中心醫(yī)院病房綜合樓潔凈手術(shù)部空調(diào)設(shè)計(jì)方案

1、,Word版，可自由編輯！】摘要：結(jié)合具體工程實(shí)例,闡述了醫(yī)院病房樓潔凈手術(shù)部空調(diào)設(shè)計(jì)基本理念與方法。強(qiáng)調(diào)應(yīng)該以全過程控制的概念和手術(shù)室細(xì)菌控制的綜合措施來真正有效的減少手術(shù)后感染率。分析了手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)的熱濕處理過程，指出應(yīng)以經(jīng)濟(jì)有效的手段來實(shí)施手術(shù)室潔凈送風(fēng)系統(tǒng)，避免過高的初投資和運(yùn)行成本。1 概述近幾年，隨著國內(nèi)醫(yī)療制度改革不斷發(fā)展和人民生活水平的提高，醫(yī)院醫(yī)療條件不斷得到改善，同時(shí)各醫(yī)學(xué)科系手術(shù)技術(shù)愈加高難、復(fù)雜，對(duì)手術(shù)室潔凈條件、功能要求也越來越高，國家有關(guān)部門也相應(yīng)出臺(tái)了新的醫(yī)院手術(shù)部設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，其目的在于以合理的布局和設(shè)施保證手術(shù)后患者的感染率，減少抗生素的用量。手術(shù)部潔凈用房

2、的等級(jí)在突出生物潔凈室特點(diǎn)的原則下，以控制有生命微粒為主要目標(biāo)，故應(yīng)以細(xì)菌濃度來進(jìn)行分級(jí)，而空氣潔凈度只是必要保障條件，空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)也應(yīng)在此原則基礎(chǔ)上進(jìn)行，避免單純靠提高空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)的方法造成不必要的額外投資和昂貴的運(yùn)行費(fèi)用。2 工程概況濟(jì)南市中心醫(yī)院病房綜合樓建筑面積62000m2,建筑高度82簿地上18層，地下二層，一、二層為血庫、藥庫，三層為醫(yī)院樓潔凈手術(shù)部，四層為設(shè)備轉(zhuǎn)換層，五-十七層為醫(yī)院病房，十八層為水箱間。該醫(yī)院潔凈手術(shù)部是在新標(biāo)準(zhǔn)頒布后開始設(shè)計(jì)施工的，無論從建筑面積還是設(shè)備設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)都均處于國內(nèi)較高水平，空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，也是以高標(biāo)準(zhǔn)、高要求為設(shè)計(jì)原則，同時(shí)要求盡量節(jié)省工程造價(jià)

3、。3 設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)及參數(shù)設(shè)計(jì)依據(jù)潔凈手術(shù)部的設(shè)計(jì)依據(jù)主要根據(jù)規(guī)范1-3的規(guī)定，同時(shí)參照了國外醫(yī)院潔凈手術(shù)部的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和方法以及部分國內(nèi)外專用空調(diào)廠商的設(shè)計(jì)手冊(cè)，在此基礎(chǔ)上結(jié)合我國具體國情，制定切實(shí)、可行的系統(tǒng)方案。手術(shù)部潔凈房間設(shè)置和分級(jí)手術(shù)部潔凈房間包括潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房，結(jié)合院方對(duì)使用功能的要求并參照標(biāo)準(zhǔn)1中的規(guī)定，對(duì)潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房進(jìn)行了設(shè)置和分級(jí)。其中，潔凈手術(shù)室共十二問：I級(jí)潔凈手術(shù)室2間，II級(jí)潔凈手術(shù)室3間，III級(jí)潔凈手術(shù)室3間（合用一系統(tǒng)），IV級(jí)正壓潔凈手術(shù)室3間（合用一系統(tǒng)），IV級(jí)負(fù)壓手術(shù)室1間。潔凈手術(shù)部建筑面積2200m2,手術(shù)部建筑平面見圖1。圖1手術(shù)部

4、建筑平面圖手術(shù)部潔凈房間主要設(shè)計(jì)參數(shù)手術(shù)部潔凈房間主要設(shè)計(jì)參數(shù)包括溫度、濕度、換氣次數(shù)和新風(fēng)量等，本設(shè)計(jì)所采用的主要設(shè)計(jì)參數(shù)見表1、2。表1潔凈手術(shù)室主要技術(shù)參數(shù)手術(shù)室編號(hào)手術(shù)室等級(jí)類別2m人數(shù)溫度C濕度%RH噪聲dB(A)送風(fēng)量m3/h新風(fēng)量m3/hOR1,2I1240-6<52120001000OR3II中80<503000800OR4,5大1022-2<503000800OR6,7,8III中85<505000600OR9,10,1小635-6<5030004001IV0OR12大10<501500600表2主要潔凈輔助用房主要技術(shù)參數(shù)房間名稱等級(jí)溫度

5、C濕度%RH噪聲dB(A)換氣次數(shù)次/h新風(fēng)換氣次數(shù)次/h無菌敷料室II21-27<60<6017-203一次性物品存放|可精密儀器、藥品存<60<60放問III21-2710-133準(zhǔn)備室（消毒處理）刷手室<65<55潔凈走廊<52預(yù)麻醉室22-2530-60<554更衣室IV21-2730-60<608-103恢復(fù)室22-25<504潔凈走廊21-27<65<553值得說明的是雖然室內(nèi)相對(duì)濕度的設(shè)計(jì)參數(shù)為一范圍，但在設(shè)計(jì)中計(jì)算時(shí)選用的數(shù)值均為50%,系統(tǒng)控制的目標(biāo)參數(shù)也設(shè)定為50%,原因是據(jù)研究表明，相對(duì)濕度50%寸，

6、空氣中細(xì)菌浮游10min后即死亡，相對(duì)濕度更高或更低時(shí)，即使經(jīng)過24h后，大部分細(xì)菌還存活，也就是說空氣相對(duì)濕度50%R為理想。4設(shè)計(jì)思路和方法設(shè)計(jì)思路潔凈手術(shù)室的空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)不同于工業(yè)潔凈技術(shù)，主要控制對(duì)象是細(xì)菌（醫(yī)院中細(xì)菌等價(jià)直徑在1-5pm之間）濃度，而不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)潔凈度的概念。因此空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的重點(diǎn)應(yīng)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：將關(guān)鍵區(qū)域（手術(shù)室和器械桌）的懸浮菌濃度維持在限定的范圍內(nèi)；維持各房間之間的正壓氣流流量和流向；使麻醉氣體和其他有害氣體濃度維持在限定范圍內(nèi)；維持室內(nèi)各項(xiàng)所需的參數(shù)（如溫度、濕度、噪聲、照度等）“二平面布局合理的建筑布局是做好潔凈手術(shù)室空調(diào)設(shè)計(jì)的前提和保障，本工程手術(shù)部

7、平面功能的劃分結(jié)合“中心島”概念，采用雙通道布局，主要強(qiáng)調(diào)以下四條流線：將與手術(shù)切口直接接觸的無菌物品優(yōu)先考慮，其他人流、物流不得干擾；手術(shù)后污物就地處理，以最短的路線運(yùn)出，盡可能縮小污染范圍，避免交叉感染；醫(yī)護(hù)人員洗手消毒后直接進(jìn)入手術(shù)室，避免二次污染；相近潔凈等級(jí)的手術(shù)室劃分在相同區(qū)域，便于形成空調(diào)系統(tǒng)合理的壓差分布，形成合理的氣流流向。但建筑布局也應(yīng)重視醫(yī)務(wù)人員的活動(dòng)習(xí)慣和行走路線，人流、物流不能搞得過于復(fù)雜繁瑣，否則醫(yī)護(hù)人員會(huì)棄之不用反而更容易造成污染.&號(hào) 琴聲aX U也，口 !闞“由由l / U 口iKK七力七 乂電*國 ft甲仄否M4- JS5.lyJT夕圖2潔凈手術(shù)部空

8、調(diào)系統(tǒng)原理圖系統(tǒng)設(shè)計(jì)目前國際上潔凈手術(shù)室空調(diào)凈化系統(tǒng)采用的設(shè)計(jì)方法較多，且標(biāo)準(zhǔn)和側(cè)重點(diǎn)也不十分相同，經(jīng)分析比較，本設(shè)計(jì)采用文獻(xiàn)6所建議的帶獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)的潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)，并在此基礎(chǔ)上做了適當(dāng)調(diào)整，增加了二次回風(fēng)，以利于節(jié)能。新風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立法是將手術(shù)部的新風(fēng)系統(tǒng)集中設(shè)置，與手術(shù)部空氣循環(huán)系統(tǒng)分開；新風(fēng)系統(tǒng)不承擔(dān)手術(shù)部?jī)?nèi)的濕負(fù)荷，潔凈手室和輔助區(qū)則由各自獨(dú)立的空調(diào)機(jī)組來實(shí)現(xiàn)各區(qū)域內(nèi)的溫濕度和潔凈度。帶獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)的潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)的特點(diǎn)是可以使整個(gè)手術(shù)部始終處于受控狀態(tài)，不會(huì)因某個(gè)潔凈手術(shù)室的停開而影響整個(gè)手術(shù)部的壓力梯度分布，破壞各房間之間氣流的定向流動(dòng)，原理示意圖見圖2?？照{(diào)設(shè)計(jì)要點(diǎn)負(fù)荷計(jì)算

9、經(jīng)計(jì)算本工程各潔凈室夏季總冷負(fù)荷為231-302W/m2,總濕負(fù)荷為95-110g/m2h。由于采用雙走廊的布局，且手術(shù)室側(cè)墻又均設(shè)有技術(shù)夾層，維護(hù)結(jié)構(gòu)傳熱負(fù)荷所占比例很小，經(jīng)計(jì)算為29W/mi,人體散熱顯熱為72W/p,潛熱為99W/p,照明散熱為30W/rm,設(shè)備散熱為65W/rm,人體散濕量為175g/p-h0熱濕處理圖3手術(shù)部空氣熱濕處理過程圖由于手術(shù)室使用情況不同冷負(fù)荷變化較大，而室內(nèi)濕負(fù)荷相對(duì)穩(wěn)定，從而引起室內(nèi)熱濕比變動(dòng)較大，因此設(shè)備選擇雖應(yīng)考慮峰值負(fù)荷，但設(shè)計(jì)時(shí)也應(yīng)充分考慮熱濕比變動(dòng)較大的特點(diǎn)，使空氣熱濕處理過程能隨負(fù)荷變化及時(shí)調(diào)整。傳統(tǒng)的一次回風(fēng)冷卻再熱系統(tǒng)，雖然可以滿足溫濕度

10、的控制要求，但部分冷熱量相互抵消，能源浪費(fèi)較大，本設(shè)計(jì)經(jīng)分析比較采用了二次回風(fēng)來代替再熱過程。二次回風(fēng)系統(tǒng)詳細(xì)的熱濕過程和負(fù)荷偏移時(shí)的控制反應(yīng)分析可參見文獻(xiàn)7中的有關(guān)內(nèi)容。值得指出的是本設(shè)計(jì)由于采用獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)，為避免手術(shù)室非工作期間，新風(fēng)熱濕負(fù)荷造成手術(shù)室內(nèi)濕度過高，新風(fēng)機(jī)組送風(fēng)狀態(tài)設(shè)定在室內(nèi)空氣等含濕量線上?？諝鉄釢裉幚磉^程始濕圖見圖3。氣流組織和送風(fēng)溫差良好的氣流組織也是保證手術(shù)室潔凈效果的重要措施之一，室內(nèi)氣流組織的理想狀況應(yīng)具備以下幾個(gè)特征：明顯的置換流流型；室內(nèi)關(guān)鍵區(qū)域處于有效的氣流控制之中；滿足人員的熱舒適要求；送風(fēng)量在可能的情況下盡量減??；對(duì)室內(nèi)設(shè)備、人員的影響小；有效的排出有

11、害氣體。在設(shè)計(jì)中I級(jí)手術(shù)室集中送風(fēng)口送風(fēng)速度控制在，保證手術(shù)工作區(qū)內(nèi)風(fēng)速，保持單向流流態(tài)；II,III級(jí)手術(shù)室集中送風(fēng)口送風(fēng)速度控制在s以上；IV級(jí)手術(shù)室可采用亂流流態(tài)。手術(shù)室回風(fēng)采用側(cè)墻下部回風(fēng)，回風(fēng)口下邊離地面，上邊離地，回風(fēng)口百葉片選用豎向可調(diào)葉片。手術(shù)室排風(fēng)口設(shè)置在頂板上靠近病人頭部側(cè)。送風(fēng)溫差應(yīng)結(jié)合室內(nèi)空氣循環(huán)次數(shù)和熱濕負(fù)荷確定，送風(fēng)溫差越大，送風(fēng)射流導(dǎo)引周圍空氣越多，到達(dá)工作面的氣流二次污染度越大，從而影響凈化效果。本設(shè)計(jì)送風(fēng)溫差控制在?？諝馄焚|(zhì)保障系統(tǒng)空氣品質(zhì)保障系統(tǒng)在本設(shè)計(jì)中主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是在手術(shù)室各進(jìn)出風(fēng)管道上設(shè)置電動(dòng)密閉閥，某個(gè)手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)停止運(yùn)行時(shí)，相應(yīng)的電動(dòng)密

12、閉閥也及時(shí)關(guān)閉，防止手術(shù)室受到污染；二是設(shè)置合理的空氣過濾系統(tǒng)?？諝膺^濾是最有效、安全、經(jīng)濟(jì)、和方便的除菌手段，合理的配置過濾系統(tǒng)，不僅可以提高綜合過濾效率，而且可以大大延長過濾器的使用壽命，從而降低運(yùn)行成本。本設(shè)計(jì)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)設(shè)置了四級(jí)過濾，即回風(fēng)口的粗效、中效過濾，空調(diào)機(jī)組內(nèi)的中效過濾以及集中送風(fēng)口處的高效過濾(高效過濾器滿布率不小于；對(duì)新風(fēng)機(jī)組設(shè)置了粗效、中效和亞高效三級(jí)過濾；另外值得注意的是，在排風(fēng)系統(tǒng)也應(yīng)設(shè)置過濾系統(tǒng)防止空氣污染。系統(tǒng)運(yùn)行和控制要點(diǎn)手術(shù)部正常工作期間空調(diào)機(jī)組和新風(fēng)系統(tǒng)兩套系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)行；當(dāng)手術(shù)部中只有部分手術(shù)室工作時(shí)，只需要運(yùn)行部分手術(shù)室的獨(dú)立空調(diào)機(jī)組和新風(fēng)系統(tǒng)，既保證部

13、分手術(shù)室正常工作，又保證整個(gè)手術(shù)部正常壓力分布和定向流動(dòng)。I，II級(jí)手術(shù)室與相鄰低級(jí)別潔凈室最小靜壓差才S制在+8Pa,其他潔凈室與相鄰低級(jí)別潔凈室最小靜壓差控制在+5Pa,負(fù)壓潔凈室與相鄰潔凈室最小靜壓差控制在-8Pa。由于保證室內(nèi)正壓所需要的新風(fēng)量和手術(shù)部正常工作期間所需要的新風(fēng)量不相等，前者小于后者，因此采用帶獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)的潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)采用雙位控制的定風(fēng)量裝置。當(dāng)手術(shù)室工作時(shí)，手術(shù)室內(nèi)的開啟信號(hào)要求空調(diào)機(jī)組和排風(fēng)機(jī)組啟動(dòng)，同時(shí)又要求雙位定風(fēng)量調(diào)節(jié)閥處于高檔大風(fēng)量運(yùn)行狀態(tài)；當(dāng)某手術(shù)室不使用時(shí)，新風(fēng)支管上的雙控制的定風(fēng)量裝置自動(dòng)調(diào)到低位檔，新風(fēng)按維持正壓的風(fēng)量進(jìn)入，排風(fēng)機(jī)組關(guān)閉，

14、維持正壓的新風(fēng)通過滲透，排到室外維持室內(nèi)所需要的正壓。由于只有一個(gè)系統(tǒng)送入，因此可以保證潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)有序的梯度壓力分布基本不變，有效地實(shí)施保障體系。各室的循環(huán)送風(fēng)、回風(fēng)、排風(fēng)管路上都需要安裝密閉閥，在非工作期間各室內(nèi)空調(diào)機(jī)組和排風(fēng)機(jī)關(guān)閉時(shí)，密閉閥關(guān)閉，只有獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)送風(fēng)，以防止正壓送風(fēng)倒入回風(fēng)或排風(fēng)系統(tǒng)，難以保證原有的正壓梯度。各手術(shù)室安裝帶獨(dú)立排風(fēng)管的排風(fēng)機(jī)組，排風(fēng)機(jī)與手術(shù)室自動(dòng)門聯(lián)鎖，并設(shè)有變頻器和延時(shí)裝置。瞬間開門，排風(fēng)機(jī)立即停機(jī)；關(guān)門后經(jīng)過延時(shí)，建立正壓后，再開排風(fēng)機(jī)，這樣既保證開門時(shí)的正壓保持，也避免了因門開、閉而使排風(fēng)機(jī)頻繁啟停；正常運(yùn)行時(shí)排風(fēng)機(jī)的風(fēng)量可由變頻器控制，維持室內(nèi)壓力

15、在正常水平。獨(dú)立新風(fēng)機(jī)組的控制，采用定靜壓方式來控制風(fēng)機(jī)變頻，調(diào)節(jié)風(fēng)量，以達(dá)到節(jié)能的目的。新風(fēng)機(jī)組與空調(diào)機(jī)組聯(lián)鎖，只有先啟動(dòng)新風(fēng)機(jī)組才能啟動(dòng)各手術(shù)室空調(diào)機(jī)組。只要有一間手術(shù)室在工作，新風(fēng)系統(tǒng)就繼續(xù)運(yùn)行。只有在整個(gè)手術(shù)部關(guān)閉，新風(fēng)機(jī)組才停機(jī)。新風(fēng)機(jī)組及循環(huán)空調(diào)機(jī)組分別采用一套DDC®場(chǎng)控制器對(duì)溫度、濕度、一二次回風(fēng)量、水閥開度等進(jìn)行控制，并對(duì)過濾器前后壓差等參數(shù)進(jìn)行監(jiān)控、報(bào)警。手術(shù)室內(nèi)設(shè)總控制器，并與空調(diào)機(jī)組、排風(fēng)機(jī)組新風(fēng)機(jī)組等設(shè)備連鎖，可對(duì)室內(nèi)空氣控制參數(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)設(shè)定。5 設(shè)備選用由于手術(shù)室的特殊要求，手術(shù)室應(yīng)該采用醫(yī)院手術(shù)室專用空調(diào)機(jī)組,并應(yīng)注意以下幾個(gè)問題:I級(jí)潔凈手術(shù)室和II級(jí)

16、潔凈手術(shù)室采用獨(dú)立設(shè)置的凈化空調(diào)機(jī)組；III、IV級(jí)潔凈手術(shù)室可根據(jù)情況23間合用一個(gè)系統(tǒng)；輔助用房與潔凈手術(shù)室分開設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)；凈化空調(diào)機(jī)組的空氣過濾器材料應(yīng)是無機(jī)憎水型，且應(yīng)一次拋棄，空氣過濾器應(yīng)該定期更換（一般12年），空氣阻力不應(yīng)達(dá)到終阻力值；當(dāng)表冷器進(jìn)行除濕降溫處理時(shí)，空氣中的灰塵和細(xì)菌會(huì)隨冷凝水一起落入冷凝水盤中，潮濕的環(huán)境會(huì)形成微生物大量的繁殖的場(chǎng)所，并可能被再次帶入室內(nèi)。當(dāng)冷凝水盤內(nèi)無冷凝水時(shí)，如果無水封，由于機(jī)組內(nèi)的負(fù)壓，機(jī)組外的污染空氣也可能進(jìn)入機(jī)組內(nèi)，所以對(duì)空調(diào)機(jī)組來說，一是需要在冷凝水管外安裝水封；二是應(yīng)定期清洗冷凝水盤；三是機(jī)組內(nèi)應(yīng)安裝電子滅菌裝置；凈化空調(diào)機(jī)組表

17、冷器的迎面風(fēng)速不應(yīng)超過2m/s,否則應(yīng)該設(shè)置檔水板；加濕器用水應(yīng)達(dá)到飲用水標(biāo)準(zhǔn)；潔凈度等于或高于1000級(jí)的系統(tǒng)，當(dāng)機(jī)組內(nèi)靜壓達(dá)到1000Pa時(shí)，箱體漏風(fēng)率不應(yīng)大于1%潔凈度低于1000級(jí)的系統(tǒng)，箱體漏風(fēng)率不應(yīng)大于2%。本設(shè)計(jì)空調(diào)機(jī)組采用德國原裝進(jìn)口醫(yī)院手術(shù)室專用空調(diào)機(jī)組，機(jī)組采用機(jī)電一體化設(shè)計(jì)，自帶自動(dòng)控制系統(tǒng),接線接管即可運(yùn)行；機(jī)組面板、框架表冷器等組件均經(jīng)過特殊處理，具有耐腐蝕和抑菌殺菌功能；機(jī)組內(nèi)裝有紫外線消毒器，可對(duì)機(jī)組定期消毒處理；另外機(jī)組風(fēng)機(jī)采用導(dǎo)流葉片控制風(fēng)量，解決了過濾器初期阻力小系統(tǒng)風(fēng)量過大的問題，也有利于節(jié)能。另外基于全過程控制的概念，手術(shù)室內(nèi)的設(shè)施設(shè)備也應(yīng)注意滿足殺菌、抑菌措施，如本設(shè)計(jì)手術(shù)室內(nèi)吊頂、墻板均采用了德國進(jìn)口厚GFtt菌彩涂鋼板和防霉、抗菌SILICO