內(nèi)科護理學中級模擬試卷3_專業(yè)知識

1、內(nèi)科護理學中級模擬試卷3_專業(yè)知識第1題: 不符合阻塞性肺氣腫的表現(xiàn)是最大通氣量增加動脈血氧分壓降低最大通氣量減少時間肺活量減少通氣/血流比例小于0.8參考答案 正確答案: A 參考解析 阻塞性肺氣腫（COPD）早期可有小氣道功能異常，以后可出現(xiàn)第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少；慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時，殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量百分比增加。第2題: 根據(jù)病情，慢性支氣管炎可分為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期急性發(fā)作期、慢性遷延期潛伏期、急性發(fā)作期、臨床緩解期急性發(fā)作期、臨床緩解期潛伏期、急性發(fā)作期、慢性遷延期參考答案 正確答案: A 參考解析 慢性支氣管炎根據(jù)病情分為：急性

2、發(fā)作期，指1周內(nèi)咳、痰、喘癥狀中任何一項明顯加??；慢性遷延期，指咳、痰、喘癥狀遷延1個月以上；臨床緩解期，指癥狀基本消失或偶爾有輕微咳嗽、少量痰液，保持2月以上者。第3題: 一般的肺炎球菌肺炎在炎癥消散后常見有肺部遺留纖維化肺泡受損產(chǎn)生肺氣腫造成胸膜粘連、增厚肺組織完全恢復正常以上都不是參考答案 正確答案: D 參考解析 一般情況下肺炎球菌肺炎炎癥消散后，肺組織完全恢復正常。第4題: 關于革蘭陰性桿菌肺炎的特點，下列哪項是錯誤的大多數(shù)病人有發(fā)熱胸痛及咯血較少見咳暗紅色膠凍狀稠痰常為健康的青壯年多為接受藥物及手術治療患者參考答案 正確答案: D 參考解析 革蘭陰性桿菌肺炎多見于老年人、久病體弱者

3、。第5題: 下列哪組不符合肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)急起，寒戰(zhàn)，高熱咳嗽，咯鐵銹色痰病變部語顫增強病變部語音傳導減弱病變部位叩診濁音參考答案 正確答案: D 參考解析 肺炎時表現(xiàn)為患側呼吸運動減弱，語顫增強，語音傳導增強，叩診濁音，聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音，干、濕性？音。第6題: 關于肺膿腫的臨床表現(xiàn)敘述，下列哪項不妥多數(shù)起病急高熱、多為弛張熱咳嗽、咳大量膿臭痰病程超過3個月即轉為慢性不會咯血，不會發(fā)生窒息參考答案 正確答案: E 參考解析 約1/3肺膿腫病人有不同程度的咯血。第7題: 治療急性肺膿腫，停用抗生素指征是已用抗生素周臨床癥狀消失體征恢復正常胸片示膿腫液平消失胸片示炎癥吸收，留有纖維條影參

4、考答案 正確答案: E 參考解析 抗生素治療宜持續(xù)812周，直至胸片上空洞和炎癥完全消失，或僅有少量穩(wěn)定的殘留纖維化。第8題: 張力性氣胸首選的治療方法是胸腔閉式引流吸氧呼吸興奮藥呼吸機氣管切開參考答案 正確答案: A 參考解析 張力性氣胸需要進行排氣治療。第9題: 可以同時擴張小動脈和靜脈的血管擴張藥是硝普鈉硝酸甘油多巴酚丁胺酚妥拉明多巴胺參考答案 正確答案: A 參考解析 硝普鈉可同時擴張小動脈及靜脈，同時降低心臟前后負荷。第10題: 病態(tài)竇房結綜合征病人最理想的治療方法是靜脈注射阿托品同步電復律靜脈滴注麻黃素靜脈滴注異丙腎上腺素安裝永久心臟起搏器參考答案 正確答案: E 參考解析 病竇綜

5、合征的治療原則為：無癥狀者應做密切臨床觀察，有癥狀者應選擇起搏治療。第11題: 控制典型心絞痛發(fā)作的首選藥物是潘生丁心可定硝酸甘油阿托品四硝酸戊四醇酯參考答案 正確答案: C 參考解析 硝酸酯類藥物是最有效、作用最快終止心絞痛發(fā)作的藥物，可擴張冠脈，增加冠狀動脈血流量，同時擴張外周血管，減輕心臟負擔而緩解心絞痛。如舌下含化硝酸甘油0.30.6mg。第12題: 某病人主訴胸部疼痛，下列描述中可幫助你確定該病人的胸痛由缺血引起的是疼痛像針刺樣疼痛像刀割樣疼痛像燒灼樣疼痛像牽拉性疼痛像絞榨樣參考答案 正確答案: C 參考解析 心肌缺血引起疼痛的性質(zhì)：壓迫性、發(fā)悶、緊縮性或燒灼感，病人可因疼痛而停止原

6、來的活動。第13題: 急性心肌梗死的發(fā)熱一般不超過37.53838.53939.5參考答案 正確答案: D 參考解析 于發(fā)病2448小時起有發(fā)熱，體溫38左右，由于壞死組織吸收引起，多在1周內(nèi)恢復正常。第14題: 下面各項與心絞痛一致的臨床持征是胸痛持續(xù)時間在15分鐘以內(nèi)胸痛持續(xù) 時間在數(shù)小時以上血清肌酸磷酸激酶升高心電圖ST段弓背向上抬高體溫升高達38參考答案 正確答案: A 參考解析 BCDE是心肌梗死的臨床特征。第15題: 急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是胸痛休克心律失常充血性心力衰竭胃腸道癥狀參考答案 正確答案: A 參考解析 疼痛是急性心肌梗死最早最突出的癥狀。第16題: 下列病人中

7、需要安裝人工心臟起搏器的是一度房室傳導阻滯竇房結功能衰竭心房顫動心室顫動二度I 型房室傳導阻滯參考答案 正確答案: B 參考解析 病態(tài)竇房結綜合征最理想的治療是安裝心臟起搏器。第17題: 關于慢性胃竇胃炎，下列臨床表現(xiàn)哪項不正確不引起惡性貧血消化道癥狀多見常與潰瘍病同在血清壁細胞抗體多為陽性可有上消化道出血參考答案 正確答案: D 參考解析 慢性胃竇胃炎病人血清學檢查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁細胞抗體，但滴度低。第18題: H+-K+-ATP酶泵抑制藥是雷尼替丁阿托品丙谷氨洛塞克硫糖鋁參考答案 正確答案: D 參考解析 洛塞克是H+-K+-ATP酶泵抑制藥第19題: 十二指腸球部

8、潰瘍的疼痛規(guī)律為疼痛進食疼痛疼痛進食緩解進食疼痛疼痛進食疼痛緩解無一定規(guī)律參考答案 正確答案: B 參考解析 十二指腸潰瘍的疼痛多在餐后34小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐，進食后可減輕或緩解。第20題: 肝硬化最常見的并發(fā)癥是上消化道出血肝腎綜合征原發(fā)性肝癌肝性腦病感染參考答案 正確答案: A 參考解析 上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥，多突然發(fā)生大量嘔血或黑糞，常引起出血性休克、誘發(fā)肝性腦病。第21題: 原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀是納差發(fā)熱腹瀉肝區(qū)疼痛伴癌綜合征參考答案 正確答案: D 參考解析 原發(fā)性肝癌起病隱匿，早期缺乏典型表現(xiàn)。早期病人可無任何癥狀和體征。中晚期可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛。第22題:

9、可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥在肝硬化失代償期肝性腦病前驅期肝性腦病昏迷前期肝性腦病昏睡期肝性腦病昏迷期參考答案 正確答案: E 參考解析 肝硬化四期（昏迷期）神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時，對疼痛刺激有反應，腱反射肌張力亢進，撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣等。腦電圖明顯異常。第23題: 肝性腦病前驅期的表現(xiàn)有昏睡定向力減退手足抽搐幻覺喜怒無常參考答案 正確答案: E 參考解析 肝硬化一期（前驅期）輕度性格改變和行為失常。病人應答尚準確，但有時吐詞不清且較緩慢?？捎袚湟順诱痤?，腦電圖多數(shù)正常。第24題: 腹部揉面感最多見于胃穿孔急性彌漫性腹膜炎結

10、核性腹膜炎急性闌尾炎膽囊炎參考答案 正確答案: C 參考解析 腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥引起腹壁緊張度增加的一種表現(xiàn)，觸之似揉面團一樣，故又稱揉面感，可見于結核性腹膜炎各型。第25題: 下面不屬典型的向心性肥胖的表現(xiàn)的是滿月臉水牛背球型腹四肢瘦小多毛參考答案 正確答案: E 參考解析 典型的向心性肥胖的表現(xiàn)為：滿月臉、水牛背、球形腹、四肢相對瘦小。第26題: 所有下列癥狀均為糖尿病臨床特點，但除外體重減輕多飲煩渴關節(jié)痛多尿參考答案 正確答案: D 參考解析 典型糖尿病癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重下降。第27題: 對原因不明的急性中毒，宜取的洗胃液是茶葉水溫開水、生

11、理鹽水15 000高錳酸鉀溶液24%鞣酸2%碳酸氫鈉參考答案 正確答案: B 參考解析 洗胃液選用：對原因不明的急性中毒一般選用清水和生理鹽水。第28題: 有機磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀是呼吸肌麻痹肌束顫動血壓升高輕度意識障礙瞳孔縮小參考答案 正確答案: E 參考解析 毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致。其表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。表現(xiàn)為頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視物模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難，嚴重者出現(xiàn)肺水腫。第29題: 有機磷中毒，最早出現(xiàn)的癥狀是煙堿樣癥狀毒蕈堿樣癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀遲發(fā)性神經(jīng)癥中間綜合征參考答案 正確答案: B 參考解

12、析 毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致。第30題: 導致有機磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是休克腦水腫心臟驟停電解質(zhì)紊亂呼吸衰竭參考答案 正確答案: E 參考解析 有機磷中毒的死因主要為呼吸衰竭，其原因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制所致。第31題: 阿托品治療有機磷中毒的主要作用是抗毒蕈樣作用緩解煙堿樣作用解除肌束顫動預防呼吸肌麻痹糾正循環(huán)衰竭參考答案 正確答案: A 參考解析 阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對控制毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有效。能解除平滑肌痙攣，抑制支氣管腺體分泌，以利呼吸道通暢，防止肺水腫。但對煙堿樣癥狀和膽堿酯酶活力恢復

13、無效。第32題: 有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)煩躁抽搐時，忌用安定阿托品嗎啡抗生素解磷定參考答案 正確答案: C 參考解析 有機磷農(nóng)藥中毒忌用抑制呼吸中樞的藥物如嗎啡、巴比妥類。第33題: 口服有機磷農(nóng)藥急性中毒，癥狀出現(xiàn)的時間為10分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)2小時后出現(xiàn)26小時出現(xiàn)6小時后出現(xiàn)12小時出現(xiàn)參考答案 正確答案: A 參考解析 急性中毒發(fā)病時間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關。一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)藥26小時內(nèi)出現(xiàn)?？诜卸究稍?0分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。第34題: 糾正一氧化碳中毒缺氧的最有效措施是低流量吸氧輸血靜脈阿托品靜脈普魯卡因高壓氧艙參考答案 正確答案: E 參考解析 高

14、壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。第35題: 下列何種物質(zhì)中毒后會導致口唇櫻桃色來蘇水鹽酸一氧化碳硝酸硫酸參考答案 正確答案: C 參考解析 口唇呈櫻桃紅色是一氧化碳中毒的特征性臨床表現(xiàn)。第36題: 一氧化碳中毒，口唇黏膜可出現(xiàn)潮紅紫紺蒼白櫻桃色黃疸參考答案 正確答案: D 參考解析 一氧化碳中毒口唇呈櫻桃紅色。第37題: 中暑熱射病型的首要治療措施是吸氧降溫抗休克糾正水、電解質(zhì)紊亂治療腦水腫參考答案 正確答案: B 參考解析 熱射病迅速采取各種降溫措施，若搶救不及時，死亡率高達5%30%。第38題: 熱痙攣患者的突出表現(xiàn)是腓腸肌痙攣、疼痛全四肢肌無力呼吸肌痙

15、攣，呼吸肌麻痹胸大肌痙攣，胸痛腸道平滑肌痙攣，急腹痛參考答案 正確答案: A 參考解析 熱痙攣（中暑痙攣)大量出汗后大量飲水，鹽分補充不足，使血中鈉、氯濃度降低，患者常感到四肢無力，陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，常呈對稱性，以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。第39題: 對于癇性發(fā)作多在夜晚和清晨的患者，用藥應一日3次每日一次頓服適當減量飯后吞服集中在下午和入睡前參考答案 正確答案: E 參考解析 對于發(fā)作多在夜晚和清晨的患者，用藥可以集中在下午和入睡前。第40題: 原發(fā)性震顫麻痹的患者在行走時可表現(xiàn)出搖擺步態(tài)偏癱步態(tài)醉漢步態(tài)慌張步態(tài)剪刀狀步態(tài)參考答案 正確答案: D 參考解析 常表現(xiàn)為開始的動作困難和

16、緩慢，如行走時起動和終止均有困難，起動后則呈慌張步態(tài)。第41題: 男性，25歲。因突然畏寒、發(fā)熱伴右胸部疼痛1天入院。胸部透視，見右中肺有大片淺淡的陰影。住院后經(jīng)應用青霉素肌注，3天后體溫已接近正常，病人有輕度咳嗽、咳痰，稍感憋氣。該病人最可能的診斷是肺炎球菌肺炎肺炎支原體肺炎金黃色葡萄球菌肺炎肺炎克雷伯桿菌肺炎肺結核參考答案 正確答案: A 參考解析 根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療情況可判斷患有肺炎球菌肺炎。第42題: 男性，68歲，有冠心病病史10年。在行走時突然摔倒，呼吸、心跳停止，頸動脈搏動消失。最可能的原因為腦梗死心臟驟停高血壓腦病腦出血腦血栓參考答案 正確答案: B 參考

17、解析 患者有冠心病病史，冠心病是心臟驟停最常見病因；病人的臨床表現(xiàn)是心臟驟停的典型表現(xiàn)。第43題: 女性，60歲。因消瘦、腹脹、納差5年入院，病前曾有慢性肝病史。查：皮膚、鞏膜黃染，腹部膨隆，移動性濁音陽性，脾肋下可觸及。該病人首先要考慮的診斷是原發(fā)性肝癌活動性肝病多囊肝肝硬化伴腹水肝膿腫參考答案 正確答案: D 參考解析 患者病史、臨床表現(xiàn)及體征均提示肝硬化、腹水。第44題: 某患者,有吸煙史20余年,并有慢性咳嗽、咳痰15年，近年出現(xiàn)呼吸困難并呈不斷加重現(xiàn)象，其最可能的疾病診斷是上呼吸道感染慢性支氣管炎慢支肺氣腫肺膿腫大葉性肺炎參考答案 正確答案: C 參考解析 肺氣腫的主要癥狀是在慢性支

18、氣管炎的基礎上出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難。第45題: 男性，22歲。突起畏寒、高熱，伴咳嗽、胸痛1天，胸片為右上肺大片狀陰影，白細胞計數(shù)21×109/L。神志清，血壓11.5/6.9kPa，心率100次/分。最可能的診斷是休克性肺炎肺結核肺膿腫病毒性肺炎肺炎球菌肺炎參考答案 正確答案: E 參考解析 根據(jù)病史、特征性的臨床表現(xiàn)及胸片可判斷。第46題: 一急性肺膿腫患者，治療2個月不愈，哪項處理是錯誤的體位引流手術治療纖維鏡檢查病原菌檢查更換抗生素參考答案 正確答案: B 參考解析 手術適應證為肺膿腫病程超過3個月，經(jīng)內(nèi)科治療，病變未見明顯吸收，并有反復感染、咯血者；并發(fā)支氣管胸膜瘺或膿

19、胸經(jīng)抽吸、沖洗治療效果不佳者；懷疑癌腫阻塞時。第47題: 女，28歲?；硷L濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服雙氫克尿塞已2個月，心電圖示室性早搏，二聯(lián)律。首治療措施應是停用地高辛慢心律利多卡因電復律心得安參考答案 正確答案: A 參考解析 心電圖提示可能發(fā)生洋地黃中毒，因此首要措施是停用洋地黃類藥物。第48題: 男，25歲?；顒雍笮募?、氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmg，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，最可能的診斷是冠心病心絞痛動脈導管未閉風心病，主動脈瓣關閉不全心肌炎肥厚性心肌病參考答案 正確答案

20、: C 參考解析 主動脈瓣關閉不全體檢第二主動脈瓣區(qū)可聽到舒張早期嘆氣樣雜音。第49題: 男性，50歲，因心前區(qū)劇痛2小時入院。查體：血壓120/80mmHg，端坐呼吸，兩肺底聞及細小濕性？音，心率120次/分，律齊，心電圖示廣泛前壁心肌梗死。緊急處理下列哪種藥物不能用嗎啡消心痛多巴酚丁胺西地蘭雙氫克尿塞參考答案 正確答案: D 參考解析 急性心肌梗死24小時以內(nèi)禁止使用洋地黃制劑。第50題: 男性，有胃潰瘍病史2年。今于飽餐后突然出現(xiàn)上腹劇痛，腹肌緊張呈板狀腹，并出現(xiàn)休克，應首先考慮潰瘍急性穿孔幽門梗阻潰瘍并出急性胰腺炎急性膽囊炎參考答案 正確答案: A 參考解析 有潰瘍史、有誘因、劇烈腹痛

21、、板狀腹均提示潰瘍穿孔。第51題: 患者男性，30歲。劇烈左上腹刀割樣疼痛伴嘔吐、腹脹，確診為急性胰腺炎，止痛最好選用阿托品654-2嗎啡哌替啶氯丙嗪參考答案 正確答案: D 參考解析 解痙鎮(zhèn)痛可用阿托品或654-2肌內(nèi)注，每射日23次。疼痛劇烈病人可用哌替啶50100mg肌內(nèi)注射。但因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，因此禁用嗎啡。第52題: 女，65歲。診斷為2型糖尿病20年，此次因血糖控制不穩(wěn)定收住入院。體檢時發(fā)現(xiàn)刺激雙下肢足背至踝部無疼痛反應或減弱，該病人最可能發(fā)生的是深感覺障礙淺感覺障礙運動覺障礙復合感覺障礙定位覺障礙參考答案 正確答案: B 參考解析 痛覺為淺感覺。第53題:

22、 患者，女，30歲。因誤服有機磷中毒，給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。此時癥狀稱為阿托品中毒阿托品化中間型綜合征煙堿樣癥狀毒菌樣癥狀參考答案 正確答案: B 參考解析 阿托品化表現(xiàn)為：瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕？音減少或消失、心率加快等。第54題: 患者，女性，25歲。因口服敵敵畏而急診入院，經(jīng)急救治療后癥狀緩解，后又突然病情反復，再度陷入昏迷，此時，可能最大的原因是阿托品的用量不足洗胃不徹底解磷定用過大遲發(fā)性神經(jīng)病中間綜合征參考答案 正確答案: B 參考解析 急性中毒者有時經(jīng)急救好轉后，突然出現(xiàn)病情反復，病人可再度陷入昏迷，或出現(xiàn)肺水腫

23、而死亡。反復原因可能與洗胃及皮膚去除毒物不徹底或與過早停藥有關。第55題: 一女性患者冬季在室內(nèi)用煤火爐取暖，被家人發(fā)現(xiàn)昏迷，呼之不應，同時伴有大、小便失禁，當時查體面呈櫻桃色，脈搏和呼吸增快，伴有陣發(fā)性驚厥。當時首先應采取的措施是給予更換衣服，然后予以保暖迅速將患者搬至空氣流通處給予催吐洗胃繼續(xù)煤取暖以提高一室內(nèi)溫度取半臥位，有利于膈肌活動參考答案 正確答案: B 參考解析 立即將病人轉移到空氣新鮮處，注意保暖，保持呼吸道通暢。女性，40歲。有胃病史5年余，近1個月腹痛癥狀加劇，胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性第56題: 出現(xiàn)了下列哪種情況必須行手術治療并發(fā)幽門梗阻潰瘍穿孔胃潰瘍癌變潰

24、瘍大出血發(fā)現(xiàn)胃潰瘍伴異型增生參考答案 正確答案: B 參考解析 穿孔應早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，補血、補液，迅速做好術前準備，置胃管行胃腸減壓，爭取在612小時內(nèi)緊急手術。女性，40歲。有胃病史5年余，近1個月腹痛癥狀加劇，胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性第57題: 鑒別該潰瘍是良性潰瘍還是惡性潰瘍的主要根據(jù)是疼痛程度全身情況大便隱血持續(xù)陽性胃鏡與X線鋇餐檢查結果經(jīng)內(nèi)科治療無效參考答案 正確答案: D 參考解析 胃鏡檢查與黏膜活檢是鑒別該潰瘍是良性潰瘍還是惡性潰瘍的主要根據(jù)。女性，40歲。有胃病史5年余，近1個月腹痛癥狀加劇，胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性第58題: 該病人最具診斷價值

25、的病史是上腹痛無規(guī)律饑餓痛為主進食后緩解午夜痛為主發(fā)作性劇痛腹痛發(fā)生于餐后0.51小時參考答案 正確答案: E 參考解析 胃潰瘍?yōu)椴秃笸础Ｅ裕?0歲。有胃病史5年余，近1個月腹痛癥狀加劇，胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性第59題: 該病治療最重要的手段是及早行胃大部切除術保護胃黏膜并清除幽門螺桿菌臥床休息、注意勞逸結合氫氧化鋁凝膠口服定時進食、少量多餐參考答案 正確答案: B 參考解析 消化性潰瘍的治療目的在于消除病因，緩解疼痛，促進潰瘍愈合，減少復發(fā)、避免并發(fā)癥的發(fā)生。首先給予根除幽門螺桿菌（Hp）治療。女性患者，58歲。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電

26、圖異常第60題: 該病人最可能的診斷是亞臨床肝性腦病肝性腦病前驅期肝性腦病昏迷前期肝性腦病昏睡期肝性腦病昏迷期參考答案 正確答案: C 參考解析 肝硬化二期（昏迷前期）以意識昏亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，不能完成簡單計算。言語不清，舉止反常，多有睡眠時間倒錯。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進、肌張力增高、巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。女性患者，58歲。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電圖異常第61題: 該病人飲食指導正確的是以脂肪供能為主供給蛋白質(zhì)50g/d以上保證充足的飲水量限制鉀鹽的攝入補充多種維生素，但維生素B6

27、除外參考答案 正確答案: E 參考解析 昏迷者應忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進氨與谷氨酸結合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，最好給予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質(zhì)含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用肝性腦病。顯著腹水者鈉量應限制250mg/d，水入量一般為尿量加1 000mg/d。應盡量少給予脂肪類物質(zhì)，脂肪可延緩胃的排空。女性患者，58歲。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電圖異常第62題: 下列哪項對用弱酸性溶液灌腸排毒的敘述有誤有利于腸內(nèi)pH保持在56的偏酸環(huán)境有利于血中NH

28、3逸出腸黏膜有利于組織蛋白質(zhì)分解有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)有利于乳酸菌繁殖參考答案 正確答案: C 參考解析 弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于56，有利于血中NH3逸出進入腸腔隨糞便排出。女性患者，58歲。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電圖異常第63題: 該患者不宜使用下列哪種藥物支鏈氨基酸谷氨酸鈉甘露醇精氨酸乳果糖參考答案 正確答案: B 參考解析 水腫、腹水、心力衰竭、腦水腫時慎用或禁用鈉鹽。女性患者，58歲。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電圖異常第64題: 減少和消除該病人體內(nèi)有毒物質(zhì)的有效方法是大量靜脈補液酒精擦浴蒸發(fā)利尿藥的使用

29、弱酸性溶液灌腸高錳酸鉀洗胃參考答案 正確答案: D 參考解析 弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于56，有利于血中NH3逸出進入腸腔隨糞便排出。女性患者，61歲。家屬發(fā)覺近1個月來患者怕冷，無力，說話聲音不清，面色蒼白，表情減少，反映遲鈍，對家中親人淡漠，不關心，食欲明顯下降，到當?shù)匦l(wèi)生院檢查，T：36.1，R： 56 次/分；BP：90/60mmHg，患者基礎代謝率降低，黏液水腫面容第65題: 為明確診斷該患者還應做什么診斷促甲狀腺激素水平檢查纖維支氣管鏡檢查超生心動檢查心電圖檢查頭部CT參考答案 正確答案: A 參考解析 診斷主要依據(jù)典型癥狀結合T3、TSH及TRH興奮試驗。女性患者，61歲。

30、家屬發(fā)覺近1個月來患者怕冷，無力，說話聲音不清，面色蒼白，表情減少，反映遲鈍，對家中親人淡漠，不關心，食欲明顯下降，到當?shù)匦l(wèi)生院檢查，T：36.1，R： 56 次/分；BP：90/60mmHg，患者基礎代謝率降低，黏液水腫面容第66題: 以下各項不屬于護士應重點觀察的項目是生命體征神志胃腸道癥狀精神、動作、語言狀態(tài)體重變化參考答案 正確答案: E 參考解析 甲減病人有厭食癥狀而體重無明顯減輕。女性患者，61歲。家屬發(fā)覺近1個月來患者怕冷，無力，說話聲音不清，面色蒼白，表情減少，反映遲鈍，對家中親人淡漠，不關心，食欲明顯下降，到當?shù)匦l(wèi)生院檢查，T：36.1，R： 56 次/分；BP：90/60m

31、mHg，患者基礎代謝率降低，黏液水腫面容第67題: 若患者出現(xiàn)體溫低于35，呼吸淺慢，心動過緩，血壓降低，嗜睡等癥狀，應考慮可能發(fā)生了心律失常休克心力衰竭黏液性水腫昏迷肺栓塞參考答案 正確答案: D 參考解析 黏液性水腫昏迷表現(xiàn)為低體溫，呼吸淺慢，心動過緩，血壓下降，四肢肌肉松弛，反射減弱或消失。患者，女性，24歲。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)尿糖（），血糖7.2mmol/L,葡萄糖耐量試驗減低，不伴有“三多一少”癥狀第68題: 你考慮可能的診斷是妊娠糖尿病糖耐量異常營養(yǎng)不良性糖尿病繼發(fā)性糖尿病2型糖尿病參考答案 正確答案: A 參考解析 妊娠糖尿病是妊娠期發(fā)生糖尿病或糖耐量異常者?；颊撸?，24歲。產(chǎn)前檢

32、查發(fā)現(xiàn)尿糖（），血糖7.2mmol/L,葡萄糖耐量試驗減低，不伴有“三多一少”癥狀第69題: 對該患者的治療方法不正確的是嚴密監(jiān)測血糖水平監(jiān)測胎兒生長及成熟情況飲食控制不佳可用短效或中效胰島素治療可同時口服降糖藥治療妊娠3236周宜住院治療直至分娩參考答案 正確答案: D 參考解析 妊娠期不宜使用降糖藥物?；颊?，女性，24歲。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)尿糖（），血糖7.2mmol/L,葡萄糖耐量試驗減低，不伴有“三多一少”癥狀第70題: 若該患者產(chǎn)后仍有持續(xù)性高血糖，并逐漸出現(xiàn)多飲、多尿、多食等癥狀，查空腹血糖7.9mmol/L,餐后2小時血糖10.1 mmol/L,你考慮可能的診斷為妊娠糖尿病糖耐量異常營

33、養(yǎng)不良性糖尿病繼發(fā)性糖尿病2型糖尿病參考答案 正確答案: E 參考解析 妊娠糖尿病是妊娠期發(fā)生糖尿病或糖耐量異常者，患者產(chǎn)后持續(xù)高血糖，并已達到診斷標準，因此應為2型糖尿病。第71題: 一度房室傳導阻滯P-R 間期固定不變，0.20s，無QRS 波群脫落P-R間期固定不變，0.20s，有QRS 波群脫P 波與QRS 波群之間沒有關系P-R 間期0.20s，無QRS 波群脫落P-R 間期逐漸延長直至QRS 波群脫落參考答案 正確答案: D 參考解析 一度房室傳導阻滯：P-R間期0.20秒，無QRS波群脫落。第72題: 二度I型房室傳導阻滯P-R 間期固定不變，0.20s，無QRS 波群脫落P-R

34、間期固定不變，0.20s，有QRS 波群脫P 波與QRS 波群之間沒有關系P-R 間期0.20s，無QRS 波群脫落P-R 間期逐漸延長直至QRS 波群脫落參考答案 正確答案: E 參考解析 二度I型房室傳導阻滯特征為：P-R間期逐漸延長，直至P波后QRS波群脫落，之后P-R間期又恢復以前時限，如此周而復始。第73題: 二度II型房室傳導阻滯P-R 間期固定不變，0.20s，無QRS 波群脫落P-R間期固定不變，0.20s，有QRS 波群脫P 波與QRS 波群之間沒有關系P-R 間期0.20s，無QRS 波群脫落P-R 間期逐漸延長直至QRS 波群脫落參考答案 正確答案: B 參考解析 二度型

35、房室傳導阻滯的特征為P-R間期固定（正?；蜓娱L），每隔1、2個或3個P波后有QRS波群脫落。第74題: 三度房室傳導阻滯P-R 間期固定不變，0.20s，無QRS 波群脫落P-R間期固定不變，0.20s，有QRS 波群脫P 波與QRS 波群之間沒有關系P-R 間期0.20s，無QRS 波群脫落P-R 間期逐漸延長直至QRS 波群脫落參考答案 正確答案: C 參考解析 三度室傳導阻滯（完全性房室傳導阻滯）：心房和心室獨立活動，P波與QRS波群完全脫離關系，PP距離和RR距離各自相等，心室率慢于心房率。第75題: 房室交界性早搏寬大畸形的QRS波群提前出現(xiàn)，其前無P波P 波提前出現(xiàn)，P-R 間期0.12 秒QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)正常，其前可見逆行P波出規(guī)心室奪獲或室性融合波P 波消失，基線呈“鋸齒狀”，QRS 波群間隔規(guī)則參考答案 正確答案: