口腔牙體應用名稱及標志

1、741 第五節(jié)第五節(jié) 牙體解剖應用名稱與解剖標志牙體解剖應用名稱與解剖標志目的和要求目的和要求: 目的目的:為臨床應用打基礎。為臨床應用打基礎。要求：要求：、掌握牙體應用名詞及表面標志。、掌握牙體應用名詞及表面標志。、熟悉牙冠表面的突起和凹陷的臨床意義。、熟悉牙冠表面的突起和凹陷的臨床意義。、了解牙體解剖測量名稱。、了解牙體解剖測量名稱。 第五節(jié)第五節(jié) 牙體解剖應用名稱與解剖標志牙體解剖應用名稱與解剖標志 一、牙體解剖應用名稱一、牙體解剖應用名稱 (一一)中線中線 為平分顱面部為左右為平分顱面部為左右兩等分的一條兩等分的一條假想假想垂直垂直線。該線與正中矢狀面線。該線與正中矢狀面一致。正常情況

2、下，中一致。正常情況下，中線通過線通過兩眼之間兩眼之間、鼻尖鼻尖、上、下頜的兩中切牙之上、下頜的兩中切牙之間間。中線將。中線將牙弓牙弓分成分成左右對稱左右對稱的兩部分。的兩部分。 (二二)牙體長軸牙體長軸通過牙體中心的一條通過牙體中心的一條假想縱軸假想縱軸，稱，稱牙體長軸。牙體長軸。(三三)接觸區(qū)（鄰接處、接觸點）接觸區(qū)（鄰接處、接觸點） 牙與牙在鄰面互相接觸的部位，稱牙與牙在鄰面互相接觸的部位，稱接觸區(qū)接觸區(qū)，也稱也稱鄰接處鄰接處或或接觸點接觸點。(四四)線角、軸面角及點角線角、軸面角及點角 牙冠上兩面相交處成一線的角稱牙冠上兩面相交處成一線的角稱線角線角。牙體。牙體長軸方向的兩面相交于一線

3、的角稱長軸方向的兩面相交于一線的角稱軸面角軸面角。牙冠。牙冠上三面相交處成一點稱上三面相交處成一點稱點角點角。 (五五)外形高點外形高點 牙體各牙體各軸面最突出軸面最突出的部分，稱的部分，稱外形高點外形高點，所，所有外形高點的連線稱有外形高點的連線稱外形高點線外形高點線。 (六六)牙體三等分牙體三等分臨床上可以用來定位牙的損壞部位。臨床上可以用來定位牙的損壞部位。牙冠唇（頰）面，分為切牙冠唇（頰）面，分為切1/3、中、中1/3、頸、頸1/3與近中與近中1/3、中中1/3、遠中、遠中1/3；牙冠的臨面則分為唇（頰）；牙冠的臨面則分為唇（頰）1/3、中、中1/3、舌舌1/3；牙根則分為根頸；牙根則

4、分為根頸1/3、根中、根中1/3、根尖、根尖1/3。二、牙冠各面的命名二、牙冠各面的命名 每個牙表面都有與牙長軸一致的每個牙表面都有與牙長軸一致的四個面四個面(稱軸面稱軸面)及及與牙長軸垂直的一個與牙長軸垂直的一個牙合面或切緣牙合面或切緣。 (一一)唇面及頰面唇面及頰面 前牙的牙冠接近口唇的一面，稱前牙的牙冠接近口唇的一面，稱唇面唇面，后牙，后牙的牙冠接近頰部的一面稱的牙冠接近頰部的一面稱頰面頰面。 (二二)舌面舌面 前后牙的牙冠接近前后牙的牙冠接近舌的舌的一面，統(tǒng)稱為一面，統(tǒng)稱為舌面舌面。 (三三)近中面及遠中面近中面及遠中面 牙相鄰接的兩個面又稱牙相鄰接的兩個面又稱鄰面鄰面。牙冠兩鄰面中。

5、牙冠兩鄰面中靠中線較近的一面稱為靠中線較近的一面稱為近中面近中面，離中線較遠的，離中線較遠的一面稱為一面稱為遠中面遠中面。 (四四)牙合面和切嵴牙合面和切嵴 上、下頜上、下頜后牙后牙咬合時發(fā)生接觸的一面，稱為咬合時發(fā)生接觸的一面，稱為牙合面牙合面，上、下頜，上、下頜前牙前牙有切、咬合功能的部分稱有切、咬合功能的部分稱為為切嵴切嵴。 三、牙冠的表面標志三、牙冠的表面標志 (一一)牙冠表面的突起牙冠表面的突起 1、牙尖牙尖： 為位于為位于尖牙尖牙的的切端切端及及后牙牙合面后牙牙合面上的近似上的近似錐體形錐體形的顯著突起。的顯著突起。牙尖的牙尖的命名命名依牙尖所分布的位置而定。可分依牙尖所分布的位置

6、而定?？煞譃榍澳パ赖臑榍澳パ赖念a尖頰尖、舌尖舌尖和和磨牙的近中磨牙的近中、遠中舌尖遠中舌尖；近中近中、遠中頰尖遠中頰尖等。等。 2結節(jié)結節(jié)為牙冠某部牙釉質過分鈣化所形為牙冠某部牙釉質過分鈣化所形成的小突起。例如，初萌出的切牙切端有三個未成的小突起。例如，初萌出的切牙切端有三個未經(jīng)磨耗的結節(jié)，稱為經(jīng)磨耗的結節(jié)，稱為切端結節(jié)切端結節(jié)。 3舌隆凸舌隆凸 為切牙及尖牙舌面頸為切牙及尖牙舌面頸13處的處的半月形半月形釉質突起釉質突起，亦是該牙在舌面的，亦是該牙在舌面的外形高點外形高點處。處。 4、嵴嵴 牙釉質形成的長形線狀隆起。包括有牙釉質形成的長形線狀隆起。包括有切嵴、軸嵴、邊緣嵴、牙尖嵴、三角嵴、橫

7、嵴、切嵴、軸嵴、邊緣嵴、牙尖嵴、三角嵴、橫嵴、斜嵴、頸嵴。斜嵴、頸嵴。 (1)軸嵴軸嵴：在軸面上，從牙尖頂端伸向牙頸部的：在軸面上，從牙尖頂端伸向牙頸部的縱形隆起。位于尖牙縱形隆起。位于尖牙唇面唇面者稱為者稱為唇軸嵴唇軸嵴；位于后；位于后牙頰、舌面者分別稱為牙頰、舌面者分別稱為頰、舌軸嵴。頰、舌軸嵴。 (2)邊緣嵴邊緣嵴：位于前牙的：位于前牙的舌面近中舌面近中、遠中邊緣遠中邊緣處和后牙的處和后牙的牙合面與軸面牙合面與軸面相交處的嵴，稱相交處的嵴，稱邊緣嵴邊緣嵴。 (3)牙尖嵴牙尖嵴：從牙尖頂端分別斜向近、遠中的嵴，稱為從牙尖頂端分別斜向近、遠中的嵴，稱為牙尖嵴牙尖嵴。 尖牙的近、遠中牙尖嵴相當

8、于切牙的尖牙的近、遠中牙尖嵴相當于切牙的切嵴切嵴。后牙后牙頰尖頰尖和和舌尖舌尖的牙尖嵴可分別構成的牙尖嵴可分別構成頰牙合邊緣嵴頰牙合邊緣嵴和和舌牙合邊緣嵴。舌牙合邊緣嵴。 (4)三角嵴三角嵴： 位于牙合面，由牙尖的兩斜面相位于牙合面，由牙尖的兩斜面相遇而成，稱為遇而成，稱為三角嵴三角嵴。每個三角嵴均由。每個三角嵴均由近中和遠近中和遠中兩個斜面中兩個斜面組成。組成。 (5)橫嵴橫嵴：相對牙尖的兩三角嵴相連，且橫過：相對牙尖的兩三角嵴相連，且橫過牙合面，稱為牙合面，稱為橫嵴橫嵴。主要見于下頜。主要見于下頜第一前磨牙第一前磨牙的的牙合面。牙合面。 (6)斜嵴斜嵴：牙合面上的兩三角嵴斜行相連，：牙合面

9、上的兩三角嵴斜行相連，稱為稱為斜嵴斜嵴。此斜嵴是上頜第一、第二磨牙的解。此斜嵴是上頜第一、第二磨牙的解剖特征。剖特征。 (7)頸嵴頸嵴：位于前牙唇面和后牙頰面的頸：位于前牙唇面和后牙頰面的頸l3處的突起，稱處的突起，稱頸嵴頸嵴。分別稱為。分別稱為唇頸嵴唇頸嵴和和頰頸嵴頰頸嵴。 (二二)牙冠表面的凹陷牙冠表面的凹陷 1窩窩為位于前牙舌面及后牙牙合面的不規(guī)則凹為位于前牙舌面及后牙牙合面的不規(guī)則凹陷。例如：陷。例如：舌面窩舌面窩、中央窩中央窩、牙合面窩牙合面窩等。等。 2溝溝 為牙冠表面的為牙冠表面的細長凹陷細長凹陷部分。位于部分。位于牙牙冠的軸面冠的軸面及及牙合面牙合面，介于，介于牙尖牙尖和和嵴嵴

10、之間，或之間，或窩窩的的底部。底部。 (1)發(fā)育溝發(fā)育溝：為牙生長發(fā)育時，兩個生長葉：為牙生長發(fā)育時，兩個生長葉相連所形成的明顯而有規(guī)則的淺溝。相連所形成的明顯而有規(guī)則的淺溝。 (2)副溝副溝：除發(fā)育溝以外的任何形態(tài)不規(guī)則的：除發(fā)育溝以外的任何形態(tài)不規(guī)則的溝都稱溝都稱副溝副溝。 (3)裂裂：鈣化不全的溝稱為：鈣化不全的溝稱為裂裂。常為。常為齲病齲病的的好發(fā)部位。好發(fā)部位。 3點隙點隙 為三個或三個以上的發(fā)育溝相交為三個或三個以上的發(fā)育溝相交而成的點狀小凹陷，稱而成的點狀小凹陷，稱點隙點隙。此處釉質未完全連。此處釉質未完全連接，亦為接，亦為齲病齲病的好發(fā)部位。的好發(fā)部位。 (三三)斜面斜面 組成

11、牙尖的各面，稱為組成牙尖的各面，稱為斜面斜面。兩個斜面相交成。兩個斜面相交成嵴嵴，四個斜面相交則組成牙尖的四個斜面相交則組成牙尖的頂頂，各斜面依其在牙尖的，各斜面依其在牙尖的位置而命名，如上頜尖牙唇面有位置而命名，如上頜尖牙唇面有近中唇斜面近中唇斜面、遠中唇遠中唇斜面；斜面；舌面有舌面有近中舌斜面、遠中舌斜面。近中舌斜面、遠中舌斜面。 (四四)生長葉生長葉 牙發(fā)育的鈣化中心稱為牙發(fā)育的鈣化中心稱為生長葉生長葉。其交界處為。其交界處為發(fā)育溝發(fā)育溝，多數(shù)牙是由多數(shù)牙是由四個四個生長葉發(fā)育而成，部分牙由生長葉發(fā)育而成，部分牙由五個五個生長葉生長葉發(fā)育而成。發(fā)育而成。 四、牙髓腔各部分名稱（四、牙髓腔

12、各部分名稱（36頁）頁） 牙髓腔簡稱牙髓腔簡稱髓腔髓腔，位于牙體中部，周圍除，位于牙體中部，周圍除根尖根尖孔孔外、其余均被堅硬的牙本質包被，髓腔內充滿外、其余均被堅硬的牙本質包被，髓腔內充滿牙髓牙髓。髓腔的形態(tài)與牙體外形基本相似，但體積。髓腔的形態(tài)與牙體外形基本相似，但體積顯著縮小。顯著縮小。 (一一)髓室髓室 髓室髓室為髓腔位于為髓腔位于牙冠牙冠及及根頸根頸之間的部分，較之間的部分，較寬大，寬大，前牙髓室前牙髓室與位于牙根部分的大小髓腔無明與位于牙根部分的大小髓腔無明顯界限；顯界限；后牙髓室后牙髓室呈立方體，分呈立方體，分頂頂、底底及及四壁四壁。 1髓室頂與髓室底髓室頂與髓室底 髓室朝向髓室

13、朝向牙冠牙合面牙冠牙合面或或切嵴切嵴的髓壁稱的髓壁稱髓室髓室頂頂，朝向牙根的髓壁稱，朝向牙根的髓壁稱髓室底髓室底，兩者之間的部，兩者之間的部分稱為分稱為髓室高度髓室高度。 2髓室壁：髓室壁：髓室朝向牙冠軸面的四個壁。分髓室朝向牙冠軸面的四個壁。分別稱為別稱為近中髓壁近中髓壁、遠中髓壁遠中髓壁、唇、頰側髓壁和舌唇、頰側髓壁和舌側髓壁。側髓壁。 3髓角：髓角：髓室向牙尖方向突起呈髓室向牙尖方向突起呈角狀角狀部分。部分。其形狀、位置與牙尖高度、年齡等因素有關。其形狀、位置與牙尖高度、年齡等因素有關。 4根管口：根管口：為髓室與根管交界的部分，由為髓室與根管交界的部分，由髓室觀察呈髓室觀察呈漏斗狀漏斗

14、狀。 (二二)根管系統(tǒng)根管系統(tǒng) 根管系統(tǒng)根管系統(tǒng)是髓腔除髓室以外的部分，由是髓腔除髓室以外的部分，由根管根管、管間管間側支側支、根管側支根管側支、根尖分歧根尖分歧、根尖分叉根尖分叉及及副根管副根管共同組成。共同組成。 1根管根管是髓室位于牙根的部分。但根管的是髓室位于牙根的部分。但根管的形狀和數(shù)目常與牙根的形狀和數(shù)目不一致。根據(jù)形狀和數(shù)目常與牙根的形狀和數(shù)目不一致。根據(jù)根管的形態(tài)，可將其分為根管的形態(tài)，可將其分為四型四型。單管型單管型 雙管型雙管型單雙混合型單雙混合型 三管型三管型 (1)單管型單管型：從髓室延伸至根尖孔為：從髓室延伸至根尖孔為單一根單一根管管。此型。此型最多見最多見，多為一個

15、，多為一個根尖孔根尖孔、其中上頜中、其中上頜中切牙、尖牙、第一磨牙的舌根和第二磨牙的舌根切牙、尖牙、第一磨牙的舌根和第二磨牙的舌根和遠中頰根屬純單管型。和遠中頰根屬純單管型。 (2)雙管型雙管型：從髓室延伸至根尖孔為：從髓室延伸至根尖孔為兩個分兩個分開開的根管，有兩個根尖孔或合并成一個根尖孔。的根管，有兩個根尖孔或合并成一個根尖孔。 (3)單雙混合型單雙混合型：根管離開髓腔后：根管離開髓腔后可分而復可分而復合合，合而復分合而復分，形成復雜的根管類型，有一個或，形成復雜的根管類型，有一個或兩個根尖孔通向牙周。兩個根尖孔通向牙周。 (4)三管型三管型：一至三個根管離開髓室，形成三：一至三個根管離開

16、髓室，形成三個根管，有二個根尖孔；或其中兩個根管合成一個根管，有二個根尖孔；或其中兩個根管合成一管，再以兩個根管分別開口于根尖，或三個根管管，再以兩個根管分別開口于根尖，或三個根管至根尖合成一孔。此型較罕見，可視為變異型。至根尖合成一孔。此型較罕見，可視為變異型。罕見于上頜第一磨牙的近中頰根和下頜第一磨牙罕見于上頜第一磨牙的近中頰根和下頜第一磨牙的近、遠中根。的近、遠中根。 2管間側支管間側支 多見于雙根管型，為發(fā)自相鄰多見于雙根管型，為發(fā)自相鄰根管間的交通支。常為根管間的交通支。常為l至至2支，呈水平、弧型甚支，呈水平、弧型甚至呈網(wǎng)狀。位于根中至呈網(wǎng)狀。位于根中l(wèi)3的管間側支多與于根尖的管間

17、側支多與于根尖l3，根頸，根頸l3者最少。者最少。 3根管側支根管側支 為發(fā)自根管的細小分支，常與根為發(fā)自根管的細小分支，常與根管呈接近垂直角度，貫穿牙本質和牙骨質，通向牙管呈接近垂直角度，貫穿牙本質和牙骨質，通向牙周膜，其開口稱為側孔。根管側支位于根尖周膜，其開口稱為側孔。根管側支位于根尖l3者者多于根中多于根中l(wèi)3，根頸，根頸l3者最少。者最少。 4根尖分歧與根尖分叉根尖分歧與根尖分叉 為根管在根尖分出的細為根管在根尖分出的細小分支，此時若根管仍存往，則稱根尖分歧；反之，若小分支，此時若根管仍存往，則稱根尖分歧；反之，若根管不復存在則稱根尖分叉；其通向牙周膜的孔均稱為根管不復存在則稱根尖分

18、叉；其通向牙周膜的孔均稱為側孔。前者多見于前磨牙和磨牙。側孔。前者多見于前磨牙和磨牙。 5副根管副根管 為發(fā)自髓室底至根分叉的通道，為發(fā)自髓室底至根分叉的通道，多見于磨牙。副根管通向牙周膜的孔稱為多見于磨牙。副根管通向牙周膜的孔稱為副孔副孔。 根管系統(tǒng)根管系統(tǒng)是指全口牙而言，因在根管系統(tǒng)的幾個部是指全口牙而言，因在根管系統(tǒng)的幾個部分中，只有根管是恒定存在的，其余部分變化較大，不分中，只有根管是恒定存在的，其余部分變化較大，不同的牙可以具有不同的形式。同的牙可以具有不同的形式。 由于根管系統(tǒng)的存在，通過根尖孔、側孔和副孔，由于根管系統(tǒng)的存在，通過根尖孔、側孔和副孔，密切了牙髓和牙周組織的關系：另一方面，也成為密切了牙髓和牙周組織的關系：另一方面，也成為牙髓牙髓病病和和牙周病牙周病互相傳播的途徑，可使二者互為因果，相互互相傳播的途徑，可使二者互為因果，相互影響。這其中以副根管和根管側支，特別是根頸影響。這其中以副根管和根管側支，特別是根頸l3處處的根管側支，在臨床上更為重要。復雜的根管系統(tǒng)尚可的根管側支，在臨床上更為重要。復雜的根管系統(tǒng)尚可影響根管治療的效果。因此熟悉根管系統(tǒng)的解剖形態(tài)，影響根管治療的效果。因此熟悉根管系統(tǒng)的解剖形態(tài)，具有重要的臨床意義。具有重要的臨床意義。作業(yè)作業(yè)一、名詞解釋一、