神經(jīng)系統(tǒng)(藥學(xué))

1、 本章內(nèi)容本章內(nèi)容第二節(jié)第二節(jié) 神經(jīng)元及反射活動(dòng)的一般規(guī)律神經(jīng)元及反射活動(dòng)的一般規(guī)律第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能第四節(jié)第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第五節(jié)第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)第六節(jié)第六節(jié) 腦的高級(jí)功能腦的高級(jí)功能第二節(jié)第二節(jié) 神經(jīng)元及反射活動(dòng)的一般規(guī)律神經(jīng)元及反射活動(dòng)的一般規(guī)律一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維二、反射和反射弧二、反射和反射弧三、突觸生理三、突觸生理四、神經(jīng)遞質(zhì)四、神經(jīng)遞質(zhì)一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維（一）神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)和功能（一）神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)和功能（二）神經(jīng)纖維（二）神

2、經(jīng)纖維（一）神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)和功能（一）神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)和功能1 1、基本結(jié)構(gòu)：、基本結(jié)構(gòu)：(1)(1)胞體胞體(2)(2)突起突起樹(shù)突：樹(shù)突：軸突：軸突：多而短，逐步發(fā)出分支，愈分愈細(xì)。多而短，逐步發(fā)出分支，愈分愈細(xì)。較長(zhǎng)，只有一條，分為較長(zhǎng)，只有一條，分為軸突始段軸突始段、神神經(jīng)纖維經(jīng)纖維、軸突末梢軸突末梢（突觸小體）（突觸小體）2 2、基本功能：、基本功能： 感受內(nèi)外環(huán)境變化的刺激；感受內(nèi)外環(huán)境變化的刺激； 整合、分析、貯存信息；整合、分析、貯存信息； 傳導(dǎo)興奮傳導(dǎo)興奮； 神經(jīng)神經(jīng)- -內(nèi)分泌功能。內(nèi)分泌功能。（二）神經(jīng)纖維（二）神經(jīng)纖維軸突和感覺(jué)神經(jīng)元的長(zhǎng)樹(shù)突及其外面包裹的軸突和感覺(jué)神

3、經(jīng)元的長(zhǎng)樹(shù)突及其外面包裹的髓鞘或神經(jīng)膜構(gòu)成髓鞘或神經(jīng)膜構(gòu)成神經(jīng)纖維。神經(jīng)纖維。概念：概念：神經(jīng)纖維的功能：神經(jīng)纖維的功能： 傳導(dǎo)興奮傳導(dǎo)興奮神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)的特征：神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)的特征： 生理完整性生理完整性 絕緣性絕緣性 雙向傳導(dǎo)性雙向傳導(dǎo)性 相對(duì)不疲勞性相對(duì)不疲勞性二、中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式二、中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式1、輻散式、輻散式意義：意義： 一個(gè)神經(jīng)元的興奮可引起許多神經(jīng)元的同時(shí)興一個(gè)神經(jīng)元的興奮可引起許多神經(jīng)元的同時(shí)興奮或抑制，從而擴(kuò)大了反應(yīng)的空間范圍。奮或抑制，從而擴(kuò)大了反應(yīng)的空間范圍。 2、聚合式、聚合式意義：可使許多神經(jīng)元的興奮或抑制在同一神經(jīng)意義：可使許多神經(jīng)元的興奮或抑制在

4、同一神經(jīng) 元發(fā)生總和。元發(fā)生總和。3、鏈鎖式、鏈鎖式意義：興奮沖動(dòng)通過(guò)鏈鎖狀聯(lián)系，在意義：興奮沖動(dòng)通過(guò)鏈鎖狀聯(lián)系，在 空間上擴(kuò)大了反應(yīng)范圍?？臻g上擴(kuò)大了反應(yīng)范圍。 4、環(huán)路式、環(huán)路式意義：環(huán)狀聯(lián)系是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)活意義：環(huán)狀聯(lián)系是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)活 動(dòng)反饋調(diào)節(jié)回路的基礎(chǔ)。動(dòng)反饋調(diào)節(jié)回路的基礎(chǔ)。 5、單線(xiàn)式、單線(xiàn)式意義：準(zhǔn)確傳遞信息。意義：準(zhǔn)確傳遞信息。神經(jīng)元之間相互接觸，并起傳遞信息神經(jīng)元之間相互接觸，并起傳遞信息作用的部位。作用的部位。1.1.突觸的概念突觸的概念:3.3.突觸的分類(lèi)：突觸的分類(lèi)：包括包括突觸前膜、突觸間隙、突觸后膜突觸前膜、突觸間隙、突觸后膜4.4.突觸傳遞過(guò)程和機(jī)制突觸傳遞過(guò)程

5、和機(jī)制興奮性突觸后電位（興奮性突觸后電位（EPSPEPSP）甲：軸突甲：軸突- -胞體式突觸胞體式突觸乙：軸突乙：軸突- -樹(shù)突式突觸樹(shù)突式突觸丙：軸突丙：軸突- -軸突式突觸軸突式突觸突觸傳遞過(guò)程和機(jī)制突觸傳遞過(guò)程和機(jī)制 神經(jīng)纖維上的神經(jīng)纖維上的ApAp傳到軸突末梢傳到軸突末梢 突觸前膜去極化突觸前膜去極化 前膜上電壓依從式前膜上電壓依從式CaCa2+2+通道開(kāi)放，通道開(kāi)放，CaCa2+2+進(jìn)入突觸前膜進(jìn)入突觸前膜 Ca Ca2+2+降低軸漿粘度，觸發(fā)囊泡與前膜接觸、融合、胞裂降低軸漿粘度，觸發(fā)囊泡與前膜接觸、融合、胞裂 囊泡內(nèi)囊泡內(nèi)遞質(zhì)遞質(zhì)“傾囊式傾囊式”釋放入突觸間隙釋放入突觸間隙 遞質(zhì)

6、擴(kuò)散到突觸后膜并與其上的特異性受體結(jié)合遞質(zhì)擴(kuò)散到突觸后膜并與其上的特異性受體結(jié)合 突觸后膜上某些離子通道開(kāi)放，改變了膜對(duì)某些離子的通透性突觸后膜上某些離子通道開(kāi)放，改變了膜對(duì)某些離子的通透性 突觸后膜產(chǎn)生突觸后膜產(chǎn)生去極化或超級(jí)化去極化或超級(jí)化突觸后電位突觸后電位總之，突觸傳遞是電一化學(xué)總之，突觸傳遞是電一化學(xué)電的傳遞過(guò)程電的傳遞過(guò)程在突觸傳遞過(guò)程中，突觸前末梢去極化是誘發(fā)遞質(zhì)釋在突觸傳遞過(guò)程中，突觸前末梢去極化是誘發(fā)遞質(zhì)釋放的關(guān)鍵因素；放的關(guān)鍵因素；Ca2+Ca2+是前膜興奮和遞質(zhì)釋放過(guò)程的耦是前膜興奮和遞質(zhì)釋放過(guò)程的耦聯(lián)因子；囊泡膜的聯(lián)因子；囊泡膜的再循環(huán)再循環(huán)利用是突觸傳遞持久進(jìn)行的利用

7、是突觸傳遞持久進(jìn)行的必要條件。必要條件。 突觸后電位突觸后電位1 1、興奮性突觸后電位（、興奮性突觸后電位（EPSPEPSP）：）： 定義定義：突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生：突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生去去極化極化改變，這種電位稱(chēng)為改變，這種電位稱(chēng)為EPSPEPSP。 機(jī)制機(jī)制：突觸前膜釋放：突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)興奮性遞質(zhì)遞遞質(zhì)與突觸后膜上的受體結(jié)合質(zhì)與突觸后膜上的受體結(jié)合突觸后膜對(duì)突觸后膜對(duì)NaNa+ +、K K+ +通透性增高，特別是通透性增高，特別是NaNa+ +NaNa+ +內(nèi)流內(nèi)流 突觸后膜突觸后膜局部去極化局部去極化產(chǎn)生產(chǎn)生EPSP EPSP 興奮性突觸后電位（興奮性突觸后電位（EPSP

8、EPSP）EPSPEPSP屬于局部電位發(fā)生屬于局部電位發(fā)生總和總和而逐漸增大而逐漸增大, ,當(dāng)當(dāng)EPSPEPSP總和達(dá)到總和達(dá)到閾電位閾電位時(shí)，從而爆發(fā)可擴(kuò)布性的時(shí)，從而爆發(fā)可擴(kuò)布性的APAP。2 2、抑制性突觸后電位（、抑制性突觸后電位（IPSPIPSP） 定義定義：突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生：突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生超極化超極化改變，這種電位稱(chēng)為改變，這種電位稱(chēng)為IPSPIPSP 。 機(jī)制機(jī)制：突觸前膜釋放：突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì)遞質(zhì)與遞質(zhì)與突觸后膜上的受體結(jié)合突觸后膜上的受體結(jié)合后膜對(duì)后膜對(duì)Cl-Cl-、K+K+通道開(kāi)放通道開(kāi)放 Cl-Cl-內(nèi)流內(nèi)流 突觸后膜突觸后膜超極化超極化

9、 產(chǎn)生產(chǎn)生IPSPIPSP興奮性突觸后電位興奮性突觸后電位 抑制性突觸后電位抑制性突觸后電位電位電位 去極化去極化 神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì) 興奮性興奮性后膜離子后膜離子 Na+、K+ 興奮興奮突觸后神經(jīng)突觸后神經(jīng)元元超極化超極化 抑制性抑制性Cl- 、K+ 抑制抑制5、突觸傳遞信息的特征、突觸傳遞信息的特征（1 1）單向傳遞單向傳遞（2 2）突觸延擱）突觸延擱（3 3）總和）總和（4 4）興奮節(jié)律的改變）興奮節(jié)律的改變（5 5）后發(fā)放）后發(fā)放 即使原先的刺激已停止，但傳出反即使原先的刺激已停止，但傳出反應(yīng)仍進(jìn)行一段時(shí)間。這是一種應(yīng)仍進(jìn)行一段時(shí)間。這是一種正反饋。正反饋。 （6 6）對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和

10、易疲勞性）對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞性中樞抑制中樞抑制1、突觸后抑制、突觸后抑制（1 1）突觸后抑制）突觸后抑制特點(diǎn)特點(diǎn)：由抑制性中間神經(jīng)元活動(dòng)引起；由抑制性中間神經(jīng)元活動(dòng)引起；突觸后膜產(chǎn)生超極化（突觸后膜產(chǎn)生超極化（IPSPIPSP），），引起突觸后神引起突觸后神經(jīng)元抑制。經(jīng)元抑制。興奮性神經(jīng)元興奮性神經(jīng)元興奮一個(gè)興奮一個(gè)抑制性中間神經(jīng)元抑制性中間神經(jīng)元 抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì) 突觸突觸后后膜產(chǎn)生膜產(chǎn)生IPSPIPSP，出現(xiàn)抑制效應(yīng)，出現(xiàn)抑制效應(yīng)（2 2）分類(lèi)）分類(lèi)回返性抑制回返性抑制傳入側(cè)支性抑制傳入側(cè)支性抑制2、突觸前抑制、突觸前抑制通過(guò)某種生理機(jī)制改

11、變突通過(guò)某種生理機(jī)制改變突觸前膜觸前膜活動(dòng)，使其興活動(dòng)，使其興奮性遞質(zhì)釋放減少，造成突觸后神經(jīng)元奮性遞質(zhì)釋放減少，造成突觸后神經(jīng)元EPSPEPSP下下降降產(chǎn)生抑制效應(yīng)。產(chǎn)生抑制效應(yīng)。概念：概念：是發(fā)生在是發(fā)生在突觸前膜突觸前膜上的一種上的一種去極化抑制。去極化抑制。特點(diǎn)特點(diǎn)： 四、神經(jīng)遞質(zhì)四、神經(jīng)遞質(zhì)( (一一) )神神經(jīng)遞質(zhì)經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器之在神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器之間起間起信息傳遞信息傳遞作用的化學(xué)物質(zhì)。作用的化學(xué)物質(zhì)。神經(jīng)遞質(zhì)的概念神經(jīng)遞質(zhì)的概念：外周神經(jīng)遞質(zhì)外周神經(jīng)遞質(zhì)：中樞神經(jīng)遞質(zhì)中樞神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿乙酰膽堿AchAch去甲腎上腺素去甲腎上腺素NANA乙酰膽堿

12、乙酰膽堿第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能感覺(jué)傳導(dǎo)路由感覺(jué)傳導(dǎo)路由三級(jí)神經(jīng)元三級(jí)神經(jīng)元組成：組成：感覺(jué)神經(jīng)末梢感受器接受刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢感受器接受刺激脊髓后根神經(jīng)節(jié)脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)( (第第級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元)脊髓后角脊髓后角細(xì)胞及延髓薄束核、楔束核或腦干腦神經(jīng)核細(xì)胞及延髓薄束核、楔束核或腦干腦神經(jīng)核( (第第級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元)丘腦感覺(jué)接替核丘腦感覺(jué)接替核( (第第級(jí)神經(jīng)元級(jí)神經(jīng)元) )。由此再發(fā)出纖維投射到大腦皮層由此再發(fā)出纖維投射到大腦皮層中央后回。中央后回。二、丘腦與感覺(jué)投射系統(tǒng)二、丘腦與感覺(jué)投射系統(tǒng)感覺(jué)接替核感覺(jué)接替核聯(lián)絡(luò)核聯(lián)絡(luò)核髓板內(nèi)核

13、群髓板內(nèi)核群( (一一) )丘腦的感覺(jué)核團(tuán)丘腦的感覺(jué)核團(tuán)( (二二) )感覺(jué)投射系統(tǒng)感覺(jué)投射系統(tǒng)分成兩大系統(tǒng)分成兩大系統(tǒng)特異性投射系統(tǒng)特異性投射系統(tǒng)非特性異投射系統(tǒng)非特性異投射系統(tǒng)感覺(jué)接替核感覺(jué)接替核聯(lián)絡(luò)核聯(lián)絡(luò)核脊髓或腦干脊髓或腦干丘腦感覺(jué)接替核和聯(lián)絡(luò)核丘腦感覺(jué)接替核和聯(lián)絡(luò)核皮層特定感覺(jué)區(qū)皮層特定感覺(jué)區(qū)（4 4）特征特征: :專(zhuān)一性：每一條感覺(jué)的投射途徑都是專(zhuān)一的；專(zhuān)一性：每一條感覺(jué)的投射途徑都是專(zhuān)一的；具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系；傳導(dǎo)通路是由三級(jí)神經(jīng)元接替完成。傳導(dǎo)通路是由三級(jí)神經(jīng)元接替完成。引起特定的感覺(jué)，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動(dòng)。引起特定的感覺(jué)，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動(dòng)

14、。 （5 5）功能：功能：（3 3）傳導(dǎo)途徑）傳導(dǎo)途徑:第二級(jí)神經(jīng)元的上行纖維經(jīng)腦干第二級(jí)神經(jīng)元的上行纖維經(jīng)腦干, ,發(fā)出許多側(cè)支發(fā)出許多側(cè)支, ,與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)突觸聯(lián)系與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)突觸聯(lián)系 丘腦的丘腦的髓板內(nèi)核群髓板內(nèi)核群大腦皮層廣泛區(qū)域大腦皮層廣泛區(qū)域. .髓板內(nèi)核群髓板內(nèi)核群2 2非特異性投射系統(tǒng)非特異性投射系統(tǒng)（1 1）概念概念經(jīng)典的感覺(jué)傳導(dǎo)通路在通過(guò)腦干時(shí)，發(fā)出側(cè)支與腦經(jīng)典的感覺(jué)傳導(dǎo)通路在通過(guò)腦干時(shí)，發(fā)出側(cè)支與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，并在其內(nèi)干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，并在其內(nèi)反復(fù)反復(fù)多次換元多次換元上行，抵達(dá)丘腦上行，抵達(dá)丘腦髓板內(nèi)髓板內(nèi)核群，換元后由此核群，換元后

15、由此發(fā)出纖維，彌漫性地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域，發(fā)出纖維，彌漫性地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域，這一投射路徑稱(chēng)這一投射路徑稱(chēng)非特異性投射系統(tǒng)非特異性投射系統(tǒng)。（2 2）組成組成（4 4）特征）特征無(wú)專(zhuān)門(mén)的傳導(dǎo)路徑：失去了專(zhuān)一的特異性無(wú)專(zhuān)門(mén)的傳導(dǎo)路徑：失去了專(zhuān)一的特異性感覺(jué)的傳導(dǎo)功能，是不同感覺(jué)的共同上升路感覺(jué)的傳導(dǎo)功能，是不同感覺(jué)的共同上升路徑；徑；不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射關(guān)系；不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射關(guān)系；由多級(jí)神經(jīng)元接替。由多級(jí)神經(jīng)元接替。（5 5）功能：）功能：不能引起特定的感覺(jué)，但能維持和改變大腦不能引起特定的感覺(jué)，但能維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。皮層的興奮狀態(tài)。 特異投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)

16、非特異投射系統(tǒng)傳入路徑傳入路徑專(zhuān)一專(zhuān)一共同共同神經(jīng)元神經(jīng)元三級(jí)三級(jí)多級(jí)多級(jí)投射特點(diǎn)投射特點(diǎn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)彌散分布彌散分布功能功能特定感覺(jué)、可引發(fā)動(dòng)作特定感覺(jué)、可引發(fā)動(dòng)作電位電位維持與改變大腦皮層的維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài)興奮狀態(tài)3 3網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)（1 1） 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：刺激中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，能喚醒動(dòng)物，腦電呈去同步化快波；在刺激中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，能喚醒動(dòng)物，腦電呈去同步化快波；在中腦頭端切斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，動(dòng)物昏睡，腦電呈同步化慢波；中腦頭端切斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，動(dòng)物昏睡，腦電呈同步化慢波；表明：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在著具有上表明：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在著具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)，即

17、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)行喚醒作用的功能系統(tǒng)，即網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)。上行激動(dòng)系統(tǒng)。（2 2）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)是通過(guò)丘）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)是通過(guò)丘 腦非特異投射系統(tǒng)而起作用的；腦非特異投射系統(tǒng)而起作用的；（3 3）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)是一個(gè)多）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)是一個(gè)多 突觸的接替系統(tǒng)，易受藥物影響突觸的接替系統(tǒng)，易受藥物影響 而產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯。而產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯。1.1.體感體感區(qū)區(qū) 部位：部位：中央后回中央后回(3-1-2(3-1-2區(qū)區(qū)) )。 半球外側(cè)面半球外側(cè)面 半球內(nèi)側(cè)面半球內(nèi)側(cè)面 ( (一一) )大腦皮層的體表感覺(jué)代表區(qū)大腦皮層的體表感覺(jué)代表區(qū) 三、大腦皮層的三、大腦皮層的感覺(jué)分析感覺(jué)分析功能

18、功能 投射規(guī)律投射規(guī)律： 交叉投射，即一側(cè)體表交叉投射，即一側(cè)體表感覺(jué)向?qū)?cè)皮層投射，但感覺(jué)向?qū)?cè)皮層投射，但頭面部感覺(jué)投射是雙側(cè)的；頭面部感覺(jué)投射是雙側(cè)的； 投射區(qū)的空間安排是倒投射區(qū)的空間安排是倒 置的，但頭面部代表區(qū)置的，但頭面部代表區(qū) 內(nèi)的安排是正的；內(nèi)的安排是正的； 投射區(qū)面積的大小與不投射區(qū)面積的大小與不 同體表感覺(jué)分辨精細(xì)程同體表感覺(jué)分辨精細(xì)程 度有關(guān)；度有關(guān)；（3 3）功能）功能：產(chǎn)的感覺(jué)：產(chǎn)的感覺(jué)定位明確而精細(xì)。定位明確而精細(xì)。2 2體感體感區(qū)區(qū) 部位：中央前回和島葉部位：中央前回和島葉 之間。之間。 投射規(guī)律：投射規(guī)律： 感覺(jué)投射是雙側(cè)性的；感覺(jué)投射是雙側(cè)性的； 投射區(qū)的空

19、間安排是投射區(qū)的空間安排是 正立的；正立的； 投射區(qū)面積較體感投射區(qū)面積較體感 區(qū)?。粎^(qū)?。?產(chǎn)生的感覺(jué)定位不明產(chǎn)生的感覺(jué)定位不明 確，僅是粗糙分析。確，僅是粗糙分析。 部位：中央前回部位：中央前回(4(4區(qū)區(qū)) )。 投射特點(diǎn)：投射特點(diǎn)： 該區(qū)是主要運(yùn)動(dòng)區(qū)，也是肌肉本體感覺(jué)投射；該區(qū)是主要運(yùn)動(dòng)區(qū)，也是肌肉本體感覺(jué)投射； （二）本體感覺(jué)代表區(qū)（二）本體感覺(jué)代表區(qū)（三）內(nèi)臟感覺(jué)代表區(qū)（三）內(nèi)臟感覺(jué)代表區(qū)SS、SS、運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)、運(yùn)動(dòng)輔助區(qū) 、邊緣系統(tǒng)的皮層部分等。、邊緣系統(tǒng)的皮層部分等。（四）視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)代表區(qū)（四）視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)代表區(qū)視覺(jué)代表區(qū)位于枕葉皮層內(nèi)側(cè)面距狀裂的上、下緣。視覺(jué)代表區(qū)位于枕葉皮層

20、內(nèi)側(cè)面距狀裂的上、下緣。聽(tīng)覺(jué)代表區(qū)位于顳葉皮層的顳橫回和顳上回。聽(tīng)覺(jué)代表區(qū)位于顳葉皮層的顳橫回和顳上回。嗅覺(jué)投射于邊緣葉的前底部。嗅覺(jué)投射于邊緣葉的前底部。 味覺(jué)投射于中央后回頭面部感覺(jué)區(qū)的下側(cè)。味覺(jué)投射于中央后回頭面部感覺(jué)區(qū)的下側(cè)。 四、痛四、痛 覺(jué)覺(jué)( (一一) ) 痛覺(jué)的產(chǎn)生過(guò)程痛覺(jué)的產(chǎn)生過(guò)程按性質(zhì)：按性質(zhì)： 快痛快痛 慢痛慢痛按部位：按部位：淺表痛（淺表痛（皮膚皮膚和粘膜）和粘膜） 深部痛（關(guān)節(jié)、深部痛（關(guān)節(jié)、內(nèi)臟內(nèi)臟等）等）快痛慢痛快痛慢痛時(shí)相迅速發(fā)生發(fā)生較慢時(shí)相迅速發(fā)生發(fā)生較慢 0.5 0.5 1S 1S刺激終止后刺激終止后消失持續(xù)幾秒鐘消失持續(xù)幾秒鐘性質(zhì)尖銳而定位清楚定位不清、強(qiáng)

21、烈性質(zhì)尖銳而定位清楚定位不清、強(qiáng)烈傳入纖維傳入纖維AA類(lèi)纖維類(lèi)纖維C C類(lèi)纖維類(lèi)纖維發(fā)生部位淺表組織深部組織發(fā)生部位淺表組織深部組織內(nèi)臟痛內(nèi)臟痛內(nèi)臟痛的特點(diǎn)：內(nèi)臟痛的特點(diǎn)：屬于慢痛（屬于慢痛（緩慢緩慢、持久持久、定位、定位不精確不精確、對(duì)刺激對(duì)刺激分辯力差分辯力差）；）；對(duì)切割、燒灼等致皮膚痛不敏感，但對(duì)對(duì)切割、燒灼等致皮膚痛不敏感，但對(duì)牽拉、缺血、痙攣牽拉、缺血、痙攣等刺激敏感；等刺激敏感；常伴有不安、甚至恐懼感；常伴有不安、甚至恐懼感；常伴有常伴有牽涉痛牽涉痛。概念概念：內(nèi)臟疾病引起身體的體表特定部位發(fā)生疼痛或：內(nèi)臟疾病引起身體的體表特定部位發(fā)生疼痛或 痛覺(jué)過(guò)敏的現(xiàn)象。痛覺(jué)過(guò)敏的現(xiàn)象。牽涉

22、痛牽涉痛1 1、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)2 2、腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)、腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)3 3、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)4 4、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)5 5、大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)、大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第四節(jié)第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一、一、脊髓脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)( (一一) ) 脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元1.1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體較大，其軸突支配胞體較大，其軸突支配梭外肌梭外肌( (位于肌梭外的位于肌梭外的骨骼肌纖維骨骼肌纖維) )，其作用是，其作用是直接發(fā)

23、動(dòng)肌肉收縮。直接發(fā)動(dòng)肌肉收縮。2.2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體較胞體較運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元小。其軸突支配運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元小。其軸突支配梭內(nèi)肌梭內(nèi)肌( (位于肌梭內(nèi)的特化肌纖維位于肌梭內(nèi)的特化肌纖維) )。其作用是其作用是調(diào)節(jié)肌梭對(duì)牽拉刺激的敏感性。調(diào)節(jié)肌梭對(duì)牽拉刺激的敏感性。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體胞體較大較大較小較小信息來(lái)源信息來(lái)源 外周、高位中樞外周、高位中樞高位中樞高位中樞效應(yīng)器效應(yīng)器梭外肌梭外肌梭內(nèi)肌梭內(nèi)肌作用作用直接發(fā)動(dòng)肌肉收縮直接發(fā)動(dòng)肌肉收縮調(diào)節(jié)肌梭對(duì)牽拉刺激的調(diào)節(jié)肌梭對(duì)牽拉刺激的敏感性敏感性運(yùn)動(dòng)單位：運(yùn)動(dòng)單位： 一個(gè)一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全 部肌纖

24、維所組成的功能單位。運(yùn)動(dòng)部肌纖維所組成的功能單位。運(yùn)動(dòng) 單位的大小取決于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突單位的大小取決于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突 末梢分支數(shù)目。一般是肌肉愈大，末梢分支數(shù)目。一般是肌肉愈大， 運(yùn)動(dòng)單位也愈大。運(yùn)動(dòng)單位也愈大。最后公路：最后公路： 高位中樞的傳高位中樞的傳出信息出信息皮膚、肌皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)肉、關(guān)節(jié)傳入信息傳入信息脊髓前角脊髓前角運(yùn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?jiǎng)由窠?jīng)元骨骼肌纖維骨骼肌纖維最后公路最后公路肌梭肌梭是肌肉長(zhǎng)度變化的感受器，屬本體感受器是肌肉長(zhǎng)度變化的感受器，屬本體感受器。呈梭形，外層為一結(jié)締組織囊，呈梭形，外層為一結(jié)締組織囊，囊內(nèi)有囊內(nèi)有6-126-12根梭內(nèi)肌纖維；梭根梭內(nèi)肌纖維；梭內(nèi)肌收縮成分

25、位于纖維兩端，內(nèi)肌收縮成分位于纖維兩端，感受裝置位于其中間部，兩者感受裝置位于其中間部，兩者呈呈串聯(lián)串聯(lián)關(guān)系；當(dāng)收縮成分收縮關(guān)系；當(dāng)收縮成分收縮時(shí)，感受裝置對(duì)牽拉刺激敏感時(shí)，感受裝置對(duì)牽拉刺激敏感性將提高；附著在梭外肌纖維性將提高；附著在梭外肌纖維上，與梭外肌平行排列呈上，與梭外肌平行排列呈并聯(lián)并聯(lián)關(guān)系。關(guān)系。（二）脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)反射（二）脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)反射1.1.屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射 屈肌反射屈肌反射：皮膚受到傷害性刺激時(shí)，受刺激一側(cè)：皮膚受到傷害性刺激時(shí)，受刺激一側(cè)的肢體出現(xiàn)關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩。的肢體出現(xiàn)關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩。 意義：對(duì)機(jī)體具有保護(hù)性作用。

26、意義：對(duì)機(jī)體具有保護(hù)性作用。對(duì)側(cè)（交叉）伸肌反射對(duì)側(cè)（交叉）伸肌反射 ： 在屈肌反射的基礎(chǔ)上，刺激強(qiáng)度加大在屈肌反射的基礎(chǔ)上，刺激強(qiáng)度加大, ,則在同側(cè)則在同側(cè)肢體屈曲的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體的伸直。肢體屈曲的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體的伸直。 意義：在身體失衡時(shí)，支持體重，維持身體平衡。意義：在身體失衡時(shí)，支持體重，維持身體平衡。骨骼肌在受到外力牽拉時(shí)，能反射性地引起骨骼肌在受到外力牽拉時(shí)，能反射性地引起被牽拉的同一肌肉收縮。被牽拉的同一肌肉收縮?？焖贍坷焖贍坷‰鞎r(shí)發(fā)生的牽張反射。又稱(chēng)為肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。又稱(chēng)為位相性牽張反射。位相性牽張反射。 如如膝反射膝反射、跟腱反射、肱二頭肌、跟腱反射、

27、肱二頭肌 和肱三頭肌反射等。和肱三頭肌反射等。2.2.牽張反射牽張反射(1)(1)概念概念：(2)(2)分類(lèi)：分類(lèi)：腱反射腱反射:肌緊張肌緊張: 緩慢持續(xù)緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。又牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。又稱(chēng)為緊張性牽張反射。如稱(chēng)為緊張性牽張反射。如維持直立姿勢(shì)維持直立姿勢(shì)。腱反射特點(diǎn)腱反射特點(diǎn):a.單突觸反射單突觸反射b.肌肉全部肌纖維的一次性同步收縮，肌肉全部肌纖維的一次性同步收縮，表現(xiàn)出明顯動(dòng)作。表現(xiàn)出明顯動(dòng)作。c.易疲勞易疲勞腱反射的臨床意義腱反射的臨床意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。狀態(tài)。腱反射減弱或消退，提示反射弧某腱反射減弱或消退，提示反射弧某一環(huán)節(jié)的

28、損害或中斷；腱反射亢進(jìn)，提示一環(huán)節(jié)的損害或中斷；腱反射亢進(jìn)，提示高位中樞病變。高位中樞病變。肌緊張的特點(diǎn)肌緊張的特點(diǎn):a.多突觸反射多突觸反射b.同一肌肉的不同運(yùn)動(dòng)單位的交替收縮，因同一肌肉的不同運(yùn)動(dòng)單位的交替收縮，因 而無(wú)明顯動(dòng)作。而無(wú)明顯動(dòng)作。c.收縮力量不大收縮力量不大,不易疲勞。不易疲勞。肌緊張的生理意義肌緊張的生理意義： 肌緊張是維持軀體姿勢(shì)的最基本的肌緊張是維持軀體姿勢(shì)的最基本的 反射活動(dòng)，是反射活動(dòng)，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)，因，因 而肌緊張對(duì)于維持站立姿勢(shì)是必不而肌緊張對(duì)于維持站立姿勢(shì)是必不 可少的?？缮俚?。 （3 3）牽張反射的反射?。繌埛瓷涞姆瓷浠「惺芷鞲惺芷?肌梭

29、肌梭傳入纖維傳入纖維:I. II類(lèi)纖維類(lèi)纖維中樞中樞: 脊髓脊髓傳出纖維傳出纖維:a傳出纖維傳出纖維.Y傳出纖維傳出纖維效應(yīng)器效應(yīng)器: 肌纖維肌纖維梭外肌梭外肌梭內(nèi)肌梭內(nèi)肌反射弧特點(diǎn)反射弧特點(diǎn)：感受器與效應(yīng)器在同感受器與效應(yīng)器在同 一塊肌肉中。一塊肌肉中。牽張反射機(jī)制牽張反射機(jī)制: 肌肉受到外力牽拉肌肉受到外力牽拉肌梭中間感受肌梭中間感受 裝置被拉長(zhǎng)而興奮裝置被拉長(zhǎng)而興奮沖動(dòng)沿沖動(dòng)沿a 或或 類(lèi)神經(jīng)纖維傳入類(lèi)神經(jīng)纖維傳入進(jìn)入脊髓進(jìn)入脊髓脊脊 髓前角髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮傳出傳出 纖維發(fā)放沖動(dòng)纖維發(fā)放沖動(dòng) 被牽拉的梭外肌被牽拉的梭外肌 收縮收縮梭外肌變短梭外肌變短肌梭變短放松肌梭變短

30、放松感受感受裝置受到的刺激裝置受到的刺激梭外肌恢復(fù)。梭外肌恢復(fù)。 Y運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮 梭內(nèi)肌收縮梭內(nèi)肌收縮 中間感受裝中間感受裝置受牽拉置受牽拉 ,興奮興奮 傳入沖動(dòng)沿傳入沖動(dòng)沿I類(lèi)纖維類(lèi)纖維 脊髓脊髓 a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮 梭外肌肌緊張梭外肌肌緊張 （三）脊休克（三）脊休克 脊動(dòng)物：脊動(dòng)物：在頸髓第五節(jié)水平以下切在頸髓第五節(jié)水平以下切 斷脊髓，僅保持膈神經(jīng)對(duì)膈肌的支斷脊髓，僅保持膈神經(jīng)對(duì)膈肌的支 配，以維持呼吸。這種脊髓與高位配，以維持呼吸。這種脊髓與高位 中樞斷離的動(dòng)物稱(chēng)中樞斷離的動(dòng)物稱(chēng)為為脊動(dòng)物。脊動(dòng)物。 脊休克脊休克：與高位中樞斷離的脊髓，：與高位中樞斷離的脊髓，

31、 斷面以下暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力，斷面以下暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力， 進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)。進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)。 脊休克的表現(xiàn)：斷面下：脊休克的表現(xiàn)：斷面下： 肌緊張性肌緊張性，甚至消失；，甚至消失； 血壓血壓 發(fā)汗反射不出現(xiàn)；發(fā)汗反射不出現(xiàn)； 糞、尿積聚。糞、尿積聚。 脊休克的恢復(fù)：脊休克的恢復(fù)： 脊休克后，一些以脊髓為中樞的基脊休克后，一些以脊髓為中樞的基 本反射可逐漸恢復(fù)，其快慢與下列本反射可逐漸恢復(fù)，其快慢與下列 因素有關(guān)：因素有關(guān)： 動(dòng)物種族進(jìn)化程度：動(dòng)物種族進(jìn)化程度： 蛙蛙幾分鐘；幾分鐘； 犬犬?dāng)?shù)天；數(shù)天； 人人數(shù)周乃至數(shù)月；數(shù)周乃至數(shù)月； 反射對(duì)高位中樞的依賴(lài)程度：反射對(duì)高位中樞的依賴(lài)程度：

32、 A較簡(jiǎn)單、原始的反射先恢復(fù)：如，較簡(jiǎn)單、原始的反射先恢復(fù)：如， 屈肌反射、腱反射等；屈肌反射、腱反射等； B較復(fù)雜的反射逐漸恢復(fù)：如，對(duì)側(cè)伸較復(fù)雜的反射逐漸恢復(fù)：如，對(duì)側(cè)伸 肌反射、搔爬反射等；內(nèi)臟反射可部肌反射、搔爬反射等；內(nèi)臟反射可部 分恢復(fù)，如血壓逐漸上升到一定水平，分恢復(fù)，如血壓逐漸上升到一定水平， 動(dòng)物具有一定的排便、排尿能力；動(dòng)物具有一定的排便、排尿能力； C反射恢復(fù)后：有些反射比正常時(shí)有增反射恢復(fù)后：有些反射比正常時(shí)有增 強(qiáng)和擴(kuò)散。如屈肌反射、發(fā)汗反射；強(qiáng)和擴(kuò)散。如屈肌反射、發(fā)汗反射； 脊休克的產(chǎn)生和恢復(fù)說(shuō)明：脊休克的產(chǎn)生和恢復(fù)說(shuō)明： 脊髓是某些低級(jí)反射的初級(jí)中樞；脊髓是某些低

33、級(jí)反射的初級(jí)中樞； 正常時(shí)脊髓受高位中樞的調(diào)節(jié)：正常時(shí)脊髓受高位中樞的調(diào)節(jié)： 脊休克的原因：脊休克的原因： 不是損傷本身引起的，因再次損傷不產(chǎn)生不是損傷本身引起的，因再次損傷不產(chǎn)生脊休克；脊休克； 是由于脊髓突然失去高位中樞調(diào)節(jié)的結(jié)果。是由于脊髓突然失去高位中樞調(diào)節(jié)的結(jié)果。 高位中樞對(duì)脊髓有易化和抑制兩種作用：高位中樞對(duì)脊髓有易化和抑制兩種作用：A A脊休克恢復(fù)后，伸肌反射減弱，說(shuō)明脊休克恢復(fù)后，伸肌反射減弱，說(shuō)明 正常時(shí)高位中樞對(duì)脊髓有易化作用；正常時(shí)高位中樞對(duì)脊髓有易化作用；B B脊休克恢復(fù)后，屈肌反射、發(fā)汗反射脊休克恢復(fù)后，屈肌反射、發(fā)汗反射 增強(qiáng)，說(shuō)明正常時(shí)高位中樞對(duì)脊髓有增強(qiáng)，說(shuō)明正

34、常時(shí)高位中樞對(duì)脊髓有 抑制作用；抑制作用；二、腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)二、腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)( (一）易化區(qū)一）易化區(qū) : : 較大，較大， 1.1.位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)、腦橋位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)、腦橋 的被蓋、中腦的中央灰質(zhì)及被蓋。的被蓋、中腦的中央灰質(zhì)及被蓋。 2 2. .作用作用: :加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)3.3.作用途徑作用途徑延髓前庭延髓前庭核核小腦前小腦前葉兩側(cè)葉兩側(cè)部部網(wǎng)網(wǎng)狀狀結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)易易化化區(qū)區(qū)網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束 Y Y運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 其傳出其傳出沖動(dòng)沖動(dòng) 梭內(nèi)肌收縮梭內(nèi)肌收縮肌梭敏感性肌梭敏感性增強(qiáng)肌緊張?jiān)鰪?qiáng)肌緊張+ + +（二）抑制區(qū)抑制區(qū)1.

35、1. 較小，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分。較小，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分。 2 2. .作用：降低肌緊張。作用：降低肌緊張。3.3.作用途徑作用途徑大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)紋狀體（尾核）紋狀體（尾核）小腦前葉蚓部小腦前葉蚓部+ +網(wǎng)狀網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)抑制抑制區(qū)區(qū)網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束- -Y Y運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出沖動(dòng)傳出沖動(dòng)肌梭敏感性肌梭敏感性肌緊張降低肌緊張降低A. .抑抑制制區(qū)區(qū)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)紋狀體紋狀體( (尾核尾核) )小腦前葉蚓部小腦前葉蚓部延延網(wǎng)網(wǎng)的的抑抑制制區(qū)區(qū) B. .易易化化區(qū)區(qū)網(wǎng)網(wǎng)狀狀脊脊髓髓束束 運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)神神經(jīng)經(jīng)元元 肌肌緊緊張張減減弱弱 小腦前小腦

36、前葉兩側(cè)葉兩側(cè)前庭核前庭核網(wǎng)網(wǎng)狀狀結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)易易化化區(qū)區(qū) 肌緊張肌緊張（三）去大腦僵直（三）去大腦僵直1.1.概念概念：在中腦上、下丘之間切斷腦干，動(dòng)物會(huì)出在中腦上、下丘之間切斷腦干，動(dòng)物會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等伸肌等伸肌過(guò)度緊張的現(xiàn)象，稱(chēng)為過(guò)度緊張的現(xiàn)象，稱(chēng)為去大腦僵直。去大腦僵直。去大腦僵直的去大腦僵直的本質(zhì)：本質(zhì)： 去大腦僵直是在脊髓牽張反射的基礎(chǔ)去大腦僵直是在脊髓牽張反射的基礎(chǔ) 上發(fā)展起來(lái)的，是一種上發(fā)展起來(lái)的，是一種過(guò)強(qiáng)過(guò)強(qiáng)的牽張反的牽張反 射，是伸肌的緊張性亢進(jìn)。射，是伸肌的緊張性亢進(jìn)。2.2.產(chǎn)生機(jī)制產(chǎn)生機(jī)制：切斷了大腦皮層、紋狀體等部位：

37、切斷了大腦皮層、紋狀體等部位與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能聯(lián)系與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能聯(lián)系使腦干對(duì)肌緊張使腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)( (抑制區(qū)和易化區(qū)活動(dòng)抑制區(qū)和易化區(qū)活動(dòng)) )不平衡，表現(xiàn)為不平衡，表現(xiàn)為抑制區(qū)活動(dòng)明顯減弱，易化區(qū)活動(dòng)相對(duì)明顯增抑制區(qū)活動(dòng)明顯減弱，易化區(qū)活動(dòng)相對(duì)明顯增強(qiáng)強(qiáng)牽張反射過(guò)強(qiáng)牽張反射過(guò)強(qiáng)伸肌緊張明顯加強(qiáng)伸肌緊張明顯加強(qiáng)造成造成了僵直現(xiàn)象。了僵直現(xiàn)象。 去大腦僵直：去大腦僵直： 如在中腦發(fā)生損傷、缺如在中腦發(fā)生損傷、缺 血或炎癥等疾患時(shí)，患血或炎癥等疾患時(shí)，患 者表現(xiàn)出：頭后仰，上者表現(xiàn)出：頭后仰，上 下肢僵硬，上臂內(nèi)旋，下肢僵硬，上臂內(nèi)旋， 手指屈曲倒勾。出現(xiàn)去手指屈曲倒勾。出現(xiàn)去

38、 大腦僵直表明病變侵襲大腦僵直表明病變侵襲 到腦干，是預(yù)后不良的到腦干，是預(yù)后不良的 信號(hào)。信號(hào)。 小腦在小腦在維持身體平衡、調(diào)節(jié)肌維持身體平衡、調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)和形成隨意運(yùn)動(dòng)緊張、協(xié)調(diào)和形成隨意運(yùn)動(dòng)中起重要中起重要作用。作用。三三. .小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）維持身體平衡（一）維持身體平衡1 1主要部位：主要部位：前庭小腦前庭小腦又稱(chēng)原小腦、古小腦，主要由絨球小結(jié)葉又稱(chēng)原小腦、古小腦，主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成。構(gòu)成。2.2.功能受損的表現(xiàn)功能受損的表現(xiàn)：不能保持身體平衡，站立：不能保持身體平衡，站立不穩(wěn)不穩(wěn)，只能依墻角而立，但其他隨意運(yùn)動(dòng)仍很協(xié)只能依墻角而立，但其他隨意運(yùn)動(dòng)

39、仍很協(xié)調(diào)，能完成進(jìn)食動(dòng)作；調(diào)，能完成進(jìn)食動(dòng)作； 出現(xiàn)位置性眼震顫。出現(xiàn)位置性眼震顫。（二）調(diào)節(jié)肌緊張（二）調(diào)節(jié)肌緊張1.1.主要部位：主要部位：脊髓小腦，又稱(chēng)舊小腦脊髓小腦，又稱(chēng)舊小腦由小腦前葉、由小腦前葉、 后葉的中間帶區(qū)構(gòu)成。后葉的中間帶區(qū)構(gòu)成。2.2.功能受損的表現(xiàn)功能受損的表現(xiàn)：肌緊張降低，表現(xiàn)肌無(wú)力。：肌緊張降低，表現(xiàn)肌無(wú)力。（三）協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)（三）協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)1.1.主要部位：主要部位：脊髓小腦后葉中間帶區(qū)、大腦小腦脊髓小腦后葉中間帶區(qū)、大腦小腦2.2.功能受損表現(xiàn)：功能受損表現(xiàn)：（1 1）小腦后葉中間帶受損：）小腦后葉中間帶受損：小腦性共濟(jì)失調(diào)小腦性共濟(jì)失調(diào) ：意向性震顫、協(xié)同不

40、意向性震顫、協(xié)同不 能、蹣跚步態(tài)能、蹣跚步態(tài)表現(xiàn)肌張力減退，四肢無(wú)力表現(xiàn)肌張力減退，四肢無(wú)力（2 2）大腦小腦受損：）大腦小腦受損：不能完成精巧活動(dòng)不能完成精巧活動(dòng) 殼核殼核 紋狀體紋狀體 蒼白球蒼白球( (舊紋狀體舊紋狀體) ) 丘腦底核丘腦底核 紅核紅核 黑質(zhì)黑質(zhì) 基底核基底核新紋狀體新紋狀體四四. .基底核對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)基底核對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）基底核的組成：（一）基底核的組成：（二）基底神經(jīng)節(jié)的功能：（二）基底神經(jīng)節(jié)的功能： 基底神經(jīng)節(jié)參與：基底神經(jīng)節(jié)參與： 隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定的調(diào)節(jié)；隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定的調(diào)節(jié)； 肌緊張的調(diào)節(jié)；肌緊張的調(diào)節(jié)； 本體感受傳入沖動(dòng)信息的處理；本體感受

41、傳入沖動(dòng)信息的處理； 運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序的編制。運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序的編制。（三）與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病：（三）與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾?。赫痤澛楸哉痤澛楸晕璧覆∥璧覆“Y狀：癥狀： A A全身肌緊張性增高，肌肉強(qiáng)直全身肌緊張性增高，肌肉強(qiáng)直( (呈呈 鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直) )； B B隨意運(yùn)動(dòng)少，動(dòng)作緩慢；隨意運(yùn)動(dòng)少，動(dòng)作緩慢； C C表情呆板；表情呆板； D D靜止性震顫靜止性震顫Static tremorStatic tremor：手呈搓丸樣：手呈搓丸樣動(dòng)作動(dòng)作( (節(jié)律節(jié)律4-64-6次次/s)/s)，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，入睡后消失。入睡后消失。 震顫麻痹

42、震顫麻痹, ,又稱(chēng)帕金森病又稱(chēng)帕金森病該病：運(yùn)動(dòng)過(guò)少，肌緊張過(guò)強(qiáng)。該?。哼\(yùn)動(dòng)過(guò)少，肌緊張過(guò)強(qiáng)。目前認(rèn)為，黑質(zhì)上目前認(rèn)為，黑質(zhì)上行至紋狀體的多巴胺行至紋狀體的多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)有抑制紋狀遞質(zhì)系統(tǒng)有抑制紋狀體內(nèi)體內(nèi)AChACh 遞質(zhì)系統(tǒng)功遞質(zhì)系統(tǒng)功能的作用。黑質(zhì)病變能的作用。黑質(zhì)病變使這種抑制被取消，使這種抑制被取消，造成紋狀體造成紋狀體AChACh 功能功能亢進(jìn)，產(chǎn)生癥狀?？哼M(jìn)，產(chǎn)生癥狀。 病變部位及病因：病變部位及病因：A A黑質(zhì)黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能受損，多巴胺神經(jīng)元功能受損， B B紋狀體紋狀體AChACh神經(jīng)元功能亢進(jìn)神經(jīng)元功能亢進(jìn) 病變部位及病因：病變部位及病因： A.A.紋狀體紋狀體內(nèi)內(nèi)A

43、ChACh和和GABAGABA神經(jīng)元功能受損。神經(jīng)元功能受損。 B B黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn) 舞蹈病舞蹈病該病運(yùn)動(dòng)過(guò)多，肌緊張不全。該病運(yùn)動(dòng)過(guò)多，肌緊張不全。 癥狀：癥狀： A A不自主的上肢和頭部舞蹈樣動(dòng)作；不自主的上肢和頭部舞蹈樣動(dòng)作； B B肌張力降低肌張力降低五、大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)五、大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)（一）大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū) 部位：部位：中央前回中央前回的的4 4區(qū)和區(qū)和6 6區(qū)。區(qū)。A A. .交叉支配交叉支配：即一側(cè)皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)：即一側(cè)皮層運(yùn)動(dòng)區(qū), ,支配對(duì)側(cè)軀支配對(duì)側(cè)軀體的運(yùn)動(dòng)；但頭面部為雙側(cè)支配，而面神經(jīng)的體的運(yùn)動(dòng)；

44、但頭面部為雙側(cè)支配，而面神經(jīng)的下部面肌，舌下神經(jīng)支配的舌肌主要受對(duì)側(cè)皮下部面肌，舌下神經(jīng)支配的舌肌主要受對(duì)側(cè)皮層支配。層支配。 特點(diǎn)：特點(diǎn)：B.B.有精細(xì)的功能定位有精細(xì)的功能定位：即刺激一定部位的皮層：即刺激一定部位的皮層只能引起少數(shù)肌肉的運(yùn)動(dòng)，而不能引起肌群的協(xié)只能引起少數(shù)肌肉的運(yùn)動(dòng)，而不能引起肌群的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)；調(diào)性運(yùn)動(dòng)；C.C.總體安排是倒置的，但頭面部是直立的總體安排是倒置的，但頭面部是直立的；D.D.運(yùn)動(dòng)區(qū)面積的大小與運(yùn)動(dòng)的靈敏精細(xì)程度有關(guān)。運(yùn)動(dòng)區(qū)面積的大小與運(yùn)動(dòng)的靈敏精細(xì)程度有關(guān)。（二）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路（二）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路（錐體系和錐體外系）（錐體系和錐體外系）1.1.錐體系錐體系 皮層

45、脊髓束：皮層脊髓束：由皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊、由皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊、腦干下行到達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束。腦干下行到達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束。 皮層核束：皮層核束：由皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊到由皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊到達(dá)腦干內(nèi)腦神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束。達(dá)腦干內(nèi)腦神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束。功能功能: :（1 1）發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)，完成精細(xì)動(dòng)作。發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)，完成精細(xì)動(dòng)作。（2 2）調(diào)節(jié)肌緊張。調(diào)節(jié)肌緊張。（3 3）調(diào)整肌梭的敏感性，以協(xié)調(diào)配合運(yùn)動(dòng)。調(diào)整肌梭的敏感性，以協(xié)調(diào)配合運(yùn)動(dòng)。錐體系功能障礙對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響錐體系功能障礙對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 腦內(nèi)控制下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的那些神經(jīng)

46、元。如大腦腦內(nèi)控制下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的那些神經(jīng)元。如大腦皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷產(chǎn)生皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷產(chǎn)生痙攣性癱瘓，痙攣性癱瘓，又稱(chēng)又稱(chēng)中樞性癱瘓，中樞性癱瘓，表現(xiàn)為表現(xiàn)為硬癱硬癱 錐體束綜合癥錐體束綜合癥 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷產(chǎn)生下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷產(chǎn)生馳緩型癱瘓，馳緩型癱瘓，又稱(chēng)又稱(chēng)周?chē)灾車(chē)园c瘓，癱瘓，表現(xiàn)為表現(xiàn)為軟癱。軟癱。功能功能：參與調(diào)節(jié)肌緊張，配合錐體系協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)：參與調(diào)節(jié)肌緊張，配合錐體系協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)2 2、錐體外系、錐體外系內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)一、一、

47、 交感神經(jīng)和交感神經(jīng)和 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 的結(jié)構(gòu)特征的結(jié)構(gòu)特征交感神經(jīng)交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)中樞起源中樞起源T1-L2,3T1-L2,3灰質(zhì)側(cè)角灰質(zhì)側(cè)角、對(duì)腦對(duì)腦神經(jīng)核；神經(jīng)核；S2-4S2-4側(cè)角側(cè)角神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維 兩者均分為兩者均分為節(jié)前纖維和節(jié)后纖維節(jié)前纖維和節(jié)后纖維節(jié)前纖維短，節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長(zhǎng)節(jié)后纖維長(zhǎng)節(jié)前纖維長(zhǎng)，節(jié)前纖維長(zhǎng)，節(jié)后纖維短節(jié)后纖維短節(jié)前數(shù)節(jié)前數(shù): :節(jié)后數(shù)節(jié)后數(shù)=1:11-17=1:11-17 節(jié)前數(shù)：節(jié)后數(shù)節(jié)前數(shù)：節(jié)后數(shù)=1=1：2 2刺激節(jié)前纖維引起的反刺激節(jié)前纖維引起的反 應(yīng)較彌散應(yīng)較彌散刺激節(jié)前纖維引起的反刺激節(jié)前纖維引起的反應(yīng)較局限應(yīng)較局限分

48、布范圍分布范圍 分布廣泛，幾乎所有分布廣泛，幾乎所有 內(nèi)臟器官內(nèi)臟器官分布局限，有的器官不受其分布局限，有的器官不受其支配支配( (皮膚和骨骼肌血管、汗皮膚和骨骼肌血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)、腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)、腎臟腎臟) )只受交感神經(jīng)支配只受交感神經(jīng)支配1.2.二、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能二、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能（一）主要功能：調(diào)節(jié)（一）主要功能：調(diào)節(jié)心肌、平滑肌心肌、平滑肌和和腺體腺體（消化腺、（消化腺、汗腺、部分內(nèi)分泌腺）的活動(dòng)。汗腺、部分內(nèi)分泌腺）的活動(dòng)。（三）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能（三）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能1 1大多數(shù)器官受交感和副交感神經(jīng)雙重支配大多數(shù)器官受交感和副交感神經(jīng)雙重支配.

49、. A. A.兩者的作用基本是拮抗的：兩者的作用基本是拮抗的： 如如: :在心臟：迷走神經(jīng)起抑制作用，在心臟：迷走神經(jīng)起抑制作用， 交感神經(jīng)起興奮作用；交感神經(jīng)起興奮作用； 小腸平滑?。好宰呱窠?jīng)增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)，小腸平滑?。好宰呱窠?jīng)增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)， 交感神經(jīng)抑制其活動(dòng)；交感神經(jīng)抑制其活動(dòng)； 這種安排，使神經(jīng)系統(tǒng)從正反兩方面調(diào)這種安排，使神經(jīng)系統(tǒng)從正反兩方面調(diào) 節(jié)效應(yīng)器官的活動(dòng)，使之保持適合機(jī)體節(jié)效應(yīng)器官的活動(dòng)，使之保持適合機(jī)體 需要的工作狀態(tài)。需要的工作狀態(tài)。B.B.有時(shí)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的作用是一致的：有時(shí)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的作用是一致的： 如，在唾液腺兩者均促進(jìn)唾液分泌如，在唾液腺兩者均促進(jìn)唾液

50、分泌, ,但交感神但交感神經(jīng)引起唾液分泌的量少而粘稠，副交感神經(jīng)引起經(jīng)引起唾液分泌的量少而粘稠，副交感神經(jīng)引起唾液分泌的量多而稀薄。唾液分泌的量多而稀薄。2 2有緊張性活動(dòng)：有緊張性活動(dòng)：外周感受器傳入信息外周感受器傳入信息CNSCNS緊張性活動(dòng)緊張性活動(dòng)緊張緊張性支配性支配 例：切斷心迷走神經(jīng)心率加快，切例：切斷心迷走神經(jīng)心率加快，切 斷心交感神經(jīng)，心率減慢；斷心交感神經(jīng)，心率減慢； 切斷支配虹膜的副交感神經(jīng)，瞳孔切斷支配虹膜的副交感神經(jīng)，瞳孔散大，切斷交感神經(jīng)，瞳孔縮??；散大，切斷交感神經(jīng)，瞳孔縮?。? 3作用與效應(yīng)器功能狀態(tài)有關(guān)：作用與效應(yīng)器功能狀態(tài)有關(guān)：如：如：刺激刺激交感神經(jīng)交感神經(jīng)

51、有孕子宮有孕子宮收縮收縮(1受體受體)無(wú)孕子宮無(wú)孕子宮舒張舒張(2 受體受體)刺激刺激迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)收縮狀態(tài)的胃幽門(mén)收縮狀態(tài)的胃幽門(mén)舒張舒張舒張狀態(tài)的胃幽門(mén)舒張狀態(tài)的胃幽門(mén)收縮收縮外周神經(jīng)遞質(zhì)：外周神經(jīng)遞質(zhì)：凡末梢釋放遞質(zhì)凡末梢釋放遞質(zhì)AChACh的神經(jīng)纖維稱(chēng)的神經(jīng)纖維稱(chēng)為為膽堿能纖維。膽堿能纖維。AchAch、NENE膽堿能纖維：膽堿能纖維：腎上腺素能纖維：腎上腺素能纖維：凡末梢釋放去甲腎上腺素的神經(jīng)凡末梢釋放去甲腎上腺素的神經(jīng)纖維皆稱(chēng)為纖維皆稱(chēng)為腎上腺素能纖維。腎上腺素能纖維。膽堿能纖維的分布：膽堿能纖維的分布： 全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；大

52、多數(shù)副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；大多數(shù)副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維； 少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（支配汗腺和骨骼肌舒血少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（支配汗腺和骨骼肌舒血管）；管）；軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維。軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維。腎上腺素能纖維的分布：腎上腺素能纖維的分布： 除了支配汗腺和骨骼肌血管舒張的交感神除了支配汗腺和骨骼肌血管舒張的交感神經(jīng)節(jié)后纖維以外的絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。經(jīng)節(jié)后纖維以外的絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。概念：概念：位于細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)（如遞位于細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)（如遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等）發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物學(xué)效質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等）發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物學(xué)效應(yīng)的特殊生物分子。一般

53、位于細(xì)胞膜上的受體是帶有應(yīng)的特殊生物分子。一般位于細(xì)胞膜上的受體是帶有寡糖鏈的跨膜蛋白質(zhì)。寡糖鏈的跨膜蛋白質(zhì)。膽堿能受體膽堿能受體腎上腺素能受體腎上腺素能受體( (二）受體二）受體1 1、膽堿能受體、膽堿能受體指存在于突觸后膜或效應(yīng)器細(xì)胞膜上、能與乙指存在于突觸后膜或效應(yīng)器細(xì)胞膜上、能與乙酰膽堿結(jié)合而發(fā)揮生理作用的特殊蛋白質(zhì)，稱(chēng)酰膽堿結(jié)合而發(fā)揮生理作用的特殊蛋白質(zhì)，稱(chēng)為為膽堿能受體。膽堿能受體。概念：概念：毒蕈堿受體（毒蕈堿受體（M M受體受體）煙堿受體（煙堿受體（N N受體受體）分布：分布： 大多數(shù)副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維和少數(shù)交感神大多數(shù)副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維和少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（支配汗腺和

54、骨骼肌舒血管）經(jīng)的節(jié)后纖維（支配汗腺和骨骼肌舒血管）所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上。所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上。毒蕈堿受體（毒蕈堿受體（M M受體受體）效應(yīng)：效應(yīng)：M M受體的阻斷劑：受體的阻斷劑：阿托品阿托品 A A、一系列副交感神經(jīng)末梢興奮的效應(yīng)、一系列副交感神經(jīng)末梢興奮的效應(yīng): :如心臟活如心臟活動(dòng)的抑制、支氣管平滑肌收縮、胃腸平滑肌收縮、動(dòng)的抑制、支氣管平滑肌收縮、胃腸平滑肌收縮、消化腺分泌增加、膀胱逼尿肌收縮、瞳孔縮小消化腺分泌增加、膀胱逼尿肌收縮、瞳孔縮小. .B B、少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維興奮的效應(yīng)：如汗、少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維興奮的效應(yīng)：如汗 腺分泌增加、骨骼肌血管舒張等。腺分泌增加、骨骼肌血

55、管舒張等。煙堿受體（煙堿受體（N N受體）受體）N N受體又分為受體又分為N1N1、N2N2兩個(gè)亞型。兩個(gè)亞型。分布：分布： N1N1亞型分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神亞型分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元膜上；經(jīng)元膜上；N2N2亞型分布于骨骼肌終板膜。亞型分布于骨骼肌終板膜。 N N受體的受體的效應(yīng)：效應(yīng)：AChACh與其結(jié)合所產(chǎn)生的效應(yīng)稱(chēng)為與其結(jié)合所產(chǎn)生的效應(yīng)稱(chēng)為煙堿樣作用（煙堿樣作用（N N樣作樣作用）用）。如：興奮自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元、引起骨如：興奮自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元、引起骨骼肌收縮等。骼肌收縮等。N N受體的阻斷劑是受體的阻斷劑是筒箭毒堿筒箭毒堿 N1N1受體的阻斷劑是

56、六烴季銨受體的阻斷劑是六烴季銨 N2N2受體的阻斷劑是十烴季銨受體的阻斷劑是十烴季銨 Ach 阻阻斷斷 六六烷烷雙雙胺胺、筒筒箭箭毒毒 N1 植植物物性性 N.節(jié)節(jié) c.膜膜 節(jié)節(jié)后后 N.元元興興奮奮 N 受受體體 分分布布 N 樣樣作作用用 N2 骨骨骼骼肌肌終終板板膜膜上上 骨骨骼骼肌肌興興奮奮 筒筒箭箭毒毒 Ach 阻阻斷斷 分類(lèi)分類(lèi)毒蕈堿受體毒蕈堿受體煙堿受體煙堿受體作用作用心肌、平滑肌和腺體心肌、平滑肌和腺體神經(jīng)神經(jīng)- -肌接頭、自主神經(jīng)節(jié)肌接頭、自主神經(jīng)節(jié)毒蕈堿樣作用毒蕈堿樣作用煙堿樣作用煙堿樣作用（M M樣作用）樣作用）（N N樣作用）樣作用）分布大多數(shù)副交感神經(jīng)的分布大多數(shù)副

57、交感神經(jīng)的所有自主神經(jīng)元的突觸后膜所有自主神經(jīng)元的突觸后膜節(jié)后纖維和少數(shù)交感節(jié)后纖維和少數(shù)交感和神經(jīng)和神經(jīng)- -肌接頭的終板膜上肌接頭的終板膜上神經(jīng)的節(jié)后纖維支配神經(jīng)的節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞上的效應(yīng)器細(xì)胞上阻斷劑阻斷劑 阿托品阿托品筒箭毒堿筒箭毒堿 十烴季銨十烴季銨 六烴季銨六烴季銨2 2、腎上腺素能受體：、腎上腺素能受體： 能與腎上腺素及去甲腎上腺素（能與腎上腺素及去甲腎上腺素（NE)NE)結(jié)合的受結(jié)合的受體稱(chēng)為體稱(chēng)為腎上腺素能受體腎上腺素能受體。分布：分布： 大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)細(xì)胞膜上大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)細(xì)胞膜上( (汗腺和受交感舒血管纖維支配的骨骼肌血管除

58、外汗腺和受交感舒血管纖維支配的骨骼肌血管除外) )。分類(lèi)：分類(lèi)：受體受體受體受體1受體受體2受體受體1受體受體2受體受體（1）受體受體 分布分布生理效應(yīng)生理效應(yīng)受體阻斷劑受體阻斷劑1受體受體小血管平滑肌小血管平滑肌（皮膚和內(nèi)臟）、（皮膚和內(nèi)臟）、子宮平滑肌、胃子宮平滑肌、胃腸道括約肌、擴(kuò)腸道括約肌、擴(kuò)瞳肌等。瞳肌等。興奮興奮：皮膚、內(nèi)臟血管皮膚、內(nèi)臟血管收縮，子宮平滑肌收縮，收縮，子宮平滑肌收縮，瞳孔擴(kuò)大等。瞳孔擴(kuò)大等。酚酚 妥妥 拉明、拉明、哌唑嗪哌唑嗪2受體受體小腸平滑肌小腸平滑肌抑制抑制：小腸平滑肌舒張小腸平滑肌舒張酚酚 妥妥 拉拉 明、明、育亨賓育亨賓腎上腺素和腎上腺素和NENE與與受

59、體受體( (主要是主要是11受體受體) )結(jié)合產(chǎn)生結(jié)合產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)以興奮為主，如：血管收縮，子宮收的平滑肌效應(yīng)以興奮為主，如：血管收縮，子宮收縮，擴(kuò)瞳?。ê缒ぽ椛浼。┦湛s等；但也有抑制性縮，擴(kuò)瞳?。ê缒ぽ椛浼。┦湛s等；但也有抑制性的（的（22受體受體) )，如，如小腸舒張小腸舒張。（2）受體受體 分布分布生理效應(yīng)生理效應(yīng)受體阻斷劑受體阻斷劑1受體受體心肌心肌興奮興奮：心跳活動(dòng)增強(qiáng)心跳活動(dòng)增強(qiáng)普萘洛爾普萘洛爾、阿、阿提洛爾提洛爾2受體受體平滑?。ㄖ馄交。ㄖ夤堋⑽改c、未管、胃腸、未孕子宮、血管）孕子宮、血管）抑制抑制：平滑肌舒張（如支平滑肌舒張（如支氣管、胃腸平滑肌舒張、未氣管、胃腸平滑

60、肌舒張、未孕子宮舒張、冠狀血管及骨孕子宮舒張、冠狀血管及骨骼肌血管舒張）骼肌血管舒張）普萘洛爾、普萘洛爾、丁丁氧胺氧胺 腎上腺素和腎上腺素和NENE與與受體受體( (主要是主要是22受體受體) )結(jié)合產(chǎn)生結(jié)合產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)以的平滑肌效應(yīng)以抑制抑制為主，如：血管舒張，子宮舒為主，如：血管舒張，子宮舒張，支氣管舒張等；但與心肌張，支氣管舒張等；但與心肌11受體結(jié)合產(chǎn)生的受體結(jié)合產(chǎn)生的效應(yīng)是效應(yīng)是興奮興奮的。的。交感神經(jīng)的主要功能交感神經(jīng)的主要功能 交感心跳快而強(qiáng)，皮膚內(nèi)臟血管縮，交感心跳快而強(qiáng)，皮膚內(nèi)臟血管縮， 氣管舒張唾液粘，抑制胃腸與膽囊，氣管舒張唾液粘，抑制胃腸與膽囊， 止尿?qū)m縮汗腺泌，擴(kuò)