中國醫(yī)科大學2016年12月考試《精神科護理學》考查課試題滿分答案

1、一、單選題（共 20 道試題，共 20 分。）V 1. 某患者對醫(yī)生說自己，“腦子變聰明了”，“腦子想問題象抹了油一樣”，此精神癥狀很可能是() AA. 夸大妄想B. 思維奔逸C. 思維破裂D. 病理性贅述E. 以上都不是 滿分：1 分2. 被人們稱為現(xiàn)代精神病學之父的精神病學家是() CA. 希波克拉底B. 比奈爾C. 克雷丕林D. 弗洛伊德 滿分：1 分3. 患者，女，32歲，已婚，鄉(xiāng)村干部。2年前行絕育術，手術順利；但在術中，患者回憶說聽到醫(yī)生說了一句“夾斷了”的話。之后即感到全身無力，出現(xiàn)雙腿不能走路，曾經(jīng)過針灸等治療而有所好轉，但某日聽及另一醫(yī)生說“半年不下床，好腿也會癱的”后病情又

2、逐漸加重以至雙腿不能活動。既往史、家族史及生長發(fā)育無特殊，病前性格爭強好勝。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見深淺反射異常，未引出病理征。實驗室檢查未見明顯異常。該患者的診斷應考慮(D)A. 多發(fā)性硬化B. 重癥肌無力C. 抑郁癥D. 癔癥E. 應激相關障礙 滿分：1 分4. 患者，女，30歲，已婚，教師。10個月前行診斷性刮宮，術后有陰道出血。當聽到同事說有癌癥的可能時，感到緊張、心慌、氣促。之后反復出現(xiàn)緊張、煩躁、坐立不安、心悸、氣急、怕風、怕死，且間歇期逐漸縮短。家族史、既往史、體檢、實驗室檢查無特殊。病前性格多疑多慮、易急躁。自知力存在。該患者最可能的診斷是() BA. 強迫癥B. 焦慮癥C. 恐懼癥D

3、. 疑病癥E. 心因性精神障礙 滿分：1 分5. 患者，男，30歲，近2周來整天喜氣洋洋，逢人打招呼，自覺聰明過人，能力非凡，精力充沛。每天清早出門，晚上很晚回家。買來許多書和食品送人，稱“改革開放，大家學習，大家發(fā)財享受?！苯徽剷r言語滔滔不絕，別人不易打斷。自覺思維加快，一個意念接著一個意念，如同流水，寫文章一揮而就。在外好管閑事，做事有頭無尾，舉止輕浮，不顧后果，情緒不穩(wěn)，常為小事而勃然大怒，頃刻又轉怒為喜。該患者最可能診斷為() CA. 精神分裂癥B. 人格障礙C. 躁狂癥D. 反應性精神病E. 以上都不對 滿分：1 分6. 某青少年男性，15歲，家人訴其近2年來逐漸變得少語少動，不與人

4、交往，孤僻離群，對親人冷淡，不講究個人衛(wèi)生，常獨自發(fā)呆自笑。 此患者最可能的診斷是() CA. 抑郁癥B. 人格障礙C. 精神分裂癥D. 品行障礙E. 癔癥 滿分：1 分7. 抗躁狂治療的首選藥物是() CA. 氯丙嗪B. 奮乃靜C. 鋰鹽D. 氟哌啶醇E. 安定 滿分：1 分8. 某精神分裂癥患者告訴護理人員：“我發(fā)現(xiàn)病室里的患者都用奇怪的目光注視著我?！贝藭r護理人員的正確做法是() BA. 告訴患者“不可能有此事，是你發(fā)病了！”然后把患者安置在單間B. 告訴患者“真的？不要害怕，我保護你?！比缓蟀鸦颊甙仓迷趩伍gC. 告訴患者“我相信你有那種感覺。因為你生病了，但我沒有這樣的感覺?！比缓蟀鸦?/p>

5、者安置在單間D. 告訴患者“我相信你有那種感覺。因為你生病了，但我沒有這樣的感覺，不要緊的?！崩^續(xù)讓患者與其他病友同住E. 以上都不是 滿分：1 分9. 下列癥狀中屬于感覺障礙的是() BA. 患者感覺腦子特別好用B. 患者感覺周圍環(huán)境模糊不清C. 患者感覺皮膚上有蟲子在爬動D. 患者感覺電視的聲音特別大 滿分：1 分10. 抑郁發(fā)作時患者的特征癥狀是() CA. 思維遲緩B. 思維內(nèi)容障礙C. 情緒低落D. 精神運動性抑制E. 軀體癥狀 滿分：1 分11. 抑郁癥患者的情感低落的特點是() CA. 上午較輕，下午較重B. 時輕時重C. 晝重夜輕D. 晝輕夜重 滿分：1 分12. 我國何時在廣

6、州成立了第一所精神病醫(yī)院() BA. 1906年B. 1897年C. 1932年D. 1935年 滿分：1 分13. 抑郁發(fā)作時，患者最常出現(xiàn)的睡眠障礙是() AA. 入睡困難B. 早醒C. 睡眠過多D. 多夢 滿分：1 分14. 幻聽最常見于哪種疾病() CA. 躁狂癥B. 抑郁癥C. 精神分裂癥D. 癔癥E. 強迫癥 滿分：1 分15. 思維奔逸常見于() BA. 精神分裂癥B. 躁狂癥C. 反應性精神病D. 器質性精神障礙 滿分：1 分16. 緊張型精神分裂癥患者的常見臨床表現(xiàn)是() DA. 妄想B. 幻覺C. 興奮D. 木僵狀態(tài)E. 躁狂 滿分：1 分17. 患者腦內(nèi)突然涌現(xiàn)出大量異己

7、的奇怪念頭，患者對此也感到莫名其妙，且不能控制，這種精神癥狀可能是() CA. 思維奔逸B. 思維散漫C. 強制性思維D. 強迫觀念E. 病理性象征性思維 滿分：1 分18. 當談論振奮人心的事情時，患者卻很悲傷；在訴說自己遭受迫害的妄想體驗時，患者卻津津樂道。這種精神癥狀最可能是() AA. 情感倒錯B. 欣快感C. 情感淡漠D. 情感高漲E. 癡呆 滿分：1 分19. 適應障礙在應激源消失后癥狀一般不超過() CA. 1個月B. 3個月C. 6個月D. 1年E. 2年 滿分：1 分20. 護理人員問患者：“你住在哪里？”答：“我的眼睛不好，有兩個問題我不懂，我參加運動會，但手指不好，明天告

8、訴你?！贝嘶颊叩木癜Y狀最可能是() DA. 思維中斷B. 強制性思維C. 思維奔逸D. 思維破裂E. 以上都不是 滿分：1 分 二、簡答題（共 5 道試題，共 45 分。）V 1. 簡述環(huán)性心境障礙的臨床特點。答：環(huán)性心境障礙是指心境高漲與低落反復交替出現(xiàn)，但程度均較輕，不符合躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作時的診斷標準。輕度躁狂發(fā)作時表現(xiàn)為十分愉悅，活躍和積極，且在社會生活中會作出一些承諾；但轉變?yōu)橐钟魰r，不再樂觀自信，而成為痛苦的“失敗者”。隨后，可能回到情緒相對正常的時期，或者又轉變?yōu)檩p度的情緒高漲。一般心境相對正常的間歇期可長達數(shù)月。其主要特征是持續(xù)性心境不穩(wěn)定。這種心境的波動與生活應激無明顯關系

9、，與患者的人格特征有密切關系，過去有人稱為“環(huán)性人格”。 滿分：6 分2. 簡述精神分裂癥的臨床常見分型及其臨床表現(xiàn)。答：1.偏執(zhí)型是最常見的一個類型，臨床表現(xiàn)以相對穩(wěn)定的妄想為主，往往伴有幻聽。情感、意志行為障礙不突出。2.緊張型以明顯的精神運動紊亂為主要表現(xiàn)，緊張性木僵與緊張性興奮交替出現(xiàn)，或表現(xiàn)為違拗。3.青春型青春期起病，發(fā)病急，病情進展快，以思維破裂，情感變化喜怒無常，且與環(huán)境不協(xié)調為主，可有本能（性欲、食欲）意向亢進。預后較差。4.單純性起病緩慢，持續(xù)發(fā)展，主要表現(xiàn)為行為雜亂無章，幼稚愚蠢，日漸加重的孤僻，失眠，學習工作能力下降，思維貧乏，情感淡漠，幻覺和妄想不明顯。早期不易引起家

10、人的重視，不能及時治療。預后較差。5.其它類型癥狀難以歸入上述四型，有時也稱未分化型。 滿分：8 分3. 精神科一級護理管理的對象有哪些？ 答：重癥但尚不需特護的病人，如中毒、脫水、自殺、癲癇發(fā)作、木僵、譫妄、昏迷、癱瘓、外傷病人；心、肝、腎功能衰竭，或身體極為衰弱，或需嚴格臥床休息，生活不能自理者。較明顯的自殺、自傷或極度興奮躁動者，或嚴重的被害、自罪妄想、幻覺可能導致的患者自殺、出走、傷人者。特殊治療需要嚴密評估病情和加強監(jiān)護者，如ECT者，以及大劑量精神藥物治療或有明顯不良反應者。入院3天內(nèi)的病人。 滿分：8 分4. 試述抑郁發(fā)作的護理措施。答：加強飲食調理，保證營養(yǎng)供給。改善睡眠改善抑

11、郁情緒防止暴力行為發(fā)生做好日常生活護理 滿分：8 分5. 患者: 劉某,女, 30歲,大專文化,已婚。主訴：話少流淚，整天唉聲嘆氣三月。 現(xiàn)病史：該患者近3個月來木訥，說話逐漸減少，活動也比以前減少，不愿出門，在家唉聲嘆氣，有時獨自流淚，家人問及時偶爾低聲回答，說腦子沒用了，想事情想不出來了，病治不好了，自己做錯事，有罪，應該死。以前喜歡看的電視連續(xù)劇也不感興趣了。稱胃口差，每天只吃一頓，體重明顯下降，睡眠減少，早上34點鐘即醒來。就診時，由家人攙扶入室，低著頭，愁眉不展，問多答少，聲音低沉緩慢，或點頭、搖頭示意。談到病情時，流著淚說：“我該死，我不應該拿國家答：（1）診斷：抑郁癥（2）主要護

12、理診斷：1.嚴重抑郁悲觀情緒；2.自責自罪觀念；3.有消極觀念和自殺企圖和行為；4.有晝重夜輕的特點；5.無價值感受。（3）護理措施：1.首先應與病人建立良好的治療性人際關系，要密切觀察自殺的先兆癥狀如焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、在出事地點徘徊、煩躁、拒餐、臥床不起等。2.護理人員不應讓患者單獨活動，可陪伴患者參加各種團體活動，如各種工療和娛療，外出檢查工作人員陪護。3.做好心理護理，給予心理上的支持4.安置患者住在護理人員易觀察的大房間，設施安全，光線明亮，空氣通流、整潔舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境中。5.半小時巡視病房，尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房人員少的情況下，護

13、理人員特別要注意防范。6.要加強對病房設施的安全檢查。嚴格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素，發(fā)藥時，應仔細檢查口腔，嚴防藏藥或蓄積后一次性吞服7.會客時，應反復向家屬交待病情，取得家屬的幫助和配合，做好患者的疏導工作。 滿分：15 分 三、名詞解釋（共 5 道試題，共 20 分。）V 1. 思維破裂答：指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。表現(xiàn)為患者的言語或書寫內(nèi)容有結構完整的句子，但各句含意互不相關，變成語句堆積，整段內(nèi)容令人不能理解。 滿分：4 分2. 定向力答：定向力又稱定向能力，指一個人自己對時間、地點、人物以及對自己本身狀態(tài)的認識能力。 滿分：4

14、分3. 依賴答：依靠別人或事物而不能自立或自給。俗稱成癮。外來物質進入人體引起的一種心理生理過程的依賴性。 滿分：4 分4. 精神分裂癥答：精神分裂癥是一組由于基因突變引發(fā)的大腦功能和精神活動方面的異常。臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調。 滿分：4 分5. 遺忘答：遺忘是對識記過的材料不能再認與回憶，或者錯誤的再認與回憶，是一種記憶的喪失。 滿分：4 分 四、判斷題（共 5 道試題，共 5 分。）V 1. 急危狀態(tài)指突然發(fā)生的、個體無法自控的、危及他人生命安全的一種狀態(tài)。AA. 錯誤B. 正確 滿分：1 分2. 患者發(fā)生自縊經(jīng)搶救無效死亡后，患者的物品可以丟棄。AA. 錯誤B. 正確 滿分：1 分3. 精神障礙患者由于缺乏自知力可出現(xiàn)吞食異物現(xiàn)象，這是十分危險的行為，一旦吞食異物必須手術處理。BA. 錯誤B. 正確 滿分：1 分4. 一旦患者發(fā)生暴力行為，必須堅決給予約