水處理系統(tǒng)的監(jiān)測與維護(hù)

1、水處理系統(tǒng)的監(jiān)測與維護(hù)水處理系統(tǒng)的監(jiān)測與維護(hù)第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院腎內(nèi)科血液凈化中心第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院腎內(nèi)科血液凈化中心概 述概 述 透析用水在量以及質(zhì)方面與日常的飲用水差別巨透析用水在量以及質(zhì)方面與日常的飲用水差別巨大。普通人每周飲用水僅約大。普通人每周飲用水僅約1414升，飲用水在進(jìn)入血液升，飲用水在進(jìn)入血液之前要經(jīng)過胃腸道屏障的保護(hù)作用之前要經(jīng)過胃腸道屏障的保護(hù)作用; ;常規(guī)血液透析患者常規(guī)血液透析患者每周約接觸透析用水每周約接觸透析用水360360升，但對于血液透析治療模式升，但對于血液透析治療模式（HDHD）來說，水與血液的接觸只是通過半透膜來實現(xiàn)，）來說，水與血液的接觸只是

2、通過半透膜來實現(xiàn)，對于小于對于小于500500道爾頓的物質(zhì)沒有選擇性。道爾頓的物質(zhì)沒有選擇性。 隨著血液凈化技術(shù)的發(fā)展以及對患者體內(nèi)有害物隨著血液凈化技術(shù)的發(fā)展以及對患者體內(nèi)有害物質(zhì)清除要求的提高，治療模式不單單停留在血液透析質(zhì)清除要求的提高，治療模式不單單停留在血液透析上。血液透析濾過（上。血液透析濾過（HDFHDF）、高通量透析等治療模式越）、高通量透析等治療模式越來越多的應(yīng)用于臨床治療。高通量透析器在顯著提高來越多的應(yīng)用于臨床治療。高通量透析器在顯著提高中、大分子溶質(zhì)的清除效能的同時，也增加了透析用中、大分子溶質(zhì)的清除效能的同時，也增加了透析用水內(nèi)的有害物質(zhì)接觸病人血液的機(jī)會。水內(nèi)的有害

3、物質(zhì)接觸病人血液的機(jī)會。HDFHDF模式每次治模式每次治療除了接觸透析用水療除了接觸透析用水120120升，更有升，更有121228L28L的透析用水的透析用水直接進(jìn)入病人血液內(nèi)。直接進(jìn)入病人血液內(nèi)。概 述健康的人健康的人 - 1- 14 4 L L/week/week每周治療數(shù)目: 3治療時間: 4hrs透析液的流速: 0.5L/min病人和水的接病人和水的接觸觸概 述目 錄水水處理處理的目的的目的水處理系統(tǒng)的布局及要求水處理系統(tǒng)的布局及要求水水處理的方法處理的方法水處理系統(tǒng)的日常監(jiān)測與保養(yǎng)水處理系統(tǒng)的日常監(jiān)測與保養(yǎng)水處理系統(tǒng)的消毒水處理系統(tǒng)的消毒水處理的目的 清除所有對人體有害、影響透清除

4、所有對人體有害、影響透析液電解質(zhì)濃度和對透析機(jī)造成損析液電解質(zhì)濃度和對透析機(jī)造成損害的物質(zhì)，是水處理系統(tǒng)的目的。害的物質(zhì)，是水處理系統(tǒng)的目的。水中的污染物主要包括懸浮于水中水中的污染物主要包括懸浮于水中的顆粒、溶解于水中的無機(jī)和有機(jī)的顆粒、溶解于水中的無機(jī)和有機(jī)物質(zhì)以及細(xì)菌產(chǎn)物可通過半透膜進(jìn)物質(zhì)以及細(xì)菌產(chǎn)物可通過半透膜進(jìn)入患者體內(nèi)，引起中毒癥狀。入患者體內(nèi)，引起中毒癥狀。水污染物對人體的毒性作用水中污染物的毒副作用及去除方法水處理的方法沉淀物過濾器 水源中懸浮粒子如淤泥水源中懸浮粒子如淤泥/ /膠質(zhì)膠質(zhì)可引起混濁，水源中的污垢也可以可引起混濁，水源中的污垢也可以包覆活性碳、軟水樹脂和反滲膜使包

5、覆活性碳、軟水樹脂和反滲膜使其性能下降甚致失效。其性能下降甚致失效。 砂濾是沉淀物過濾器的一種，砂濾是沉淀物過濾器的一種，去除水中的雜質(zhì)及懸浮于水中的膠去除水中的雜質(zhì)及懸浮于水中的膠體物質(zhì)。一般使用在前級，價格便體物質(zhì)。一般使用在前級，價格便宜，能除去宜，能除去90%90%98%98%的不溶性顆粒，的不溶性顆粒，直徑約直徑約0.50.51010m m（2020m m以下），以下），保護(hù)下游設(shè)備的安全。保護(hù)下游設(shè)備的安全。錳砂除鐵的原理 天然錳砂的主要成分是二氧化錳天然錳砂的主要成分是二氧化錳(MnO(MnO2 2),),它是二價鐵氧化成三價鐵良好它是二價鐵氧化成三價鐵良好的催化劑的催化劑4Mn

6、O4MnO2 2+3O+3O2 2=2Mn=2Mn2 2O O7 7 Mn Mn2 2O O7 7+6Fe+6Fe2+2+3H+3H2 2O=2MnOO=2MnO2 2+6Fe+6Fe3+3+6OH+6OH- - 生成的生成的FeFe3+3+立即被水解成絮狀氫氧化立即被水解成絮狀氫氧化鐵沉淀鐵沉淀FeFe3+3+ 3OH+ 3OH- -=Fe(OH)=Fe(OH)3 3 沉淀物被錳砂濾層后去除沉淀物被錳砂濾層后去除, ,所以錳砂起所以錳砂起著催化和過濾的雙重作用著催化和過濾的雙重作用. .Fe(III)Fe (II)Ferro B活性碳過濾器 主要吸附水中的可溶性有機(jī)物、主要吸附水中的可溶性有

7、機(jī)物、活性氯和氯胺、致熱源、活性氯和氯胺、致熱源、色素等。色素等。游游離氯和氯胺及部分分子量小于離氯和氯胺及部分分子量小于200200300300道爾頓的非離子有機(jī)溶解物，必須道爾頓的非離子有機(jī)溶解物，必須通過活性炭吸附，反滲膜無法清除通過活性炭吸附，反滲膜無法清除?；钚蕴靠赡茚尫懦鑫⒘Ｗ?，在其下游活性炭可能釋放出微粒子，在其下游一定要安裝微量過濾器，避免對下游一定要安裝微量過濾器，避免對下游設(shè)備的堵塞和對反滲膜的破壞。設(shè)備的堵塞和對反滲膜的破壞?；钚蕴糃lClClClClOrganicCompoundClCll 活性碳的表面呈顆粒狀，內(nèi)部活性碳的表面呈顆粒狀，內(nèi)部是多孔的，孔內(nèi)有許多約是多孔

8、的，孔內(nèi)有許多約1010納納米米1 1埃大小的毛細(xì)管，埃大小的毛細(xì)管，1 1克活性克活性碳內(nèi)部表面積高達(dá)碳內(nèi)部表面積高達(dá)70070014001400平平方米，而這些毛細(xì)管內(nèi)表面及顆方米，而這些毛細(xì)管內(nèi)表面及顆粒表面就是吸附作用的功能區(qū)域。粒表面就是吸附作用的功能區(qū)域。l 活性碳吸附能力與活性碳本身活性碳吸附能力與活性碳本身的面積，孔洞大小等有關(guān)，當(dāng)吸的面積，孔洞大小等有關(guān)，當(dāng)吸附能力達(dá)到飽和之后，吸附過多附能力達(dá)到飽和之后，吸附過多的雜質(zhì)就是掉落下來污染下游的的雜質(zhì)就是掉落下來污染下游的水質(zhì)，所以必須定時反沖活性碳水質(zhì)，所以必須定時反沖活性碳罐和更新活性碳填料。罐和更新活性碳填料。樹脂軟化器

9、為了防止透析患者因水中含有高為了防止透析患者因水中含有高于正常濃度的鈣、鎂離子而發(fā)生于正常濃度的鈣、鎂離子而發(fā)生“硬硬水綜合癥水綜合癥”，同時防止在下游設(shè)備中，同時防止在下游設(shè)備中有碳酸鈣生成，堵塞反滲膜和其他設(shè)有碳酸鈣生成，堵塞反滲膜和其他設(shè)備，通過鈉型陽離子交換樹脂除去鈣、備，通過鈉型陽離子交換樹脂除去鈣、鎂、鐵、錳，降低水的硬度。值得注鎂、鐵、錳，降低水的硬度。值得注意的是，軟化后水中總離子含量不變意的是，軟化后水中總離子含量不變（電導(dǎo)度不變），只是改變了相對離（電導(dǎo)度不變），只是改變了相對離子的濃度。子的濃度。軟化原理 軟水器中裝有千百萬顆微細(xì)軟水器中裝有千百萬顆微細(xì)的塑料球（珠），所

10、有小球都含的塑料球（珠），所有小球都含有許多吸收正離子的負(fù)電荷交換有許多吸收正離子的負(fù)電荷交換位置。當(dāng)樹脂處在新生狀態(tài)時，位置。當(dāng)樹脂處在新生狀態(tài)時，這些電荷交換位置被帶正電荷的這些電荷交換位置被帶正電荷的鈉離子占據(jù)。鈉離子占據(jù)。 當(dāng)含有鈣、鎂離子的水經(jīng)過當(dāng)含有鈣、鎂離子的水經(jīng)過樹脂貯槽時，鈣、鎂離子與樹脂樹脂貯槽時，鈣、鎂離子與樹脂小珠接觸，從交換位置上取代鈉小珠接觸，從交換位置上取代鈉離子。經(jīng)過離子交換后，鈣、鎂離子。經(jīng)過離子交換后，鈣、鎂離子就被吸附在軟水器內(nèi)的樹脂離子就被吸附在軟水器內(nèi)的樹脂上，流出的水就變軟了。上，流出的水就變軟了。軟水樹脂的再生 軟水器樹脂的再生是用氯化軟水器樹脂的

11、再生是用氯化鈉和水的飽和溶液進(jìn)行的。在再鈉和水的飽和溶液進(jìn)行的。在再生的過程中，飽和鹽水溶液流經(jīng)生的過程中，飽和鹽水溶液流經(jīng)樹脂，與附有鈣、鎂離子的樹脂樹脂，與附有鈣、鎂離子的樹脂接觸。盡管鈣和鎂離子帶有的電接觸。盡管鈣和鎂離子帶有的電比鈉離子強(qiáng)，但濃鹽溶液含有千比鈉離子強(qiáng)，但濃鹽溶液含有千百萬個較弱電荷的鈉離子，有取百萬個較弱電荷的鈉離子，有取代數(shù)目較少的鈣和鎂離子的能力。代數(shù)目較少的鈣和鎂離子的能力。這樣，當(dāng)鈣、鎂離子被取代交換這樣，當(dāng)鈣、鎂離子被取代交換后，樹脂就再生了，便為下一次后，樹脂就再生了，便為下一次軟化工作做好了準(zhǔn)備。如此循環(huán)軟化工作做好了準(zhǔn)備。如此循環(huán)往復(fù)。往復(fù)。 無碘顆粒狀

12、專用軟水再生鹽無碘顆粒狀專用軟水再生鹽反滲透膜 反滲膜是一種半透膜，可以阻擋分反滲膜是一種半透膜，可以阻擋分子量大于子量大于300300道爾頓的溶解性無機(jī)物、有道爾頓的溶解性無機(jī)物、有機(jī)物、細(xì)菌、內(nèi)毒素、病毒和顆粒，可機(jī)物、細(xì)菌、內(nèi)毒素、病毒和顆粒，可以排除以排除92%92% 95%95%的單價離子和的單價離子和95%95% 99%99%的雙價離子。的雙價離子。反滲透裝置是水處理系反滲透裝置是水處理系統(tǒng)的最后屏障，是各種水處理系統(tǒng)不可統(tǒng)的最后屏障，是各種水處理系統(tǒng)不可缺少的核心部件。缺少的核心部件。為達(dá)到超純透析液的為達(dá)到超純透析液的要求，可通過二次反滲處理產(chǎn)生。要求，可通過二次反滲處理產(chǎn)生。

13、反滲透膜的卷式結(jié)構(gòu)反滲系統(tǒng)核心高壓18 Bar 反滲膜純水(反滲水)濃水(廢水)可溶解鹽排斥率 95%細(xì)菌和內(nèi)毒素排斥率 99%反滲透膜分離濾過特性指標(biāo) 脫鹽率脫鹽率 （1-1-產(chǎn)品水中總?cè)芙夤绦挝餄舛犬a(chǎn)品水中總?cè)芙夤绦挝餄舛? /給水中總?cè)芙夤绦挝餄舛龋┙o水中總?cè)芙夤绦挝餄舛龋? *100%100% （1-1-產(chǎn)品水電導(dǎo)產(chǎn)品水電導(dǎo)/ /給水電導(dǎo)）給水電導(dǎo)）* *100%100% 回收率回收率 （總產(chǎn)水流量（總產(chǎn)水流量/ /總給水流量）總給水流量）* *100%100% 透水量透水量 指單位面積的膜在單位時間內(nèi)的產(chǎn)水量指單位面積的膜在單位時間內(nèi)的產(chǎn)水量影響出水量、脫鹽率的因素 溫度溫度 提高給

14、水溫度而其他運(yùn)行參數(shù)不變，溫度增高產(chǎn)水量和透鹽率均增高提高給水溫度而其他運(yùn)行參數(shù)不變，溫度增高產(chǎn)水量和透鹽率均增高 一般水溫每升高一般水溫每升高1 1攝氏度，產(chǎn)水量增加攝氏度，產(chǎn)水量增加2%-3%2%-3%，但膜滲透系數(shù)也增加。，但膜滲透系數(shù)也增加。 壓力壓力 給水壓力升高，膜的透水量增大，但不影響鹽的透過量給水壓力升高，膜的透水量增大，但不影響鹽的透過量 回收率回收率 增大產(chǎn)品回收率，膜的透水量下降，濃水鹽濃度增大，滲透壓增大，在給水壓力增大產(chǎn)品回收率，膜的透水量下降，濃水鹽濃度增大，滲透壓增大，在給水壓力 不變的情況下，故透水量減小，同時濃水鹽濃度升高，故透鹽量增大。不變的情況下，故透水量

15、減小，同時濃水鹽濃度升高，故透鹽量增大。 慎重慎重 給水含鹽量給水含鹽量 給水含鹽量高，產(chǎn)品水的水量和脫鹽量均下降給水含鹽量高，產(chǎn)品水的水量和脫鹽量均下降濃差極化現(xiàn)象 由于濃差極化現(xiàn)象增大了膜兩側(cè)的滲透壓，在由于濃差極化現(xiàn)象增大了膜兩側(cè)的滲透壓，在同等工作壓力作用下，系統(tǒng)的純驅(qū)動壓減小，與純同等工作壓力作用下，系統(tǒng)的純驅(qū)動壓減小，與純驅(qū)動壓成正比的水通量將下降。與此同時，由于濃驅(qū)動壓成正比的水通量將下降。與此同時，由于濃差極化現(xiàn)象增大了膜兩側(cè)的鹽濃度差，差極化現(xiàn)象增大了膜兩側(cè)的鹽濃度差， 與鹽濃度與鹽濃度差成正比的鹽通量將上升。因此，濃差極化現(xiàn)象將差成正比的鹽通量將上升。因此，濃差極化現(xiàn)象將使

16、反滲透系統(tǒng)的水通量下降及透鹽率上升。使反滲透系統(tǒng)的水通量下降及透鹽率上升。 圖示血液透析用水允許的化學(xué)污染物的最大濃度血液透析用水允許的化學(xué)污染物的最大濃度水處理系統(tǒng)布局及要求水處理系統(tǒng)水處理系統(tǒng)布局及要求布局及要求水路要求水路要求123電路要求電路要求場地要求場地要求場地位置場地位置場地承重場地承重場地布局場地布局場地面積場地面積設(shè)備通道設(shè)備通道附屬設(shè)施附屬設(shè)施場地場地要求要求場地面積1. 1. 水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的1.5 1.5 倍以上；地面倍以上；地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求；地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏。承重應(yīng)符合設(shè)備要求；地面應(yīng)進(jìn)行防水處

17、理并設(shè)置地漏。2. 2. 水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射，放置處應(yīng)有水槽。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射，放置處應(yīng)有水槽。3. 3. 水處理機(jī)的自來水供給量應(yīng)滿足要求，入口處安裝壓力表，水處理機(jī)的自來水供給量應(yīng)滿足要求，入口處安裝壓力表，壓力應(yīng)符合設(shè)備要求。壓力應(yīng)符合設(shè)備要求。 內(nèi)容摘自內(nèi)容摘自血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程SOP(2010SOP(2010版版) )水處理系統(tǒng)各部分占地面積列表（以供（以供20-3020-30臺透析設(shè)備的水處理為參考）臺透析設(shè)備的水處理為參考）場地布局 長方形的

18、場地更便于空間的充分利用，建議房間最小長方形的場地更便于空間的充分利用，建議房間最小寬度不小于寬度不小于2.52.5米米 。如下圖所示的單前處理系統(tǒng)（圖。如下圖所示的單前處理系統(tǒng)（圖1 1）和）和雙前處理系統(tǒng)（圖雙前處理系統(tǒng)（圖2 2）條件下的場地布局的一般情況，空余）條件下的場地布局的一般情況，空余的空間可以用于透析液的臨時配置和純水水箱的放置。的空間可以用于透析液的臨時配置和純水水箱的放置。單前處理系統(tǒng)（圖1）雙前處理系統(tǒng)（圖2）場地位置1) 1) 水處理系統(tǒng)應(yīng)處于透析中心的清潔區(qū)域，水處理系統(tǒng)應(yīng)處于透析中心的清潔區(qū)域， 要和污染區(qū)分離要和污染區(qū)分離2) 2) 水處理系統(tǒng)應(yīng)盡量遠(yuǎn)離透析中心

19、的治療區(qū)域，水處理系統(tǒng)應(yīng)盡量遠(yuǎn)離透析中心的治療區(qū)域， 避免噪音影響治療。避免噪音影響治療。場地承重 由于水處理系統(tǒng)的自重較重，如果水處理由于水處理系統(tǒng)的自重較重，如果水處理系統(tǒng)安裝在一樓以上的樓層則需要考慮大樓承系統(tǒng)安裝在一樓以上的樓層則需要考慮大樓承重的問題。因為在使用純水水箱的情況下局部重的問題。因為在使用純水水箱的情況下局部區(qū)域單位面積重量可能會超過區(qū)域單位面積重量可能會超過1.51.5噸噸/ /平方米，平方米，需同基建部門或建筑設(shè)計部門確認(rèn)樓層承重能需同基建部門或建筑設(shè)計部門確認(rèn)樓層承重能力，再行確認(rèn)水處理系統(tǒng)安裝地點(diǎn)的選擇或?qū)α?，再行確認(rèn)水處理系統(tǒng)安裝地點(diǎn)的選擇或?qū)前暹M(jìn)行承重反面的

20、加固或者采用其他形式來樓板進(jìn)行承重反面的加固或者采用其他形式來分散受力。分散受力。設(shè)備通道 由于水處理系統(tǒng)的尺寸比較大，需要考慮由于水處理系統(tǒng)的尺寸比較大，需要考慮安裝和維修保養(yǎng)過程中設(shè)備所經(jīng)過的走廊，房安裝和維修保養(yǎng)過程中設(shè)備所經(jīng)過的走廊，房門，電梯，樓梯，樓梯轉(zhuǎn)角平臺的寬度和高度門，電梯，樓梯，樓梯轉(zhuǎn)角平臺的寬度和高度等能滿足設(shè)備的通過。凈寬度一般不小于等能滿足設(shè)備的通過。凈寬度一般不小于1 1米，米，凈高度一般不小于凈高度一般不小于2 2米，或根據(jù)廠商的設(shè)備實米，或根據(jù)廠商的設(shè)備實際尺寸進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)計和改動。際尺寸進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)計和改動。附屬設(shè)施1)1)建議水處理室安裝恒溫，除濕裝置。建議

21、水處理室安裝恒溫，除濕裝置。2)2)水處理室的地面和墻面要做相應(yīng)的防水防漏處理。水處理室的地面和墻面要做相應(yīng)的防水防漏處理。3)3)水處理室如有窗的話，需要安裝窗簾避免陽光照射。水處理室如有窗的話，需要安裝窗簾避免陽光照射。電路要求供電要求v供電電壓及接線要求：供電電壓及接線要求：l380380伏三相五線供電（三火線一地線一零線）伏三相五線供電（三火線一地線一零線）l220220伏單相三線供電（一火線一地線一零線）伏單相三線供電（一火線一地線一零線）l要求接地良好，接地線與零線之間的阻值小于等于要求接地良好，接地線與零線之間的阻值小于等于4 4兆歐兆歐v供電保護(hù)供電保護(hù): : 為防止發(fā)生三相電

22、源供電出現(xiàn)電壓不穩(wěn)，缺相或者相序被接反等情為防止發(fā)生三相電源供電出現(xiàn)電壓不穩(wěn)，缺相或者相序被接反等情況，可考慮安裝穩(wěn)壓電源，缺相保護(hù)器和相位確認(rèn)器。況，可考慮安裝穩(wěn)壓電源，缺相保護(hù)器和相位確認(rèn)器。供電功率要求配電線路的選擇各種截面積電線和能承受的功率的對照表各種截面積電線和能承受的功率的對照表配電開關(guān)和插座的要求l配電箱內(nèi)需安裝帶漏電保護(hù)的空氣開關(guān)若干分別可以控制每一個插座和主配電箱內(nèi)需安裝帶漏電保護(hù)的空氣開關(guān)若干分別可以控制每一個插座和主 機(jī)一起到保護(hù)設(shè)備和方便開關(guān)的作用?？諝忾_關(guān)的選型需根據(jù)設(shè)備的實際機(jī)一起到保護(hù)設(shè)備和方便開關(guān)的作用?？諝忾_關(guān)的選型需根據(jù)設(shè)備的實際 情況進(jìn)行選擇。情況進(jìn)行選

23、擇。l總空氣開關(guān)應(yīng)盡量安裝在門口或離門口較近處以便于在緊急情況下可以迅總空氣開關(guān)應(yīng)盡量安裝在門口或離門口較近處以便于在緊急情況下可以迅 速切斷總電源。速切斷總電源。l為防止意外有水濺出到電源插座上造成危險，所有的電源插座要使用帶防為防止意外有水濺出到電源插座上造成危險，所有的電源插座要使用帶防 水濺盒的防水插座，插座的安裝高度為水濺盒的防水插座，插座的安裝高度為1.51.5米。如果原水處理室墻面較低處米。如果原水處理室墻面較低處 已有普通電源插座，需要更換成防水濺插座或作密封處理。已有普通電源插座，需要更換成防水濺插座或作密封處理。l插座的具體形式、位置和數(shù)量需根據(jù)設(shè)備的實際情況和廠家的要求設(shè)

24、置。插座的具體形式、位置和數(shù)量需根據(jù)設(shè)備的實際情況和廠家的要求設(shè)置。水路要求原水供水u供水管路的尺寸：一般不小于供水管路的尺寸：一般不小于1.51.5吋（吋（D50mmD50mm）u供水壓力：正常用水流量下不小于供水壓力：正常用水流量下不小于2kg/cm2kg/cm2 2且壓力穩(wěn)定且壓力穩(wěn)定u供水流量：一般不小于反滲機(jī)出水量的供水流量：一般不小于反滲機(jī)出水量的3 3倍。但考慮預(yù)處理反沖時需要更倍。但考慮預(yù)處理反沖時需要更 大的流量，請參考廠家的設(shè)備要求。大的流量，請參考廠家的設(shè)備要求。u供水溫度：供水溫度：5 5度度3030度。水溫越低，反滲機(jī)的出水量越小，度。水溫越低，反滲機(jī)的出水量越小，5

25、 5度時出水量大度時出水量大 約只有約只有2020度時出水量的一半。某些進(jìn)口反滲機(jī)當(dāng)水溫高于度時出水量的一半。某些進(jìn)口反滲機(jī)當(dāng)水溫高于3030度時也會報警度時也會報警 并停止工作。并停止工作。u需在總供水管路上安裝閥門及壓力表，建議安裝一組旁路閥門，以備臨時需在總供水管路上安裝閥門及壓力表，建議安裝一組旁路閥門，以備臨時 停水或清洗水箱時排氣和排污水使用，避免大量污水進(jìn)入水處理系統(tǒng)。停水或清洗水箱時排氣和排污水使用，避免大量污水進(jìn)入水處理系統(tǒng)。u供水的水質(zhì)理化指標(biāo)需參考廠家的設(shè)備要求。供水的水質(zhì)理化指標(biāo)需參考廠家的設(shè)備要求。u如當(dāng)?shù)毓┧?jīng)常性停水或水網(wǎng)供水壓力不穩(wěn)定，建議安裝備用原水水箱或如當(dāng)

26、地供水經(jīng)常性停水或水網(wǎng)供水壓力不穩(wěn)定，建議安裝備用原水水箱或 采取雙路供水。原水水箱的容量需根據(jù)血透室的機(jī)器數(shù)量和希望延續(xù)的治采取雙路供水。原水水箱的容量需根據(jù)血透室的機(jī)器數(shù)量和希望延續(xù)的治 療時間來計算。療時間來計算。u為前處理供水的原水加壓泵建議安裝一個備用泵以防止加壓泵故障時影響為前處理供水的原水加壓泵建議安裝一個備用泵以防止加壓泵故障時影響 治療。治療。反滲水送水u反滲水的送水管路需采取閉合回路的形式供水，以避免管路內(nèi)有死腔滋生反滲水的送水管路需采取閉合回路的形式供水，以避免管路內(nèi)有死腔滋生 細(xì)菌和內(nèi)毒素。細(xì)菌和內(nèi)毒素。u如使用反滲水水箱供水的形式，需采取一定的措施對水箱進(jìn)行密封避免灰

27、如使用反滲水水箱供水的形式，需采取一定的措施對水箱進(jìn)行密封避免灰 塵進(jìn)入，加裝相應(yīng)規(guī)格的紫外線消毒燈或保證水箱內(nèi)部純水一直處于流動塵進(jìn)入，加裝相應(yīng)規(guī)格的紫外線消毒燈或保證水箱內(nèi)部純水一直處于流動 狀態(tài)的沖洗裝置，以最大程度的保證細(xì)菌和內(nèi)毒素水平。需定期對水箱進(jìn)狀態(tài)的沖洗裝置，以最大程度的保證細(xì)菌和內(nèi)毒素水平。需定期對水箱進(jìn) 行取樣檢測和消毒。行取樣檢測和消毒。u送水管路需盡量直而短，盡量減少直角彎頭的使用數(shù)量，降低水阻和細(xì)菌送水管路需盡量直而短，盡量減少直角彎頭的使用數(shù)量，降低水阻和細(xì)菌 停留的風(fēng)險。停留的風(fēng)險。u反滲水送水管路與血透機(jī)相連處需有閥門，并且盡量靠近主管路，以減少反滲水送水管路與

28、血透機(jī)相連處需有閥門，并且盡量靠近主管路，以減少 死腔和消毒液殘留的風(fēng)險。死腔和消毒液殘留的風(fēng)險。u建議在反滲水送水管路與血透機(jī)相連處安裝快速接頭，方便快速的卸下血建議在反滲水送水管路與血透機(jī)相連處安裝快速接頭，方便快速的卸下血 透機(jī)的進(jìn)水管路，便于維護(hù)。透機(jī)的進(jìn)水管路，便于維護(hù)。u建議在反滲水送水管路的出水口和回水口安裝壓力表和取樣口并保持取樣建議在反滲水送水管路的出水口和回水口安裝壓力表和取樣口并保持取樣 口的清潔，以便觀察水路中的供水壓力和回水壓力，方便對供水和回水口口的清潔，以便觀察水路中的供水壓力和回水壓力，方便對供水和回水口 進(jìn)行采樣檢測。進(jìn)行采樣檢測。無死腔供水循環(huán)管路排水 水處

29、理室地面應(yīng)做好防水設(shè)計，建議做排水溝，如上圖所示，通常水處理室地面應(yīng)做好防水設(shè)計，建議做排水溝，如上圖所示，通常排水溝的深度約為排水溝的深度約為151520cm20cm，寬度為，寬度為15cm15cm。正常情況下，廢水的排放量。正常情況下，廢水的排放量和純水的產(chǎn)水量基本相同，所以，我們可以通過純水的產(chǎn)水量得知廢水和純水的產(chǎn)水量基本相同，所以，我們可以通過純水的產(chǎn)水量得知廢水排放量，加上預(yù)處理反沖時的排水量，繼而評估排水溝的容積是否足夠排放量，加上預(yù)處理反沖時的排水量，繼而評估排水溝的容積是否足夠滿足需求。滿足需求。排水管 距地高度小于距地高度小于30cm30cm，保證血液透析設(shè)備的排水阻力不要

30、過高；要有傾角，保證血液透析設(shè)備的排水阻力不要過高；要有傾角設(shè)計，設(shè)計，2 25 5 度，便于水流排放暢通；同時，垂直管道部分應(yīng)該加裝回水彎度，便于水流排放暢通；同時，垂直管道部分應(yīng)該加裝回水彎，通過水封封閉管路中的異味。，通過水封封閉管路中的異味。水處理系統(tǒng)的日常監(jiān)測與保養(yǎng)水處理系統(tǒng)的日常監(jiān)測u定期監(jiān)測并記錄進(jìn)水壓力，進(jìn)出水電導(dǎo)度，廢水流量，純水流量，純水壓定期監(jiān)測并記錄進(jìn)水壓力，進(jìn)出水電導(dǎo)度，廢水流量，純水流量，純水壓力等參數(shù)。力等參數(shù)。u定期取樣并記錄活性碳罐前后水樣的余氯水平，軟水罐前后的硬度水平，定期取樣并記錄活性碳罐前后水樣的余氯水平，軟水罐前后的硬度水平，反滲水的細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素

31、檢測。（通常在水處理系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)反滲水的細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測。（通常在水處理系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)1515分鐘后進(jìn)分鐘后進(jìn)行取樣）行取樣）u定期校正自動反沖閥頭的時間，以避免在治療時進(jìn)入自動反沖程序定期校正自動反沖閥頭的時間，以避免在治療時進(jìn)入自動反沖程序。水處理系統(tǒng)專業(yè)技師維護(hù)表水處理系統(tǒng)專業(yè)技師維護(hù)表預(yù)處理的保養(yǎng)原水加壓泵的日常保養(yǎng)l 在進(jìn)水泵前后各有一個壓力表，用于監(jiān)測泵前后的壓力變化在進(jìn)水泵前后各有一個壓力表，用于監(jiān)測泵前后的壓力變化，通常泵后壓大于泵前壓，當(dāng)泵前壓過低時（小于，通常泵后壓大于泵前壓，當(dāng)泵前壓過低時（小于0.5 kg/cm0.5 kg/cm2 2）時，要檢查供水水源，防止泵空轉(zhuǎn)造

32、成損壞。時，要檢查供水水源，防止泵空轉(zhuǎn)造成損壞。l 安裝時，通常包括泵進(jìn)水閥，泵出水閥和泵旁路閥，目的是安裝時，通常包括泵進(jìn)水閥，泵出水閥和泵旁路閥，目的是為了遇到緊急情況時（如泵電機(jī)損壞），關(guān)閉進(jìn)水閥和出水閥，為了遇到緊急情況時（如泵電機(jī)損壞），關(guān)閉進(jìn)水閥和出水閥，讓水流通過旁路閥，這樣可以應(yīng)急使用。讓水流通過旁路閥，這樣可以應(yīng)急使用。 流量控制型流量控制型泵泵水水泵帶控壓箱泵帶控壓箱水過濾器的日常保養(yǎng)水源中大于水源中大于5 5 微米的懸浮粒子如淤泥微米的懸浮粒子如淤泥/ /膠質(zhì)可引起混濁，水源中的污垢也可膠質(zhì)可引起混濁，水源中的污垢也可以包覆活性碳、軟水樹脂和反滲膜使以包覆活性碳、軟水樹脂

33、和反滲膜使其性能下降甚致失效。其性能下降甚致失效。保護(hù)前級加壓泵，防止顆粒懸浮物進(jìn)保護(hù)前級加壓泵，防止顆粒懸浮物進(jìn)入加壓泵，引發(fā)泵頭的損壞。入加壓泵，引發(fā)泵頭的損壞。濾過器前后必需裝有水壓表、開關(guān)閥濾過器前后必需裝有水壓表、開關(guān)閥、旁路和采樣口。、旁路和采樣口。水過濾器的日常保養(yǎng)l 在過濾器前后各有一個壓力表，用于監(jiān)在過濾器前后各有一個壓力表，用于監(jiān)測系統(tǒng)前后的壓力變化，通常系統(tǒng)后壓小于測系統(tǒng)前后的壓力變化，通常系統(tǒng)后壓小于系統(tǒng)前壓，當(dāng)系統(tǒng)后壓和系統(tǒng)前壓的壓力差系統(tǒng)前壓，當(dāng)系統(tǒng)后壓和系統(tǒng)前壓的壓力差 大于大于0.5 kg/cm0.5 kg/cm2 2時，要檢查水過濾芯是否阻時，要檢查水過濾芯是

34、否阻塞，如果阻塞，則需要進(jìn)行更換，兩個并聯(lián)塞，如果阻塞，則需要進(jìn)行更換，兩個并聯(lián)濾芯需同時更換。濾芯需同時更換。l 濾芯的更換頻率主要取決于進(jìn)水水質(zhì)。濾芯的更換頻率主要取決于進(jìn)水水質(zhì)。砂濾罐及控制頭的日常保養(yǎng)l 在砂濾罐前后一個壓力表，用于監(jiān)測砂濾罐前后的壓力變化，通常罐后在砂濾罐前后一個壓力表，用于監(jiān)測砂濾罐前后的壓力變化，通常罐后壓小于罐前壓，當(dāng)罐前壓和罐前壓的壓力差大于壓小于罐前壓，當(dāng)罐前壓和罐前壓的壓力差大于0.5 kg/cm0.5 kg/cm2 2時，要檢查砂濾時，要檢查砂濾罐是否阻塞，罐是否阻塞， 建議進(jìn)行反沖程序。建議進(jìn)行反沖程序。l 反沖程序的頻率由進(jìn)水水質(zhì)和反滲透機(jī)的使用頻率

35、決定，建議每周反反沖程序的頻率由進(jìn)水水質(zhì)和反滲透機(jī)的使用頻率決定，建議每周反沖沖1 12 2次。次。l 安裝時，通常包括罐進(jìn)水閥，罐出水閥和罐旁路閥，目的是為了遇到安裝時，通常包括罐進(jìn)水閥，罐出水閥和罐旁路閥，目的是為了遇到緊急情況時（如控制閥或罐體損壞），關(guān)閉進(jìn)水閥和出水閥，讓水流通過旁緊急情況時（如控制閥或罐體損壞），關(guān)閉進(jìn)水閥和出水閥，讓水流通過旁路閥，這樣可以應(yīng)急使用。路閥，這樣可以應(yīng)急使用。砂濾/除鐵罐體結(jié)構(gòu)及工作狀態(tài)工作狀態(tài)工作狀態(tài)反沖狀態(tài)反沖狀態(tài)活性碳罐及控制頭的日常保養(yǎng)l 在活性碳罐前后一個壓力表，用于監(jiān)測活性碳罐前后的壓力變化，通常在活性碳罐前后一個壓力表，用于監(jiān)測活性碳罐前

36、后的壓力變化，通常罐后壓小于罐前壓，當(dāng)罐前壓和罐前壓的壓力差大于罐后壓小于罐前壓，當(dāng)罐前壓和罐前壓的壓力差大于0.5 kg/cm0.5 kg/cm2 2時，要檢查時，要檢查活性碳罐是否阻塞，建議進(jìn)行反沖程序。活性碳罐是否阻塞，建議進(jìn)行反沖程序。l 反沖程序的頻率由進(jìn)水游離氯的含量和反滲透機(jī)的使用頻率決定，建議反沖程序的頻率由進(jìn)水游離氯的含量和反滲透機(jī)的使用頻率決定，建議每周反沖每周反沖1 12 2次。應(yīng)該對除氯罐的出水采樣口進(jìn)行采樣監(jiān)測（每天一次），次。應(yīng)該對除氯罐的出水采樣口進(jìn)行采樣監(jiān)測（每天一次），看水中的游離氯是否達(dá)到要求，這是反沖頻率的重要參考。如果反沖后仍不看水中的游離氯是否達(dá)到要求

37、，這是反沖頻率的重要參考。如果反沖后仍不能達(dá)到要求，建議更換活性炭填料（通常能達(dá)到要求，建議更換活性炭填料（通常1 12 2年更換一次，或根據(jù)實際水質(zhì)年更換一次，或根據(jù)實際水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果而定）。監(jiān)測結(jié)果而定）。l 安裝時，通常包括罐進(jìn)水閥，罐出水閥和罐旁路閥，目的是為了遇到緊安裝時，通常包括罐進(jìn)水閥，罐出水閥和罐旁路閥，目的是為了遇到緊急情況時（如控制閥損壞），關(guān)閉進(jìn)水閥和出水閥，讓水流通過旁路閥，這急情況時（如控制閥損壞），關(guān)閉進(jìn)水閥和出水閥，讓水流通過旁路閥，這樣可以應(yīng)急使用。樣可以應(yīng)急使用?；钚蕴俭w結(jié)構(gòu)及工作狀態(tài)工作狀態(tài)工作狀態(tài)反沖狀態(tài)反沖狀態(tài)軟水罐及控制頭的日常保養(yǎng)l 在軟水罐前后各有一

38、個壓力表，用于監(jiān)測軟水罐前后的壓力變化，通常在軟水罐前后各有一個壓力表，用于監(jiān)測軟水罐前后的壓力變化，通常罐后壓小于罐前壓，當(dāng)罐前壓和罐前壓的壓力差大于罐后壓小于罐前壓，當(dāng)罐前壓和罐前壓的壓力差大于0.5 kg/cm0.5 kg/cm2 2時，要檢查時，要檢查軟水罐是否阻塞，建議進(jìn)行再生程序。再生程序的頻率由進(jìn)水硬度和反滲透軟水罐是否阻塞，建議進(jìn)行再生程序。再生程序的頻率由進(jìn)水硬度和反滲透機(jī)使用頻率決定，建議每周再生機(jī)使用頻率決定，建議每周再生1 12 2次。同時，應(yīng)該對軟水罐的出水采樣口次。同時，應(yīng)該對軟水罐的出水采樣口進(jìn)行采樣監(jiān)測（每天一次），看水的硬度是否達(dá)到要求，這是再生頻率的重進(jìn)行采

39、樣監(jiān)測（每天一次），看水的硬度是否達(dá)到要求，這是再生頻率的重要參考。要參考。l 安裝時，通常包括罐進(jìn)水閥，罐出水閥和罐旁路閥，目的是為了遇到緊安裝時，通常包括罐進(jìn)水閥，罐出水閥和罐旁路閥，目的是為了遇到緊急情況時（如控制閥損壞），關(guān)閉進(jìn)水閥和出水閥，讓水流通過旁路閥，這急情況時（如控制閥損壞），關(guān)閉進(jìn)水閥和出水閥，讓水流通過旁路閥，這樣可以應(yīng)急使用。鹽缸要定期檢查或添加純凈的氯化鈉，以保證鹽水的飽和樣可以應(yīng)急使用。鹽缸要定期檢查或添加純凈的氯化鈉，以保證鹽水的飽和度，用于再生樹脂。度，用于再生樹脂。樹脂軟水罐體結(jié)構(gòu)及工作狀態(tài)常規(guī)工作狀態(tài)常規(guī)工作狀態(tài)樹脂軟水罐體結(jié)構(gòu)及工作狀態(tài)反沖工作狀態(tài)反沖工作

40、狀態(tài)樹脂軟水罐體結(jié)構(gòu)及工作狀態(tài)慢沖工作狀態(tài)慢沖工作狀態(tài)樹脂軟水罐體結(jié)構(gòu)及工作狀態(tài)鹽桶注水鹽桶注水自動控制頭注意每天準(zhǔn)確核對所有罐體控每天準(zhǔn)確核對所有罐體控制頭的當(dāng)前和再生時間，避制頭的當(dāng)前和再生時間，避免在正常供水時，發(fā)生反沖免在正常供水時，發(fā)生反沖或再生現(xiàn)象，影響患者正?；蛟偕F(xiàn)象，影響患者正常透析治療！透析治療！水處理系統(tǒng)的消毒根據(jù)根據(jù)AAMIAAMI標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)，1 1）當(dāng)內(nèi)毒素）當(dāng)內(nèi)毒素1EU/L1EU/L，2 2）菌落數(shù)）菌落數(shù)100 100 時進(jìn)行干預(yù)。時進(jìn)行干預(yù)。水處理主機(jī)的消毒u化學(xué)消毒：化學(xué)消毒： 使用最終濃度為使用最終濃度為0.3%0.3%的過氧乙酸對反滲機(jī)進(jìn)行消毒，針對不同

41、反滲機(jī)不的過氧乙酸對反滲機(jī)進(jìn)行消毒，針對不同反滲機(jī)不同的消毒方式，請參考水處理設(shè)備廠商的操作手冊。同的消毒方式，請參考水處理設(shè)備廠商的操作手冊。 u熱消毒：熱消毒： 部分型號的反滲機(jī)的反滲膜可以進(jìn)行熱水消毒，這取決于反滲膜本身的部分型號的反滲機(jī)的反滲膜可以進(jìn)行熱水消毒，這取決于反滲膜本身的特性，水溫可達(dá)到特性，水溫可達(dá)到9090攝氏度，程序由反滲機(jī)自動控制進(jìn)行。攝氏度，程序由反滲機(jī)自動控制進(jìn)行。水箱及送水管路的消毒u化學(xué)消毒：化學(xué)消毒：1 1）使用最終濃度為）使用最終濃度為0.3%0.3%的過氧乙酸消毒水箱和病房管路，根據(jù)所使用的水的過氧乙酸消毒水箱和病房管路，根據(jù)所使用的水箱大小，病房管路的

42、長度估算總?cè)莘e，計算所要使用的過氧乙酸容量。箱大小，病房管路的長度估算總?cè)莘e，計算所要使用的過氧乙酸容量。2 2）注入相應(yīng)容量的過氧乙酸，循環(huán)）注入相應(yīng)容量的過氧乙酸，循環(huán)3030分鐘，使管路中的過氧乙酸濃度混合分鐘，使管路中的過氧乙酸濃度混合均勻。均勻。3 3）消毒液駐留）消毒液駐留2-62-6小時。小時。4 4）反滲水沖洗）反滲水沖洗2 2小時，在管路的出水口，中段，回水口進(jìn)行消毒液殘余測試小時，在管路的出水口，中段，回水口進(jìn)行消毒液殘余測試（使用過氧化物殘余測試試紙），確認(rèn)無消毒液殘留，如仍有消毒液殘留，（使用過氧化物殘余測試試紙），確認(rèn)無消毒液殘留，如仍有消毒液殘留，繼續(xù)沖洗至檢測不出消毒液殘余。繼續(xù)沖洗至檢測不出消毒液殘余。u熱消毒：熱消毒： 部分熱消毒反滲機(jī)可以每天對病房管路進(jìn)行熱消毒，這取決于所使用的部分熱消毒反滲機(jī)可以每天對病房管路進(jìn)