品管圈活動在提高腕帶識別率中的運用(4)

1、提高腕帶識別率提高腕帶識別率武侯區(qū)人民醫(yī)院武侯區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科賀賀曉麗曉麗劉丹劉丹圈圈 的的 介介 紹紹陳娟陳娟圈長圈長指導員指導員鐘麗鐘麗吳修瓊吳修瓊劉曉劉曉艷艷張張林林張建容張建容馮麗琴馮麗琴成立時間：成立時間：2015年年02月月08日日360360安全衛(wèi)士安全衛(wèi)士希望護士像希望護士像360360安全衛(wèi)士安全衛(wèi)士一樣保護患一樣保護患者，使患者者，使患者免受傷害！免受傷害！同心協(xié)力患者安全 優(yōu)質(zhì)服務(wù)圈圈 徽徽 介介 紹紹希望護士像希望護士像360360安全安全衛(wèi)士一樣保護患者，衛(wèi)士一樣保護患者，使患者免受傷害！使患者免受傷害！W Y計劃計劃plan實施實施do確認確認check處置

2、處置action1.主題選定主題選定2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書4.目標設(shè)定目標設(shè)定3.把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀6.對策擬定對策擬定5.解析解析8.效果確認效果確認7.對策實施檢討對策實施檢討10.檢討與改進檢討與改進9.標準化標準化無效果無效果啟動啟動PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)第一次圈會會議記錄第一次圈會會議記錄會議時間2015年2月10日會議地點婦產(chǎn)科4樓辦公室主持人劉丹記錄人張建容應(yīng)到人數(shù)9人實到人數(shù)9人出席率（%）100%出席者簽名：劉丹 張建容 張林 吳修瓊 劉曉燕 馮麗琴 鐘麗 陳娟 賀曉麗會議內(nèi)容會議主題：完成品管圈組圈，記錄卡及圈名、圈徽、活動主題的確定。本次品管圈活動，圈名、圈徽、

3、活動主題的決定方式，以頭腦風暴的方式提出，全體人員民主投票決定。決議事項1.今后品管圈的會議記錄由張建容擔任。2.劉丹為圈長，陳娟、賀曉麗為指導員。3.確定圈名為“360安全衛(wèi)士”，確定圈徽。4.確定活動主題和選題理由?；顒又黝}“提高腕帶識別率”。5.品管圈會議需積極參加，如有事不能參加，向圈長或記錄人請假。指導員意見：第一次組圈，大家非常積極主動，希望大家能認真客觀收集資料，通過本次QCC切實解決腕帶有效識別率低的問題指導員簽名：陳娟 賀曉麗圈長簽名：劉丹 主題評價表主題評價表 評價項目 主題重要性院方政策迫切性可行性達成性圈能力總分順序提案人1、提高腕帶的識別率555555301張林2、提

4、高晨晚間護理553535262張建容3、床位卡與患者信息不符553533243鐘麗評分辦法分數(shù)院方政策重要性可行性圈能力5非常符合非常重要很可行能勝任3符合重要可行尚能勝任1無相關(guān)不重要不可行無法勝任選選 題題 理理 由由對醫(yī)院而言對醫(yī)院而言提高身份識別，確保母嬰安全，提高身份識別，確保母嬰安全，提升護理質(zhì)量提升護理質(zhì)量 對患者而言對患者而言對個人而言對個人而言 使母嬰得到安全有效的治療護理，使母嬰得到安全有效的治療護理，提高滿意度提高滿意度提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好職業(yè)素養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)提高身份識別，確保母嬰安全，提高身份識別，確保母嬰安全，提升護理質(zhì)量提升護理質(zhì)量

5、使母嬰得到安全有效的治療護理，使母嬰得到安全有效的治療護理，提高滿意度提高滿意度提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好職業(yè)素養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)提高身份識別，確保母嬰安全，提高身份識別，確保母嬰安全，提升護理質(zhì)量提升護理質(zhì)量 使母嬰得到安全有效的治療護理，使母嬰得到安全有效的治療護理，提高滿意度提高滿意度提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好職業(yè)素養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)提高身份識別，確保母嬰安全，提高身份識別，確保母嬰安全，提升護理質(zhì)量提升護理質(zhì)量 使母嬰得到安全有效的治療護理，使母嬰得到安全有效的治療護理，提高滿意度提高滿意度提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好提高護士工作責任心，養(yǎng)成

6、良好職業(yè)素養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)提高身份識別，確保母嬰安全，提高身份識別，確保母嬰安全，提升護理質(zhì)量提升護理質(zhì)量 使母嬰得到安全有效的治療護理，使母嬰得到安全有效的治療護理，提高滿意度提高滿意度提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好職業(yè)素養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)提高身份識別，確保母嬰安全，提高身份識別，確保母嬰安全，提升護理質(zhì)量提升護理質(zhì)量 使母嬰得到安全有效的治療護理，使母嬰得到安全有效的治療護理，提高滿意度提高滿意度提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好提高護士工作責任心，養(yǎng)成良好職業(yè)素養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)提高患者腕帶識別率提高患者腕帶識別率衡量指標：衡量指標：婦產(chǎn)科護士腕帶識別率婦產(chǎn)科護士腕帶識別率識別率識別率%=

7、%=活動期間護士腕帶識別次數(shù)活動期間護士腕帶識別次數(shù)活動期間護士應(yīng)查對總次數(shù)活動期間護士應(yīng)查對總次數(shù)計劃計劃plan實施實施do確認確認check處置處置action1.主題選定主題選定2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書4.目標設(shè)定目標設(shè)定3.把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀6.對策擬定對策擬定5.解析解析8.效果確認效果確認7.對策實施檢討對策實施檢討10.檢討與改進檢討與改進9.標準化標準化無效果無效果啟動啟動PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)會議時間2015年03月6日會議地點婦產(chǎn)科4樓監(jiān)護室主持人劉丹記錄人張建容應(yīng)到人數(shù)9人實到人數(shù)9人出席率（%）100%出席者簽名：劉丹 張建容 張林 吳修瓊 劉曉燕 馮麗琴 鐘

8、麗陳娟 賀曉麗會議內(nèi)容會議主題：確定品管圈活動計劃負責人及工作范圍。 制定活動計劃及進度表，并決定適合每個圈員的職責和工作分工發(fā)揮頭腦風暴，分析我科腕帶識別率低的原因針對如何提高腕帶識別率擬定相應(yīng)對策決議事項u制定活動計劃及進度表u落實活動項目負責u確定如何提高腕帶識別率活動對策u由圈長制定甘特圖、柏拉圖及魚骨圖等圖表指導員意見：各圈員要發(fā)揮頭腦風暴，運用其護理質(zhì)量管理工具進行分析，便于以后標準化流程制定指導員簽名：陳娟 賀曉麗圈長簽名：劉丹第二次圈會會議記錄第二次圈會會議記錄活動計劃書（甘特圖）活動計劃書（甘特圖） 時間步驟2015年2月2015年3月2015年4月責任人2周3周4周1周2周

9、3周4周1周2周主題選定春節(jié)劉丹 、 鐘麗 張建容計劃擬定劉丹、張建容現(xiàn)狀把握劉曉艷 馮莉琴目標設(shè)定劉丹解析劉丹、張建容、張林對策擬定張建容、張林實施與檢討張建容、鐘麗馮麗琴效果確認吳修瓊、鐘麗標準化劉丹、張建容檢討改進吳修瓊、鐘麗成果發(fā)表劉丹 計劃線計劃線 實施線實施線計劃計劃plan實施實施do確認確認check處置處置action1.主題選定主題選定2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書4.目標設(shè)定目標設(shè)定3.把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀6.對策擬定對策擬定5.解析解析8.效果確認效果確認7.對策實施檢討對策實施檢討10.檢討與改進檢討與改進9.標準化標準化無效果無效果啟動啟動PDCAPDCA循環(huán)循環(huán) 活

10、動前腕帶識別查檢表活動前腕帶識別查檢表時間檢查人3月02日3月03日3月04日3月05日3月06日3月07日3月08日護理查對腕帶識別護理查對腕帶識別護理查對腕帶識別護理查對腕帶識別護理查對腕帶識別護理查對腕帶識別護理查對腕帶識別劉丹2181810201021111992210115張建容181019919917818101991910鐘麗12626121781691461712156劉曉燕181217102410158231519102110吳修瓊17923111862411191219132012馮麗琴2514179161219918162113189張林18719101810168171

11、023111710總查對總查對917次，其中腕帶識別次，其中腕帶識別484次，活動前腕帶識別率次，活動前腕帶識別率52.78% 改改 善善 前前 柏柏 拉拉 圖圖 現(xiàn)狀調(diào)查時導致未查對的因素原因未識別數(shù)百分比（%）累計百分比（%）護士責任心差20447.247.2核對方式不規(guī)范10925.472.6責任護士宣教不到位419.3781.97形成定式思維122.8384.8工作繁忙程度143.388.1其他5311.9100合計433100100改改 善善 前前 柏柏 拉拉 圖圖活動前柏拉圖活動前柏拉圖根據(jù)根據(jù)80/2080/20原則原則選定選定護士責任心差、核對方式不規(guī)范護士責任心差、核對方式不

12、規(guī)范和和責任護士宣教責任護士宣教不到位不到位為改善重點項（為改善重點項（47.2%+25.4%+9.37=81.97%47.2%+25.4%+9.37=81.97%）計劃計劃plan實施實施do確認確認check處置處置action1.主題選定主題選定2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書4.目標設(shè)定目標設(shè)定3.把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀6.對策擬定對策擬定5.解析解析8.效果確認效果確認7.對策實施檢討對策實施檢討10.檢討與改進檢討與改進9.標準化標準化無效果無效果啟動啟動PDCA循環(huán)循環(huán) 目標值的計算目標值的計算目標值目標值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值+ +改善值改善值 = =現(xiàn)況值現(xiàn)況值+ +（現(xiàn)況值（現(xiàn)況值改

13、善重點改善重點圈能力）圈能力） = 52.78% = 52.78%+ +（52.78%52.78%81.9781.97% %95%95%） =9=93 3% %現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值:腕帶識別率腕帶識別率52.78%改善重點：改善重點：來自柏拉圖，累計百分比為來自柏拉圖，累計百分比為81.97%圈能力圈能力=自評全能力得分（自評全能力得分（4.7）/5X100%=95%提高腕帶識別率目標設(shè)定活動前活動前活動后活動后1完成完成期限：期限：20152015年年0404月月2020日前日前完成完成2目標項目：目標項目：提高護士提高護士腕帶識別腕帶識別率率3目標值：目標值：改善前改善前52.78 %52.78

14、%，改善后：改善后：93%93%。 計劃計劃plan實施實施do確認確認check處置處置action1.主題選定主題選定2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書4.目標設(shè)定目標設(shè)定3.把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀6.對策擬定對策擬定5.解析解析8.效果確認效果確認7.對策實施檢討對策實施檢討10.檢討與改進檢討與改進9.標準化標準化無效果無效果啟動啟動PDCA循環(huán)循環(huán)原原 因因 分分 析析護士因素護士因素環(huán)境因素環(huán)境因素其他因素其他因素患者因素患者因素工作流程不正確工作流程不正確核對方式不規(guī)范核對方式不規(guī)范責任護士宣教不到位責任護士宣教不到位工作時間長，形成定向思維工作時間長，形成定向思維光線不佳光線不佳工作繁

15、忙程度工作繁忙程度術(shù)后或產(chǎn)后活動不便術(shù)后或產(chǎn)后活動不便注意力分散至新生兒注意力分散至新生兒患者陪護及探視人員較多患者陪護及探視人員較多護士責任心低護士責任心低打印不清楚打印不清楚汗?jié)n污染汗?jié)n污染為為何何腕腕帶帶識識別別率率低低患者依從性差患者依從性差計劃計劃plan實施實施do確認確認check處置處置action1.主題選定主題選定2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書4.目標設(shè)定目標設(shè)定3.把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀6.對策擬定對策擬定5.解析解析8.效果確認效果確認7.對策實施檢討對策實施檢討10.檢討與改進檢討與改進9.標準化標準化無效果無效果啟動啟動PDCA循環(huán)循環(huán)對策擬定評價表對策擬定評價表問題點

16、原因?qū)Σ邤M定評價是否采納可行性 經(jīng)濟性 效益性工作人員問題護士責任心差，工作態(tài)度不嚴謹，護士對流程制度不熟悉1、加強理論知識學習2、高年資護士加強過程監(jiān)督與管理3、培養(yǎng)護士慎獨意識4、規(guī)范身份有效核對制度流程可行經(jīng)濟好確定采納患者問題護患溝通無效，病人依從性差1、加強入院健康宣教，強調(diào)患者佩戴腕帶的重要性，鼓勵患者主動參與患者身份有效核對2、落實責任制整體護理3、做好患者家屬陪護管理?？尚薪?jīng)濟好確定采納會議時間2015年4月10日會議地點婦產(chǎn)科4樓護士站主持人劉丹記錄人張建容應(yīng)到人數(shù)9人實到人數(shù)9人出席率（%）100%出席者簽名：劉丹 張建容 張林 吳修瓊 劉曉燕 馮麗琴 鐘麗陳娟 賀曉麗會議

17、內(nèi)容會議主題：各圈員就本身負責工作作出報告 ，檢討不足之處。1.各圈員就本身負責工作作出報告2.檢討活動中不足之處3.提出改進方案4.落實甘特圖后期活動項目負責人及具體工作內(nèi)容討論病人身份安全核查標準化操作流程決議事項1.確定活動中不足之處的改進方案2.落實后期活動具體內(nèi)容和活動項目負責人3.確定提高病人身份核查標準化操作流程指導員意見：通過前期資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、持續(xù)改進，希望大家能制定標準化流程，提高腕帶識別指導員簽名：陳娟 賀曉麗圈長簽名：劉丹第三次圈會會議記錄第三次圈會會議記錄計劃計劃plan實施實施do確認確認check處置處置action1.主題選定主題選定2.擬定活動計劃書擬定活

18、動計劃書4.目標設(shè)定目標設(shè)定3.把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀6.對策擬定對策擬定5.解析解析8.效果確認效果確認7.對策實施檢討對策實施檢討10.檢討與改進檢討與改進9.標準化標準化無效果無效果啟動啟動PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)加強護士責任心加強護士責任心規(guī)范患者身份核查的方式規(guī)范患者身份核查的方式加強責任護士健康宣教加強責任護士健康宣教實施檢討實施檢討對策名稱加強護士責任心主要原因護士責任心差，工作態(tài)度不嚴謹問題點人員問題對策內(nèi)容： 改善對象：婦產(chǎn)科護士實施步驟：1、通過加強培訓，加強責任心教育2、培養(yǎng)護士慎獨意識3、加強對責任心差的護士督導與檢查 P對策實施： 實施地點：婦產(chǎn)科責任人：張建容 鐘麗 實施

19、期間：2015-3-09至2014-3-14 D對策效果： A 實施期間統(tǒng)計由責任心差導致的無效查對或者未查對次數(shù)又活動前的204人降低至10人C 對策處置： 1、在活動實施期間認真學習各種制度及患者身份核對流程及管理2、通過學習，產(chǎn)科理論知識在3月22日進行考試，平均分為93.7分，全員通過考試對對 策策 實實 施施 1對對 策策 實實 施施 2對策名稱規(guī)范患者身份核查的方式主要原因護士對制度流程不熟悉問題點人員問題對策內(nèi)容：改善對象：婦產(chǎn)科護士實施步驟：1、培訓操作流程，按規(guī)范核查患者身份。2、督導護理核心制度落實 P 對策實施：實施地點：婦產(chǎn)科責任人： 劉曉燕 馮莉琴實施期間：2015-

20、3-16至2014-3-21D 對策效果： A 實施期間統(tǒng)計由不規(guī)范進行身份有效核對次數(shù)由活動前的109人降低至人11 C 對策處置：1.在活動實施期間認真學習各種制度及患者身份有效核對流程及管理。2.通過學習相關(guān)制度流程，規(guī)范了護士操作流程及強化工作責任心。對對 策策 實實 施施 3對策名稱加強責任護士健康宣教主要原因健康宣教不到位，病人依從性差問題點護士問題 患者問題對策內(nèi)容：改善對象：護士及患者實施步驟：1、加強健康宣教，強調(diào)患者佩戴腕帶的重要性，鼓勵患者主動參與患者身份有效核對2、落實責任制整體護理3、每日檢查患者是否佩戴腕帶5、做好患者家屬陪護管理，保持病區(qū)安靜，避免影響護士工作。

21、P對策實施：實施地點：婦產(chǎn)科責任人： 劉曉燕 馮莉琴實施期間：2015-3-21至2014-4-3 D對策效果： A 實施期間統(tǒng)計由活動前健康宣教不到位的41人降低至10人C 對策處置：u通過加強健康宣教，病人依從性大大提高，滿意度也隨之提高u在活動實施期間護士認真學習產(chǎn)科專業(yè)知識及理論，充實自我，得到病人信耐計劃計劃plan實施實施do確認確認check處置處置action1.主題選定主題選定2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書4.目標設(shè)定目標設(shè)定3.把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀6.對策擬定對策擬定5.解析解析8.效果確認效果確認7.對策實施檢討對策實施檢討10.檢討與改進檢討與改進9.標準化標準化無效果無

22、效果啟動啟動PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)日期項目人員4月01日4月02日4月03日4月04日4月05日4月06日4月07日護理查對腕帶識別護理查對腕帶識別護理查對腕帶識別護理查對腕帶識別護理查對腕帶識別護理查對腕帶識別護理查對腕帶識別劉丹2525222023212521232122201514張建容1818222023222020181823201918鐘麗1514262220201614171720181816劉曉燕1817201824221818262422222116吳修瓊2019232021212422222019182320馮麗琴2523171716162220181724221818張

23、林2119222018161616171723222019活動后腕帶識別查檢表活動后腕帶識別查檢表總查對總查對1008次，其中腕帶有效識別次，其中腕帶有效識別938次，活動后識別率次，活動后識別率93.1%有有 形形 成成 果果 活動前統(tǒng)計護理查對活動前統(tǒng)計護理查對917917次，活動后統(tǒng)計護理查對次，活動后統(tǒng)計護理查對10081008次，次，其中腕帶有效識別次數(shù)由活動前的其中腕帶有效識別次數(shù)由活動前的484484人提高至人提高至938938人，腕人，腕帶識別率由活動前的帶識別率由活動前的52.78%52.78%升至活動后的升至活動后的93.1%93.1%。應(yīng)查對數(shù)(次)護士責任心差(次)核對

24、方式不規(guī)范(次)宣教不到位(次)形成定向思維(次)工作繁忙程度(次)其他(次）總計無效查對數(shù)(次)身份無效查對率(%)有效核對率（%）活動前9172041094112145343347.2252.78活動后10081011106825706.993.1柏柏 拉拉 圖圖有有 形形 成成 果果目標達標率目標達標率目標達標率目標達標率= =（改善后（改善后- -改善前改善前)/)/（目標值（目標值- -改善前）改善前）100%100%= = （93.1%-52.78%93.1%-52.78%）/ /（93%-52.78%93%-52.78%）100%=100%100%=100% 進步率進步率進步率進

25、步率= =（改善后（改善后- -改善前）改善前）/ /改善前改善前100%100% = =（93.1%-52.78%)/52.78%93.1%-52.78%)/52.78%100%=76.4%100%=76.4%確認效果確認效果無形成果無形成果由每名圈員以自評的方式對由每名圈員以自評的方式對QCCQCC手法運用、團隊精神、活動信心、責任榮手法運用、團隊精神、活動信心、責任榮譽、溝通協(xié)調(diào)能力、解決問題能力譽、溝通協(xié)調(diào)能力、解決問題能力6 6個方面進行評分，每項最高個方面進行評分，每項最高5 5分，最分，最低低1 1分，求取平均分并制作雷達圖。分，求取平均分并制作雷達圖。 雷雷達達圖圖計劃計劃plan實施實施do確認確認check處置處置action1.主題選定主題選定2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書4.目標設(shè)定目標設(shè)定3.把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀6.對策擬定對策擬定5.解析解析8.效果確認效果確認7