肩周炎手術(shù)微創(chuàng)保守治療

1、肩周炎的康復(fù)肩周炎的康復(fù) 治療治療【頸肩松按摩膏】適用于頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、落枕等肌肉勞損的亞健康人群。肩周炎概述肩周炎概述 肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎，這是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥。 五十肩、僵凍肩、凍結(jié)肩、寒凝肩【頸肩松按摩膏】適用于頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、落枕等肌肉勞損的亞健康人群肩周炎概述 原發(fā)性肌腱本身血供較差，年齡增長(zhǎng)，發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)頻繁活動(dòng)，發(fā)生慢性勞損， 繼發(fā)性常見的是繼發(fā)于肩部或上肢急性創(chuàng)傷后。頸椎病、腰背部疾病。肩部解剖基礎(chǔ) 骨性結(jié)構(gòu)肩部解剖基礎(chǔ) 骨性結(jié)構(gòu)肩部解剖基礎(chǔ) 肌肉連接【頸肩松按摩膏】適用于頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、落枕等肌肉勞損的亞

2、健康人群肩部解剖基礎(chǔ) 肩背部淺層肌肉：斜方肌、三角肌、背闊肌肩部解剖基礎(chǔ) 背闊肌肩部解剖基礎(chǔ) 肩背部中層肌肉：大小菱形肌、崗上肌、崗下肌、大小圓肌肩部解剖基礎(chǔ) 肱二頭肌長(zhǎng)頭、肱三頭肌肩部解剖基礎(chǔ) 肩胛下肌肩部解剖基礎(chǔ) 前鋸肌肩部解剖基礎(chǔ) 胸小肌、胸大肌、喙肱肌肩部解剖基礎(chǔ) 肩部血管神經(jīng)肩部解剖基礎(chǔ) 腋神經(jīng)和旋肱后動(dòng)脈（四邊孔）肩部解剖基礎(chǔ) 肩胛上血管和神經(jīng).肩部解剖基礎(chǔ) 肩部滑囊和腱鞘.肩周炎的誘發(fā)病因 多數(shù)認(rèn)為是在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)生的。 一、肩關(guān)節(jié)周圍病變：一、肩關(guān)節(jié)周圍病變：（1）肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損或退變：可引起岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、關(guān)節(jié)囊炎和旋轉(zhuǎn)腱袖

3、損傷等疾病。（2）肩關(guān)節(jié)的急性創(chuàng)傷：如肩部挫傷、肱骨外科頸骨折和肩關(guān)節(jié)脫位等。（3）肩部功能活動(dòng)養(yǎng)活或上肢固定過久。肩周炎的誘發(fā)病因 二、肩外疾?。憾?、肩外疾?。海?）頸椎源性肩周炎：指由于頸椎病引起的肩周炎。特點(diǎn)為先有頸椎病的體征和癥狀，而后再發(fā)生肩周炎。（2）冠心?。阂鸬慕g痛，疼痛主要位于胸骨后部，?？煞派涞郊?、上肢或背部，左肩及左上肢尤為多見。尚可引起肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，可誘發(fā)肩周炎.（3）其它因素：本病發(fā)生尚與精神心理因素、肩部受害、體內(nèi)有感染病灶、內(nèi)分泌紊亂及自身免疫反應(yīng)等有關(guān)。從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肩周炎多與糖尿病、偏癱、肺結(jié)核、頸椎病等疾病并存，并且發(fā)病率偏高。肩周炎的主要臨

4、床表現(xiàn) 一般無外傷史，或有很輕微的外傷 肩關(guān)節(jié)及其周圍肌肉疼痛、無力、活動(dòng)障礙 疼痛是最明顯的癥狀，具有持久性。夜間可自覺加重 疼痛可以引起持續(xù)性的肌肉痙攣 疼痛可向上放射到頭后部，向下放射到腕及手指向前到胸部，向后到肩胛骨區(qū)肩周炎分期 開始期開始期肩關(guān)節(jié)不舒適及有束縛的感覺；疼痛可局限于肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，也可延伸到三角肌的抵止點(diǎn). 凍結(jié)期凍結(jié)期疼痛可輕可重，夜間加重；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)則可引起強(qiáng)烈的疼痛及肌肉痙攣；肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)限制，數(shù)月，甚至數(shù)年，疼痛才慢慢地消失。 解凍期解凍期疼痛很輕微，肩關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)也逐漸地恢復(fù)活動(dòng)；個(gè)別病人肩關(guān)節(jié)的功能只是部分恢復(fù)或是呈強(qiáng)直而不能活動(dòng)。肩周炎的發(fā)病機(jī)理 早期

5、變化是纖維性的關(guān)節(jié)囊收縮變小、關(guān)節(jié)的容積減小. 晚期軟組織呈普遍的膠原纖維的退行性變，纖維化、短縮與硬化。肩周炎分類 1）肩周圍滑液囊病變）肩周圍滑液囊病變：包括滑囊的滲出性炎癥、粘連、閉塞及鈣質(zhì)沉積等病理變化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等.肩周炎分類 2）盂肱關(guān)節(jié)腔病變：）盂肱關(guān)節(jié)腔病變：“凍結(jié)肩或繼發(fā)性粘連性關(guān)節(jié)攣縮癥”早期均可有腔內(nèi)的纖維素樣滲出，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔粘連、容量縮小.肩周炎分類 3）肌腱、腱鞘的退化性病變：）肌腱、腱鞘的退化性病變：肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎及腱鞘炎、岡上肌腱炎、鈣化性肌腱炎、肩袖斷裂及部分?jǐn)嗔选⒆矒艟C合征等。肩周炎分類 4） 其他肩周圍病變：其他肩

6、周圍病變：喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神經(jīng)卡壓征、肩鎖關(guān)節(jié)病變等肩關(guān)節(jié)檢查 X線檢查可未見異常；或僅見肱骨頭骨質(zhì)疏松；有時(shí)可見增生鈣化。 血沉、抗鏈“O”均呈陰性.肩關(guān)節(jié)檢查 注意鑒別骨折、撕脫肩關(guān)節(jié)檢查 鑒別脫位肩關(guān)節(jié)檢查 鑒別骨腫瘤、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎肩周炎痛點(diǎn)檢查 喙肱肌板機(jī)點(diǎn)和痛區(qū)肩周炎痛點(diǎn)檢查 小圓肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎痛點(diǎn)檢查 斜方肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū).肩周炎痛點(diǎn)檢查 肩胛提肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎痛點(diǎn)檢查 肱二頭肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎痛點(diǎn)檢查 肱三頭肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎痛點(diǎn)檢查 斜角肌板機(jī)點(diǎn)和疼痛區(qū)肩周炎痛點(diǎn)檢查 肩胛下肌扳機(jī)點(diǎn)（肩胛胸壁綜合癥）肩周炎治療 明確診斷，有的放矢。 全面考慮，綜合治療。 循序漸進(jìn)，冒進(jìn)無功。肩周炎治療 目前關(guān)于肩周炎概念不清， 分類混亂! 明確診斷病、位各種物理治療必須病點(diǎn)；要考慮病變的病理過程； 李承球建議分6型診治：1）肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎.2）喙突炎.3）崗上肌腱炎和崗上肌腱鈣化.4）肩峰下滑囊炎和三角肌下滑囊炎.5）凍結(jié)肩.6）肩關(guān)節(jié)沖擊癥.肩周炎治療肩周炎治療 手術(shù)、微創(chuàng)、保守治療綜合應(yīng)用.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)肩周炎治療合適的護(hù)具肩周炎治療循序漸進(jìn)的功能鍛煉肩周炎治療中醫(yī)辨證治療中醫(yī)辨證治療 1）風(fēng)寒侵襲）風(fēng)寒侵襲治則：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。方藥：蠲痹湯加減。 2）寒濕