中醫(yī)康復(fù)科管理與改進(jìn)記錄表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上中醫(yī)康復(fù)科建設(shè)工作及醫(yī)療質(zhì)量管理落實(shí)持續(xù)改進(jìn)記錄單（2013年第二季度）2013年第二季度 科 室：醫(yī)務(wù)科計(jì)劃（Plan）1.監(jiān)測(cè) 項(xiàng)目中醫(yī)康復(fù)科建設(shè)工作及在醫(yī)療質(zhì)量管理工作的落實(shí)情況作為質(zhì)量與安全監(jiān)控基本項(xiàng)目，并在臨床工作中的綜合管理有持續(xù)改進(jìn)措施。2.預(yù)期目標(biāo)對(duì)中醫(yī)康復(fù)科的建立以及科室醫(yī)療質(zhì)量工作的綜合管理作為臨床工作的重要檢查部分，并不斷改進(jìn)。3.監(jiān)測(cè)結(jié)果問題敘述監(jiān)測(cè)結(jié)果：從2012年下半年我院有關(guān)迎接二甲綜合醫(yī)院復(fù)審工作的逐步落實(shí)及不斷改進(jìn)工作后，于2012年12月認(rèn)真對(duì)照二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則，積極開展中醫(yī)康復(fù)科的創(chuàng)建工作。我院以院領(lǐng)導(dǎo)

2、為中醫(yī)康復(fù)工作指導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組為中心，在他們的領(lǐng)導(dǎo)下完善且創(chuàng)建了各種中醫(yī)康復(fù)科相關(guān)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、中醫(yī)康復(fù)科管理制度等資料，充實(shí)了中醫(yī)康復(fù)科臨床工作小團(tuán)體及相關(guān)中醫(yī)康復(fù)理療基礎(chǔ)設(shè)施。順利的成立了中醫(yī)科，中醫(yī)康復(fù)理療室，并建立了中醫(yī)科病房，目前有20張編制床位、40張開放床位，兩間理療室，已投入使用。主要問題如下（缺陷及反饋）：1、由于本縣區(qū)內(nèi)科系統(tǒng)病種主要以多發(fā)病、常見病常年來，已以西醫(yī)規(guī)診療模式為主，完全開展落實(shí)規(guī)范化中醫(yī)傳統(tǒng)治療模式目前仍在困難中逐步宣傳并初步進(jìn)行著；2、本縣區(qū)住院患者大部分以本地農(nóng)民為主，農(nóng)民患者文化程度普遍低、知識(shí)面狹窄，經(jīng)濟(jì)條件差，雖進(jìn)行多次中醫(yī)特色治療宣傳工作，農(nóng)民

3、患者仍不愿接受中醫(yī)特色診療，因而導(dǎo)致純粹的規(guī)范化中醫(yī)診療模式無法大力開展；3、由于結(jié)合我院實(shí)際情況，目前我院無中草藥煎藥房、因而無法開展中藥飲片外包服務(wù)工作，同時(shí)也無法對(duì)此項(xiàng)工作開展監(jiān)控及落實(shí)工作；4、目前科室配備了基本的理療設(shè)備，但根據(jù)二甲醫(yī)院評(píng)審細(xì)則中對(duì)中醫(yī)康復(fù)科的標(biāo)準(zhǔn)，這些設(shè)備及硬件設(shè)施無法開展規(guī)范化的全套康復(fù)醫(yī)學(xué)診療模式；5、科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的掌握度及知曉度一般；科室醫(yī)務(wù)人員主要以中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合及西醫(yī)康復(fù)理療專業(yè)人員組成；由于目前科室開展規(guī)范化中醫(yī)特色治療面對(duì)著各項(xiàng)困難，故科室根據(jù)實(shí)際情況以中西醫(yī)結(jié)合臨床診療工作模式為主進(jìn)行日常工作；康復(fù)治療模式較單一，無法完成規(guī)范的康

4、復(fù)治療功能訓(xùn)練工作記錄。4.原因分析1、 制度：相關(guān)制度不完善。2、 硬件設(shè)施：根據(jù)二甲醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求，目前的硬件設(shè)施無法達(dá)標(biāo)；3、 人員：科室醫(yī)務(wù)人員因各項(xiàng)客觀原因無法落實(shí)規(guī)范化中醫(yī)特色治 療及規(guī)范的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療活動(dòng)。5.整改計(jì)劃1、 健全和修訂中醫(yī)康復(fù)科進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)治療以及規(guī)范化管理的各項(xiàng)制度、實(shí)施方案及措施。2、 加強(qiáng)中醫(yī)科普知識(shí)宣傳、提高本縣區(qū)居民的中醫(yī)知識(shí)常識(shí)以及中醫(yī)保健意識(shí)。3、 完善相關(guān)硬件設(shè)施。負(fù)責(zé)人 制定日期 完成日期 實(shí)施（Do） 1、 修訂中醫(yī)科工作制度及崗位職責(zé)中醫(yī)康復(fù)與西醫(yī)臨床科室的會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度中醫(yī)病房三級(jí)醫(yī)師查房制度中醫(yī)科診療指南及操作規(guī)范中藥質(zhì)量管理相關(guān)制度中

5、醫(yī)康復(fù)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本，且制定了康復(fù)科工作制度及崗位職責(zé)住院患者康復(fù)治療的相關(guān)規(guī)定康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員及設(shè)備歸口統(tǒng)一管理制度康復(fù)意外緊急處理預(yù)案等一系列規(guī)范化規(guī)章制度及方案。2、 科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)中醫(yī)康復(fù)知識(shí)的培訓(xùn)、并進(jìn)行中醫(yī)特色健康教育宣傳工作。3、 我院對(duì)康復(fù)理療室提供了有關(guān)康復(fù)治療活動(dòng)中需要的部分設(shè)施設(shè)備，如：系列啞鈴、復(fù)式墻拉力器、頸椎牽引器、中藥熏蒸床等一系列康復(fù)器材以進(jìn)行康復(fù)治療工作。檢查（Check） 2013年第一季度主要針對(duì)中醫(yī)康復(fù)科的建設(shè)工作以及本科室醫(yī)療質(zhì)量的綜合管理方面進(jìn)行監(jiān)督并進(jìn)行檢查反饋；經(jīng)督查反饋后科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)工作明顯的規(guī)范化；科室醫(yī)務(wù)人

6、員對(duì)科室的相關(guān)制度及崗位職責(zé)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，且能完成各項(xiàng)工作任務(wù)；但結(jié)合目前我院實(shí)際情況及科室病源、患者對(duì)中醫(yī)知識(shí)的缺乏性及局限性導(dǎo)致無法開展中醫(yī)特色的診療規(guī)范，故本科室目前日常診療工作仍以中西醫(yī)結(jié)合臨床指南為主開展各項(xiàng)工作，康復(fù)醫(yī)學(xué)科方向的診療規(guī)范也無法落實(shí)；根據(jù)目前本縣區(qū)及我院的實(shí)際情況，中醫(yī)特色治療及康復(fù)醫(yī)學(xué)科規(guī)范化診療活動(dòng)需漫長的持續(xù)改進(jìn)過程。 處理（Action）（Action）1 標(biāo)準(zhǔn)化：補(bǔ)充及完善相關(guān)規(guī)章制度及各項(xiàng)康復(fù)理療文書，如：康復(fù)指南康復(fù)科病情告知及預(yù)后談話規(guī)定及流程康復(fù)患者滿意評(píng)價(jià)制度等等。2 持續(xù)監(jiān)控：繼續(xù)監(jiān)控對(duì)中醫(yī)康復(fù)各項(xiàng)工作的綜合管理及落實(shí)情況。3 進(jìn)一步改進(jìn)：進(jìn)一步加大對(duì)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度的執(zhí)行情況的督查反饋，并加強(qiáng)科室的自查、對(duì)存在的問題的總結(jié)分析評(píng)價(jià)工作力度。4、 經(jīng)跟院部協(xié)調(diào)解決有關(guān)中醫(yī)康