心理壓力對孕產(chǎn)婦及胎兒的影響

1、 臨床醫(yī)學(xué)系臨床醫(yī)學(xué)系 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 孫淑彥孫淑彥心理壓力對孕產(chǎn)婦及嬰兒的影響心理壓力對孕產(chǎn)婦及嬰兒的影響知道孕產(chǎn)婦心理壓力的知道孕產(chǎn)婦心理壓力的研景研景了解孕產(chǎn)婦心理壓力的了解孕產(chǎn)婦心理壓力的目的目的熟悉孕產(chǎn)婦心理壓力的熟悉孕產(chǎn)婦心理壓力的 分析討論分析討論 掌握孕產(chǎn)婦心理壓力的掌握孕產(chǎn)婦心理壓力的對策建議對策建議重點(diǎn)：孕產(chǎn)婦心理壓力重點(diǎn)：孕產(chǎn)婦心理壓力的對策建議的對策建議難點(diǎn)：孕產(chǎn)婦心理壓力難點(diǎn)：孕產(chǎn)婦心理壓力的對策建議的對策建議目目 錄錄 一一. .研究背景研究背景美國專家在對懷孕美國專家在對懷孕18-32周的孕婦進(jìn)行的周的孕婦進(jìn)行的研研究究中發(fā)現(xiàn)，沮喪和焦慮程度高的孕婦

2、，生下中發(fā)現(xiàn)，沮喪和焦慮程度高的孕婦，生下的孩子在的孩子在4歲左右歲左右 就會出現(xiàn)不同程度的行為就會出現(xiàn)不同程度的行為和情緒問題，如過度活躍、無法集中精力等，和情緒問題，如過度活躍、無法集中精力等，發(fā)生率是正常人的發(fā)生率是正常人的2-3倍。倍。美國科學(xué)家報(bào)告，處于懷孕頭美國科學(xué)家報(bào)告，處于懷孕頭3個月的孕婦，個月的孕婦，比懷孕中晚期或已分娩過的女性更易受到精比懷孕中晚期或已分娩過的女性更易受到精神刺激的損害，導(dǎo)致早產(chǎn)神刺激的損害，導(dǎo)致早產(chǎn).根據(jù)倫敦帝國學(xué)院教授葛拉佛的研究顯示，根據(jù)倫敦帝國學(xué)院教授葛拉佛的研究顯示，如果婦女懷孕期間處在高情緒壓力下，將對如果婦女懷孕期間處在高情緒壓力下，將對胎兒

3、產(chǎn)生的負(fù)面影響胎兒產(chǎn)生的負(fù)面影響.英國精神病學(xué)家的研究顯示，英國精神病學(xué)家的研究顯示，孕婦過度焦慮不只是增加胎兒孕婦過度焦慮不只是增加胎兒的風(fēng)險，還易使他們在日后的的風(fēng)險，還易使他們在日后的成長中發(fā)生情緒和行為方面成長中發(fā)生情緒和行為方面等問題等問題.澳大利亞科學(xué)家通過對綿羊的實(shí)驗(yàn)表澳大利亞科學(xué)家通過對綿羊的實(shí)驗(yàn)表明，孕婦在懷孕早期精神緊張，即或明，孕婦在懷孕早期精神緊張，即或短短短短2天，也可能會引起胎兒血壓升天，也可能會引起胎兒血壓升高以及腎功能紊亂高以及腎功能紊亂.不久前，江蘇省婦幼衛(wèi)生保健中心兒不久前，江蘇省婦幼衛(wèi)生保健中心兒童保健科的專家們做了一項(xiàng)研究：如童保健科的專家們做了一項(xiàng)研究

4、：如果準(zhǔn)媽媽在懷孕期間憂慮、焦躁、心果準(zhǔn)媽媽在懷孕期間憂慮、焦躁、心情不好，那么寶寶小時候多半會情不好，那么寶寶小時候多半會很很“難養(yǎng)難養(yǎng)”，不乖巧、容易哭鬧，不乖巧、容易哭鬧，長大了也容易出現(xiàn)心理問題。長大了也容易出現(xiàn)心理問題。 二二. .研究目的研究目的心理壓力對孕產(chǎn)婦及嬰兒的身心健康影響心理壓力對孕產(chǎn)婦及嬰兒的身心健康影響嚴(yán)重嚴(yán)重,因此，本論文從心理壓力因此，本論文從心理壓力的角度綜合的角度綜合分析這些壓力對孕產(chǎn)婦及嬰兒的影響，并分析這些壓力對孕產(chǎn)婦及嬰兒的影響，并提出相關(guān)建議措施提出相關(guān)建議措施。為提高孕產(chǎn)婦及嬰兒的為提高孕產(chǎn)婦及嬰兒的身心健康身心健康,控制出生缺陷控制出生缺陷,提高人

5、口素質(zhì)提供提高人口素質(zhì)提供參考依據(jù)參考依據(jù). 三三. .討論分析討論分析造成孕產(chǎn)婦心理壓力的主要是自身造成孕產(chǎn)婦心理壓力的主要是自身 的的各種憂慮和焦躁各種憂慮和焦躁. .其他生活壓力及心理壓力其他生活壓力及心理壓力孕婦心理壓力影響胎兒生長孕婦心理壓力影響胎兒生長孕婦心理壓力對自身的危害孕婦心理壓力對自身的危害（一）造成孕產(chǎn)婦心理壓力的主要是自身的（一）造成孕產(chǎn)婦心理壓力的主要是自身的各種憂慮和焦躁各種憂慮和焦躁. .社會經(jīng)濟(jì)活動的日益頻繁和現(xiàn)代生活節(jié)社會經(jīng)濟(jì)活動的日益頻繁和現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，奏的不斷加快，越來越多的孕產(chǎn)婦已明越來越多的孕產(chǎn)婦已明顯的感覺或體會到了精神壓力帶來的沉重顯的感

6、覺或體會到了精神壓力帶來的沉重，而由其引發(fā)和導(dǎo)致的如精神，而由其引發(fā)和導(dǎo)致的如精神萎靡、神情恍惚、抑郁焦慮、萎靡、神情恍惚、抑郁焦慮、心煩易怒、動作失調(diào)乃至心煩易怒、動作失調(diào)乃至神經(jīng)紊亂、精神失常和記憶力神經(jīng)紊亂、精神失常和記憶力減退、注意力渙散以及偏頭痛、減退、注意力渙散以及偏頭痛、高血壓、缺血性心臟病等一系列疾病目前高血壓、缺血性心臟病等一系列疾病目前已呈現(xiàn)出逐年大幅上升的態(tài)勢。已呈現(xiàn)出逐年大幅上升的態(tài)勢。特別是中晚期孕婦擔(dān)心妊娠不順利、害怕難特別是中晚期孕婦擔(dān)心妊娠不順利、害怕難產(chǎn)、害怕手術(shù)、為胎兒性別煩惱、擔(dān)心分娩產(chǎn)、害怕手術(shù)、為胎兒性別煩惱、擔(dān)心分娩后遺癥、擔(dān)心胎兒不能存活、擔(dān)心產(chǎn)后

7、母嬰后遺癥、擔(dān)心胎兒不能存活、擔(dān)心產(chǎn)后母嬰兒無人照顧、對本次妊娠無精神準(zhǔn)備、擔(dān)心兒無人照顧、對本次妊娠無精神準(zhǔn)備、擔(dān)心經(jīng)濟(jì)費(fèi)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用等用等.（二）其他生活壓力及心理壓力（二）其他生活壓力及心理壓力產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)與以下產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)與以下6項(xiàng)因素有關(guān)項(xiàng)因素有關(guān):孕婦處世表現(xiàn)、孕婦處世表現(xiàn)、情緒控制、流產(chǎn)史、與父母情緒控制、流產(chǎn)史、與父母關(guān)系、對分娩心理準(zhǔn)備關(guān)系、對分娩心理準(zhǔn)備,家庭角色充當(dāng)家庭角色充當(dāng).其中與父母關(guān)系不良、對分娩心理準(zhǔn)備不其中與父母關(guān)系不良、對分娩心理準(zhǔn)備不充分充分, 表現(xiàn)恐懼緊張及處世表現(xiàn)疑慮是影表現(xiàn)恐懼緊張及處世表現(xiàn)疑慮是影響產(chǎn)前產(chǎn)婦心理狀況的響產(chǎn)前產(chǎn)婦心理狀況的3個最為

8、主要的因個最為主要的因素。素。孕期孕期焦慮與抑郁的發(fā)生還與社會因素焦慮與抑郁的發(fā)生還與社會因素有關(guān)有關(guān), 如住房擁擠如住房擁擠,婆媳關(guān)系和婆媳關(guān)系和, 經(jīng)濟(jì)情況經(jīng)濟(jì)情況差差, 對胎兒性別的憂慮對胎兒性別的憂慮, 家庭成員不夠關(guān)家庭成員不夠關(guān)心和支持職業(yè)的困難等。這皆可能產(chǎn)生身心和支持職業(yè)的困難等。這皆可能產(chǎn)生身心壓力。心壓力。孕婦面臨上述的一種或多種心理危機(jī)，都會孕婦面臨上述的一種或多種心理危機(jī)，都會在情緒上反映出來，情緒的變化影響著孕婦在情緒上反映出來，情緒的變化影響著孕婦內(nèi)分泌的失調(diào)，產(chǎn)生一系列的身心變化。內(nèi)分泌的失調(diào)，產(chǎn)生一系列的身心變化。孕婦在心理失去平衡時，常會感到全身不適、孕婦在心

9、理失去平衡時，常會感到全身不適、疲倦、焦慮、緊張、依賴、期求關(guān)注等等。疲倦、焦慮、緊張、依賴、期求關(guān)注等等。情況較嚴(yán)重時，可能呈現(xiàn)心動過速、食欲情況較嚴(yán)重時，可能呈現(xiàn)心動過速、食欲不振、嫉妒、憂郁、悲觀以及妄想，有的甚不振、嫉妒、憂郁、悲觀以及妄想，有的甚至妄想腹中的胎兒已死。至妄想腹中的胎兒已死。（三）孕婦（三）孕婦精神壓力影響胎兒生長精神壓力影響胎兒生長孕婦壓力過大會影響胎兒心智發(fā)展孕婦壓力過大會影響胎兒心智發(fā)展;嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致流產(chǎn)嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致流產(chǎn);在孕早期孕婦情緒對胎兒大腦發(fā)育影響大在孕早期孕婦情緒對胎兒大腦發(fā)育影響大;精神刺激對頭精神刺激對頭3個月的孕婦傷害最大個月的孕婦傷害最大,受

10、到精神刺激的損害，易導(dǎo)致早產(chǎn)受到精神刺激的損害，易導(dǎo)致早產(chǎn);在妊娠后期，孕婦精神狀態(tài)的在妊娠后期，孕婦精神狀態(tài)的突然改變，如恐懼、驚嚇、憂傷。突然改變，如恐懼、驚嚇、憂傷。嚴(yán)重的刺激或其他原因引起的神嚴(yán)重的刺激或其他原因引起的神經(jīng)過度緊張，會使大腦和下丘腦受影經(jīng)過度緊張，會使大腦和下丘腦受影響進(jìn)而引起體內(nèi)腎上腺髓質(zhì)激素分泌響進(jìn)而引起體內(nèi)腎上腺髓質(zhì)激素分泌 量增多。量增多。心情影響寶寶性格。心情影響寶寶性格。孕婦焦慮易使孩子成長中出現(xiàn)情緒問題。孕婦焦慮易使孩子成長中出現(xiàn)情緒問題。妊娠態(tài)度對胎兒的身心發(fā)育影響最大妊娠態(tài)度對胎兒的身心發(fā)育影響最大;孕婦壓力過大，胎兒出生后心智問題、孕婦壓力過大，胎兒

11、出生后心智問題、憂郁、膽小的機(jī)率，將比低壓力婦女高憂郁、膽小的機(jī)率，將比低壓力婦女高.（四）孕婦（四）孕婦精神壓力對自身的危害精神壓力對自身的危害 1 1、精神、精神壓力大導(dǎo)致孕婦的血壓升高壓力大導(dǎo)致孕婦的血壓升高精神壓力大導(dǎo)致孕婦的血壓升高精神壓力大導(dǎo)致孕婦的血壓升高懷孕期間的懷孕期間的高高血壓會引起心臟、腎臟和肝臟的損傷，血壓會引起心臟、腎臟和肝臟的損傷，對于母親和胎兒都存在著潛在的危險。對于母親和胎兒都存在著潛在的危險。2 2、孕婦、孕婦精神壓力大易導(dǎo)致精神壓力大易導(dǎo)致“胃腸神經(jīng)癥胃腸神經(jīng)癥”這類孕婦通常是由于神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)而這類孕婦通常是由于神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的以胃腸道癥狀為主要

12、表現(xiàn)的神經(jīng)系引起的以胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)功能性疾病。許多胃腸道癥狀多與精神統(tǒng)功能性疾病。許多胃腸道癥狀多與精神情緒的波動相關(guān)情緒的波動相關(guān)。3 3、孕婦、孕婦精神壓力大易產(chǎn)生抑郁癥精神壓力大易產(chǎn)生抑郁癥產(chǎn)褥期婦女情感處于脆弱階段，特別是產(chǎn)產(chǎn)褥期婦女情感處于脆弱階段，特別是產(chǎn)后周情緒變化更為明顯，心理處于嚴(yán)重后周情緒變化更為明顯，心理處于嚴(yán)重不穩(wěn)定狀態(tài)，由于產(chǎn)婦對即將承擔(dān)母親角不穩(wěn)定狀態(tài)，由于產(chǎn)婦對即將承擔(dān)母親角色的不適應(yīng)，造成心理壓力而出現(xiàn)抑郁焦色的不適應(yīng)，造成心理壓力而出現(xiàn)抑郁焦慮情緒。而產(chǎn)婦的過度焦慮和抑郁可導(dǎo)致慮情緒。而產(chǎn)婦的過度焦慮和抑郁可導(dǎo)致一系列生理、病理反應(yīng)，進(jìn)一步加重

13、產(chǎn)婦一系列生理、病理反應(yīng)，進(jìn)一步加重產(chǎn)婦的焦慮、不安情緒，成為產(chǎn)后抑郁癥的促的焦慮、不安情緒，成為產(chǎn)后抑郁癥的促發(fā)因素。發(fā)因素。4 4、孕產(chǎn)婦精神心理因素對、孕產(chǎn)婦精神心理因素對妊娠分娩妊娠分娩的影響的影響長期及較高水平的焦慮與某些妊娠分娩長期及較高水平的焦慮與某些妊娠分娩并發(fā)癥的發(fā)生有密切聯(lián)系并發(fā)癥的發(fā)生有密切聯(lián)系.如習(xí)慣性流產(chǎn)、妊高征、早產(chǎn)、產(chǎn)程延長、如習(xí)慣性流產(chǎn)、妊高征、早產(chǎn)、產(chǎn)程延長、胎兒窘迫、胎膜早破、新生兒窒息、產(chǎn)前及胎兒窘迫、胎膜早破、新生兒窒息、產(chǎn)前及產(chǎn)后出血等。過度的焦慮或抑郁可導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)后出血等。過度的焦慮或抑郁可導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少去甲腎上腺素分泌減少, 從而導(dǎo)致

14、子宮收縮乏從而導(dǎo)致子宮收縮乏力力, 可能是助產(chǎn)率增加和產(chǎn)后出血增加的一個可能是助產(chǎn)率增加和產(chǎn)后出血增加的一個因素。因素。生一個健康的寶寶，孕婦應(yīng)該采取哪些相應(yīng)的 呢？心理衛(wèi)生措施 四四. .建議建議加強(qiáng)心理保健加強(qiáng)心理保健, , 提高認(rèn)知水平提高認(rèn)知水平發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用 改變產(chǎn)時服務(wù)模式改變產(chǎn)時服務(wù)模式少吃影響情緒的食物少吃影響情緒的食物其他其他孕婦的心理衛(wèi)生增進(jìn)措施孕婦的心理衛(wèi)生增進(jìn)措施起居和作息科學(xué)衛(wèi)生起居和作息科學(xué)衛(wèi)生全面合理的營養(yǎng)全面合理的營養(yǎng)心境平和樂觀心境平和樂觀心境平和樂觀（一）加強(qiáng)心理保?。ㄒ唬┘訌?qiáng)心理保健, , 提高認(rèn)知水平提高認(rèn)知水平: :妊娠婦

15、女由于對妊娠的有關(guān)知識了解不夠妊娠婦女由于對妊娠的有關(guān)知識了解不夠, 缺乏足夠的心理準(zhǔn)備缺乏足夠的心理準(zhǔn)備, 因此產(chǎn)生緊張、焦慮、因此產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒。孕晚期負(fù)性情緒和認(rèn)知障礙是恐懼的情緒。孕晚期負(fù)性情緒和認(rèn)知障礙是影響孕產(chǎn)婦身心健康的主要問題。影響孕產(chǎn)婦身心健康的主要問題。根據(jù)不同孕婦的個性特點(diǎn)根據(jù)不同孕婦的個性特點(diǎn), 有針對性地給予有針對性地給予心理咨詢和指導(dǎo)心理咨詢和指導(dǎo), 使其在認(rèn)知、情緒和態(tài)度使其在認(rèn)知、情緒和態(tài)度等方面更好地適應(yīng)環(huán)境等方面更好地適應(yīng)環(huán)境, 保持身心的健康與保持身心的健康與和諧。和諧。（二）發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用（二）發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用: :社會支持是影

16、響妊娠期婦女抑郁發(fā)社會支持是影響妊娠期婦女抑郁發(fā)生頻度的主要因素生頻度的主要因素, 良好的社會支持良好的社會支持可以對應(yīng)激狀態(tài)下的個體提供保護(hù)?？梢詫?yīng)激狀態(tài)下的個體提供保護(hù)。產(chǎn)前要對包括丈夫、公婆及父母等產(chǎn)前要對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員進(jìn)行有關(guān)心理衛(wèi)生宣教家庭成員進(jìn)行有關(guān)心理衛(wèi)生宣教, 處理好與孕婦之間的關(guān)系處理好與孕婦之間的關(guān)系, 讓孕讓孕婦有一個溫馨和諧的家庭環(huán)境婦有一個溫馨和諧的家庭環(huán)境, 減輕心理負(fù)減輕心理負(fù)擔(dān)擔(dān), 全身心地投入到分娩準(zhǔn)備中去。全身心地投入到分娩準(zhǔn)備中去。（三）（三） 改變產(chǎn)時服務(wù)模式改變產(chǎn)時服務(wù)模式: : 婦女在懷孕、分娩期間的部分壓力婦女在懷孕、分娩期間的部分壓力, 來源于醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度。因此來源于醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度。因此, 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用友善、親切、溫和的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用友善、親切、溫和的語言語言, 對產(chǎn)婦表示出更多的關(guān)心。對產(chǎn)婦表示出更多的關(guān)心。應(yīng)常規(guī)參與支持。應(yīng)常規(guī)參與支持。BACK開展開展Doula 式分式分娩娩, 創(chuàng)造溫馨環(huán)境創(chuàng)造溫馨環(huán)境, 產(chǎn)程中享受分產(chǎn)程中享受分娩鎮(zhèn)痛娩鎮(zhèn)痛, 并配合暗示療法并配合暗示療法, 喚醒其喚醒其潛能潛能, 建立必勝信念建立必勝信念, 從