外結(jié)構(gòu)觀察不清晰心臟外結(jié)構(gòu)觀察不清晰 3.功能定量落后于功能定量落后于MRIv心內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)懂得超聲心動圖的基本原理和主要檢查方法，心內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)懂得超聲心動圖的基本原理和主要檢查方法，了解各種檢查方法的優(yōu)勢和不足，較為客觀地分析報告結(jié)果。了解各種檢查方法的優(yōu)勢和不足，較為客觀地分析報告結(jié)果。v超聲與其它影像檢查一樣只能作為臨床醫(yī)生的參考，不要