第14章月經(jīng)失調(diào)

1、第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第一節(jié)第一節(jié) 功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【概念】【概念】l功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血 （ dysfunctional uterine bleeding ） 簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器身及內(nèi)外生殖器無無明顯器質(zhì)性病變存在明顯器質(zhì)性病變存在。第十四章

2、第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.無排卵性功血無排卵性功血 青春期青春期：下丘腦下丘腦-垂體垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能未健全卵巢軸調(diào)節(jié)功能未健全 更年期更年期：卵巢功能衰退卵巢功能衰退2.有排卵性功血有排卵性功血：育齡期育齡期 黃體功能不足黃體功能不足 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落【病因】【病因】第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】1.無排卵型功血：無排卵型功血：子宮不規(guī)則出血子宮不規(guī)則出血周期紊亂、出血量時(shí)多時(shí)少周期紊亂、出血量時(shí)多時(shí)少，可伴貧血可伴貧血2.有排卵型功血：有排卵型功血：

3、 黃體功能不足黃體功能不足：周期縮短，不孕、流產(chǎn)周期縮短，不孕、流產(chǎn) 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：經(jīng)期延長，出血量多：經(jīng)期延長，出血量多第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【處理原則】【處理原則】1.支持治療：支持治療：2.藥物治療：藥物治療：l青春期：青春期：積極止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促進(jìn)積極止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促進(jìn)排卵排卵l更年期：更年期：制止出血，調(diào)整周期、減少經(jīng)量制止出血，調(diào)整周期、減少經(jīng)量3.手術(shù)治療：手術(shù)治療：刮宮術(shù)刮宮術(shù)無排卵性功血無排卵性功血第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【處理原則

4、】【處理原則】l黃體功能不足黃體功能不足：促進(jìn)卵泡發(fā)育、刺激黃體功能及黃體功能替代l子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：調(diào)節(jié)下丘腦下丘腦-垂體垂體-卵巢軸卵巢軸的反饋功能排卵性功血排卵性功血第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】1.病史病史： 2.身心狀況身心狀況區(qū)分異常子宮出血的類型區(qū)分異常子宮出血的類型 月經(jīng)過多月經(jīng)過多 月經(jīng)頻發(fā)月經(jīng)頻發(fā) 不規(guī)則出血不規(guī)則出血 月經(jīng)頻多月經(jīng)頻多第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】3.診斷檢查：l診斷性刮宮診斷性刮宮：于于月經(jīng)前

5、月經(jīng)前37天天/行經(jīng)行經(jīng)6小時(shí)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行內(nèi)進(jìn)行排卵性功血刮宮在排卵性功血刮宮在月經(jīng)期月經(jīng)期56天天進(jìn)行進(jìn)行不規(guī)則流血者可隨時(shí)進(jìn)行刮宮不規(guī)則流血者可隨時(shí)進(jìn)行刮宮第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】l基礎(chǔ)體溫測(cè)定基礎(chǔ)體溫單相型基礎(chǔ)體溫單相型 （無排卵性功血（無排卵性功血）第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】護(hù)理評(píng)估】基礎(chǔ)體溫雙相型基礎(chǔ)體溫雙相型 （黃體期短（黃體期短）第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】護(hù)理評(píng)估】基礎(chǔ)體溫雙相型

6、基礎(chǔ)體溫雙相型 （黃體萎縮不全）（黃體萎縮不全）第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l疲乏：與子宮異常出血導(dǎo)致的貧血有關(guān)l有感染的危險(xiǎn)：與長期陰道流血致上行性感染有關(guān)【護(hù)理診斷】【護(hù)理診斷】第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理目標(biāo)】1.病人能夠完成日?；顒?dòng)2.病人住院期間無感染發(fā)生第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】1一般護(hù)理一般護(hù)理休息、營養(yǎng)維持正常血容量預(yù)防感染心理護(hù)理 第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理

7、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2.預(yù)防感染預(yù)防感染l嚴(yán)密觀察l保持局部清潔衛(wèi)生l遵醫(yī)囑使用抗生素【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)3.性激素治療病人的護(hù)理性激素治療病人的護(hù)理l按時(shí)按量服用l血止后才能減量，每次減量不得超過原劑量1/3l維持量服用時(shí)間l治療期間有陰道不規(guī)則流血及時(shí)就診【護(hù)理措施】護(hù)理措施】第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)價(jià)】護(hù)理評(píng)價(jià)】病人能說出疲乏對(duì)生活的影響，并在病人能說出疲乏對(duì)生活的影響，并在他人幫助下提高對(duì)活動(dòng)的耐受能力他人幫助下提高對(duì)活動(dòng)的耐受能力患者體溫

8、正常，未發(fā)生感染患者體溫正常，未發(fā)生感染第二節(jié)第二節(jié) 圍絕經(jīng)期綜合征圍絕經(jīng)期綜合征第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【概念】【概念】l圍絕經(jīng)期（圍絕經(jīng)期（perimenopausal periodperimenopausal period） 指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌內(nèi)分泌、生物學(xué)生物學(xué)和和臨床特征臨床特征起至絕經(jīng)起至絕經(jīng)一年內(nèi)一年內(nèi)的期間，即的期間，即絕經(jīng)過渡期至絕經(jīng)后絕經(jīng)過渡期至絕經(jīng)后1 1年。年。l絕經(jīng)（絕經(jīng)（menopausemenopause） 指月經(jīng)完全停止指月經(jīng)完全停止1 1年以上。年以上。第十四章第

9、十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化】【圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化】卵巢功能衰退卵巢功能衰退下丘腦和垂體下丘腦和垂體功能退化功能退化雌激素雌激素FSH相相應(yīng)應(yīng)孕激素孕激素雌激素雌激素相對(duì)相對(duì)FSH繼繼續(xù)續(xù)孕激素孕激素雌激素雌激素FSH孕激素孕激素第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【病因】【病因】l內(nèi)分泌因素l神經(jīng)遞質(zhì)l種族、遺傳第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】1.月經(jīng)改變?cè)陆?jīng)改變l月經(jīng)頻發(fā)月經(jīng)頻發(fā)l月經(jīng)稀發(fā)月經(jīng)稀發(fā)l不規(guī)則子宮出血不規(guī)

10、則子宮出血l閉經(jīng)閉經(jīng)第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】2.全身癥狀全身癥狀l潮紅、潮熱潮紅、潮熱：最常見而典型：最常見而典型l精神神經(jīng)癥狀精神神經(jīng)癥狀 興奮型興奮型 抑郁型抑郁型 第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【臨床表現(xiàn)】臨床表現(xiàn)】3.心血管癥狀心血管癥狀4.泌尿、生殖道癥狀泌尿、生殖道癥狀5.骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松6.皮膚、毛發(fā)變化皮膚、毛發(fā)變化7.性欲的改變性欲的改變第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【處理原則】處理原則】l一般治療：飲食

11、、睡眠、鍛煉身體、一般治療：飲食、睡眠、鍛煉身體、心理支持心理支持l激素替代治療激素替代治療（hormone replacement therapy, HRT）第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】1.病史病史：月經(jīng)史、生育史、高血壓、內(nèi)分泌疾病等2.身心狀況身心狀況：l卵巢功能減退及雌激素不足引起的癥狀l家庭因素和社會(huì)環(huán)境誘發(fā)的癥狀l個(gè)性特點(diǎn)與精神因素引起的癥狀第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】3.診斷檢查診斷檢查l婦科檢查：生殖器萎縮性改變l輔助檢查：三大常規(guī)

12、、心電圖、宮頸刮片、分段診刮等第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理診斷】【護(hù)理診斷】l自我形象紊亂：與出現(xiàn)精神和神經(jīng)癥狀等圍絕經(jīng)期綜合征癥狀有關(guān)l知識(shí)缺乏：缺乏圍絕經(jīng)期自我保健的知識(shí)【護(hù)理目標(biāo)】（略）【護(hù)理目標(biāo)】（略）第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】1.健康教育健康教育l建立咨詢門診建立咨詢門診l介紹減輕癥狀的方法介紹減輕癥狀的方法2.心理護(hù)理心理護(hù)理l提供心理支持提供心理支持l爭取家屬理解爭取家屬理解第十四章第十四章 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】【護(hù)