角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉的護(hù)理

1、Wordspterygiumstemcelltransplantationnursing 翼狀胬肉輕者影響美容及眼部刺激癥狀；累及角膜及瞳孔區(qū)的翼狀胬肉可造成嚴(yán)重視力障礙,甚至可不同程度地影響眼球運(yùn)動(dòng),以手術(shù)為/醫(yī)學(xué)網(wǎng)唯一網(wǎng)址：關(guān)鍵詞|會(huì)員中心|RSS 訂閱|設(shè)為首頁(yè)|加入收藏主頁(yè)臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科和兒科內(nèi)科外科中醫(yī)綜合及特種醫(yī)學(xué)其他學(xué)科指導(dǎo)【信用說(shuō)明】【服務(wù)流程】【合作期刊】【在線訂單】當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)護(hù)理角膜緣干細(xì)胞移植翼狀胬肉的護(hù)理來(lái)源:yxlw 整理收藏本-分隔線-角膜緣干細(xì)胞移植翼狀胬肉的護(hù)理關(guān)鍵詞翼狀胬肉干細(xì)胞移植護(hù)理KeyWordspterygiumstemcelltran

2、splantationnursing 翼狀胬肉輕者影響美容及眼部刺激癥狀；累及角膜及瞳孔區(qū)的翼狀胬肉可造成嚴(yán)重視力障礙,甚至可不同程度地影響眼球運(yùn)動(dòng),以手術(shù)為主。本院從 2001 年 1 月2002 年 12 月采用翼狀胬肉切除0c65f5ea 核心期刊 加自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)翼狀胬肉 45 例,效果滿意?，F(xiàn)介紹護(hù)理體會(huì)如下。 1 臨床資料 1.1一般資料本組病例 45 例 50 眼,其中初發(fā)性翼狀胬肉 40 例 44 眼,復(fù)發(fā)性翼狀胬肉 5 例 6 眼；男 26 例30 眼,女 19 例 20 眼；年齡 2561 歲,平均 43.5歲。胬肉組織侵入角膜緣內(nèi)2.5mm,最大者侵入角0c65f

3、5ea 核心期刊 膜緣內(nèi) 5mm。 1.2 手術(shù)方法 1地卡因表面麻醉,2利多卡因胬肉體部結(jié)膜下浸潤(rùn)麻醉,在雙目顯微鏡下從胬肉頸部剪斷胬肉,并分離體部,盡量干凈剪除結(jié)膜下胬肉組織；從術(shù)眼的顳上方角膜緣處取與植床相當(dāng)?shù)慕悄ぞ壗Y(jié)膜及 0.51mm 寬的透明角膜緣上皮組織,將植片置入植床上,鋪平,上皮面朝上,植片的角膜上皮對(duì)位于角膜緣,用 100 無(wú)損傷絲線連續(xù)與結(jié)膜縫合,必要時(shí)角膜側(cè)間斷縫合12 針,涂紅霉素眼膏,術(shù)眼包扎。 1.3 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn),痊愈：手術(shù)區(qū)結(jié)膜無(wú)充血、平滑無(wú)增生、角膜創(chuàng)面愈合、透明光滑或僅殘留角膜云翳；復(fù)發(fā)：術(shù)區(qū)結(jié)膜充血明顯、增生肥厚,角膜創(chuàng)面新生血管及胬肉0c65f5ea 核心期

4、刊 組織侵入。術(shù)后觀察 3 個(gè)月半年 13 例 15 眼,7 個(gè)月1 年 20 例 22 眼,1 年2 年 12 例 13 眼,平均隨訪時(shí)間 10.2 個(gè)月。結(jié)果：治愈 4l 例 46 眼,治愈率達(dá) 92,復(fù)發(fā) 4 例 4 眼,為 8。 2 護(hù)理 2.1術(shù)前護(hù)理 2.1.1 術(shù)前按常規(guī)做好各種術(shù)前檢查,如：大、小便常規(guī),血常規(guī)、心電圖、胸片、凝血4 項(xiàng),生化檢查及 T.P.R.BP 的檢測(cè),以排除手術(shù)禁忌癥；術(shù)前 30min 常規(guī)用生理鹽水 100ml+慶大霉素 16 萬(wàn) u 沖洗結(jié)膜囊、淚道(有慢性淚囊炎者及胬肉急性炎癥期,必須先行徹底之后才能手術(shù)),外點(diǎn)碘心殊眼藥水,用無(wú)菌紗布包眼。 2.

5、1.2 術(shù)前30min 肌肉注射魯米那鈉 0.1g 2.1.3 護(hù)士應(yīng)有0c65f5ea 核心期刊 針對(duì)性進(jìn)行健康教育,介紹手術(shù)成功的病例,以解除其憂慮、恐懼等心理,取得病人的合作。2.2 術(shù)后護(hù)理 2.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理患者術(shù)畢回病房及時(shí)與麻醉護(hù)士床頭接班,以了解術(shù)中情況；平臥位,注意盡量減少頭部活動(dòng)；囑患者切忌用手揉眼,以免植片脫落。對(duì)于生活上不能自理的病人,護(hù)士應(yīng)予以協(xié)助。術(shù)后進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富、富含粗纖維的食物,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)傷口愈合,同時(shí)應(yīng)保持大便通暢。2.2.2 病情觀察及護(hù)理因角膜富含有三叉神經(jīng)末梢,故胬肉術(shù)后 24h 內(nèi)患者訴眼部疼痛、異物感、流淚、睜眼困難,我們首先耐心做好安慰、解釋,

6、必要時(shí)口服顱通定 60mg。如術(shù)后疼痛逐漸加劇且伴有分泌0c65f5ea 核心期刊 物增多、充血加重,示傷口感染,宜及時(shí)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理；第 2 天常規(guī)開(kāi)放術(shù)眼點(diǎn)藥水,如有眼出血,應(yīng)結(jié)膜囊內(nèi)涂碘必殊眼膏,加壓包扎,24h 止血停止后,開(kāi)放點(diǎn)眼；觀察植片有無(wú)移位、脫離、卷縮等情況,與結(jié)膜縫合部位有無(wú)縫線脫落等；觀察角膜有無(wú)感染或溶解,有無(wú)上皮生長(zhǎng)覆蓋,有無(wú)新生血管生成。手術(shù)遠(yuǎn)期觀察的重點(diǎn)有無(wú)胬肉復(fù)發(fā),并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,以便及時(shí)處理,防止并發(fā)癥的發(fā)生；觀察有無(wú)鞏膜壞死、眼壓增高、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視等。 2.3 出院指導(dǎo)術(shù)后 1 個(gè)月內(nèi)每周 1 次定期進(jìn)行復(fù)查,第 2 個(gè)月每 2 周 1 次,以后 1

7、 次月。每次檢查用 1熒光素鈉檢查角膜有無(wú)著色、術(shù)后視力0c65f5ea 核心期刊 情況及了解患者有無(wú)不適等,強(qiáng)調(diào)術(shù)后按時(shí)復(fù)診的重要性；出院后繼續(xù)滴眼藥水 23 個(gè)月,4 次d,隨病情好轉(zhuǎn)逐漸減量。點(diǎn)眼藥水前應(yīng)洗手,勿壓迫眼球；囑患者勿揉眼,保持眼部清潔,防止感染；勿做頭部劇烈運(yùn)動(dòng),防止眼部外傷；保證充足睡眠,勿看電視太久,防止用眼疲勞。 3 討論角膜緣干細(xì)胞是角膜上皮再生的來(lái)源,也是結(jié)膜和角膜之間的柵欄,有著高度增殖和應(yīng)激增殖能力,通過(guò)角膜緣干細(xì)胞移植術(shù),增加創(chuàng)口處角膜干細(xì)胞的數(shù)量,及時(shí)修補(bǔ)胬肉附著處的角膜缺損,逐漸恢復(fù)角膜創(chuàng)口處角膜上皮表型覆蓋,重建眼表面,阻止結(jié)膜上皮向角膜生長(zhǎng),從而阻止纖維血管組織侵襲角膜,0c65f5ea 核心期刊 防止胬肉復(fù)發(fā)；術(shù)后 10d 拆線為佳,防止因結(jié)膜水腫未完全消退而導(dǎo)致結(jié)膜植片裂開(kāi)1。在