動脈血氣參數解釋

1、ABL血氣參數解釋雷度中國市場部 2008pHpH和和H+H+ 表示酸堿度的指標 pH H+（nmol/L) 血液酸堿度 7.35-7.45 45-35 正常 45 酸血癥 7.45 45mmHg 高碳酸血癥 低通氣 35-45mmHg 正常血碳酸 正常通氣 35mmHg 低碳酸血癥 高通氣決定人體通氣狀態(tài)的唯一指標是PaCO2正常的PaCO2僅僅意味著，在PaCO2被測量時肺泡通氣對病人CO2產生的水平是足夠通氣不足和通氣過度僅表現為PaCO2的高和低PaCO2上升的唯一生理原因是對于產生和運輸到肺的CO2量，肺泡通氣的水平是不足的。 pO2-pO2-氧分壓氧分壓 一般情況下，正常成人PaO

2、2 為83-108mmHg PaCO2主要取決于肺泡氣氧分壓(PACO2)和肺結構 PaO2是動脈血氧飽和度的主要決定因素 PaO2是評估低氧血癥的指標之一cNa+-cNa+-鈉離子濃度鈉離子濃度參考值：136-146mmol/L細胞外液重要的陽離子維持細胞外液容量和滲透壓方面起重要作用 對體液酸堿平衡的維持亦具有重要作用酸中毒時血鈉基本正常堿中毒與血鈉關系不恒定 HcK+-cK+-血鉀離子濃度血鉀離子濃度 參考值：3.4-4.5mmol/L 血鉀與酸堿失衡有密切關系 調節(jié)細胞新陳代謝 調節(jié)心肌興奮性 血鉀與PH呈負相關 酸中毒時高鉀 堿中毒時低鉀，互為因果cCL- - cCL- - 血氯離子

3、濃度血氯離子濃度 參考值：98-106mmol/L 細胞外液中的主要陰離子 主要功能調節(jié)和維持酸堿平衡 血氯往往受血鈉影響 血氯與HCO3 呈反方向變化 血氯與血鉀密切相關，高氯高鉀，低氯低鉀 呼酸時繼發(fā)性低氯，單純補氯無效 原發(fā)性低氯，單純補氯有效cCa+-cCa+-血鈣離子濃度血鈣離子濃度 參考值：游離鈣 1.15-1.29mmol/L 總鈣 2.25-2.75mmol/L 酸中毒時，結合鈣轉變?yōu)橛坞x鈣，致血鈣增高，堿中毒相反cLac-cLac-血乳酸濃度血乳酸濃度 參考值：0.5-1.6mmol/L 組織氧需和氧供之間臨界失衡的標志 無氧糖酵解的產物 可發(fā)生乳酸性酸中毒 乳酸性酸中毒病情

4、嚴重，病死率高 可作為預后的指標cGlu-cGlu-葡萄糖濃度葡萄糖濃度 參考值：3.89-6.11mmol/L 血糖升高和降低都極易引起代謝紊亂實測參數SO2-SO2-氧飽和度氧飽和度 SaO2-SaO2-動脈血氧飽和度動脈血氧飽和度 參考值：95-99% SaO2是指與氧結合的血紅蛋白占有效血紅蛋白的百分比 主要受PaO2影響 同時受溫度、pH、PaCO2、2、3-DPG、CO等的影響 SaO2不受Hb含量的影響 氧離曲線呈S形ctHb-ctHb-總血紅蛋白濃度總血紅蛋白濃度 參考值：13.5-17.5g/dl(M),12-16g/dl(F) 運輸O2和CO2 重要的緩沖物質pH(T)-p

5、H(T)-患者體溫下的患者體溫下的pHpHPCO2(T)-PCO2(T)-患者體溫下的患者體溫下的PCO2PCO2cHCO3-(P)-cHCO3-(P)-血漿碳酸氫鹽（實際碳酸氫鹽）血漿碳酸氫鹽（實際碳酸氫鹽） 指隔絕空氣的血液標本，在實際PaCO2、實際體溫和血氧飽和度條件下測得的血漿HCO3-濃度。 參考值：22-26mmol/LcHCO3-(P,st)-標準狀態(tài)下血漿碳酸氫鹽（標準碳酸氫鹽）標準狀態(tài)下血漿碳酸氫鹽（標準碳酸氫鹽） 指全血在標準狀態(tài)下（體溫37、血紅蛋白氧飽和度100%，用PaCO2 40mmHg的氣體平衡）所測得的HCO3-含量。 參考值：22-26mmol/L 判斷代謝

6、的指標cBase(B)-cBase(B)-全血堿剩余全血堿剩余 在標準條件下（溫度37攝氏度、一個正常大氣壓，PCO2 40mmHg)實際氧飽和度條件下，用酸或堿將一升全血的pH值調到7.4 ，所加入的酸堿量。 參考值：3mmol/L 正值表示堿超，負值表示堿缺 反應代謝性因素的指標cBase(B,ox)-cBase(B,ox)-氧飽和度氧飽和度100%100%時的全血堿剩余時的全血堿剩余cBase(Ecf)-cBase(Ecf)-細胞外液堿剩余細胞外液堿剩余 血紅蛋白相當于5g的堿剩余cBase(Ecf,ox)-cBase(Ecf,ox)-氧飽和度氧飽和度100%100%時的細胞外液堿剩余時

7、的細胞外液堿剩余ctCO2(P)-ctCO2(P)-血漿二氧化碳濃度血漿二氧化碳濃度 包括血漿中以HCO3- 形式存在的CO2，以及物理溶解的CO2 參考值：24-32mmol/LctCO2(B)-ctCO2(B)-全血總二氧化碳濃度全血總二氧化碳濃度 包括血漿中溶解的CO2、結合成HCO3- 形式的CO2、以及紅細胞內與Hb結合成氨基甲酸血紅蛋白 的CO2pH(st)-pH(st)-標準狀態(tài)下標準狀態(tài)下pHpH 是指血樣PCO2 40mmHg時的pH 排除了呼吸因素的干擾，更能反映代謝性酸堿平衡的指標 正常情況下，pH(st)與pH基本相等，不等則說明有呼吸因素介入PO2PO2（A A）-肺

8、泡氧分壓肺泡氧分壓 受氧濃度、大氣壓、水蒸氣壓、PaCO2的影響 它決定了PaO2的上限PO2PO2（A A，T T）-患者體溫下肺泡氧分壓患者體溫下肺泡氧分壓P50-P50-氧飽和度氧飽和度50%50%時的氧分壓時的氧分壓 參考值：25-29mmHg 是血紅蛋白與氧結合與解離的指標 增加，提示Hb與O2親和力下降，易釋放養(yǎng) 降低，提示Hb與O2親和力增加 ，易結合氧P50P50（T T）-患者體溫下的患者體溫下的P50P50P50(st)-P50(st)-標準狀態(tài)下標準狀態(tài)下P50P50 標準狀態(tài)是指：溫度37、pH 7.40、PaCO2 40mmHg、FCOHb、FMetHb、FHbF為0

9、PO2(A-a)-PO2(A-a)-肺泡肺泡- -動脈氧分壓差動脈氧分壓差 參考值：中青年人 5-15mmHg 老年人 15-25mmHg 主要反映肺的換氣功能 隨氧濃度改變變化較大PO2(A-a,T)-PO2(A-a,T)-患者體溫下肺泡患者體溫下肺泡- -動脈氧分壓差動脈氧分壓差PO2(a/A)-PO2(a/A)-動脈肺泡氧分壓比動脈肺泡氧分壓比反映肺的換氣功能PO2(a/A,T)-PO2(a/A,T)-患者體溫下的肺泡動脈氧分壓比患者體溫下的肺泡動脈氧分壓比PO2(a)/FO2(l)-PO2(a)/FO2(l)-氧合指數氧合指數 反映肺的換氣功能PO2(a,T)/FO2(l)-PO2(a

10、,T)/FO2(l)-病人體溫下氧合指數病人體溫下氧合指數Anion Gap(K+)-Anion Gap(K+)-陰離子間隙陰離子間隙 K+作為測定陽離子Anion Gap-Anion Gap-陰離子間隙陰離子間隙 為測定陰離子與為測定陽離子的差值 AG=Na+ - (HCO3- + CL- ) 參考值：8-16mmol/L 通常大于20mmol/L就認為存在代謝性酸中毒DO2-DO2-氧輸送量氧輸送量 指單位時間血流供給組織的氧量 DO2=CaO2*Q, Q為血流量 表示代謝增強或灌注不足時血液循環(huán)的代償能力Hct-Hct-紅細胞比積（壓積）紅細胞比積（壓積） 指一定容積血液中紅細胞所占容積

11、的百分比 參考值：0.42-0.49（M），0.37-0.43（F） 酸堿失衡診斷中意義同血紅蛋白P(x)-P(x)-動脈血有效氧張力動脈血有效氧張力( (動脈氧釋放分壓）動脈氧釋放分壓） 指PH和PaCO2恒定時，每升動脈血釋放2.3mmol氧氣后的動脈氧分壓 參考值: 35-41mmHg(m),32-39mmHg(F) 它是對動脈氧中可釋放氧的檢測 表示標準狀態(tài)下，毛細血管末梢的PO2 它反映了動脈血對組織細胞的供氧能力 反映PaO2、ctO2和P50 對動脈血氧釋放的綜合影響 P(x)正常的意義 P(x)正常可以認為動脈血提供了有效的氧供 只要使其維持在正常范圍，就有可能減少吸氧濃度和機

12、械通氣造成的損害，如氧中毒和肺組織的體積性或氣壓性 損傷高P(x) 如果P（X）高，且臨床提示氧需求和心輸出量正常，則氧供非必要性升高，提示有氧中毒的風險，應降低PaO2 高的Hb、重度酸中毒、過度通氣也可使其增高低P（x) 表示動脈血氧供不足，需要評估PO2、ctO2和P50P(x,T)-P(x,T)-患者體溫下動脈血有效氧張力患者體溫下動脈血有效氧張力 ctO2(B)-ctO2(B)-血氧含量血氧含量 參考值：18-22ml/dl(m),16-20ml/dl(F) 指血中與Hb結合的氧和物理溶解的氧的總量 取決于Hb濃度，SaO2 和 PaO2BO2-BO2-血氧容量血氧容量 指Hb氧充分

13、飽和時的最大含氧量 參考值：20ml/dl 取決于血液中Hb的質和量 反映血液攜氧的能力ctO2(a-v)-ctO2(a-v)-動靜脈氧含量差動靜脈氧含量差 反映全身組織的供氧情況，也是反映心排出量、動脈血氧含量和機體氧耗量的綜合指標 檢測高代謝的指標ctO2(x)-ctO2(x)-動脈血可釋放氧含量動脈血可釋放氧含量 指pH和PaCO2恒定，PaO2 降至5.0kPa(38mmHg)時，每升動脈血可釋放的氧量。 參考值：成人約等于2.3 mmol/L 與Hb的質和量有關 不反映氧耗狀況Fshunt-Fshunt-生理分流分數生理分流分數 正常成人1-10% 指肺泡-動脈氧濃度差與動-靜脈氧濃度差的比值 表現為以缺氧為主的呼吸功能障礙 多見于V/Q比例失調，室間隔缺損伴肺動脈高壓RI-RI-呼吸指數呼吸指數 肺泡氣與動脈血氧分壓差與動脈血氧分壓的比值 決定于吸入氣氧分壓和肺泡結構 隨年齡變化而變化RI(T)-RI(T)-患者體溫下呼吸指數患者體溫下呼吸指數VO2-VO2-氧耗量氧耗量 指組織攝取的氧量，決定于組織的功能代謝狀態(tài) VO2=CaO2(a-v)*Q 檢測高代謝率最可靠的指標Qx-Qx- 動脈血氧代償因數（約等于動脈血氧代償因數（約等于1 1） 指P